Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Фиброма матки

Фиброматоз – заболевание, которое обычно возникает у женщин репродуктивного возраста и при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. Патология возникает на фоне гормонального дисбаланса и является сигналом, свидетельствующим о наличии новообразований, которые могут причинить дискомфорт и значительно ухудшить качество жизни.

На начальных стадиях болезнь развивается бессимптомно, и, как правило, обнаружить ее можно случайно, например, при плановом УЗИ во время беременности.

Что означает этот недуг

Под диагнозом фиброматоз понимают процесс, когда происходит замена мышечных тканей матки соединительной. Она имеет плотную структуру, поэтому не столь эластична и плохо сокращается.

Разрастаясь, аномальная ткань становится причиной увеличения матки, хотя при определенных обстоятельствах может находиться в организме, не развиваясь десятилетиями. Болезнь редко обнаруживается у женщин моложе 30 лет. Обычно возрастная гормональная перестройка может спровоцировать развитие патологического процесса.

Поскольку начальные стадии болезни характеризуются небольшими изменениями в тканях, симптоматика не имеет ярко выраженных патологических процессов. Но в дальнейшем из-за потери эластичности мышечных волокон менструальные выделения становятся более длительными и обильными. Кроме того, в середине цикла может появиться мазня с вкраплениями крови. Месячные становятся болезненными, а половой акт вызывает дискомфортные ощущения.

Все эти симптомы должны насторожить и стать поводом для посещения гинеколога.

Существует множество факторов развития фиброматоза. Среди основных можно выделить следующие:

  1. Травмы мышечных волокон матки во время гинекологических выскабливаний или операций.
  2. Заболевания яичников. Воспалительный процесс нарушает баланс эстрогенов и прогестеронов, что негативно сказывается на состоянии миометрия и приводит к его замещению.
  3. Сбои и гормональные нарушения, которые могут возникнуть как вследствие возрастных изменений, так и развиться на фоне травм или опухолей головного мозга, а также в результате сбоев в работе центральной нервной системы.
  4. Ожирение и связанные с ним патологии внутренних органов.
  5. Наличие подобных отклонений в мочеполовой системе у родственников.

Заболевания печени также могут повлиять на гормональный уровень и вызвать развитие патологии.

Исходя из степени разрастания, фиброматоз в мышечном слое матки можно классифицировать следующим образом:

  1. Патология наблюдается на одном или нескольких участках, что становится причиной развития небольших уплотнений в миометрии. Такая форма фиброматоза называется узловой. Если вовремя не выявить изменения, то существует высокий риск перерождения узла в миому.
  2. Когда соединительная ткань расположена на большей части мышц матки, то такой вид заболевания именуют диффузным. Обычно он не вызывает развития доброкачественных опухолей, но приводит к увеличению размеров матки и нарушения в ее работе.

Распространение фиброза сложно оценить на начальных стадиях, поэтому недуг обнаруживают, когда происходит развитие опухолей.

Диагностика

Выявить наличие заболевания можно случайно, например, при проведении УЗИ. Обычно исследование показывает фиброматозные узлы или участки, где отмечается уплотнение мышечной ткани. Размеры органа будут больше нормы, а его контуры – неровными.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти обследование гормонального фона. Чтобы исключить наличие злокачественного опухолевого процесса, назначается анализ крови на онкомаркер, а также производится биопсия узлов. Иногда в обследование фиброматоза включают лапароскопию или гистероскопию.

Заболевание имеет несколько факторов развития, поэтому способ терапии напрямую зависит от того, что вызвало болезнь:

  1. Если изменения происходят из-за патологий печени, то лечение будет направлено на снятие воспалительных процессов в органе. Например, могут назначить средства, улучшающие отток желчи.
  2. Для лечения миомы, появившейся в результате образования узлов, применяют эмболизацию маточных артерий.
  3. При патологии яичников рекомендуется принимать противовоспалительные или гормональные препараты, витамины.

Когда причиной фиброматоза становится лишний вес, врач назначает диету и выполнение физических упражнений.

Для предотвращения разрастания соединительной ткани прописывают прием комбинированных оральных контрацептивов, которые могут стабилизировать гормональный дисбаланс в организме. Если фиброматоз обнаружен на начальной стадии, то рекомендуют прием препаратов, содержащих прогестерон, например, Дюфастон или Норколут.

Народные средства

Травяные отвары из таких лекарственных растений, как зверобой или пастушья сумка, могут быть полезными, когда необходимо уменьшить количество эстрогенов. Для нормализации уровня гормонов применяют отвар из боровой матки.

В качестве противовоспалительного средства можно использоватьспиртовую настойку календулы, а картофельный сок и отвар подорожника помогут снизить риск развития опухоли. Курс лечения составляет три недели.

Фиброматоз матки при беременности

Заболевание во время вынашивания ребенка может привести к следующим осложнениям:

  1. Разрастание новообразований сместит плаценту, что вызовет проблемы с вынашиванием плода.
  2. Если произойдет перекрытие родовых путей опухолью, то самостоятельные роды заменят кесаревым сечением.
  3. Из-за потери эластичности матка не сможет сокращаться в полном объеме, что осложнит процесс родов, а также вызовет кровотечение.

Для того чтобы избежать проблем, перед планированием беременности стоит пройти тщательное медицинское обследование.

Осложнения и прогноз

Если вовремя не начать лечение фиброматоза, то это может привести к большим кровопотерям при месячных и спровоцировать развитие анемии, которая сопровождается слабостью, головокружением и быстрой утомляемостью. К тому же нарушение структуры эндометрия значительно усугубляет процесс зачатия или делает его невозможным.

Заболевание имеет осложнения и провоцирует развитие фибромиомы и миомы, но при своевременно начатом лечении процесс получится остановить. Главное – не ждать, когда патология исчезнет самостоятельно, что вполне возможно, но только при наступлении климакса.

Заключение

Фиброматоз является заболеванием, способным стать причиной тяжелого протекания месячных, болей внизу живота из-за разрастания доброкачественных опухолей, а также может привести к бесплодию или невынашиванию беременности.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога и быть внимательным к любым изменениям, возникающим в собственном организме.

Определение

Фибромой в матке называют объемное образование или опухоль, но доброкачественную. Она состоит из соединительной ткани, и как правило, возникает в стенках этого мышечного органа.

Основой фибромы является отдельно взятый фиброматозный узел в матке. Такое уплотнение может быть единичным, и тогда говорят – «фиброма», или одиночная фиброзная опухоль.

В том же случае, если таких узлов очень много, то говорят «фиброматоз матки», что в переводе обозначает увеличенное, значительное количество фиброза, фиброзной ткани в матке, но уже не в одном месте, а «мелкоузловым» образом.

Фиброма матки является зрелой опухолью. Это означает, что при ее обнаружении врачи практически не беспокоятся, что это промежуточная стадия и она во что-либо переродится.

Озлокачествляется фиброма очень редко, и эти единичные случаи «существенно не портят медицинской статистики». Рассмотрим, какие бывают фибромы, по каким причинам они развиваются, как проявляются, как лечатся, и как эти опухоли влияют на течение беременности.

Классификация

Фиброма представляет собой достаточно простое образование, и поэтому рассмотрим самый важный вид классификации, от которой зависят симптомы фибромы. Это классификация по локализации, ведь структура у всех этих образований практически одинакова.

Субмукозная, или подслизистое образование (под слизистой оболочкой).
Такие опухоли располагаются внутри матки, но очень близко к слизистой оболочке, к эндометрию. Поскольку подслизистая фиброма лежит очень близко к функциональному слою, то чаще она проявляется различными болями, в том числе спастического характера, и маточными кровотечениями при разрушении эндометрия и росте образования.

«Зеркальным отражением» являются субсерозные опухоли. Они растут с другой стороны мышечного слоя матки, который граничит с серозной (наружной) оболочкой и брюшной полостью. Эти опухоли развиваются очень спокойно и бессимптомно, и именно такие фибромы вы видели на предыдущем снимке. До того момента, пока они не начнут мешать работе внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря, у женщины не будет никаких жалоб.

Но у этого вида опухолей, как и у субмукозных миом, существует опасная разновидность, а именно — стебельчатая фиброма. В том случае, если опухоль достаточно вырастет, у неё образуется ножка. Это ножка является не только «узким местом» в буквальном смысле, но и в переносном — самым опасным в плане прогноза. Если возникнет перегиб или перекрут этой ножки, в которой проходят сосуды, то кроме клиники острого живота может возникнуть и некроз всего фиброзного узла, с развитием перитонита и омертвения соседних органов, например, петель кишечника.

Между этими крайними положениями существуют образования, которые полностью погружены в мышечный слой матки, и занимают промежуточное место между субсерозными и субмукозными образованиями.

Они называются интерстициальными: при их росте матка визуально увеличивается в размерах, но, конечно, не целиком, и не симметрично, как при беременности, а «выбухает» на одном определенном участке, который соответствует локализации фиброзного узла.

И только в том случае, если существует интерстициальный фиброматоз, и таких узлов в матке много, то при их одновременном росте происходит диффузное увеличение матки.

Иногда узлы из соединительной ткани могут выходить за пределы матки и частично лежать между ее связками. Такие фибромы называются межсвязочными. Обычно именно такие образования требуют особой хирургической техники и осторожности удаления, поскольку довольно часто они имеют общую сосудистую сеть с другими органами, и попытка их убрать в быстром, «дежурном» режиме может привести к неконтролируемым кровотечениям, а также к повреждению других органов.

В некоторых случаях гинекологи выделяют отдельные фибромы, которые локализуются в области шейки матки, Они обладают некоторыми особенностями в клинике и в диагностике.

Ниже, на схематических рисунках, представлены все основные типы фибром: субсерозная, интрамуральная (или интерстициальная), субмукозная, или подслизистая.

На нижнем рисунке отдельно показано две фибромы на ножке: одна из них субмукозная, а вторая субсерозная.

Обе они уже покинули стенку матки: одна из них попала в полость органа, а вторая – находится вне матки, и связаны они с органом ножкой, в которой проходят сосуды.

Выше было сказано, что фиброз — это разрастание соединительной ткани, которая может быть в различных органах и тканях. Но каковы причины возникновения фибромы матки? Известно, что этой патологии не бывает у маленьких девочек, пока у них не начались месячные. Точно так же, у женщин, у которых произошел климакс, в постклимактерическом периоде, они не образуются.

Наконец, известно, что беременность является фактором, который приводит к росту этих опухолей, а после рождения ребенка фиброзные узлы уменьшаются. Это всё говорит о том, что фиброма откликается на высокий уровень эстрогенов, которые стимулируют ее рост, и в основном, носит гормонозависимый характер.

Также ученые доказали, что существует роль наследственности и расовой предрасположенности в возникновении фиброза матки. Так, у женщин негроидной расы они возникают чаще, чем у европейских женщин. Перечислим другие факторы, которые позволяют отнести женщин в группу риска и наличие которых может спровоцировать рост и развитие фиброза матки:

  • гормональный дисбаланс вследствие отсутствия половой жизни,
  • позднее наступление первой менструации, или менархе,
  • длительный прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены, это могут быть оральные контрацептивы, или другие средства,
  • искусственное прерывание беременности, особенно неоднократное,
  • многочисленные диагностические и лечебные выскабливания матки,
  • поздние первые роды (старше 30 лет), а также наличие осложненных родов.

Отчего фиброма матки может еще наиболее часто возникнуть, кроме вышеперечисленных состояний? В том случае, если у женщины существует экстрагенитальная патология, то есть заболевания других органов и систем.

Чаще всего к образованию фиброзных узлов приводит ожирение и избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, патология щитовидной железы, повышенное артериальное давление. Также высока роль хронического стресса и депрессии в развитие фиброза, как было показано в последнее время многочисленными исследованиями.

Нет никакого специфического симптома, который свидетельствовал бы только об этом заболевании. Более того, три четверти всех женщин вообще не испытывают никаких признаков и симптомов фибромы матки, и лишь у остальных 25% развиваются признаки, которые напрямую зависят от:

  • локализации образования (разные симптомы),
  • их количества (локальная симптоматика или диффузная и распространенная),
  • величины, а также скорости и направления роста фиброматозных узлов.

Какие симптомы при фиброме матки возникают чаще всего? По статистике, к наиболее частым признакам этой патологии относят следующие состояния:

  • Меноррагии, то есть месячные, но длительные, и чересчур обильные. В некоторых случаях они приводят к кровотечениям, а те — к анемии. Наиболее часто так реагируют субмукозные, или подслизистые фибромы, которые могут влиять на эндометрий даже чисто механически.
  • Метроррагия, или кровотечение и обильные кровянистые выделения из половых путей, не связанные с месячными. Такой ациклический характер всегда свидетельствует о том, что узлов может быть или много, или они довольно близко к эндометрию, и он может отторгаться вне связи с гормональным циклом.

В том случае, если у пациентки сформированы фибромы на ножке или стебельчатые опухоли, то кровянистые выделения могут сопровождаться очень сильными болями в животе. Но даже если фибромы расположены на широком основании, то часто при большом образовании чувствуется дискомфорт и тяжесть, различные боли на отдалении от половых органов.

Рассмотрим симптомы фибромы матки, расположенной субсерозно, и достигшей значительных размеров:

  • Дизурические расстройства, ощущение переполнения мочевого пузыря, при небольшом объеме мочи, частые позывы к мочеиспусканию. Фиброма давит на мочевой пузырь.
  • Может возникнуть боль в пояснице, напоминающая почечную колику. В некоторых случаях она распространяется вертикально, от поясницы вниз, по ходу мочеточника и даже отдает в пах. Это может быть острый гидронефроз или деформация и перерастяжение почечных лоханок вследствие сдавливания фибромой мочеточника на соответствующей стороне.
  • При компрессии опухолью толстого кишечника часто возникают боли при дефекации, и привычные запоры.
  • В том случае, если большая фиброма полностью находится в полости малого таза, то она может сдавливать поясничное и крестцовое сплетение, и возникают пронзительные боли в ногах и в пояснице, парестезии и нарушения чувствительности. Пациентка может обращаться к неврологу и безрезультатно.
  • Наконец, в редких случаях фиброма настолько большая, или их так много, что у пациентки зрительно увеличивается живот, формируя ложную беременность. В некоторых случаях развивается асцит, поскольку фиброматозный узел сдавливает сосуды и препятствует венозному возврату крови. Она начинает пропотевать в брюшную полость и развивается «водянка живота».

Но в подавляющем большинстве случаев у женщин это патология протекает бессимптомно. Как распознать признаки фибромы и поставить правильный диагноз?

Консервативное

Как лечить фиброму матки? В случае консервативной терапии показано назначение гормональных препаратов, таких как андрогены, чтобы подавить функцию яичника и его продукцию эстрогенов. Это, например, Даназол. Лечение проводится несколько месяцев, а затем проверяют, не уменьшился ли размер опухоли.

В том случае, если у пациентки в качестве сопутствующего диагноза есть гиперплазия эндометрия, то применяют гестагенные препараты, например, прогестерон или Визанна, но их активность может быть недостаточно высокой. Поэтому их назначают пациенткам, например, назначают при небольших опухолях и лечение также продолжается длительно.

В некоторых случаях требуется применение препаратов, влияющих на гипофиз, то есть лекарственная кастрация, (например, Золадекс). В результате подавляется выработка эстрогенов в яичниках, и уменьшается маточный кровоток. Вследствие этого уменьшается и рост фибромы, а в некоторых случаях и их обратное развитие. В положительном случае лечения через несколько месяцев препарат отменяют, и функция яичников восстанавливается.

Но чаще всего это лечение применяется вместе с оперативным вмешательством, и назначается перед операцией. Применение аналогов гонадотропных гормонов позволяет уменьшить кровоток в опухоли, она становится меньше, и ее легче удалить. Можно повторить еще раз, что лечение народными средствами фибромы матки не приводит к обратному развитию, и тем более, ее исчезновению, поскольку таких средств не существует.

Оперативное

Обычно показаниями к оперативному лечению является:

  • подслизистый, или субмукозный рост, который чаще всего вызывает кровотечение,
  • компрессия соседних органов,
  • большой размер опухоли,
  • сочетание с гиперпластическими процессами эндометрия.

Из неотложных показаний обычно чаще всего встречается перекрут ножки фибромы, и как следствие, некроз узла.

Чаще всего хирурги пытаются сохранить матку, если это позволяет клиническая ситуация и желание пациентки, и выполняют фибромэктомию. Она может быть выполнено различными доступами: через влагалище, через разрез передней брюшной стенки или лапароскопически. Обычно одиночный узел вылущивается и удаляется.

В том случае, если женщина не планирует беременеть, то можно выполнить более радикальное вмешательство, например, полностью удалить матку или выполнить ее ампутацию. Это же производится при диффузном фиброматозе, когда узлов слишком много или по сопутствующим показаниям.

В настоящее время в оперативную гинекологию пришли методы сосудистой хирургии, когда проводят окклюзию сосудов, которые питают фиброзный узел. В результате в узле нарушается кровообращение, и его рост прекращается. Иногда, при возникновении хорошо выраженных узлов, можно применить ультразвуковые методики или даже лазерное выпаривание узла под контролем томография или УЗИ.

Теперь мы знаем, как лечить фиброму. Главное — это всегда обращаться к гинекологу, и не пытаться выполнять лечение фибромы народными средствами. В результате можно упустить драгоценное время и спровоцировать развитие осложнений. Перечислим их ещё раз:

  • перекрут ножки, когда возникает острейшая боль в животе, доскообразное напряжение передней брюшной стенки,
  • это некроз, когда возникает сильная боль, затем она ослабевает и возникает
  • лихорадка и клиника перитонита с размягчением, или маляцией узла,
  • кровотечение, которое редко бывает опасным для жизни, но довольно часто бывает изнурительным и вызывающим анемию.

Чем опасна фиброма матки? Как уже говорилось, превращение фибромы в рак случается очень редко, не более чем в одном проценте случаев, но все-таки эти случаи не исключены. Поэтому весьма важным будет получение биопсии фиброматозного узла, чтобы сделать окончательное заключение.

Что касается наступления беременности, то в случае небольших образований и консервативного лечения гормонами после их исчезновения никаких проблем с вынашиванием ребенка обычно не возникает.

Если же пациентка живет с фибромой и не лечится, то фиброма матки — это механическое препятствие к оплодотворению. Кроме того, большой узел так может сдавить матку, что сделает невыносимыми условия для развития эмбриона, в результате будут возникать выкидыши.

Опаснее всего у беременной женщины наличие недиагностированной крупной фибромы в области шейки матки, которая будет препятствовать самопроизвольному рождению малыша на свет и может вызвать внезапное осложнение в родах.

Фиброматоз матки: как опасно заболевание и его последствия

Фиброматоз матки — что это такое? Такой вопрос, с учетом распространенности заболевания, достаточно часто задают женщины, особенно планирующие прибавление в семействе.

Данная гинекологическая проблема может серьезно сказаться на женском здоровье. Особо опасно развитие болезни в период беременности.

Для исключения риска осложнений при первых подозрениях на фиброматоз следует обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Сущность проблемы

Фиброз матки представляет собой патологический проце

Фиброматоз матки сопровождается неприятными осложнениями

сс активного замещения мышечной ткани ее соединительной разновидностью. С таким явлением могут столкнуться женщины с 28-30-летнего возраста. Примерно у трети заболевших представительниц прекрасного пола данный процесс трансформируется в доброкачественную опухоль (фибромиому).

Развитие и опасность заболевания напрямую связаны с физиологическими особенностями маточного строения. Мышечная ткань (миометрий) является очень важным элементом стенки матки (периметрия).

Мышечный слой — это сложное сплетение из поперечных, продольных и циклических волокон, которые обеспечивают высокую прочность матки при достаточной эластичности, а такие свойства очень важны при вынашивании ребенка.

Ведь растущий плод создает огромное натяжение, а задачей периметрия является обеспечение увеличения объема маточной полости и исключение разрыва при растяжении. Мышечные ткани должны вытолкнуть ребенка наружу во время родов.

Что происходит при разрастании соединительной ткани? При определенных условиях в разных зонах периметрия соединительная ткань вытесняет миометрий, т.е.

появляется фиброзный слой там, где он не предусмотрен природой. В результате таких структурных изменений нарушается единство мышечной оболочки. Она теряет свою эластичность и прочность на растяжение.

Этот процесс получил название фиброматоз тела матки.

Матка при фиброматозе имеет некоторые изменения, появляются доброкачественные опухоли

Если на начальном этапе поражение не имеет четких границ, то с прогрессированием болезни формируются четко очерченные фиброматозные узлы разного размера.

При этом даже небольшой фиброматоз, появившийся в подслизистом слое, способен вызвать кровотечения, а крупные образования ведут к дисфункции матки. Дальнейшее развитие патологии очень часто перерастает в опухолевое образование доброкачественного характера.

Поэтому фиброматоз матки считается первой фазой фибромиомы.

С учетом зоны охвата поражением заболевание подразделяется на 2 основных вида: диффузный и узловой фиброматоз матки. В первом случае обнаруживается равномерное изменение структуры мышечной ткани по всей поверхности маточной оболочки. Другая разновидность предполагает наличие четко ограниченных участков поражения.

Фиброматозный узел размещается в подслизистом слое эндометрия (внутреннего слоя стенки матки). Однако образование может сформироваться и на наружном слое (субсерозные узлы), что вызывает его разрастание в полость малого таза.

По форме узлы могут быть плоскими (без значительного выпячивания) или иметь вид соска с ножкой, далеко вдаваясь в полость матки, а порой имитируя ложную беременность.

Этиология явления

Чем обусловлено разрастание соединительной ткани? Для того чтобы началось замещение мышечного слоя ею, необходимо появление благоприятных условий, а именно нарушение структуры миометрия. Можно выделить ряд причин для запуска этиологического механизма:

  1. Механические повреждения маточной оболочки при абортах, родах и гинекологических операциях, что ведет к поражению рецепторов, отвечающих за регулирование уровня женских гормонов, а увеличение содержания эстрогенов — это верный путь к началу фиброматоза.
  2. Воспалительная реакция яичников или иные патологии, приводящие к их дисфункции, что нарушает гормональный баланс, а именно равновесие прогестерона и эстрогенов.

Воспалительные процессы в матке, болезненные чувства, могут считаться признаком фиброматоза матки

  • Гормональный баланс в женском организме обеспечивается функционированием гипофиза и гипоталамуса, поэтому травмы в области головы, воспалительные и опухолевые процессы в головном мозге, отклонения в ЦНС, сильные стрессы способны нарушить гормональную регуляцию и породить фиброматозный процесс.
  • Процесс метаболизма эстрогенов осуществляется в печени и при его торможении концентрация этого гормона увеличивается, что объясняет важную роль патологий печени в этиологии фиброматоза матки.
  • Важная причина болезни — это ожирение, т.к. в жировой ткани происходит синтез эстрогенов.
  • Специалисты отмечают наследственную предрасположенность к фиброматозу тела матки.
  • Исходя из указанных этиологических особенностей патологии, можно выделить следующие провоцирующие факторы:

    • гормональный дисбаланс,
    • воспалительные и инфекционные заболевания в половой системе,
    • аборты,
    • чрезмерная масса тела,
    • плохое питание, голодание,
    • психологические перегрузки и нервные стрессы,
    • длительное воздержание от интимных отношений.

    Симптоматика патологии

    Развитие фиброматоза может идти очень медленно или достаточно стремительно в зависимости от механизма зарождения болезни. Небольшие образования могут долгое время никак не проявляться, а патология обнаруживается только случайно. При наличии больших фиброматозных узлов симптомы начинают проявляться в выраженной форме. Выделяются такие признаки болезни:

    • нарушение менструального цикла с сокращением периода между месячными и увеличением их продолжительности,
    • вагинальные выделения, иногда с кровяными примесями в виде сгустков,
    • ощущение тяжести в нижней области живота.

    Матка может утяжелиться при чрезмерном разрастании образования, тогда возникает компрессия на соседние органы, что может выразиться в проблемах с мочеиспусканием.

    Фиброматоз матки хорошо определяется при УЗИ-диагностике

    Во время беременности фиброматоз начинает активно прогрессировать. Это сказывается на появлении опасных осложнений:

    1. Смещение плаценты и нехватка полости для развития плода, что может вызвать патологии у ребенка.
    2. Необходимость кесарева сечения при родах в связи с перекрытием родового пути.
    3. Преждевременные роды или выкидыши на раннем сроке беременности.

    Развитие маточного фиброматоза может осложнить процесс зачатия. Дело в том, что образования значительных размеров способны вызвать локирование маточных труб с затруднением прохода яйцеклетки, а также нарушения в шейке матки, которые преграждают путь сперматозоидов. Запущенный фиброматоз способен блокировать зачатие.

    Принципы лечения болезни

    Когда развивается фиброматоз матки, лечение зависит от этиологического механизма и тяжести клинических проявлений. Диагностирование болезни обеспечивается при проведении УЗИ матки, где узлы характеризуются повышенной эхогенностью.

    Во время диагностических исследований обязательно устанавливается уровень женских гормонов, особенно эстрогенов. Важно правильно выявить патологию, а потому необходимо проведение дополнительной диагностики для дифференцирования похожих по проявлению болезней.

    Потребуется гистероскопия, лапароскопия, исследование крови на онкологические маркеры, а также биопсия фиброматозного узла.

    Лечение невыраженной болезни не требует кардинальных мер, но необходим постоянный контроль процесса путем проведения обследований не реже чем через 3-4 месяца. В качестве профилактики подойдут витаминные комплексы, антиоксиданты, народные средства. Категорически запрещается посещение бани, сауны, солярия.

    При появлении выраженной формы фиброматоза лечение зависит от причин, породивших болезнь. Чаще всего назначается гормональная терапия. При проблемах с яичниками используется препарат Люпрон. Для нормализации менструального цикла и устранения болезненных признаков применяются лекарства типа Жанин, Ярина.

    При сопутствующей гиперплазии эндометрия показан Дюфастон. В случае появления излишне обильной менструации назначаются противовоспалительные средства, а также препараты, способные предотвратить анемию. Фактор ожирения решается с помощью диеты и специального ЛФК.

    При необходимости могут назначаться антибактериальные, ноотропные и седативные препараты.

    Гормональная терапия — это один из основных подходов к лечению фиброматоза матки

    Фиброматоз может протекать совершенно незаметно для женщины, но во время беременности он способен создать опаснейшие проблемы.

    Выявить болезнь без симптомов очень сложно, а потому необходимо проводить регулярные профилактические гинекологические осмотры. При выраженном проявлении патологии необходимо обратиться к врачу при первых признаках.

    Причины фиброматоза матки

    Однозначной точки зрения среди гинекологов относительно причины возникновения фиброматоза нет. Однако все врачи сходятся во мнении, что решающую роль на развитие патологии оказывают возрастные и гормональные изменения в организме пациентки.

    Провоцирующими факторами также являются:

    • механическое травмирование цервикального канала и матки,
    • медицинские аборты в анамнезе,
    • воспалительные и инфекционные процессы половых органов,
    • заболевания щитовидной железы.

    Ни одна из этих причин не является определяющей, появление заболевания у каждой пациентки носит индивидуальный характер.

    Опосредованными факторами риска могут стать:

    • ослабление иммунной функции,
    • несбалансированное питание,
    • вредные привычки,
    • стрессовый фактор.

    Наследственный фактор также относится к причинам возникновения патологии.

    Симптомы фиброматоза

    На начальной стадии развития диагностировать фиброматоз крайне сложно. В ряде случаев частые боли внизу живота, не связанные с менструацией, сигнализируют о патологическом процессе в области органов малого таза. Сильная кровопотеря в период менструального цикла также может быть симптомом патологии. При половых сношениях пациентка может ощущать дискомфорт, иногда боль.

    Заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, которое чревато бесплодием. Наличие фиброматоза при беременности грозит преждевременным родоразрешением и другими осложнениями.

    Лечение фиброматоза матки

    Выбор методов лечения всецело зависит от формы и клинических проявлений патологии.

    Ранняя стадия заболевания и бессимптомное протекание патологического процесса требует использования наблюдательной тактики. Пациентка находится под пристальным наблюдением лечащего гинеколога и каждые 3-6 месяцев проходит обследование (в зависимости от состояния):

    • УЗИ-скрининг,
    • Интравагинальная диагностика,
    • Анализы крови на гормоны.

    Женщине также показана общеукрепляющая и витаминотерапия.

    Во время наблюдательной тактики лечения пациентке нельзя:

    • посещать баню и сауну,
    • принимать горячую ванну,
    • загорать в солярии,
    • длительное время находится на открытых солнечных участках.

    Другой вариант лечения – гормональная терапия (при нарушении гормонального статуса). Гормональные препараты препятствуют прогрессированию заболевания и формированию фиброматозных узлов. Терапия включает в себя:

    • курс оральных контрацептивов,
    • введение внутриматочной спирали.

    При прогрессировании фиброматоза показано оперативное вмешательство путем:

    Хирургический метод – единственный способ удаления опухоли (если таковая имеется).

    Фиброматоз носит доброкачетсвенный характер, но в ряде случаев может перерасти в злокачественную патологию. Заболевание хоть и не опасно, но своевременное лечение дает не только благоприятный прогноз, но и снижает вероятность появления опухолей женских половых органов.

    Несвоевременное лечение приводит к ряду осложнений – анемии и проблемам с репродуктивной функцией, в частности, к бесплодию.

    Симптомы фибромы матки

    При маточном фиброматозе менструации могут становиться болезненными, прогрессируя по тяжести. В процессе половых сношений может возникать дискомфорт и боли (диспареуния). Фиброматоз матки сильно влияет и на течение беременности – могут быть преждевременные роды, выкидыши, либо прогрессируют признаки бесплодия.

    Лечение миомы (фибромиомы) матки

    Дифференцировать нужно с злокачественными процессами матки и очагами эндометриоза. Фиброма матки относится к самым распространенным опухолевидным женским заболеваниям. Беременность может усугубить течение фибромы и ускорить рост опухоли. Фибриома матки и беременность не исключают друг друга. Более того, после родов опухоль возвращается в свое исходное положение.

    Узлы могут быть и многочисленными, при этом размер их будет в пределах нескольких сантиметров. При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных симптомов женщина должна обратиться к врачу. Ведь чем меньше опухоль и чем раньше ее диагностировали, тем более щадящим будет лечение.

    На начальном этапе развития фибромы медикаментозное лечение может быть крайне эффективным, и опухоль может исчезнуть.

    К сожалению, примерно треть всех случаев успешного удаления фибромы матки заканчиваются рецидивом. В этом случае врач назначает полное удаление матки (через влагалище или через внешний разрез).

    Оно так же будет эффективным в случае неоднократных рецидивов и наличии большого числа рубцов.

    Лечение фиброза матки

    Вы можете обследоваться у гинекологанашей клиники , чтобы вовремя диагностировать опухоль матки, в том числе фибромиому матки, и пройти курс лечения по самым современным методикам. Миома матки, как и все доброкачественные опухоли, растёт раздвигая окружающие ткани, но не прорастая в них. Длительно миома матки растёт без симптомов.

    Фиброматоз матки — это начальный этап развития миом матки — доброкачественных новообразований, которые встречаются у большого числа женщин.

    Во время беременности из-за повышенного риска кровотечения и смерти плода лечение фиброматоза матки хирургическими методами не проводится. У меня поликистоз яичника и фиброматоз матки.Я родила дочь имея такой диагноз.

    Миома матки — очень распространенное заболевание, длительно протекающее без симптомов.

    Фиброматоз матки: что это такое, симптомы и признаки, опасно ли это заболевание, лечение диффузного фиброматоза в Москве

    03 ноябрь 2017 5069 0

    Фиброматоз матки (uterine fibromatosis) – это процесс замещения мышечной ткани соединительной под влиянием женских половых гормонов.

    Фиброматоз является предшественником формирования доброкачественных опухолей в мышечном слое матки – миом и фибромиом. Процесс очень редко перерастает в онкологическую патологию, но может значительно ухудшить качество жизни пациентки.

    Поэтому лечить данную патологию следует незамедлительно после установки диагноза.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Фиброматоз провоцирует развитие миом и фибромиом, но патология хорошо поддается лечению. Для устранения болезни следует обратиться к квалифицированным специалистам, которые имеют опыт лечения подобных проблем. Если заболевание не лечить своевременно, то рост миомы будет продолжаться, причиняя женщине дискомфорт.

    Устранить патологию эффективно и безопасно рекомендуется с помощью эмболизации маточных артерий. На нашем сайте вы найдете перечень клиник лечения миомы, которые хорошо себя зарекомендовали в лечении новообразований на матке.

    Вы можете получить консультацию по e-mail или записаться на приём к врачу и обсудить все интересующие вас вопросы.

    Фиброматоз матки: что это такое, опасно ли заболевание

    Фиброматоз матки – достаточно распространенное гинекологическое заболевание у женщин репродуктивного возраста. Это патологический процесс, при котором происходит ускорение деления клеток мышечного слоя и замещение их измененной соединительно тканью, которая отличается от здоровой более плотной структурой и сниженной способностью к сокращению.

    Диагноз «фиброматоз матки» устанавливается на основании данных ультразвукового исследования и лабораторных анализов. Патология является начальным этапом развития миом и фибромиом. Чтобы понимать про фиброматоз матки, что это такое, фото развития заболевания представлено ниже. Здесь можно увидеть, как фиброматозные узлы поражают мышечный слой матки.

    Современная медицина не может точно сказать, почему развивается заболевание. Исследования показывают, что существует несколько факторов, наличие которых провоцирует изменения в миометрии:

    • гормональные сбои,
    • вирусные и инфекционные заболевания органов малого таза,
    • травмирование матки (аборты, сложные роды, выскабливания, операции на матке),
    • наследственность.

    Говорить про фиброматоз тела матки, что это заболевание опасно для жизни – не верно. Патология хорошо лечится и развития заболевания можно избежать. Фиброматозные узлы являются доброкачественными новообразованиями, а процент их перерождения в злокачественные опухоли почти равен нулю.

    Осложнением патологии является формирование больших фибромиом и миом, которые вызывают маточные кровотечения, боли и дискомфорт в области живота и поясницы, проблемы при беременности (мешают прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке, провоцируют невынашивание плода).

    Для лечения фиброматозных узлов рационально использовать эмболизацию маточных артерий, которая является малоинвазивной процедурой, не вызывает аллергическую реакцию, действует быстро и эффективно.

    Эмболизация маточных артерий восстанавливает репродуктивную функцию и уже через короткий промежуток времени женщина может планировать беременность. Эмболизация маточных артерий является методом лечения, которое рекомендует экспертный совет нашего сайта.

    Выделяют два вида течения фиброматоза:

    • диффузный фиброматоз матки: область патологически измененных клеток не имеет четких границ,
    • узловой фиброматоз: более предрасположен к развитию миом.

    Патологические участки локализуются в различных областях миометрия. Они могут расти в направлении брюшной полости, или пространства матки, или располагаться внутри мышечного слоя.

    Фиброматоз матки: симптомы

    На начальном этапе признаки фиброматоза матки могут никак не проявляться.

    Женщину должно насторожить увеличение кровяных выделений во время менструации, более длительный срок менструальных выделений, кровянистые выделения в середине цикла, более сильные болезненные ощущения во время менструации, дискомфорт при половом акте.

    Наблюдая подобные изменения в работе своего организма, следует обратиться к врачу для профилактического осмотра. Чем раньше будет обнаружена патология, тем легче она будет лечиться.

    Фиброматоз матки при климаксе может регрессировать, поскольку в данном периоде женские половые гормоны перестают вырабатываться в большом количестве. Развитие фиброматоза во время менопаузы обусловлено приемом гормональных препаратов для улучшения состояния пациентки. Лечить осложнения в виде фибромиом и миом при климаксе можно с помощью эмболизации маточных артерий.

    Фиброматоз матки: лечение народными средствами

    Сегодня существует множество методик, рекомендаций и рецептов лечения данного заболевания. Некоторые из этих рецептов, предлагающих лечить фиброматоз матки, народные.

    Лечение патологии народными средствами будет в большей степени направлено на устранение симптомов, а не самого заболевания. Полностью лечить фиброматоз матки народными средствами невозможно.

    Для этого необходима медикаментозная терапия, назначенная квалифицированным врачом.

    В надежде на чудесное избавление женщины прибегают к использованию различных трав и гомеопатии. Применяя спринцевание, травяные свечи, чаи, ароматерапию и другие средства, нет возможности избавиться от фиброматоза матки. В некоторых случаях народные средства способны купировать симптоматику заболевания.

    Смягчая признаки, которыми сопровождается фиброматоз матки, народные средства только вводят женщину в заблуждение. Заболевание никуда не девается и продолжает прогрессировать. В результате теряется драгоценное время. Запущенный фиброматоз превращается в миому матки больших размеров, которую не устранить одной консервативной терапией.

    Для адекватного лечения и полного избавления от фиброматоза необходимо следовать рекомендациям квалифицированного специалиста.

    Что такое фиброматоз матки: как лечить патологию

    Фиброматоз матки, симптомы, лечение успешно выполняют квалифицированные специалисты этой области: кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин.

    Борис Юрьевич и Дмитрий Михайлович имеют большой опыт лечения фиброматоза, фибром и миом матки. Доктора выполняют диагностику и назначают лечение, исходя из индивидуальных особенностей женщины.

    Специалисты проводят лечение методом эмболизации маточных артерий, который показывает отличные результаты.

    Диагностика фиброматоза необходима для определения масштабов заболевания. Исследование покажет локализацию патологии, вид заболевания, наличие узлов. Женщине назначают гинекологический осмотр, УЗИ и, при необходимости, МРТ и биопсию.

    Выбор терапии будет зависеть от того, как развивается фиброматоз матки. Лечение на начальной стадии может не назначаться. Женщине необходимо проходить регулярные профилактические осмотры для наблюдения за заболеванием в динамике.

    В этом периоде врач оценивает разрастание патологических клеток.

    Если их количество не увеличивается, они остаются неизменными и женщину ничего не беспокоит, достаточно будет нормализовать общее состояние организма, минимизировать стрессы.

    Когда патология обретает более выраженный характер, используют медикаментозную терапию. Лечение фиброматоза осуществляют с помощью комбинированных оральных контрацептивов, которые стабилизируют соотношение гестагенов и эстрогенов в организме.

    На ранней стадии диффузного фиброматоза показаны препараты, содержащие прогестерон. В некоторых случаях назначают гормоносодержащую внутриматочную спираль, которая оказывает влияние на патологические ткани местно.

    Дополнительно при лечении используют препараты, снимающие болевой синдром, успокоительные, витаминные комплексы.

    При наличии фиброматозных узлов используют эмболизацию маточных артерий. Эта процедура проводится с использованием препарата, который прекращает кровоснабжение и питание новообразований.

    Нормальный маточный кровоток восстанавливается уже через месяц после процедуры. В дальнейшем новые узлы не формируются.

    Женщина полностью излечивается от заболевания, происходит восстановление детородной функции, улучшается качество интимной жизни.

    Фиброма матки

    Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями, она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

    Типы фибром матки

    Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.

    Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.

    Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

    Фиброматоз матки: что это такое, симптомы, лечение

    Фиброматоз матки – именно так называется начальная стадия возникновения фибромы, во время которой происходит замена мышечной ткани на соединительную. После происхождения данного процесса нарушается нормальное функционирование матки, что, разумеется, вызывает дискомфорт у прекрасной половины.

    На этапе фиброматоза миомных узлов еще не образуется, однако происходит незначительное повышение площади маточной полости.

    Если впоследствии сложатся определенные обстоятельства, то фиброматоз матки перерастет в доброкачественное новообразование, которое хоть и не несет вреда здоровью, но также требует проведения терапии.

    Фиброматоз – что это такое

    Многим женщинам хорошо известно, что представляет собой миома маточной полости, однако не многие знают, что она образуется не сразу.

    Сначала в женском организме при нарушении гормонального фона происходит активное деление мышечного слоя матки и его замещение соединительной тканью.

    Причем стоит знать, что данная соединительная ткань отличается по своей структуре и способностям от здоровой – она является наиболее плотной и хуже сокращается. Это состояние и носит название – фиброматоз.

    Интересно, что этот диагноз можно назвать условным, поскольку иногда фиброматоз присутствует в организме женщины длительное время и никак себя не проявляет, а иногда – при определенных обстоятельствах, сразу же проявляет себя.

    Известно 2 формы фиброматоза матки:

    1. Диффузный (распространенный) – при этом состоянии отсутствуют четкие границы патологического участка.
    2. Узловой (очаговый) – при этой форме болезни чаще всего происходит превращение в фибромиому.

    Узловой фиброматоз может быть:

    • субсерозным – миомные узлы растут под основную оболочку матки в брюшную сторону,
    • субмукозным – миомные узлы растут в эндометриальный слой.

    Каждый из этих видов фиброматоза отличается причинами и симптомами, что необходимо знать, для выбора правильного и эффективного лечения.

    Причины появления

    Сегодня еще не установлено точной причины развития фиброматоза, однако основными из них являются гормональные изменения женского организма, а также конкретный возраст пациентки.

    Чаще всего встречаются следующие причины фиброматоза:

    • изменения на гормональном уровне,
    • нарушение ежемесячного цикла,
    • воспаление генитальной области,
    • наличие у женщины лишнего веса,
    • постоянные нервозы и стрессы,
    • наличие вредных привычек,
    • неудовлетворительная для здоровья экология,
    • неправильное питание,
    • предрасположенность к развитию заболевания,
    • часто проведенные аборты.

    Стоит знать, что до 30-летнего возраста у пациенток крайне редко возникает фиброматоз тела матки, поскольку в это время данный орган не изменяется и новообразования в нем отсутствуют.

    Также, иногда образовавшиеся миомные узелки во время наступления менопаузы исчезают самостоятельно, поскольку в этот период существенно понижается количество гормона эстрогена, к которому довольно чувствительны эпителиальные клетки.

    Так как фиброматоз на первой стадии отличается минимальными размерами, заметить его очень трудно. Поэтому данная болезнь чаще всего диагностируется лишь по мере роста фибромиомы, когда она становится внушительного размера. В этот момент симптомы болезни проявляются намного сильнее, поэтому диагностические мероприятия уже не являются слишком трудными.

    Главные признаки фиброматоза выглядят следующим образом:

    • ноющая боль, локализующаяся в животе по нижней линии и в области поясницы,
    • при появлении подслизистых узлов нередко появляется схваткообразная боль,
    • нарушение течения месячных, которое характеризуется удлинением их продолжительности и большим количеством кровопотери,
    • боли при течении месячных,
    • дискомфорт во время интимной близости,
    • недержание мочи или же развитие запоров, что появляется в результате нарушения нормального и здорового функционирования органов малого таза,
    • признаки анемии, вызванные большой кровопотерей – сухость кожи, ломкость ногтей.

    Также фиброматоз нередко оказывает влияние и на нормальное течение беременности, вызывая различные ее осложнения.

    Влияние фиброматоза на беременность

    В настоящее время фиброматоз полости матки чаще развивается уже после рождения ребенка, хотя иногда эта патология беспокоит и женщин, у которых еще ни разу не было беременности. Поэтому многие женщины, впервые встречаясь с данной проблемой, беспокоятся о том, удастся ли им нормально забеременеть, а затем и родить малыша.

    Стоит знать, что пассивно протекающее заболевание не исключает возможность успешного зачатия. Если же появление доброкачественных образований в матке отличается сильным ростом и внушительными размерами, то могут быть различные проблемы с зачатием малыша. В этом случае многое зависит от наличия в полости матки миомы, которая запросто может препятствовать возникновению зачатия.

    При наличии в матке новообразований внушительного размера могут возникать такие проблемы с зачатием:

    • перекрытие маточных труб, что не дает проникнуть яйцеклетке в матку, где она должна закрепиться,
    • изменение в шейке матки, что ведет к закрытию пути для сперматозоидов,
    • если при наличии фиброматоза возникла беременность, то все-таки не нужно исключать полное отсутствие осложнений, которые часто беспокоят женщину.

    После успешного наступления беременности наблюдается увеличение количества эстрогена, что ведет к активному развитию фиброматоза, который ранее мог находиться в спящем состоянии. Это вызывает быстрое увеличение доброкачественной опухоли, что в итоге ведет к смещению плаценты и отсутствию места для нормального развития плода.

    Основные осложнения, которыми характеризуется течение фиброматоза матки при беременности:

    • выкидыш,
    • кровотечения,
    • возникновение патологий развития плода,
    • преждевременные и осложненные роды.

    Чтобы предупредить возникновение осложнений необходимо перед планированием беременности обязательно пройти полное медицинское обследование, а при необходимости – и лечение.

    Только тогда у женщины может наступить успешное зачатие, а затем – беременность и легкие роды.

    Как лечить фиброматоз матки? Этот вопрос интересует практически всех женщин, которые столкнулись с данной болезнью.

    На самом деле, лечение фиброматоза проводят гинекологи и предпринимаемые ими терапевтические мероприятия напрямую связаны с проявлениями болезни.

    Если у больной полностью отсутствуют жалобы, то лечение проводить не нужно, однако пациентке необходимо посещать врача для контрольного осмотра каждые полгода.

    Помимо этого, для предотвращения развития болезни, женщине стоит соблюдать следующие советы:

    • необходимо нормализовать образ жизни,
    • не допускать влияния на организм ультрафиолетовых лучей,
    • запрещено посещать бани и сауны,
    • провести курс витаминов и антиоксидантов.

    Хороший эффект на начальном этапе лечения фибромотоза дает применение отваров и настоев лекарственных трав, однако их назначением должен заниматься только специалист, который рекомендует курс лечения.

    При нарушении гормонального уровня доктор выписывает женщине гормональные препараты, останавливающие рост фиброматозных очагов, а также узлов.

    При внушительных миомных узлах и отсутствии эффекта от применяемой лекарственной терапии, приходится использовать хирургическое вмешательство.

    Применение народных рецептов помогает предотвратить или существенно замедлить разрастание соединительной ткани.

    К ним относится:

    1. Картофельный сок. Необходимо пить по 1 столовой ложке сока 3 раза в день, что позволит нормализовать здоровье и состояние миометрия.
    2. Настой на основе календулы. Заливают 3 ст. ложки цветков календулы пол литрами водки и настаивают под крышкой в течение 2 недель.

    В лечебных целях пьют по 1 ст. ложке. Пастушья сумка. Сок из этого растения, принимаемый 3 раза в сутки по 2 столовые ложки, способствует мягкому снижению уровня эстрогенов, которые и вызывают аномальное деление клеток. Также можно добавить к нему сок зверобоя, взяв одинаковое их количество.

    Боровая матка. Данная трава применяется при течении большого количества гинекологических заболеваний, поскольку она обладает способностью нормализовать гормональный фон.

    Для приготовления лечебного состава при лечении фиброматоза берут 10 г травы на 100 мл водки, после чего оставляют состав на 7 дней, периодически помешивая. Принимается средство по 10 капель 2 раза в день.

    Если своевременно диагностировать данное заболевание, что можно сделать только при регулярных гинекологических осмотрах, то можно приступить к лечению в самом начале болезни и не допустить развития серьезных осложнений.

    Виды фибромы

    Фиброма – это опухоль доброкачественного характера. Так же, как и миома, она зарождается в стенке матки, а затем может расти по направлению к наружной (серозной) оболочке, в сторону полости матки, или увеличиваться внутри мышц. Отличие этих опухолей состоит в их структуре. Миома образуется из клеток мышечной ткани, а фиброма – из клеток соединительной ткани. Такая опухоль чаще всего обнаруживается у женщин 20-40 лет, но может начать развиваться и в более позднем возрасте.

    В зависимости от направления роста различают следующие виды фибромы матки:

    1. Интерстициальная фиброма (не выходит за пределы мышц стенки органа). Такая разновидность встречается чаще всего.
    2. Субмукозная – вторая по распространенности. Фиброма растет по направлению к маточной полости, увеличиваясь, выпирает из-под слизистой оболочки, уменьшая объем и нарушая развитие эндометрия. Особенно опасно прорастание опухоли в шейку.
    3. Субсерозная фиброма. Она растет в сторону наружной оболочки, выпячивается в брюшную полость.
    4. Стебельчатая. Такая фиброма является разновидностью субсерозной, но располагается целиком в брюшной полости, а с телом матки соединяется тонкой ножкой.
    5. Межсвязочная (интралигаментарная) фиброма. Развивается между пластинками связки, с помощью которой матка соединяется со стенкой малого таза.
    6. Паразитарная фиброма. Отрываясь от серозной оболочки, она попадает на другие органы малого таза и начинает там развиваться.

    Фиброма матки образуется при закупорке мелкого сосуда в маточной стенке. Вокруг этого места начинает разрастаться соединительная ткань, образуя капсулу. Фиброма может быть единичной или множественной, когда вырастают узлы разного размера, локализации и степени «зрелости».

    Стадии развития и типы фибромы

    Возможно появление 3 типов фибромы матки, каждый из которых соответствует определенной стадии ее развития.

    Простая фиброма. На первой стадии происходит образование зачатка опухоли из делящихся клеток соединительной ткани и медленное увеличение новообразования до 3 см в диаметре.

    Пролиферирующая. На второй стадии опухоль «созревает». Клетки активно делятся, но без атипичных изменений структуры. Новообразование быстро растет.

    Предсаркома. На третьей стадии рост фибромы прекращается и начинается ее «старение», в процессе которого появляется множество деформированных (атипичных) клеток.

    В некоторых случаях (особенно в климактерический период) фиброма уменьшается в размерах и даже может исчезнуть. Этим она отличается от опухоли злокачественного характера. Но возможно повторное появление узлов, если причины заболевания не устранены.

    Осложнения фибромы

    Последствиями образования и роста фибромы могут быть:

    • менструальные нарушения и бесплодие,
    • перекручивание ножки стебельчатой фибромы, нарушение кровоснабжения узла, некроз тканей, возникновение перитонита и сепсиса,
    • отрыв стебельчатой фибромы, переход ее в паразитарную форму,
    • возникновение кровоизлияния в брюшную полость при отрыве фибромы от стенки,
    • сдавливание соседних органов, нарушение их работы,
    • злокачественное перерождение фибромы.

    Дополнение: За счет роста опухоли происходит увеличение размеров живота, как во время беременности. Бывают даже случаи врачебных ошибок, когда эти два состояния путают. Для удобства размер опухоли исчисляют как в сантиметрах, так и в акушерских неделях беременности. Крупной считается опухоль размером больше 10 недель (больше 6 см в диаметре).

    Осложнения при беременности

    Фиброма матки часто становится причиной невозможности зачатия не только из-за гормональных расстройств, на фоне которых она образуется. Это механическое препятствие на пути движения сперматозоидов, если располагается близко к шейке или в ней самой. Подслизистая опухоль перекрывает вход в маточные трубы.

    Если беременность наступила, то особую опасность для ее сохранения представляют субмукозные новообразования. Резкий гормональный всплеск, который происходит во время беременности, иногда провоцирует рост опухоли. При этом сокращается объем маточной полости, что мешает нормальному развитию плода. Он может располагаться неправильно, что впоследствии помешает его продвижению по родовым путям. Фиброма в шейке матки препятствует прохождению в нее головки ребенка.

    В некоторых случаях такая опухоль становится причиной внематочной беременности, выкидыша или преждевременных родов. Чаще всего при наличии внутренней опухоли роды проводятся с помощью кесарева сечения. При этом одновременно удаляются узлы в полости органа.

    Если опухоль небольшая и не растет, ее во время беременности не удаляют. Показанием для операции является быстрый рост и повышенная опасность осложнений.

    Причины образования фибромы

    Основной причиной фибромы в матке считают гормональные нарушения. Любые факторы, приводящие к увеличению содержания в крови эстрогенов на фоне снижения уровня прогестерона, способствуют возникновению и росту новообразования. Гормональный сбой может иметь различное происхождение:

    1. Патологии в матке (маточный вариант). Выработка гормонов в яичниках происходит нормально, но их воздействие на развитие тканей матки ослаблено из-за снижения чувствительности расположенных в них рецепторов. Такое состояние возникает в результате повреждения эндометрия при абортах и выскабливании, а также его недостаточного развития (гипоплазии).
    2. Дисфункция яичников (яичниковый вариант). Соотношение эстрогенов и прогестерона нарушается вследствие протекания воспалительных и инфекционных заболеваний яичников, а также образования кист.
    3. Нарушение выработки гормонов гипофиза (центральный вариант). Выработка гормонов в яичниках нарушается из-за сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При этом соотношение ФСГ/ЛГ отклоняется от нормы, что приводит к гормональному сдвигу. Причиной нарушения работы гипофиза могут явиться травмы головного мозга, пережитые женщиной стрессы, перенесенные неврологические заболевания, расстройства работы вегетативной нервной системы. В некоторых случаях играет роль наследственность.

    Факторами, способствующими гормональным сбоям, являются заболевания щитовидной и поджелудочной желез, печени. Избыток эстрогенов может образоваться в результате длительного употребления гормональных препаратов.

    Причиной недоразвития эндометрия бывают сердечные и сосудистые патологии, врожденные отклонения в развитии матки, позднее половое созревание. Спровоцировать рост фибромы матки может установка внутриматочной спирали, аборт, диагностические процедуры, осложненные роды.

    Нередко болезнь появляется при ожирении, нарушении обмена веществ, при сахарном диабете. Такие опухоли образуются на фоне заболеваний молочных желез (например, мастопатии).

    Нарушения цикла

    Одним из первых признаков заболевания является возникновение менструальных отклонений: месячные становятся обильными и болезненными. Это происходит по той причине, что рост опухоли способствует патологическому разрастанию эндометрия.

    При увеличении узлов снижается тонус матки, ее сократимость, за счет чего менструации становятся более продолжительными и нерегулярными, возникают межменструальные маточные кровотечения.

    Боли в животе и пояснице

    Перекручивание ножки, ее отрыв, сжатие нервных окончаний и нарушение кровообращения приводят к сильным болям в животе, не связанным с приходом месячных. Локализация боли, как правило, зависит от места расположения узлов фибромы матки.

    При наличии субсерозной и интерстициальной опухоли ощущается тянущая боль в области лобка и в пояснице, что связано с растяжением маточной стенки и брюшины. Для субмукозной фибромы характерно появление спазмообразных болей в нижней части живота, усиливающихся во время месячных, отдающих в мочевой пузырь и прямую кишку.

    Кровотечения

    Они могут возникать как в результате менструальных расстройств, так и в результате травмирования опухоли. Обильная кровопотеря приводит к симптомам анемии (головокружениям, слабости, обморокам, перебоям сердечного ритма).

    Воздействие на органы малого таза

    Давление опухоли на мочевой пузырь проявляется затруднениями мочеиспускания. Возникает воспалительный процесс, который может распространиться в почки. Возможно повышение температуры, появление гноя в моче. Если узел находится на задней стенке, то он давит на прямую кишку. Это становится причиной метеоризмов и запоров.

    Медикаментозное лечение

    Его проводят в тех случаях, когда размеры узлов не превышают 12 недель, отсутствуют маточные кровотечения и сильные боли, опухоль располагается в маточной стенке или в брюшной полости. К такому методу стараются прибегать при лечении молодых пациенток, когда необходимо сохранить полноценную структуру матки, чтобы женщина в будущем могла забеременеть и выносить ребенка.

    Основным методом при этом является заместительная терапия для восстановления естественного соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Применяются препараты на основе натуральных и синтетических гормонов.

    Прогестины (лекарства, содержащие прогестерон). Снижая уровень эстрогенов в крови, они подавляют разрастание эндометрия. Фиброма матки перестает расти, предотвращается также возникновение новых узлов. Для этого используются дюфастон, утрожестан, норколут.

    Для нормализации менструального цикла и уменьшения интенсивности месячных (устранения анемии) используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие гормоны в малых дозах (регулон, ярина, жанин). Внутриматочная спираль «Мирена» оказывает такое же действие, как и КОК.

    Одновременно при лечении назначаются противовоспалительные средства, витамины, препараты железа.

    Аналоги ГнРГ (бусерилин, золадекс). В некоторых случаях медикаментозная терапия проводится перед хирургическим удалением фибромы матки, чтобы снизить содержание эстрогенов, ослабить кровообращение в матке и добиться временной стабилизации состояния опухоли. Для этого применяются препараты на основе гормона гипофиза (ГнРГ).

    Лечение гормональными препаратами дает эффект через 3 месяца.

    Хирургические методы

    Хирургическое лечение проводится, когда размеры узлов фибромы превышают 12 недель, опухоль увеличивается быстрее, чем на 4 недели в год, имеются боли, кровотечения. Обязательно удаляются опухоли с тонкой ножкой, а также расположенные вблизи органов малого таза.

    Операции производятся также, если узлы располагаются в шейке матки, опухоль возникает на фоне патологического разрастания эндометрия. Сложность оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, ее локализации, возраста пациентки.

    Фибромэктомия - удаление новообразования лапароскопическим методом через проколы в брюшине (малотравматичный метод, не оставляющий рубцов на теле), лапаротомическим (через разрез над лобком). Субмукозные фибромы удаляют путем вагинального проникновения в полость матки через трубку гистероскопа и последующего откручивания опухоли.

    ЭМА – перекрывание доступа крови к опухоли посредством введения в ее сосуды желатина. Вследствие ухудшения кровоснабжения опухоль уменьшается.

    ФУЗ-абляция. Фиброма матки разрушается с помощью ультразвука.

    При наличии множества крупных узлов их устраняют вместе с частью тела матки, или матка удаляется полностью. Возможны различные варианты ампутации матки: с сохранением шейки и прилегающей части матки, полное удаление органа, удаление дна матки (дефундация) с сохранением ее тела и шейки.

    Не рекомендуется заниматься никаким самолечением. Самым верным способом раннего обнаружения узлов опухоли является профилактическое УЗИ.

    Причины развития фибромы матки

    Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда.

    Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия – позднее наступление менархе, искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины, отсутствие родов к 30 годам, осложненные роды, частые диагностические выскабливания, прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса, сопутствующие хронические женские заболевания, отсутствие регулярной половой жизни и др. Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д.

    Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет - в 40% случаев.

    Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

    Лечение фибромы матки

    Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности, субсерозном или интерстициальном расположении узлов, отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома, противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

    Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

    Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

    Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза. Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

    К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

    Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

    Профилактика фибромы матки

    Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

    Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

    Анатомические особенности матки

    Функция матки заключается в вынашивании потомства, поэтому этот орган очень чувствителен к гормональным колебаниям. Основу матки составляют три слоя гладкомышечных клеток (миоцитов), которые расположены во взаимно перпендикулярных направлениях. Между ними нет четких границ, но имеются прослойки соединительной ткани и питающие орган сосуды.

    Женские половые гормоны влияют на электрическую проводимость миоцитов. Эстрогены повышают ее, а прогестерон – снижает. Во время беременности под влиянием гормональных факторов увеличивается размер и толщина мышечных клеток, нарастает количество коллагеновых волокон между ними. После родов процесс идет в обратном направлении, мышцы возвращаются к исходному состоянию. Гиперплазия в этом случае обратима. Но при различных патологиях может появиться локальное разрастание мышечной и соединительной ткани.

    Эстроген обеспечивает нормальную работу женской репродуктивной системы, а также поддерживает организм матери и плода во время беременности.

    Фиброматоз тела матки представляет собой патологическое состояние, которое предшествует развитию миомы. Для этого заболевания менее характерно такое понятие, как фиброматозный узел, чаще это диффузное разрастание. Матка при этом увеличивается в размерах, нарушается ее функция. Если неблагоприятные условия сохраняются, то фиброматоз трансформируется в миому. Узелки на фоне фиброматоза – это очаги будущей фибромиомы.

    В МКБ-10 фиброматоз кодируется так же, как и другие доброкачественные новообразования матки (код D26), в отличие от лейомиомы, которой соответствует код D25. Но доброкачественный характер болезни не означает отсутствия необходимости в ее лечении и наблюдении.

    Кому стоит предостеречься

    Точные причины возникновения фиброматоза не установлены. На основе анализа историй болезней и различных исследований большая роль отводится нарушению гормонального фона. При этом значение имеет не столько абсолютное превышение нормы содержания гормонов в крови, сколько нарушение правильного их соотношения в определенные дни цикла или постоянно. Обычно речь идет об изменении уровня эстрогенов – именно они ответственны за увеличение толщины миометрия и эндометрия. Поэтому все гиперпластические процессы в матке связаны с относительной гиперэстрогенией.

    Гиперпластическим процессам в большей степени подвержены женщины после 40 лет, но образ жизни современных девушек ведет к тому, что многие заболевания молодеют и часто встречаются до 30 лет.

    Факторами риска развития болезни считаются следующие:

      • Предрасположенность к гиперэстрогении. Об этом говорит раннее начало менструаций и половое созревание, немного опережающее таковое у сверстниц,
      • Лишний вес и ожирение, которые являются частыми спутниками патологий репродуктивных органов. Такая взаимосвязь объясняется особенностями метаболизма половых гормонов: в жировой ткани происходит дополнительное превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к избытку последних в организме,

    Лишний вес является одним из факторов риска развития гиперэстрогении, которая, в свою очередь, может спровоцировать развитие фиброматоза.

    • Воспалительные процессы половых органов. Они не ведут непосредственно к гиперэстрогении, но влияют на механизмы иммунной защиты. Одним из факторов нарушения роста и деления клеток является их постоянное повреждение как воспалительными агентами, так и собственной иммунной системой, а также особыми окислительными соединениями, возникающими в очаге воспаления,
    • Прерывания беременности. Аборты и выкидыши, вне зависимости от срока, являются стрессом для репродуктивной системы. Гормональный фон уже начал перестройку, направленную на развитие плода (увеличение коллагена в миометрии, рост самих клеток), но аборт вынуждает организм резко прекратить эту подготовку,
    • Частые диагностические процедуры, связанные с вмешательством в полость матки. В большей степени это относится к выскабливаниям. При всем мастерстве врача миометрий во время этой манипуляции получает микротравмы. При этом возникает местная воспалительная реакция (как на любую травму), которая ведет к повреждению клеток,
    • Характер половой жизни, что сказывается на состоянии репродуктивных органов. Жизнь без секса, нерегулярные или редкие половые отношения, отсутствие оргазма увеличивают шансы развития фиброматоза и миомы,
    • Стрессовые ситуации. Женский организм очень чувствителен к стрессам и нервному напряжению, а также к нарушению режима дня. При этом влияние на репродуктивную систему оказывают повышенный уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина, а также цикличность выброса мелатонина и серотонина,
    • Некоторые соматические заболевания, а также общее состояние эндокринной системы. Наибольшее влияние на репродуктивную систему оказывает щитовидная железа, и ее патология может спровоцировать развитие фиброматоза.

    Как узнать о начале патологического процесса

    Явных признаков, по которым можно точно понять, что начался фиброматоз, нет. Заболевание проявляется индивидуально, его симптомы могут напоминать другие состояния.

    Первый признак фиброматоза – это изменение характера менструации. Она увеличивается по времени и объему кровопотери. Иногда промежутки между месячными сокращаются. Гиперпластические процессы затрагивают и эндометрий. Поэтому могут появиться межменструальные кровотечения различной интенсивности: иногда в виде мазни или со значительным выделением крови, что приводит к развитию анемии.

    Одним из признаков фиброматоза является нарушение течения месячных, при которых увеличивается их продолжительность, возрастает кровопотеря. Менструация носит болезненный характер.

    Фиброматоз может быть диффузным и узловым. Последний является переходной стадией к лейомиоме.

    Одним из признаков заболевания также является боль, которая может возникать во время секса (диспареуния), а иногда – при осмотре врача-гинеколога. Могут появляться также боли и неприятные ощущения в соседних органах, локализация которых определяется характером роста образования. Прослеживается четкая зависимость между симптомами и местом расположения разрастаний (полость матки, толща миометрия или подсерозная область).

    Фиброматоз по задней стенке матки может за счет увеличения размера органа сдавливать прямую кишку, нарушать ритм ее опорожнения. Следствием этого становятся запоры. Узел на передней стенке соседствует с мочевым пузырем, давление на который также приведет к неприятным последствиям в виде учащенного мочеиспускания и других дизурических явлений.

    Сочетание беременности и фиброматоза не всегда возможно. Это объясняется несколькими причинами:

    • Относительная гиперэстрогения препятствует наступлению беременности, так как приводит к ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы,
    • Зачатие может произойти, но гиперплазированный эндометрий не позволит имплантироваться плодному яйцу. Разовьется биохимическая беременность, которая завершится выкидышем. Женщина о ней может и не узнать,
    • Даже если оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться, то на протяжении всего периода вынашивания ребенка сохраняется угроза прерывания беременности из-за особенностей кровоснабжения патологического очага,
    • В родах измененный мышечный слой матки не способен сокращаться, как здоровый, поэтому может возникать слабость родовой деятельности.

    Не всегда при фиброматозе матки возможна беременность. Если беременность все же наступила, то вынашивание плода может быть осложнено.

    В период климакса гормональный фон меняется в сторону уменьшения количества эстрогенов. Поэтому у многих женщин наблюдается регресс миомы, эндометриоза и фиброматоза. Но не стоит надеяться на это и отказываться от своевременного лечения. Фиброматоз может быть опасен, это первая стадия образования фибромиомы. В некоторых случаях опухоль может приобретать агрессивный характер, активно расти и за короткий срок увеличиваться до значительных размеров. В редких случаях создаются предпосылки для развития злокачественной опухоли.

    Какую диагностику может предложить врач

    Диагностика начинается с осмотра гинеколога. Врач может выявить жалобы на боль во время двуручного исследования, которая аналогична появляющейся во время полового акта. Обязательные мазки на флору и онкоцитологию позволят провести дифференциальный диагноз между воспалительным процессом и онкологией.

    Следующим этапом становится УЗИ. Наиболее информативно трансвагинальное исследование. С его помощью можно определить локализацию и размер образования. Для анализа результатов исследования во времени нужно сохранять не только заключение о проведенном УЗИ, но и фото органа с видимыми изменениями. Образование может быть в виде неоднородного гиперэхогенного диффузного очага или с небольшими узлами. УЗИ проводят через полгода при отсутствии клинических проявлений патологии. Сравнение фото в разные периоды позволит заметить динамику болезни.

    Гистероскопия является дополнительным способом диагностики, который поможет отличить фиброзные изменения от эндометриоза. В неясных случаях установить диагноз поможет лапароскопия. Ее иногда используют как лечебно-диагностическую процедуру.

    Для постановки диагноза необходимы и лабораторные исследования. Кроме обычных анализов крови в определенных ситуациях проводят оценку гормонального статуса. По показаниям исследуют кровь на онкомаркеры.

    Возможности терапии фиброматоза

    Выбор метода лечения зависит от проявлений болезни, степени нарушения гормонального фона и объема опухолевых образований. При отсутствии клинических признаков и при нормальной концентрации гормонов специального лечения не требуется. Необходимо только регулярно наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.

    Женщина, у которой диагностирован фиброматоз, должна проходить осмотр врача один раз в 3-6 месяцев, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.

    Если даже фиброматоз проходит без клинических признаков и гормональных сбоев, женщине все равно необходимо регулярное наблюдение у специалиста, чтобы контролировать течение болезни.

    Важно помнить о факторах, которые способны спровоцировать рост опухоли:

    • Горячие ванны, сауна, баня,
    • Загар на солнце и в солярии,
    • Тепловые физиопроцедуры,
    • Неправильное питание,
    • Лишний вес,
    • Воспалительные и некоторые соматические заболевания.

    В остальных случаях используют лекарственную терапию, хирургические методы и иногда народные средства.

    Гормональная поддержка

    Медикаментозная терапия начинается с правильного выбора гормонального средства. Подбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда начинают с комбинированных оральных контрацептивов (КОК):

    Лечебный эффект в этом случае достигается несколькими путями:

    • Дозированное поступление эстрогенов и их дополнение гестагенами позволяет дать отдых собственным яичникам, но при этом выравнивает гормональный фон,
    • Контрацептивный эффект предотвращает наступление нежелательной беременности, которая может завершиться абортом или самопроизвольным выкидышем, что также спровоцирует рост миомы.

    Этот метод не универсален. Для женщин старше 35 лет, которые находятся в основной группе по частоте развития фиброматоза, список противопоказаний к применению КОК довольно внушительный:

    • Курение,
    • Нарушение свертываемости крови,
    • Болезни сердечно-сосудистой системы,
    • Патологии печени,
    • Глаукома,
    • Эпилепсия.

    Тем, кому лечение КОК не подходит, предлагается установить внутриматочную гормональную систему Мирена. Это спираль, которая содержит гестагенный компонент. Гормоны постоянно выделяются в полость матки, оказывая местное действие. Они снижают пролиферативные процессы, и патологические очаги в органе способны регрессировать.

    Гормональную спираль «Мирена» рекомендуют использовать в качестве вспомогательного лечения фиброматоза.

    Действие спирали с гормонами длится около 5 лет. За это время некоторые женщины вступают в период менопаузы. При этом дальнейшее лечение может не потребоваться.

    Гестагены можно принимать внутрь в форме таблеток, например, таких как Дюфастон, Утрожестан. Режим дозирования может быть циклическим или непрерывным. В первом случае таблетки пьют во вторую половину цикла. При непрерывном приеме паузу не делают.

    Более серьезные препараты, которые блокируют деятельность яичников и вызывают химическую менопаузу, не используют. Они необходимы только в том случае, когда фиброматоз трансформировался в миому.

    Для лечения фиброматоза применяется симптоматическая терапия, направленная на снижение последствий и осложнений болезни. При частых кровотечениях, которые вызывают анемию, необходимы препараты железа. Лекарственное средство выбирают в зависимости от индивидуальной переносимости и удобства применения. Это могут быть:

    Инъекционная форма необходима только при тяжелой степени анемии. Используются следующие препараты железа:

    Дополнить лечение при выраженном фиброматозе и поддержать организм при его незначительных проявлениях можно приемом поливитаминных комплексов. Антиоксидантным действием обладают витамины А, Е, С.

    При болевом синдроме применяют разные типы анальгетиков. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты:

    Стоит помнить, что применение этих препаратов более 5 дней подряд способно привести к формированию нестероидной язвы желудка или обострению имеющегося гастрита. Поэтому их используют только при выраженном болевом синдроме.

    Обезболивающим действием обладают спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин. Они устраняют спазм сосудов и гладких мышц, улучшают кровоток, чем снижают выраженность боли.

    Обезболивающие препараты Но-шпа и Папаверин снижают двигательную активность гладких мышц, тем самым устраняя болезненные ощущения.

    Часто женщины с патологиями матки отличаются повышенной нервозностью. Помогут снизить тревожность и напряжение экстракт валерианы, настойка пустырника. В более тяжелых случаях назначают Афобазол, Адаптол.

    Чем может помочь хирургия

    При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и развитии осложнений необходимо хирургическое лечение. Удаление матки – это крайняя мера, которая чаще используется при миоме больших размеров. Важно понимать, что операция показана уже при развитии полноценной миомы. На этапе фиброматоза применяются медикаментозные средства, тормозящие рост опухоли.

    Одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения фиброматоза и миомы признана эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это операция без грубого вмешательства в полость живота. Через бедренную артерию вводится специальный катетер, который достигает маточных артерий. По нему к сосудистой ветви, питающей патологический очаг, подается лекарственный препарат, который закупоривает просвет сосуда. Это нарушает питание новообразования и приводит к гибели измененных клеток.

    После манипуляции возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение температуры. Большинство из этих симптомов купируются медикаментозными средствами. ЭМА позволяет сохранить матку, восстановить менструальный цикл и дает шанс иметь детей.

    Если фиброматоз представлен узловой формой, то хирургическое лечение возможно в виде удаления отдельных узлов. Но эта операция очень травматична. После нее увеличиваются риски для вынашивания беременности.

    Что предлагает народная медицина

    Применение методов народной медицины не способно заменить полноценное медикаментозное лечение. Все сведения об эффективности народных средств разрозненные и получены не научным путем, а только на основе субъективных ощущений отдельных людей. Прибегать к этим методам можно со вспомогательной целью после консультации с лечащим врачом:

    • Для уменьшения продолжительности кровотечения врачи рекомендуют настойку водяного перца. Этот препарат можно купить в аптеке и быть уверенным, что он приготовлен из качественного сырья с соблюдением необходимых пропорций. Его применяют по 20-30 капель до 2-3 раз в день. Длительность приема определяет врач,
    • Крапива обладает кровоостанавливающим эффектом, улучшает свертываемость крови. Поэтому настой из нее рекомендуют при частых длительных менструациях, кровотечениях между месячными,
    • Боровая матка признана эффективным средством для лечения гинекологических патологий. Из нее готовят настойку на водке. Принимают в виде капель, разбавленных водой. Считается, но достоверно не доказано, что это растение нормализует баланс гормонов,
    • Для коррекции гормонального фона народные целители используют пастушью сумку и зверобой, которые способны незначительно уменьшать концентрацию эстрогенов.

    В качестве дополнительной терапии при лечении фиброматоза можно применять средства народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

    Применение спринцеваний не рекомендуется. Это может нарушить баланс микрофлоры влагалища, привести к росту условно-патогенных микроорганизмов. Закончится это или воспалением, или развитием гарднереллеза, которые потребуют лечения антибиотиками и длительного восстановления флоры.

    По отзывам женщин, народная терапия не позволяет гарантированно избавиться от болезни и предупредить развитие миомы, однако помогает устранить неприятные симптомы патологии и значительно улучшить общее состояние.

    Как снизить риски возникновения фиброматоза матки

    При своевременной диагностике болезни прогноз благоприятный. Осложнения развиваются в случае запущенной патологии.

    Профилактика включает уменьшение рисков развития фиброматоза. Начинать это делать нужно с молодого возраста. Адекватная контрацепция предохранит от нежелательной беременности и аборта, а также от его последствий в виде гормонального сбоя и микротравм стенки матки. Женщинам, которые уже имеют несколько детей и больше не планируют беременеть, оптимально будет выбрать хирургическую стерилизацию как метод контрацепции. Это надежно убережет от беременности, но позволит сохранить функцию яичников и гормональный фон.

    Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, а лучше – не допускать их появления. Соматические болезни также способны повлиять на состояние репродуктивной системы, поэтому не стоит допускать их перехода в хроническую форму.

    С возрастом замедляется метаболизм, и для поддержания основного обмена требуется меньше энергии. Поэтому женщинам старшего возраста, которые приближаются к порогу климактерического периода, необходимо снижать калорийность пищи. Это способствует нормализации веса. При ожирении врач эндокринолог или диетолог поможет правильно подобрать диету, чтобы избавиться от лишних килограммов. Это предостережет от дополнительной выработки эстрогенов в жировой ткани, а значит, от нарушения гормонального фона. Общими принципами диеты должны быть исключение из рациона простых углеводов, животных жиров, увеличение доли клетчатки, фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов, рыбы.

    Профилактическое посещение врача раз в полгода – это залог своевременного обнаружения новообразований не только матки, но и шейки, яичников. Вовремя начатое лечение способно убрать многие заболевания.

    Основные характеристики патологического образования

    Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

    Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

    • подслизистая, растущая в полость матки,
    • интрамуральная, или межмышечная,
    • субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости,
    • фиброма шейки матки.

    Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

    Причины и провоцирующие факторы развития

    Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

    Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после менопаузы, когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

    Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

    • лишний вес,
    • бездетность,
    • первая менструация в возрасте до 10 лет,
    • афро-американское происхождение.

    Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

    • постоянные стрессы,
    • обида,
    • решение об аборте,
    • неудовлетворенность от близости с партнером,
    • тревожность и страхи.

    Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

    Клиническая картина

    Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

    Основные признаки заболевания:

    1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
    2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
    3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
    4. Чувство тяжести, переполненности живота.
    5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
    6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
    7. Бесплодие или невынашивание беременности.
    8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

    При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или невынашивания. При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

    Вопрос о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

    Когда нужно срочно обратиться к врачу?

    Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

    Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

    • нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями,
    • усиливающаяся боль в тазу или животе,
    • лихорадка или потливость по ночам,
    • увеличение окружности живота,
    • невозможность забеременеть.

    Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

    • менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час,
    • сильная или длительная боль в тазу или животе,
    • головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением,
    • кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

    Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

    Эффективность народной медицины

    Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

    Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

    Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

    • восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли,
    • уменьшает кровоснабжение узла,
    • усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы,
    • уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

    Популярные гомеопатические средства:

    Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

    Медикаментозная терапия при фиброме

    Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
    • Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
    • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
    • Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
    • Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

    При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

    Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

    Хирургические операции

    Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

    Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

    Удаление матки (гистерэктомия) — является самой частой операцией при фиброме

    При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная миомэктомия: разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

    Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

    Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

    Самая частая операция при фиброме – удаление матки, или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

    Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

    • матка более 18 недель,
    • низко лежащие узлы по задней стенке,
    • межсвязочные узлы.

    Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

    Гистерэктомия назначается в таких случаях:

    • рост узла более 4 недель за год,
    • подозрение на злокачественную опухоль – саркому,
    • размер фибромы более 16 недель,
    • ее рост в постменопаузе,
    • шеечный узел,
    • невозможность органосохраняющей операции.

    Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

    Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает постгистерэктомический синдром, напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

    Альтернативные методики

    ЭМА

    Новый подход с многообещающими результатами – эмболизация маточных артерий. Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

    Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

    При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

    Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

    ФУЗ-абляция

    Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

    Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

    Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

    После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

    В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

    Профилактика и прогноз

    Меры профилактики фибромы матки:

    • избегать лишнего веса после 18 лет,
    • отказ от курения,
    • регулярные медицинские осмотры.

    Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

    Можно ли забеременеть с фибромой матки?

    Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

    Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

    Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

    Loading...