Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Килевидная деформация грудной клетки: причины, лечение, операция

Килевидная деформация — аномальное развитие грудной клетки. Характеризуется искривлением груди: передняя часть выдается вперед, приобретает форму киля лодки. В народе такая деформация получила название «куриная грудь».

Справка. По МКБ-10 патология относится к группе Q67.7 «Килевидная грудь», в которой содержится только одна подгруппа — врожденная куриная грудь.

Основные причины нарушения — генетический фактор и наследственность. Они связаны со сбоем темпа роста хряща ребер и патологиями соединительной ткани.

Спровоцировать развитие и прогрессирование искривления могут следующие недуги:

  • рахит,
  • травмы груди и отдела позвоночника,
  • болезнь Бехтерева,
  • сколиоз,
  • порок сердца с растяжением миокарда,
  • сирингомиелия.

В редких случаях нарушение возникает как следствие перелома рукоятки либо тела грудины.

Симптомы деформации и чем она опасна

Основной признак патологии — выпирание грудины, ребер и реберных хрящей вперед (см. фото).

К другим характерным симптомам, из которых складывается полная клиническая картина патологии, относятся:

  • западение ребер (4–8 пары),
  • специфический разворот ребер,
  • снижение или отсутствие движения грудной клетки при вдохе-выдохе,
  • увеличение грудины, передней ее части,
  • утолщение костей и хрящей.

Кроме того, пациенты, имеющие подобное нарушение, часто астенического телосложения, бледные, с плохо развитой мускулатурой.

Увеличение выраженности деформации происходит с возрастом. При этом со стороны кажется, что грудь находится в состоянии вдоха.

Что касается опасности нарушения, то она редко провоцирует дисфункцию органов и систем. Если все же наблюдаются нарушения работы легких, сердца, то они обусловлены не самим искривлением, а сопутствующими болезнями, особенностями организма.

Важно! Большинство врачей считают килевидную деформацию груди исключительно косметическим изъяном.

Распознать «куриную грудь» у людей под одеждой почти невозможно. Исключение — сильная выраженность искривления.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается доктором уже на первичном осмотре, поскольку грудь клиновидной формы у человека — отличительный признак патологии.

Далее для установления типа, характера, выраженности искривления, для оценивания состояния внутренних органов и выявления сопутствующих заболеваний применяются следующие диагностические методики:

  • рентгенография — для определения типа и выраженности искривления грудной клетки,
  • КТ, МРТ — для оценки состояния позвоночного столба,
  • спирография — оценка состояния легких,
  • ЭКГ — исследование функционирования сердца.

Также иногда назначаются консультации специалистов разных областей: ортопеда, кардиолога, невролога, пульмонолога.

Как исправить килевидную деформацию грудной клетки у детей и взрослых? Терапия зависит от выраженности искривления, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Справка. Выделяют 2 направления терапии: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение не способно устранить дефект или хоть как-то повлиять на восстановление физиологической формы груди.

Но определенные консервативные методики (массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика, ортезы) позволяют нормализовать кровообращение и процессы обмена, улучшить работу сердца и легких, укрепить мышечный корсет, улучшить общее самочувствие. А это немаловажно, учитывая особенности телосложения людей, у которых диагностируется патология.

Хирургическое вмешательство — основной способ терапии килеобразного искривления.

К такому способу терапии прибегают в нескольких случаях:

  • настоятельная необходимость пациента в устранении дефекта,
  • наличие 3 степени искривления, которая сопровождается нарушениями работы внутренних органов или присутствует угроза их развития.

Различают несколько методик оперативного вмешательства. Более подробно о них поговорим далее.

Особенность лечения килеобразной груди у ребенка состоит в том, что при своевременном выявлении дефекта возможно обойтись без операции.

Организм ребенка еще не сформирован. И специалисты отметили, что в детском и подростковом возрасте создаваемое давление на грудь способствует приобретению ее нормальной формы.

Учитывая эту особенность, с целью коррекции искривления у детей назначаются такие методики:

  1. Ортез — своеобразный корсет, изготавливаемый в индивидуальном порядке. Лечебный эффект основан на давлении на деформированную часть груди. При постоянном использовании происходит постепенное устранение искривления и улучшение внешнего вида.
  2. Динамическая компрессионная система Марселло Ферре — устройство состоит их металлической пластины, поддерживающего механизма и приспособления для измерения давления. Система точно дозирует давление и фиксацию, что способствует исправлению искривления и предотвращению повреждения кожного покрова.

Ортопедические приспособления дополняют ЛФК и массажем, что повысит эффективность лечения.

У взрослых

Взрослым людям назначается либо поддерживающее организм в хорошей физической форме консервативное лечение (не устраняет деформацию), либо оперативное вмешательство, способное устранить дефект.

Если же операция противопоказана, а пациент недоволен своим внешним видом, специалисты рекомендуют такие способы:

  • женщинам — скорректировать грудь силиконовыми имплантами молочных желез,
  • мужчинам — заняться спортом и накачать мускулатуру груди.

Эти способы не устранят деформацию, но сделают менее заметной.

Хирургическое вмешательство — действенный способ коррекции искривления.

Есть две методики проведения операции:

  1. Методика Амбронсона — малоинвазивная операция, в ходе которой врач устанавливает на ребра специальные пластины. Получается нечто схожее с ободом на бочке. Такая конструкция фиксирует и удерживает грудь в правильном положении. По истечении 2–4 лет искривление устраняется и пластины убирают.
  2. Метод Равича — выполняется разрез, удаление реберных хрящей, сшивание оставшейся надхрящницы. Таким образом, уменьшаются промежутки между ребрами, грудная клетка приобретает физиологическую форму.

Реже хирургическое вмешательство проводится по методу Кондрашина и по методу Тимощенко.

Методика Кондрашина подразумевает проведение поперечной стернотомии с удалением участка деформации и перемещением ребер.

Операция по Тимощенко предполагает удаление хрящей ребер и установку металлической конструкции для коррекции формы грудной клетки.

Заказать обратный звонок

Килевидная грудная клетка – это выступание грудины, ребер и реберных хрящей вперед в виде клина. Многие считают, что эту деформацию, называемую в народе «куриная грудь», можно исправить самостоятельно различными упражнениями. Однако опыт специалистов показывает, что восстановление правильной формы грудной клетки с помощью лечебной дыхательной физкультуры и фиксирующих пластырей обычно малоэффективны. Наиболее результативный способ лечения - операция. И бояться не стоит. Сегодня современная медицина продвинулась в этом направлении, что есть возможность исправить этот недостаток в короткие сроки.

Известный специалист, к.м.н., торакальный хирург, Кузьмичев Владимир Александрович любезно согласился ответить на интересующие нас вопросы.

- Почему килевидная грудная клетка называется именно килевидной?

Все достаточно просто. Она называется так, потому что имеет килевидную форму. А форма грудной клетки напоминает форму перевернутой лодки. Как известно, у лодки есть киль. Аналогичная килевидная кость есть и у птиц. Именно поэтому она получила такое название.

- Каковы причины возникновения этой деформации?

Это исключительно генетические факторы. Они связаны с нарушением темпов роста реберного хряща. Он не вмещается в грудной клетке и выступает вперед грудиной.

- А это заболевание передается по наследству?

В большинстве случаев, это наследственный дефект, то есть врожденный. Но патология заметна не сразу, она развивается и прогрессирует на протяжении нескольких лет.



- Влияет ли она негативно на здоровье человека?

Килевидная деформация является исключительно эстетической деформацией. Поэтому она практически никак не сказывается на здоровье. Однако из-за отражения проблем соединительной ткани, а так же вследствие роста хрящей, в будущем возможны проблемы с сердцем. Но это скорее не результат деформации, а сопутствующее развитие. Так же деформация грудной клетки может влиять на состояние позвоночника. Достаточно часто, у таких пациентов наблюдается круглая спина. Но, в этом случае трудно сказать, единое ли это нарушение формирования скелета или же результат деформации грудной клетки. Единого взгляда здесь нет.

Таким образом, во многом килевидная форма груди лишь косметический дефект. Распознать человека с такой проблемой очень тяжело: под одеждой киль практически не контурируется, за исключением случае крайней степени выраженности.

- В каком возрасте проявляется эта деформация?

Килевидная деформация грудной клетки, как и другие деформации грудины, возникают преимущественно в раннем возрасте. В период интенсивного роста организма, примерно в 13-14 лет происходит усиление. И уже к 20 годам происходит полное формирование грудной клетки, в том числе и деформации.

- Можно ли вылечить килевидную деформацию в раннем детском возрасте с помощью массажей и упражнений?

Нет, к сожалению, данное лечение - миф. Довольно странно об этом слышать. Возникает вопрос: «Как можно с помощью хаотичных движений рук воздействовать на кости?» Такой метод в современной медицине пока не выявлен.

- Хорошо, а какие консервативные методы лечения существуют сегодня? Можно ли избежать хирургической операции?

Конечно, при своевременной диагностике, можно обойтись без хирургического вмешательства. Со временем врачи стали замечать, что в подростковый период, надавливание на киль способствует формированию нормального положения грудной клетки. Поэтому здесь стоит отметить ортезы (устройство, напоминающее корсет) и более современный метод консервативной коррекции - динамическая компрессионная система , которая была разработана и довольно эффективно применяется детским хирургом Марсело Ферре (Marcelo Martinez Ferro, Аргентина). Преимущество ее в том, что такая система позволяет очень дозировано осуществлять давление, избегая при этом неприятных последствий, например, таких как повреждение кожи, в этой области.


Таким образом, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше. Так как в детском возрасте кости мягкие и грудная клетка полностью не сформирована, что позволяет направить ее рост в нужное, правильное направление.

- А если говорить об оперативных методах лечения куриной груди?

Существуют деформации, которые можно исправить только хирургическим путем, например, поперечный киль (pectus arcuatum), который возникает вследствие раннего окостенения грудины.

То есть, если деформация на запущенной стадии, то лечение проводят только хирургически. Существует несколько методов. Первый – это операция Равича. В этом случае выполняется большой разрез с поперечной или вертикальной резекции хрящей. Такой метод дает хороший эстетический результат. Выступающая часть не уменьшается, но и грудная клетка не расширяется. Для пациентов с килевидной грудью обычно характерна суженная грудная клетка.

В 2004 году аргентинский хирург Горацио Абрамсон (Horacio Abramson) разработал метод миниинвазивного лечения килевидной деформации. Операция практически аналогична с операцией Насса, которая применима к лечению воронкообразной груди. Такой метод подразумевает подшивание специальных пластин к ребрам по бокам. Далее делается подмышечный канал над ребрами грудной клетки, после чего проводится пластина, которая фиксируется к другим, уже закрепленным в этом месте пластинам. Получается что-то вроде «обода бочки», удерживающего грудную клетку в нужном положении. С этой пластиной пациент ходит в течение трех лет. Этот период времени позволяет переформировать грудную клетку. К тому же, корректируется не только киль, грудная клетка приобретает более естественную широкую форму.Дополнением к данному методу может быть торакоскопическое воздействие на хрящи.

Не редко грубая килевидная деформация сочетается с синдромом Марфана. Поэтому, обязательно нужно показаться кардиохирургу на предмет возможного лечения заболеваний сердца.

- Кто сталкивается с такой проблемой чаще, мужчины или женщины?

По статистике, килевидная деформация груди у мужчин встречается намного чаще, нежели у женщин. К нам обращаются и те, и другие пациенты.

- Если же грудь не доставляет никаких неудобств, но все же доставляет дискомфорт в эстетическом плане, что Вы посоветуете?

Конечно, человек может смириться со своим обликом, не привлекая к этому внимания. Если он не будет зацикливаться на своей проблеме, а будет, наоборот подчеркивать другие свои достоинства и способности, то ему будет комфортно в своем теле. Нужно любить себя таким, какой ты есть. Люди разные, и именно это делает нас интересными, непохожими друг на друга личностями.

В том случае, когда человек все-таки не может смириться с этим, можно воспользоваться следующими способами. Девушка может скорректировать форму груди с помощью силиконовых имплантов. А мужчине достаточно пойти в спортзал, для того чтобы накачать мускулатуру, тем самым, сделав киль менее заметным.

- Есть ли разница в лечении данной проблемы в России и за рубежом?

К сожалению, мы отстаем по развитию в этом направлении. В России только-только начали делать ортезы для килевидной грудной клетки. А использование динамической системы Ферре в России и вовсе не зарегистрировано. Пациенту приходится заказывать их за границей. Так же отсутствуют и современные пластины для операции Абрамсона. Однако это вовсе не значит, что операции такого рода у нас не проводят. Наоборот, они практикуются, и довольно таки успешно, хотя с новыми пластинами их выполнение было бы проще.

Владимир Александрович, спасибо большое за беседу! Удачи в Вашем труде!

Записаться на консультацию к Кузьмичеву В.А. можно по телефонам:
+7 (499) 250-33-43, (499) 250-27-84. Очный прием ведется в Москве.
Подробнее о килевидных деформациях грудной клетки >>

Что такое грудная клетка

Прежде всего грудная клетка – это часть тела. Она необходима для обеспечения безопасности сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, спинного и головного мозга.

Состоит грудная клетка из трех частей:

  1. изогнутых ребер, обычно 12 пар с одинаковым строением, но разными по размерам. Из них истинных всего 7 пар, ложных 2 пары, не прикрепленных к грудине и свободных, имеющих такое положение благодаря мышцам,
  2. косточки спереди, называющейся грудиной. Она отвечает за нормальное формирование грудной клетки. По внешнему виду похожа на щит, выпуклый с одной стороны и вогнутый с другой, внутренней. Грудина состоит их рукоятки, тела и мечевидного отростка,
  3. позвонков, являющихся опорой грудной клетки.

Верхняя граница грудной клетки находится на уровне плеч, где берет начало первая пара ребер. Нижняя граница без характерной линии и похожа на пятиугольник. Если смотреть сбоку и сзади, то заканчивается грудная клетка в районе поясницы.

Все вместе представляют собой прочное место для внутренних органов – сердца и легких. В качестве соединительных элементов выступают реберно-позвоночные и реберно-грудинные суставы.

Но и мышечные ткани занимают не последнее место в обеспечении мобильности. Грудная клетка подвижна. Такая сложная конструкция помогает принимать активное участие в дыхательном процессе, расширяясь при вдохе и сжимаясь при выдохе.

Понятие куриной груди

Заболевание стоит на втором месте по врожденным деформациям груди. Первое место занимает воронкообразная грудь. Мужской пол примерно в 4 раза чаще подвергается врожденным аномалиям. Четверть больных настигает наследственная предрасположенность, у 15% патология сопровождается с синдромом Марфана, сколиозом, пороком сердца и др.

Килевидная грудная клетка является наследственным или приобретенным заболеванием. Иногда встречается совместно с воронкообразной деформацией, поэтому считается, что природа происхождения у них одна.

Установлено, что между КДГК (килевидной грудной клеткой), телосложением больного, соединительной тканью имеется связь. Такие люди отличаются высоким ростом и астеническим телосложением.

Астеническая грудь – это клетка, выделяющаяся маленьким диаметром. Она узкая, вытянутая в длину с очерченными ключицей и ребрами. Причем ребра лежат не горизонтально, с большим промежутком между ними. Образуется тупой угол между шеей и плечами. Мышечные ткани не развитые.

Синдром Марфана – патологическое изменение соединительной ткани в совокупности с долихостеномиелией или высоким ростом, длинными паукообразными пальцами, недостатком жировой ткани, суставной гипермобильностью, проблемами сердечно-сосудистой системы и работоспособности зрительных органов. Некоторые пациенты являются обладателями синдрома Марфана с ГДГК.

Бывают случаи, когда проявляются пороки сердца и деформация позвоночного столба.

Как только ребенок родился, деформирующий процесс грудной клетки не заметен, но по мере увеличения роста, болезнь становится видимой. С течением времени появляется косметический дефект разной выраженности.

Как правило, у таких пациентов нет проблем с дыханием и кровообращением в первые годы жизни. Чем старше становится ребенок, тем больше появляется одышка, быстрая усталость, повышается сердцебиение. Проблемой становятся объективные нарушения в виде увеличения объема дыхания, дефицита кислорода и снижения емкости легких.

Заболевания появляются не из-за самой деформации грудины, а благодаря особенностям строения тела.

Корпокостальный

  1. — когда грудина в виде дуги выгибается вперед снизу и ближе к середине, ребра обращены внутрь,
  2. — грудина косая с направлением вперед и вниз. Наиболее выпирающее место – нижняя треть.

Деформация может быть симметричной и асимметричной, при которой грудина развивается неправильно и искривляется по оси.

Симптомы болезни

Определить килевидную грудную клетку можно визуально. Грудь меняет форму, имеет выступ вперед. Ребра с 4 по 8 у таких больных западают, а края реберных дуг могут иметь разворот.

При этом грудина увеличивается в размерах, а дыхание становится значительно меньше нормы. Если посмотреть со стороны или на фото на такую грудь, то кажется, что грудная клетка находится в постоянном вдохе.

Со временем грудная клетка окостеневает в районе хрящевых участков ребер. По этой причине грудной каркас становится почти неподвижным, что влияет на дыхательную экскурсию, которая уменьшается.

Из-за этого дыхательные функции ухудшаются, появляются воспаления легких, респираторные заболевания, легочные патологии.

Этапы развития болезни

  1. Возраст с рождения до 7 лет. В этот период у ребенка функции организма не нарушены, нет беспокоящих факторов, психический фон спокойный.
  2. Подростковый период до 15 лет. Деформация увеличивается и становится заметной. Дыхание нормальное, работа сердечно-сосудистой системы не страдает. Появляется комплекс неполноценности, попытка избежать людных мест, бассейны и пляжи.
  3. Прогрессирование патологии. Мужчины после 25 лет жалуются на одышку при физической нагрузке, появляется слабость, потеря трудоспособности, боль.

Диагностические мероприятия

Конечный диагноз ставится после врачебного осмотра, классификации деформации и стадии заболевания. Обязательно назначается рентген в боковой проекции и КТ.

Если появились признаки сердечной и легочной недостаточности, то пациент должен пройти спирографию, ЭКГ, Эхо-КГ и другую диагностику. Необходимо получить консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога.

Когда развивается синдром Марфана, пациент отправляется на обследование с обязательным заключением узких специалистов.

Какие лечебные процедуры назначаются?

Многие люди, не связанные с медициной, уверены, что деформацию груди можно исправить с помощью физических упражнений или дыхательной гимнастики. Но, это не поможет.

Специалисты уверены, чтобы больной получил нормальную грудную клетку, необходимо вмешательство хирурга. Остальные мероприятия – упражнения и т.д. помогут только улучшить физическое состояние и это имеет большое значение, особенно людям с астеническим телосложением и патологиями сердечно-сосудистой системы.

Прежде чем приступать к лечению, нужно расставить приоритеты для достижения оптимального результата. В каждом индивидуальном случае они разные.

Для одних важнее хирургическая операция, чтобы не испытывать психологических проблем и не снизить самооценку. Для других – главнее пройти ЛФК и терапевтический курс. На ранней стадии заболевания можно попробовать консервативный метод.

Применяются массаж, лечебная физкультура в домашних условиях, прием противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Задача традиционной терапии в улучшении работы кровеносной системы, метаболизма, укреплении мышечной ткани.

Так как килевидная форма груди не проявляется негативными последствиями и не нарушает работу внутренних органов и систем человека, не всегда есть показания к хирургическому вмешательству.

Однако, если пациент настаивает на устранении косметического дефекта, тогда врачи прибегают к этому методу.

Малоинвазивная операция по методу Абрамсона

Самая популярная на сегодняшний день. Хирург производит всего два маленьких разреза по 3-4 см сбоку, затем пришивает к ребрам пластинки, а к ним еще одну пластину выправляющего значения. Такая конструкция из металла стоит несколько лет и после выправления грудины и исчезновения килевидной формы удаляется.

Использование способа Марка Равича

Классический вариант. Операция в этом случае открытая.

Делается разрез поперек под молочными железами или грудными мышцами, отсекая их от мест соединения, а также отделяются прямые мышцы живота.

По Равичу проводится резекция реберных хрящей, сшивается надхрящница, расстояние между ребер уменьшается, а самой груди придается нормальное положение.

Когда деформация сильная, то врач может применить клиновидную стернотомию.

Реабилитация

Послеоперационный период требует восстановления и в это время рекомендуется пройти массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Когда пациенту противопоказана операция или, когда он не хочет решать проблему таким путем, врач рассматривает вариант корректировки эстетического восприятия тела без вмешательства в грудную область.

Так, мужчинам советуют накачать мышцы груди, а женскому полу подумать об имплантации молочных желез. Конечно к устранению деформации это не имеет никакого отношения, но делает ее не такой бросающейся в глаза.

Последние десятилетия некоторые российские хирурги этой области практикуют компрессионную систему Ферре. Но, она эффективна только тогда, когда кости и хрящи гибкие. При этом назначают ношение специального аппарата.

Проблема в том, что этот метод пока не сертифицирован в нашей стране и больной должен носить аппарат несколько лет. Детям тяжело дается такое лечение и весь курс в силах пройти только половине пациентов

Еще из минусов является длительное соприкосновение с кожными покровами, которые со временем истончаются и появляется сильная пигментация.

Осложнения

Какие бывают дефекты приобретенного характера

  • Гнойные процессы в легких, остеомиелит костей груди, эмпиема плевры, гнойный абсцесс легких оставляют свои следы в виде западания ребер и грудины, искривления позвоночника.
  • Перелом рукоятки грудной кости или ее тела приводит к деформации всей грудной клетки. Искривления при этом – это редкость, но случаются переломы грудины или изменения костного каркаса.
  • Послеоперационный период после торакопластики грозит рецидивами.
  • Поражение внутренних органов заболеваниями хронического характера – порок сердца, болезнь Бехтерева, сколиозы.
  • Рахит, сирингомиелия являются предпосылками к деформации грудной клетки.
  • Травмирование груди.

Цена на лечение в Москве

Какие расходы ждут при лечении деформации грудной клетки:

  • прием ортопеда – 2 000 руб.
  • рентген грудной клетки – 1 800 руб.
  • КТ – 5 100 руб.
  • ЭКГ – 800 руб.
  • прием невролога – 2 000 руб
  • консультация кардиолога – 2 100 руб.
  • спирометрия – 1 500 руб.
  • осмотр пульмонолога – 2 200 руб.
  • консультация детского ортопеда – 2 100 руб.
  • консультация торакального хирурга – 2 300 руб.
  • хирургическая коррекция грудной клетки – 68 700 руб.

Килевидная грудная клетка

Килевидная грудная клетка – вторая по распространенности врожденная деформация грудной клетки после воронкообразной груди. Составляет около 7% от общего числа нарушений формы передней грудной стенки. Мужчины страдают в 4 раза чаще женщин. В 26% выявляется наследственная предрасположенность, в 15% отмечается сочетание с синдромом Марфана, врожденными пороками сердца, сколиозом и другими болезнями соединительной ткани. Лечение килевидной деформации грудной клетки осуществляют торакальные хирурги, а в небольших населенных пунктах, не имеющих торакальных центров – травматологи и ортопеды.

Причины и патогенез

Килевидная грудная клетка – наследственный врожденный порок развития. В ряде случаев выявляется совместное наследование килевидной и воронкообразной груди, поэтому некоторые исследователи предполагают общую природу и механизм развития этих аномалий. Кроме того, достоверно установлена связь между наличием КДГК, телосложением пациентов и состоянием их соединительной ткани. В большинстве случаев больные с килевидной деформацией грудной клетки имеют высокий рост и астеническое телосложение.

У части пациентов патология грудной клетки сочетается с синдромом Марфана – системным заболеванием, обусловленным патологией соединительной ткани и включающим в себя долихостеномиелию (высокий рост), арахнодактилию (удлиненные паукообразные пальцы), недоразвитие жировой клетчатки, гипермобильность суставов, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов зрения. Возможно также сочетание с врожденными пороками сердца и сколиотической деформацией позвоночника.

При рождении ребенка аномалия грудной клетки обычно малозаметна, однако по мере роста деформация прогрессирует, и со временем формируется косметический дефект, выраженность которого может сильно варьировать. Функциональные нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения в первые годы жизни не выражены. Часть детей старшего возраста предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и сердцебиение при интенсивной физической нагрузке. При этом могут выявляться объективные нарушения: повышение минутного объема дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода и жизненной емкости легких.

Перечисленные нарушения, как правило, обусловлены не самой деформацией, а сопутствующими особенностями (астеническим типом телосложения, суженной грудной клеткой, врожденными пороками сердца). В настоящее время большинство специалистов считают, что сама по себе килевидная грудь не влечет за собой негативных последствий в виде нарушения работы сердца и легких и является чисто косметическим дефектом.

Классификация

Существует большое количество классификаций КДГК, но самым полным и практически значимым является вариант Фокина и Баирова:

  • Костальный тип. Искривление грудины отсутствует или слабо выражено и носит ротационный характер. Деформация формируется за счет изгиба реберных хрящей кпереди.
  • Манубриокостальный тип. Рукоятка грудины вместе с 2-3 сочленяющимися реберными хрящами изогнута кпереди, а тело грудины с мечевидным отростком смещено кзади.
  • Корпокостальный тип. Возможны два варианта. Первый – грудина дугообразно выгнута вперед в нижней и средней трети, реберные хрящи искривлены кнутри. Второй – грудина косо направлена вперед и книзу и максимально выпячена в нижней трети.

Может наблюдаться как симметричная, так и асимметричная деформация. Во втором случае из-за неправильного развития ребер грудина искривлена по оси.

Форма грудной клетки нарушена за счет выступающей вперед грудины, передняя часть груди выстоит вперед. У большинства больных хрящевые части IV-VIII ребер западают с одной или двух сторон. Обычно выявляется характерный разворот краев реберных дуг. Грудная клетка существенно увеличена в переднезаднем направлении, изменения переднезаднего размера при дыхательных экскурсиях уменьшены по сравнению с нормой или практически отсутствуют. Со стороны выглядит, как будто грудная клетка постоянно находится в состоянии вдоха.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, для уточнения типа деформации и выраженности изменений назначается рентгенография грудной клетки в боковой проекции и компьютерная томография. При подозрении на патологию со стороны сердца и легких проводятся необходимые исследования: спирография, ЭКГ, Эхо-КГ и т. д., назначаются консультации кардиолога и пульмонолога. При синдроме Марфана показано комплексное обследование, включающее в себя консультации ортопеда, кардиолога, пульмонолога, офтальмолога и невролога.

Среди людей, далеких от медицины, распространено мнение, что килевидную деформацию грудной клетки можно исправить при помощи лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и физических упражнений. К сожалению, специалисты придерживаются другого мнения – восстановить нормальную форму грудной клетки можно только с использованием хирургических методик. Все остальные методы лишь улучшают физическую форму пациента (что также немаловажно, особенно при выраженной астении, наличии болезней соединительной ткани и патологии сердечно-сосудистой системы).

Исходя из вышесказанного, а также из того, что килевидная грудь является по большей части чисто косметическим дефектом, понятно, что оптимального результата при лечении данной патологии можно добиться, только определив приоритеты, имеющие наибольшее значение для конкретного больного. При одинаковом типе и степени деформации для одного пациента важнее будет восстановить нормальный психологический фон и самооценку, проведя операцию, для другого – улучшить общее состояние организма, назначив курс ЛФК и общеукрепляющего лечения.

Поскольку, в отличие от воронкообразной, килевидная деформация грудной клетки не оказывает явного негативного влияния на функционирование органов и систем больного, единственным показанием к хирургической коррекции является настоятельная потребность больного в устранении косметического дефекта. При этом врачи рекомендуют прибегать к оперативному лечению только в крайних случаях. Существует две основных хирургических методики лечения килевидной груди: малоинвазивное вмешательство по методу Абрамсона и операция по методу Марка Равича с открытым доступом.

При хирургическом вмешательстве по Равичу врач выполняет поперечный разрез под молочными железами/грудными мышцами и отсекает от мест прикрепления грудные мышцы и прямые мышцы живота. Затем резецирует реберные хрящи и сшивает оставшуюся надхрящницу, уменьшая межреберные промежутки и выводя грудину в физиологичное положение. При выраженной деформации дополнительно проводится клиновидная стернотомия.

Реже применяются открытые оперативные вмешательства по методу Кондрашина (поперечная стернотомия с резекцией области деформации и перемещением ребер), а также металлостернохондропластика по Тимощенко. В настоящее время, наряду с перечисленными традиционными методами все более популярной становится малоинвазивная операция по Абрамсону. При использовании этой методики врач производит два разреза длиной 3-4 см по бокам, подшивает к ребрам пластины и крепит к этим пластинам еще одну – выправляющую. Металлоконструкции удаляют через несколько лет, после полного исправления килевидной деформации и переформирования грудной клетки.

При наличии противопоказаний к операции, а также в случаях, когда пациент недоволен внешним видом своей грудной клетки, но не согласен на перечисленные хирургические вмешательства, предлагаются методы, позволяющие откорректировать эстетическое восприятие тела без исправления формы грудной клетки. Мужчинам рекомендуют накачать грудные мышцы, а женщинам – установить силиконовые импланты молочных желез. Это не устраняет деформацию, но делает ее менее заметной.

В последние годы ряд отечественных торакальных хирургов предлагает пациентам безоперационную коррекцию с использованием компрессионной системы Ферре. Эта методика может использоваться только в раннем возрасте, когда кости и хрящи еще достаточно гибкие, и предполагает ношение специального аппарата. Стоит отметить, что данная система пока не сертифицирована в России, и аппараты приходится заказывать за рубежом. Еще одним недостатком этого метода является необходимость носить аппарат в течение нескольких лет. Дети достаточно тяжело переносят процедуру, и до завершения курса лечения «доходит» всего половина пациентов. К тому же, из-за длительного давления кожа в области грудины может истончаться и становиться излишне пигментированной.

Что это такое

Эта патология представляет собой аномальное развитие костей грудной клетки. Очень редко заболевание нарушает работу внутренних органов, чаще представляет собой исключительно косметический дефект.

Из-за того, что грудина выступает вперед, эта болезнь также получила название «куриная грудь». Код по Международной классификации болезней [мкб 10]. Аномалия является врожденной, передается генетически. Ее проявления становятся более выраженными в период интенсивного роста человека, т.е. в подростковом возрасте. Окончательное формирование дефекта обычно заканчивается к совершеннолетию.

Согласно статистическим данным, болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Совместно с ней у больных часто диагностируют синдром Марфана, искривление позвоночника, пороки сердца.

Основной причинный фактор этой патологии – наследственная предрасположенность. Но не исключено, что заболевание связано также с рахитом в детском возрасте. Предполагается, что излишняя мягкость костной ткани не выдерживает нагрузки, когда тело пребывает в вертикальном положении, что и приводит к постепенной деформации. Куриная грудь при рахите встречается достаточно часто, поэтому лечение дефекта при этом диагнозе должно включать витаминотерапию.

Килевидная деформация у детей

Болезнь выявляется чаще всего в раннем детстве. Но в некоторых случаях симптомы малозаметны, поэтому она диагностируется в период интенсивного роста организма – в 11-13 лет.

Ухудшение работы дыхательной системы, кровообращения, сердца в первые годы ребенка отсутствуют. А вот деформация у подростков часто сопровождается:

  • отдышкой,
  • ишемией,
  • потливостью,
  • быстрой физической и умственной усталостью,
  • тахикардией.

Все это проявляется при активной физической деятельности. Если симптомы беспокоят без физической нагрузки, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Специалисты объясняют это не особенностями патологии, а тем, что больные имеют астенический тип телосложения: общая худощавость, узкая грудина, слабо развитая мускулатура.

Внешний дефект вызывает беспокойство и зачастую является преградой для нормальной социализации ребенка. В школе дети подвергаются насмешкам, что приводит к психическим нарушениям: замкнутости, стеснительности, робости, иногда агрессии.

Патология характеризуется существенным выдвижением передней поверхности грудины относительно нормы. Ее форма пребывает в приподнятом состоянии, как будто человек вдыхает воздух. Она практически не меняется при дыхательной экскурсии. Ее средняя часть выступает вперед, а ребра по краям западают, грудина приобретает вид киля водного судна. Отсюда и название деформации.

Поражаются в основном реберные дуги с 4 по 8 ряд, присутствует разворот их краев. Грудина увеличена в размерах.

Физические упражнения

Деформация не поддается коррекции при помощи физических упражнений. Однако такое лечение поможет сделать грудную клетку более податливой и улучшит физическую форму пациента.

Т.к. при килевидной деформации очень часто наблюдается слабость мышц, ЛФК поможет избавиться от проблемы. Такой метод лечения является вспомогательным и проводить его рекомендуется на начальном этапе развития болезни, а также после хирургической коррекции грудной клетки.

Чтобы лечение было эффективным, его нужно согласовать со специалистом. Т.к. для каждого пациента подбираются индивидуальные методики, двигательный режим, дозировки, интенсивность физической нагрузки на основании общего состояния здоровья и сопутствующих симптомов.

Если деформация негативно влияет на работу внутренних органов и пациента беспокоит тахикардия, вегетативные расстройства, то проведение ЛФК необходимо проводить с осторожностью.

После того как пациенту будет подобран индивидуальный комплекс упражнений, для достижения выраженного терапевтического эффекта ЛФК рекомендуется сочетать с правильным питанием, различными дыхательными техниками, плаванием, массажем, физиотерапией.

Динамическая компрессионная система Ферре

Разработчиком компрессионной системы является детский хирург — Марсело Ферре, который имеет более 20 лет врачебной практики. Система разработана с целью устранения асимметрии грудины и коррекции искривления. Изготавливается по параметрам пациента. Состоит из:

  • металлической пластины из сплава алюминия, которая подгоняется под выступающую часть грудины,
  • поддерживающего механизма, который крепится сзади,
  • устройства для измерения давления, которое регулирует силу фиксации и предотвращает повреждения кожи.

Система эффективна для применения в детском возрасте или в качестве комплексной терапии. Если пациенту более 20 лет, то добиться выраженного эффекта при помощи одной методики практически невозможно. Терапия хорошо переносится пациентами и не причиняет существенного дискомфорта.

В процессе коррекции искривления, требуется периодическая регулировка давления. Длительность лечения подбирается индивидуально. Если терапию начать в самом начале развития болезни, то есть возможность избежать операции.

Ортезы — это комплексное название медицинских приспособлений, предназначенных для коррекции анатомических особенностей опорно-двигательной системы. При килевидной деформации грудины это приспособление представляет собой корсет, фиксирующий в правильное анатомическое положение.

Терапевтическое действие достигается за счет сдавления выступающей части грудины. При постоянном ношении эти устройства постепенно устраняют искривление и улучшают внешний вид. Как и система Ферре, ортезы требует периодической корректировки давления и усиления фиксации.

Чтобы создаваемая компрессия не причиняла дискомфорт, в таких конструкциях предусмотрены эффективные расстегивающие системы, которые позволяют без труда осуществить регулировку натяжения самостоятельно без посторонней помощи.

Ортез на грудную клетку изготавливается индивидуально с учетом параметров выступающего участка и степени искривления. Для лечения килевидной деформации используются приборы в виде складного обруча, на котором зафиксированы металлические пластины, оказывающие терапевтическое действие. С другой стороны также имеется пластина, которая смягчает давление.

Ортопедические корсеты имеют противопоказания к ношению:

  • систематический кашель, бронхиальная астма,
  • контактные виды спорта,
  • дерматиты, экземы, воспалительные процессы на коже,
  • проблемы с кровотоком, сосудистой системой (например, варикозное расширение вен),
  • первые дни послеоперационного периода и пр.

Лечение при помощи ортезов принесет результаты, если его начинать в раннем детстве или в подростковом возрасте, когда хрящевая и костная ткани гибкие и легко поддаются внешнему воздействию. Если искривления сильно выраженные, то добиться желаемого эффекта затруднительно. Носить приборы необходимо постоянно (минимум 12 часов в сутки) и, возможно, через полгода-год костные элементы грудины приобретут нормальную анатомическую форму.

Этот метод лечения остается самым действенным. Существует несколько способов коррекции искривлений, основные из которых: методы Равича, Абрамсона, Насса, Кондрашина, Тимощенко.

Метод Абрамсона

Считается малоинванзивной операцией. Практикуется часто, рекомендуется пациентам до 20 лет. Проводится под общей анестезией. На боковой поверхности грудной клетки хирург выполняет 2 небольших разреза (3-4 см). Затем через полихлорвиниловую трубку фиксирует на ребрах 2 небольшие металлические корректирующие пластины.

После чего крепит между ними пластину побольше, выпрямляющую, при помощи винтов с регулировкой (такое крепление дает возможность откорректировать силу давления). Она располагается перпендикулярно двум маленьким. Затем накладывает швы. Т.о. внутри грудной клетки создается давление, которое способствует правильному росту костной ткани.

Через несколько лет (2-4 года) после полной коррекции искривления металлоконструкции удаляют. Травматичность этой операции невысокая. Длительность стационарного пребывания в медицинском учреждении не превышает 5 дней. Через 2 недели пациент может вернуться к привычному образу жизни, но исключив некоторые физические нагрузки. Швы и шрамы после операции практически незаметны.

Метод Равича

Считается травматичным способом коррекции. Применяется редко. При оперативном вмешательстве хирург осуществляет поперечный разрез под молочными железами и отсекает от мест прикрепления мышечные ткани живота и груди. Затем проводится сегментарное иссечение реберных хрящей и сшивание оставшейся надхрящницы. Т.о. межреберные промежутки уменьшаются, грудная клетка выводится в нормальное физиологическое положение.

Если дефект сильно выражен, то дополнительно проводят корригирующую стернотомию. После операции требуется длительный восстановительный период, к тому же на коже остаются выраженные послеоперационные рубцы и шрамы.

Метод Кондрашина

Осуществляется через вертикальный разрез на передней поверхности грудины. Предусматривает клиновидную резекцию деформированных хрящей в месте перехода в костную ткань, парастернальную хондротомию. После чего осуществляется клиновидная стернотомия, пересекается мочевидный отросток. В конце реберные хрящи в области резекции сшивают, накладывают швы на грудину. Благодаря этой операции грудная клетка находится в состоянии гиперкоррекции.

Метод Тимощенко

У мальчиков выполняют один горизонтальный разрез под грудными мышцами, у девочек – 2, отслаивают кожу в области искривления. Затем разделяют грудные мышцы от искривленных реберных хрящей и удаляют последние, сохраняя надхрящницу. Т.о. ребро становится короче на несколько см.

Вверху искривления проводят стернотомию и крепят к ребрам металлическую изогнутую пластину, повторяющую нормальную форму грудной клетки. Через несколько месяцев металлическая конструкция удаляется.

Метод Насса

Т.к. килевидная деформация часто сочетается с воронкообразной, для лечения последней применяют метод Насса, он имеет сходства с методикой Абрамсона.

Процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство. Проводится под общей анестезией. Была разработана Дональдом Нассом – детским торакальным хирургом в 1987 году. Результаты лечения этим методом имеют впечатляющие результаты – примерно 98 % пациентам удается устранить дефект, у остальных присутствует остаточное искривление, связанное с недостаточной эластичностью костной ткани.

Углубление при воронкообразной деформации компенсируется при помощи изогнутой металлической пластины, которую располагают вогнутой поверхностью вверх. Она фиксируется на ребрах при помощи длительно рассасывающихся шовных материалов, стальной проволоки или др. фиксаторов.

Операцию разрешено проводить пациентам любого возраста, но с учетом всех противопоказаний. Иногда возможны осложнения: гемоторакс, гидроторакс, отторжение пластины или ее смещение, пневмоторакс.

Лечение килевидной деформации — сложный и длительный процесс. На начальных этапах развития болезни допускается применение ортопедических конструкций, на более тяжелых стадиях эффективной будет только хирургическая операция.

Общие сведения

Грудная клетка – это своеобразный каркас из мышц и костей. Его главной задачей является защита внутренних органов верхней части туловища. В настоящее время установлено, что деформация грудной клетки оказывает негативное влияние на сердце, легкие и прочие органы. Данная патология влечет за собой нарушения в нормальном функционировании различных систем.

Основная классификация

Все возможные варианты данной патологии подразделяются на две главные группы. Как уже говорилось ранее, деформация грудной клетки может быть как врожденной (диспластической), так и приобретенной. Последние встречаются намного чаще. Их развитие нередко происходит под воздействием следующих факторов:

  1. Костный туберкулез.
  2. Сколиоз.
  3. Сильные травмы и ожоги определенных областей грудины.
  4. Рахит.
  5. Хронические заболевания легких.

Любая деформация грудной клетки (врожденная) подразумевает наличие серьезных аномалий или недоразвития следующих областей:

  1. Лопаток.
  2. Грудины.
  3. Позвоночника.
  4. Мышц грудной клетки.
  5. Ребер.

Реже встречается самая тяжелая деформация грудной клетки. Причины кроются в наличии существенного нарушения в развитии костных структур.

Дополнительная информация

Нарушения подразделяются на формы в зависимости от локализации патологии. Встречаются отклонения следующих стенок:

Деформации могут быть самыми разнообразными. В некоторых случаях это слегка заметный косметический дефект, а в других – невероятно грубая явная патология. Последняя чаще всего вызывает значительные нарушения в функционировании легких и сердца.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Такая патология сопровождается заметным западанием отдельных зон. Это, в частности, передние отделы ребер, хрящей или грудины. Это довольно распространенный порок в развитии. Воронкообразная деформация грудной клетки нередко возникает из-за наличия серьезных генетических изменений в структуре хрящей и соединительных тканей.

Клиническая картина в младшем возрасте

Данная патология очень часто становится причиной возникновения иных недугов. Деформация грудной клетки у детей происходит во время их активного роста. В этот период происходят изменения формы костей. В частности, это относится к позвоночнику. Также очень часто наблюдаются изменения расположения внутренних органов и нарушения в их работе. Деформация грудной клетки у детей сопровождается множественными пороками развития. Что касается таких случаев, то в анамнезе (семейном) можно выявить несколько аналогичных патологий, которые имеются у самых близких родственников. Это заболевание характеризуется явным западанием грудины. Как правило, вся ее полость существенно уменьшается. Если у пациента резко выраженная воронкообразная деформация грудной клетки (лечение ее достаточно сложное), то в этом случае искривление позвоночника неизбежно. Наблюдается существенное смещение сердца, начинаются серьезные проблемы в работе легких. Часто встречаются опасные изменения венозного или артериального давления.

Стадии заболевания

Современные специалисты в травматологии выделяют их всего три:

  • Первая степень. В данном случае глубина воронки не превышает 2 см. При этом смещения сердца не отмечается.
  • Вторая степень. Для нее характерна следующая глубина воронки: 2-4 см. При этом отмечается смещение сердца (до 3 см).
  • Третья степень. В этом случае глубина воронки – от 4 см и больше. В то же время смещение сердца превышает 3 см.

Особенности течения заболевания в раннем возрасте

У большинства грудничков наличие подобной патологии практически незаметно. Только во время вдоха наблюдается значительное западание ребер и грудины. Патология становится более выраженной по мере того, как ребенок растет. В дальнейшем она достигает своего максимума. Очень часто такие дети начинают существенно отставать в физическом развитии. Также в большинстве случаев их спутниками становятся серьезные вегетативные расстройства и простудные заболевания.

Дальнейшее течение

При последующем развитии деформации грудная клетка становится фиксированной. При этом глубина воронки может увеличиться до 8 см. У ребенка начинает развиваться сколиоз. В некоторых случаях появляется грудной кифоз. Происходит уменьшение дыхательной экскурсии примерно в три-четыре раза, если проводить сравнение с возрастными нормами. Отмечаются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Многие дети, страдающие от данной патологии, бывают астеничными. В большинстве случаев жизненная емкость легких уменьшается на 30%. Часто отмечаются проявления сердечной и дыхательной недостаточности. Газообмен в крови весьма затруднен. Дети часто жалуются на быструю утомляемость и боли за грудиной.

Проведение диагностики

Данная процедура состоит из целого комплекса различных исследований. Сюда относятся: рентгенография легких, ЭКГ и эхокардиография. Ориентируясь на результаты вышеперечисленных манипуляций, специалисты могут установить степень изменений в деятельности сердца и легких.

Особенности терапии

В настоящее время доказано, что применение современных консервативных методик при наличии данной патологии крайне неэффективно. Если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, операция по ее реконструкции способствует созданию нормальных условий для работы внутренних органов. Речь идет об очень серьезном хирургическом вмешательстве. Обычно проведение операции планируется тогда, когда ребенок уже достиг шестилетнего возраста. Если выявлена деформация грудной клетки, упражнения не поспособствуют полному избавлению больного от патологии. Как правило, рекомендуют следующее:

  1. Гипербарическую оксигенацию.
  2. Физиотерапию.
  3. Точечный массаж грудной клетки.
  4. Плавание.
  5. Специальную лечебную физкультуру.
  6. Дыхательную гимнастику.

Все вышеперечисленные упражнения нужно обязательно выполнять. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии.

Килевидная деформация грудной клетки

В основном данная патология обуславливается наличием избыточного разрастания главных реберных хрящей. В этом случае грудина больного всегда выступает вперед. Это обусловлено тем, что, как правило, происходит разрастание хрящей с 5 до 7 ребра. По этой причине грудь приобретает форму киля. При наличии такой патологии нередко происходит увеличение ее переднезаднего размера. Ребенок растет, и деформация проявляется все более заметно. Проступает видимый косметический дефект. На данном этапе позвоночник и все внутренние органы страдают незначительно. Сердце принимает каплевидную форму. У многих пациентов возникают такие симптомы:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Сердцебиение (при наличии физических нагрузок).
  3. Сильная одышка.

Если у ребенка сильная килевидная деформация грудной клетки, то операционное вмешательство назначается тогда, когда появляются нарушения в функционировании внутренних органов. Хирургические манипуляции не показаны тем детям, которые еще не достигли пятилетнего возраста.

Приобретенные патологии

В практике известны разные случаи нарушений развития рассматриваемой области. Одной из них считается эмфизематозная грудная клетка. Речь идет об увеличении воздушности легочных тканей. При наличии данной патологии форма грудной клетки постепенно меняется. Это обусловлено тем, что заболевание сопровождается увеличением легких. Происходит изменение переднезаднего размера грудной клетки. Он постепенно увеличивается. Грудь больного становится округлой формы.

Особенности паралитической формы

Эта патология, как правило, встречается при наличии заболеваний плевры и легких (хронических). В этом случае происходит уменьшение органа. То же самое происходит с боковым и переднезадним размером грудной клетки. При этом наличествует западание межреберных промежутков. Соответственно, больным становится трудно дышать. Также хорошо видны лопатки и ключицы. Это происходит из-за того, что их расположение относительно грудины и ребер меняется. Симметричность движений нарушается.

Ладьевидная форма

Чаще всего данная патология наблюдается у пациентов, имеющих редкое заболевание. Речь идет о сирингомиелии. При наличии этого заболевания в спинном мозге появляются полости. Для патологии характерно изменение состава костей. Это происходит из-за того, что из них вымываются соли кальция. Кости могут деформироваться, так как становятся менее жесткими. Болезнь сопровождается ладьевидным вдавливанием грудной клетки.

Назначение оптимальной терапии

Большинство подобных приобретенных патологий являются следствием хронических заболеваний. Они не представляют угрозы для жизни больных. Если у пациента врожденная деформация грудной клетки, лечение также может быть успешным. В данном случае консервативные методы неэффективны. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда есть нарушения в органах грудной клетки. Также оно может быть показано, если имеется выраженный косметический дефект.

Особенности реконструкции

Во время процедуры происходит возвращение запавших частей на их места. Они фиксируются механически. При наличии килевидной деформации осуществляется усечение реберных хрящей. В случае с данной патологией хирургические вмешательства проводятся гораздо реже. В настоящее время появляются и новые методы лечения. В участок, который нуждается в коррекции, имплантируется магнит. Второй располагается таким образом, чтобы их взаимодействие было направлено на исправление дефекта. Некоторые косметические проблемы маскируются с помощью имплантаций силикона над местом деформации.

Что такое деформация грудной клетки?

Грудная клетка человека – это своеобразный щит, который поддерживает и защищает жизненно важные органы. Она также представляет собой костно-мышечный каркас, к которому крепятся ребра. Если возникла ситуация, когда у ребенка деформация грудной клетки, то это влечет за собой серьезные последствия. Деформация бывает как врожденной, так и приобретенной. Она негативно влияет на работу всех внутренних органов. Стоит напомнить, что грудная клетка призвана защищать сердце, легкие, печень, селезенку. И если происходит нарушение в одном органе, то страдает вся система жизнеобеспечения.

Врожденную деформацию грудной клетки еще называют диспластической. Важно знать о том, что такие формы встречаются намного чаще, чем приобретенные. Происходят нарушения костных структур, их образования в утробе матери, развиваются аномалии позвоночного столба. Чаще всего изменения отмечаются в передней части грудной клетки ребенка. Приобретенные деформации возникают от разнообразных заболеваний, которые могут поражать человека в любом возрасте.

Типы заболевания

Все нарушения грудной клетки, которые известны специалистам, можно объединить в две большие группы. Это такие деформации, как врожденные и приобретенные. Но внутри каждой группы существует своя классификация. Также, в зависимости от локализации, у ребенка деформация грудной клетки имеет несколько форм. Считается, что она может быть передней, боковой и задней. По степени нарушения недуг часто бывает неявно выраженным, даже практически незаметным до появления серьезных патологий, влияющих на работу сердца и легких.

Врожденные деформации подразделяются на следующие виды:

  • Воронкообразная, в простонародье такой тип нарушений называют «грудью сапожника».
  • Килевидная, или «куриная грудка».
  • Плоская.
  • Расщелина.

Приобретенные нарушения подразделяются на:

  • Эмфизематозные.
  • Паралитические.
  • Кифосколиотические.
  • Ладьевидные.

Следует заметить, что при врожденных деформациях грудной клетки чаще всего нарушения происходят на ее передней стенке. Если же это приобретенная деформация, то могут нарушаться как боковые, так и задняя поверхность. Также необходимо знать, что, если присутствует врожденная деформация грудной клетки у ребенка, лечение ее чаще всего оперативное.

Причины возникновения заболевания

Когда заболевает ребенок, родители пытаются выяснить причины недуга. В таких случаях лучше предупредить заболевание, чем потом длительно лечить. Чтобы выяснить, почему возникает у ребенка деформация грудной клетки, нужно разобраться в этиологии болезни.

Как уже известно, деформация бывает врожденной и приобретенной. Причины появления врожденной деформации:

  • Генетическая предрасположенность (наследственность).
  • Недоразвитие костных тканей в утробе матери.

Это одни из самых распространенных причин врожденной деформации. Также следует знать, что недоразвитие костных тканей малыша может происходить от того, что мать перенесла инфекционные заболевания в первом триместре беременности. На врожденную деформацию грудной клетки может оказывать влияние образ жизни будущей мамы, недостаточное получение эмбрионом питательных веществ, наличие у родительницы вредных привычек. К последним стоит отнести алкоголь, табакокурение и употребление наркотических веществ, а также немаловажным фактором является несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Причины приобретенных нарушений

Почему появляется приобретенная деформация грудной клетки у ребенка? Причины, которые ее провоцируют, перечислены ниже:

  • Болезни костно-мышечной системы.
  • Опухоли.
  • Хондроз.
  • Воспалительные и гнойные болезни мягких тканей.
  • Различные травмы.
  • Неудачные хирургические операции.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Ахондроплазия.
  • Аномалии костных тканей.
  • Синдром Дауна.
  • Астма.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Воспалительные болезни.
  • Синдром Жена.

Все эти заболевания приводят к серьезным последствиям, и в итоге деформируют грудную клетку.

Возникновение заболевания

Если у ребенка деформация грудной клетки, и она проявилась в раннем возрасте, врачи выделяют несколько теорий ее формирования. Одна из них гласит, что ребра и хрящ развиваются быстрее грудины, и из-за этого они ее вытесняют. Другие авторы придерживаются мнения, что нарушения произошли от внутриутробного давления, которое и сместило заднюю стенку ребер. К этой теории относятся и аномалии диафрагмы с присоединением рахита. Еще одна теория гласит, что воронкообразная деформация возникла из-за патологий соединительных тканей.

Также деформация может проявляться в нескольких дефектах, как не слишком явных, так и ярко выраженных. Все зависит от воздействующих на нее факторов:

  • Грудина, имеющая степень задней ангуляции.
  • Реберный хрящ, имеющий степень задней ангуляции в месте прикрепления его к ребрам.

Не стоит забывать, что заболевание может отягощаться еще и различными аномалиями диафрагмы, что затрудняет лечение. Также у врачей существуют несколько методов, которые помогают определить степень тяжести заболевания. Это количественный расчет расстояния от грудины к ребрам.

Килевидная деформация у ребенка

По степени распространенности деформаций килевидная стоит на втором месте. Возникает она при большом и стремительном разрастании реберных хрящей. Форма грудины становится похожей на птичью грудь, поскольку она выдается вперед. У многих родителей возникают вопросы, о том, что такое деформация грудной клетки у ребенка? Причины и лечение (фото пациентов представлены в данной статье) будут подробно рассмотрены.

Килевидная деформация у ребенка с возрастом становится заметнее и развивается как ярко выраженная патология. Но стоит заметить, что при таких нарушения опорно-костной системы внутренние органы не страдают. Могут наблюдаться такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение. Что касается позвоночника, то он не подвергается изменениям. Чаще всего заболеванием страдают мальчики. Иногда нарушения имеют асимметричный характер, с вдавливанием с одной стороны и выпиранием с другой.

Причины недуга

Этиология такого нарушения не совсем ясна, как и в случае с воронкообразной деформацией. Считается, что причиной является избыточное разрастание остеохондральных хрящей. В свою очередь, все зависит от наследственности и генетики. Если у родственников наблюдалось такое заболевание, то не исключено, что оно передалось и ребенку. Важно помнить: если у ребенка деформация грудной клетки, как исправить эту проблему, подскажут только опытные специалисты.

Еще бытует мнение, что деформация обусловлена сколиозом и врожденным пороком сердца, а также аномалиями соединительной ткани. Чаще всего медики подразделяют такое заболевание на три типа:

  • Грудина и ребра имеют симметрию, а мечевидный отросток смещается вниз.
  • Грудина смещается вниз и вперед, наблюдается выпячивание. Ребра в таком случае искривляются.
  • Реберные хрящи выгибаются вперед, но нарушений грудины не наблюдается.

Симптомы заболевания проявляются уже в подростковом возрасте, но они незначительно выражены. Иногда признаки ярко проявляются при тяжелых физических нагрузках. Также заболевание способствует развитию астмы.

У ребенка деформация грудной клетки: как лечить?

Методы лечения разнообразны – все зависит от степени и вида деформации, а также от того, есть ли нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Если нарушения незначительны, то можно выбрать консервативное лечение. Родители, которые беспокоятся о здоровье своих детей, часто задают вопросы специалисту: «Если у ребенка деформация грудной клетки, что делать?» В таких случаях важно прислушиваться к мнению врачей и не принимать поспешных решений. Ведь организм ребенка еще только развивается, и при неправильном лечении клиническая картина усугубится. В определенных случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Здесь особую роль играет диагностика заболевания.

Деформация грудной клетки у детей: лечение в домашних условиях

Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения. Так, родители в домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку. К такому лечению относятся следующие действия:

  • физиотерапия – умеренные физические нагрузки и развитие костной ткани помогут, когда происходит незначительная деформация грудной клетки у ребенка,
  • лечение массажем у специалиста,
  • лечебная физкультура, которую прописывает врач,
  • плаванье – прекрасное средство для развития опорно-двигательной системы и поднятия настроения.

Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и в домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

Loading...