Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Подготовка к беременности: с чего начать прегравидарную подготовку?

В медицинской среде большой популярностью пользуется шутка о том, что здоровых людей нет, есть просто недообследованные. Юмор в данной ситуации больше грустный, потому что в этой шутке слишком много правды. Пресловутый современный ритм жизни, недостаточно здоровая пища, сложная экологическая обстановка и множество негативных факторов приводят к тому, что зачать, выносить и без проблем родить абсолютно здорового ребёнка почти невозможно. Но медики добавляют: это почти невозможно случайным образом, как выиграть в лотерею. Но зачем оставлять такое ответственное дело на волю случая, если можно разумно и взвешенно подойти к процессу? Именно для этого существует прегравидарная подготовка к беременности. Современные диагностические методики и накопленный огромный опыт позволяют заблаговременно выявить факторы, которые могут спровоцировать очевидные проблемы с вынашиванием ребёнка и негативно сказаться на его здоровье.

Взвешенный подход к планированию семьи

Старинный подход к беременности как исключительно к дару божьему морально устарел. Даже если рассматривать это с точки зрения православной морали, стоит вспомнить о том, что христианская доктрина предполагает свободу воли человека и ответственность за принятые решения. Следовательно, планирование семьи и осознанное продолжение рода относятся отнюдь не к промыслу божьему. Это ответственное решение, и прегравидарная подготовка к беременности полностью соответствует любым моральным нормам.

В подавляющем большинстве случаев любое ответственное дело начинается с предварительной подготовки. Беременность не исключение, и особенно это важно для женщины, ведь именно ей предстоит гормональная перестройка организма, неизбежные изменения, достаточно большое физическое напряжение и все связанные с этим усилия. Речь идёт о правильной подготовке к продолжению рода до момента зачатия ребёнка.

Прегравидарная подготовка к беременности

Нельзя сказать, что это исключительно модная новинка. Ещё в конце прошлого века врачи настоятельно рекомендовали разумно подходить к вопросу планирования семьи. В частности, женщинам предлагали заранее подлечить возможные болезни, нанести визит стоматологу. «От беременности зубы посыпались» — очень частая ситуация. Разумеется, для строительства скелета ребёнка организм берёт кальций вовсе не из зубов матери, но происходят некоторые изменения, которые провоцируют пикирующее развитие уже имеющихся стоматологических проблем.

На сегодняшний день прегравидарная подготовка к беременности заключается во всестороннем обследовании, консультациях врачей и приведении в порядок всех потенциально опасных состояний. Особенно внимательно стоит отнестись к этому периоду тем женщинам, у которых уже случался опыт неудачных беременностей.

С чего начать?

Многие медицинские центры предлагают такую услугу, как прегравидарная подготовка к беременности. Основные принципы этого процесса — максимально корректно проконсультировать семейную пару, объяснить важность разумного и ответственного подхода. После предварительной консультации назначаются соответствующие обследования.

В первую очередь специалист собирает анамнез, как при любом обращении к врачу. У разных семей могут иметься различные проблемы. Возможно, это неудачные попытки завести ребёнка. Ненаступление беременности не обязательно означает хроническое бесплодие — возможно, организму требуются сравнительно незначительные корректирующие мероприятия. В иных случаях это тяжёлый опыт предыдущих беременностей, невынашивание или рождение ребёнка с серьёзными проблемами развития. Ориентируясь на собранный анамнез, врач составит план обследований, которые нужно будет пройти не только женщине, но и мужчине.

Медицинское обследование

На стартовом этапе процедуры практически ничем не отличаются от стандартных регулярных медосмотров: выясняется общее состояние здоровья, нужно сдать анализы. Если имеются или в результате обследования будут найдены какие-то запущенные или даже хронические заболевания, это прекрасная возможность устранить проблемы. Что такое прегравидарная подготовка? Если рассуждать упрощённо и даже грубовато, то это обследование и приведение организма в пригодное для размножения состояние.

Обследование мужчины

Было бы ошибкой полагать, что беременность является исключительно женской заботой. Мужчина тоже должен осознавать свою ответственность. Помимо общих анализов и обследований может потребоваться спермограмма — специальный анализ, призванный выяснить способность мужчины к продолжению рода. Оценивается количество и энергичность сперматозоидов, прочие параметры. Возможно, потребуется исследование генов, особенно если в роду имеются какие-то генетические заболевания или же у вас просто есть опасения. Также обязательно проводится анализ на возможный резус-конфликт. Если резус-факторы обоих родителей окажутся неподходящими, это не значит, что рождение ребёнка невозможно, но потребуется постоянное наблюдение врача и медицинский контроль.

Прегравидарная подготовка при невынашивании беременности

Если у женщины уже был печальный опыт невынашивания, то предварительные обследования и тщательная подготовка помогут выявить причины и принять соответствующие меры. Если выяснилось, что виновницей является запущенная болезнь, стоит потратить время на лечение и восстановление.

Прегравидарная подготовка беременности, анализы и обследования направлены не только на достижение возможности рождения здорового ребёнка. Это комплексная забота о семье, ведь чем меньше проблем возникнет во время вынашивания малыша, тем здоровее будет и психологический климат, а значит — меньше страхов, конфликтов и поводов для стресса.

Что стоит сделать до запланированного зачатия?

Даже если вы не собираетесь идти в центр планирования семьи и проходить обследование под руководством ведущего врача, можно самостоятельно записаться на профильные медосмотры у специалистов. Только это уже положительно скажется на общем состоянии здоровья. Визит к стоматологу, лечение кариеса и устранение прочих возможных проблем в ротовой полости — уже солидная часть успеха. Именно с этого начинается большая часть проблем с пищеварением.

Если вы проявите сознательность, откажетесь от вредных привычек, бросите курить и добавите разумной физической активности — это солидное подспорье. Для чего проводится прегравидарная подготовка? Всем, вероятно, знакома расхожая поговорка о том, что все болезни у людей случаются от нервов. Отчасти это верно. Стресс может провоцировать болезненные состояния, и замыкается порочный круг: болезни вызывают стресс, который, в свою очередь, провоцирует обострение болезни. Возможность зачать и выносить ребёнка — это своеобразный тест на общее благополучие организма. Конечно, иногда беременность случается вопреки всему, но это не заслуга родителей, а скорее случайность. Полагаться на случайности и элементарное везение, надеяться, что «бог помилует» и беда пройдёт стороной — это инфантильный взгляд на вещи.

Сделайте выбор в пользу здоровья, и организм не замедлит вас отблагодарить: крепкая семья, здоровые и весёлые дети — это ли не радость? Сделайте ваше счастье осознанным и полным, возьмите на себя ответственность за собственное благополучие и станьте хозяевами своей судьбы!

Содержание

  • Что такое прегравидарная подготовка и для чего нужна
  • Интергенетический промежуток
  • Сбор анамнеза
  • Обследование организма женщины
  • Акушерское исследование в прегравидарном периоде
  • Влияние урогенитальных инфекций
  • Прегравидарный онкологический скрининг
  • Какие анализы нужно сдать женщине
  • Анализы на TORCH-инфекции
  • Анализ на краснуху и необходимость прививки
  • Инструментальные методы обследования: с чего начать
  • Необходимые витамины
  • Фолиевая кислота (витамин B₉)
  • Йод
  • Железо
  • Витамин Д
  • Полиненасыщенные жирные кислоты
  • Что еще нужно сделать

Для чего нужна прегравидарная подготовка

Беременность – это физиологическое состояние, но оно дает нагрузку на все системы и органы. Поэтому женский организм должен быть полностью обследован, пролечен, тем самым подготовлен к беременности. Мало зачать ребенка, нужно выносить и родить здорового малыша. Ниже приведены перечень анализов и необходимых обследований для прегравидарной подготовки. С него можно начать условно здоровой семейной паре, которая не имеет жалоб и патологических симптомов. При наличии хронических заболеваний соматических или со стороны репродуктивной системы, перечень основных исследований может быть дополнен и расширен. Особое внимание отдается приему витаминов на прегравидарном этапе.

Подготовка организма женщины к беременности обеспечивает снижение:

  • уровня материнской смертности и заболеваемости,
  • уровня перинатальной смертности и заболеваемости,
  • распространенности врождённых пороков развития, хромосомных аномалий, вероятности самопроизвольных выкидышей,
  • частоты преждевременных родов.

Интергенетический промежуток

Ранее считалось, что между двумя последовательными родами должно пройти не менее 2 лет. Современные установки ВОЗ регламентируют оптимальный интергенетический промежуток между двумя последовательными родами приблизительно 24+9 месяцев (промежуток времени между родами следующем зачатием 24 месяца +9 месяцев гестации).

Сбор анамнеза

Сначала для подготовки нужно обратиться к участковому гинекологу либо в репродуктивную клинику. На первичном визите гинеколог собирает общий анамнез.

К нему относятся:

  • перенесенные ранее заболевания, травмы, операции, переливания крови,
  • наличие хронических заболеваний,
  • наличие наследственных заболеваний,
  • условия труда,
  • бытовые условия и образ жизни,
  • особенности пищевого поведения,
  • аллергические реакции, прием медикаментов,
  • эпизоды тромбозов у будущих родителей и ближайших родственников,
  • репродуктивный анамнез.

Соматический скрининг

При планировании беременности необходимо провести антропометрию. Это измерение параметров тела и некоторых других показателей женского организма:

  • подсчет индекса массы тела,
  • измерение роста,
  • оценка коэффициента соотношения объема талии к объему бедер.

Важны также параметры артериального давления, подсчет частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений. На визите проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желез.

Акушерское гинекологическое обследование

При акушерском осмотре проводится:

  • влагалищное исследование при помощи зеркал,
  • берутся мазки,
  • определение кислотности влагалищного отделяемого.

В норме среда во влагалище кислая. Это говорит о том, что у женщины биоценоз, с большой долей вероятности, нормальный, а в половых путях не развивается патогенная и условно-патогенная флора. Это достаточно простой и безболезненный тест на состояние репродуктивного здоровья женщины.

  • бимануальное влагалищное исследование,
  • микроскопия отделяемого из половых путей.

Исследование отделяемого женских половых органов проводится на инфекции передающиеся половым путем с помощью метода ПЦР (для определения хламидий, трихомонад, гонококков, микоплазмы).

Влияние урогенитальных инфекций

Инфекции урогенитальной области могут приводить к:

  • внематочной беременности,
  • истмико-цервикальной недостаточности,
  • антенатальной гибели плода,
  • порокам развития плода,
  • преждевременному излитию околоплодных вод,
  • неразвивающейся беременности,
  • самопроизвольным выкидышам,
  • маловодию либо многоводию,
  • плацентарной недостаточности,
  • угрозе прерывания беременности,
  • преждевременным родам.

Это целый набор акушерской патологии, с которым придется бороться врачу при несвоевременной диагностике. Выявленная и пролеченная инфекция на этапе подготовки к беременности позволяет избежать таких грозных осложнений во время беременности.

Что называют прегравидарной подготовкой к беременности?

Если смотреть в корень слова (от лат. gravida), то оно определяет подготовку к самой беременности. Планирование зачатия, консультирование с врачами и выполнение всех их рекомендаций – это не просто модное веяние современности, ведь речь идет о зарождении новой жизни.

Именно от вас зависит, какой она будет: вы можете значительно уменьшить риск развития врожденных дефектов у ребенка или избежать многих пороков развития, а это, согласитесь, уже очень немало.

Таким образом, планируя зачатие и проходя прегравидарную подготовку, вы обеспечите хотя бы некоторые факторы благополучного вынашивания и рождения здорового малыша. Но стоит учитывать, что для этого вам понадобится минимум три месяца, а в идеале ‒ больше полугода.

Прегравидарная подготовка: сновные этапы

Очень часто для организма женщины беременность становится настоящим стрессом. Поэтому все мероприятия, которые включает в себя ее планирование, как раз и ставят перед собой основную цель – максимально подготовиться к зачатию.

Сюда входит и диагностика возможных проблем, и профилактика, и лечение. Одним словом, это полноценный комплекс, с помощью которого вы сможете подготовиться к наступлению желанной беременности.

Обследование супружеской пары

Придя на предварительное консультирование к врачу, вы получите четкое руководство, что делать дальше.

Сначала потребуется пройти полное медицинское обследование, чтобы определить состояние вашего здоровья. Этот этап занимает самую значительную часть времени, но он крайне важен.

  1. Оба супруга сдают все необходимые анализы:
  • общие сборы (моча/кровь),
  • биохимический анализ,
  • на определение группы,
  • на определение резус-фактора.

Если у обоих родителей одинаковые резусы, то повода для беспокойства нет, но при несовпадении существует вероятность развития резус-конфликта, что может быть опасным для жизни ребенка),

  • обследования на гепатиты, на наличие сифилиса и ВИЧ,
  • полный комплекс TORCH-инфекций,
  • исследование функций щитовидной железы,
  • инфекционный скрининг, включающий в себя все бак.посевы, мазки и обследования.
  1. Получив результаты этих анализов, врач уже сможет планировать дальнейшую подготовку.

Также параллельно будут учтены все болезни, которые вы перенесли ранее, включая и травмы, и операции или хирургическое вмешательство. Для этого могут понадобиться ваши амбулаторные и прививочные карточки.

Далее вас направят на обследование к различным узким специалистам (эндокринологу, окулисту, невропатологу, стоматологу, нефрологу, кардиологу), если имеются соответствующие хронические заболевания или конкретные жалобы.

Если же нет, то можете ограничиться осмотром и консультацией у терапевта.

  1. Такая подробная диагностика возможных хронических, вирусных или бактериальных инфекций и заболеваний позволяет исключить их, как факторы риска невынашивания беременности, нарушения внутриутробного развития плода или его инфицирования.
  2. Разумеется, прегравидарная подготовка женщины включает более обширное обследование.

На приеме у гинеколога понадобится выяснить, все ли в порядке с половыми органами.

Для этого делают УЗИ молочных желез, органов малого таза (если есть показания, то и щитовидной железы). Также доктор может попросить провести обследование на определение проходимости маточных труб, кольпоскопию и эндоскопию. Но и мужу придется сходить на прием к урологу, а также сделать спермограмму.

  1. По показаниям проводятся дополнительные обследования: гормональное и иммунологическое.
  2. Консультация у генетика.

Этот врач сможет прогнозировать, какая существует вероятность того, что у вас родится ребенок с наследственной патологией. Вы обязательно должны проконсультироваться с ним, если:

  • вы с мужем являетесь кровными родственниками,
  • вы знаете, что в вашей семье имели место наследственные пороки, заболевания или патологии, а также, если у вас уже есть ребенок с генетическим отклонением,
  • вы принципиально хотите зачать малыша определенного пола,
  • вы решились на роды в позднем возрасте (для женщин ‒ выше 35, а для мужчин – выше 50 лет),
  • предыдущие беременности заканчивались внутриутробной задержкой развития и гибелью плода, самопроизвольными выкидышами, были мертворожденные дети,
  • вы постоянно подвергаетесь (или подвергались) вредному химическому или радиационному воздействию.

После такого комплексного обследования состояния здоровья обоих родителей врачом будет принято решение, как можно максимально подготовить организм женщины к зачатию и нормальному ходу беременности, а также ‒ к правильному и полноценному развитию ребенка.

Если вы хотели забеременеть раньше, но у вас не получалось, то сейчас вы сможете получить ответы на свои вопросы: возможно ли для вас естественное зачатие в принципе, позволяет ли вам здоровье выносить и родить малыша, какие для него существуют опасности и т. д.

Как правильно готовиться к зачатию и беременности?

Учитывая все полученные результаты ваших обследований и анализов, врач составит для вас индивидуальную программу подготовки.

Если у вас нет никаких сложных проблем и все благоприятно, то от вас потребуется лишь соблюдение достаточно простых правил и рекомендаций:

  • Категорически отказаться от любых вредных привычек.

Вы должны понимать, что не существует такого понятия, как «безопасная доза» алкоголя или «легкие» сигареты, не говоря уже о приеме каких-либо наркотических или психотропных веществ.

Опасность для роста плода могут нести даже банальный кофе или крепкий чай.

  • Также обсуждайте с врачом прием различных медикаментозных и гомеопатических средств.

Так как многие из них (даже снотворные, антидепрессанты, биодобавки) несут непоправимый вред будущему ребенку или являются для него опасными, исключите гормональные препараты.

  • Постарайтесь изменить образ жизни.

Высыпайтесь, не переутомляйтесь, не работайте на износ, соблюдайте режим дня).

  • Сообщите доктору, если вы соприкасаетесь с вредными факторами в быту или на работе (растворители, пестициды и прочие).

Может быть, вы проживаете в экологически опасной зоне, что тоже негативно сказывается на вашем здоровье.

  • Старайтесь избегать стрессов, нервных расстройств и сильных переживаний.
  • Пересмотрите свой рацион, ведь теперь вам нужно питаться правильно и сбалансированно.

Речь идет не об обычной диете, а о богатом на витамины, полезные элементы и вещества, меню.

  • Одним из наиболее важных пунктов подготовки считается прием дополнительных витаминов и минералов.

Оба родителя должны принимать по назначению врача фолиевую кислоту, витамин E и другие необходимые полезные вещества.

  • Если вы страдаете от излишнего веса или ожирения, то врач будет рекомендовать вам похудеть.

Пониженная масса тела тоже нежелательна, ведь она свидетельствует о дефиците необходимых питательных веществ.

  • Ваша физическая активность должна быть умеренной и исключать те виды спорта или занятия, которые опасны для вашего здоровья и жизни. Также рекомендуется не перегреваться, если вы любите посещать баню или сауну.

При наличии каких-либо конкретных проблем, инфекций или заболеваний вам понадобится от них избавляться: лечить, санировать, корректировать и т. д. Так вы создадите необходимые условия для успешного зачатия, благополучного протекания беременности и спокойных родов без осложнений.

Как женщине определить оптимальные дни для зачатия?

Третьим этапом прегравидарной подготовки считается определение благоприятных для овуляции дней.

Способы сделать это достаточно просты, так что вы можете понять, когда наступит наиболее удачное для зачатия ребенка время, проведя несколько тестов.

Определение овуляции по базальной температуре

Для этого нужно составить график измерений базальной температуры. Для этого вам потребуется снимать ректальные температурные показатели в течение хотя бы 3 месячных циклов и записывать их в специальный график. Так вы сможете увидеть, когда ваша яйцеклетка выходит из яичника и является готовой к оплодотворению.

Следуя этому методу, нужно придерживаться весьма строгих правил. К примеру, мерить температуру только в одно и то же время, делать это, едва проснувшись и не вставая с кровати и т. д.

Календарный метод планирования зачатия

Календарный метод считается не таким точным и достоверным. Чтобы с его помощью вычислить идеальные дни наступления беременности, нужно обозначать разные дни цикла, используя для этого определенные цвета.

То есть, когда наступают месячные, эти даты зарисовывайте, например, красным, а овуляторную фазу – зеленым. Но для получения более-менее достоверных данных вам понадобится не менее полугода.

Определение овуляции по цервикальной слизи

Метод анализа слизи шейки матки не пользуется большой популярностью из-за того, что тут вам потребуется помощь доктора. Состав слизи на протяжении всего менструального периода претерпевает определенные изменения.

Когда заканчиваются месячные, то слизь практически отсутствует, а с наступлением овуляции ‒ появляется и становится прозрачной, густой и эластичной.

Тесты на овуляцию

Вы можете определить овуляцию и по специальным тестам, которые продаются в аптеках. Некоторые из них напоминают тесты на беременность, ведь полоски на них тоже изменяют свой цвет при контакте с мочой.

Некоторые родители стремятся зачать ребенка определенного пола.

Существует много различных способов планирования, которые советуют выбирать для этого специальный день менструального цикла, конкретный месяц или время года. Однако гарантии никто вам не даст.

Не забывайте, что подтвердить овуляцию можно только под наблюдением доктора с помощью УЗИ.

Вместо заключения

Чтобы беременность приносила вам только положительные эмоции и переживания, а ваш ребенок правильно развивался и рос, постарайтесь подойти к его зачатию со всей ответственностью.

Пройдя прегравидарную подготовку, вы сможете осознанно подарить жизнь маленькому человеку, обеспечив для его рождения наиболее благоприятные условия.

Диагностика состояния здоровья

Наиболее серьезная часть прегравидарной подготовки состоит в диагностике состояния здоровья у будущих родителей. Важно определить, нет ли у них заболеваний, являющихся преградой для зачатия и вынашивания ребенка, генетических или иных отклонений, способных отразиться на малыше. Для этого проводится полное обследование супружеской пары – как женщины, так и мужчины. Конечно же, больше процедур придется пройти будущей маме, ведь именно в ее утробе будет развиваться плод. Если же объединить необходимые исследования, то получится следующая картина:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на группу и резус-фактор.
  • Биохимия крови (иммунограмма, гормоны, антитела к инфекциям).
  • Мазок из влагалища, цервикального канала (цитология).
  • Анализ выделений.
  • Спермограмма и соскоб из уретры у мужчин.
  • Генетический анализ.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Кольпоскопия.

Врачу необходимо знать, какие из хронических болезней есть у супругов, выяснить семейный анамнез, учесть перенесенные операции и травмы. Нужно понимать, что ведение беременности и родов существенно отличается при различной экстрагенитальной патологии. Поэтому врач должен знать о ней заранее. Как правило, речь идет о таких состояниях:

  • Сахарный диабет.
  • Пороки сердца.
  • Бронхиальная астма.
  • Артериальная гипертензия.
  • Почечная патология.
  • Гипотиреоз.
  • Ожирение.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Хроническая анемия.
  • Тромботические явления.

Крайне важно исключить предпосылки для бесплодия и подтвердить индивидуальную совместимость пары. Необходимо также выяснить, нет ли факторов, потенциально опасных для плода (например, половые инфекции). Может потребоваться каждая деталь, так что существующая медицинская документация только ускорит диагностический процесс.

Важнейшим аспектом подготовки к беременности выступает врачебная диагностика. Она может включать довольно широкий список исследований.

Подготовка организма

После того, как стало ясно, что с организмом все в порядке, необходимо его готовить к предстоящему зачатию. На основании проведенной диагностики, врач порекомендует, что нужно делать. В комплекс мер по прегравидарной подготовке к беременности входят следующие:

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Здоровое и полноценное питание.
  3. Достаточная физическая активность.
  4. Качественный отдых, минимизация стрессов.
  5. Отмена гормональных контрацептивов.
  6. Прием фолиевой кислоты и токоферола (витамин E).

Оптимизация образа жизни очень важна для будущих родителей. Это можно сделать и самостоятельно. А вот назначение медикаментозных средств находится в исключительной компетенции врача. Дозировку и курс приема устанавливает только специалист.

Расчет даты зачатия

И наконец, последний этап в прегравидарной подготовке – это определение лучших дней для зачатия. Все заключается в определении даты овуляции – выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Обычно это происходит в середине менструального цикла, т. е. на 12–14 сутки. Но у каждой женщины бывают индивидуальные колебания в продолжительности этого периода, поэтому следует пользоваться не только календарным методом, но и более информативными способами. К ним относят следующие:

  • Измерение базальной температуры.
  • Эспресс-тест на овуляцию.
  • Ультразвуковая фолликулометрия.

В процессе расчета даты зачатия пара может воспользоваться и нетрадиционными средствами. Существуют специальные таблицы, по которым можно узнать, в какие числа месяца лучше совершать половой контакт, чтобы в результате родился мальчик или девочка. Научного подтверждения они не получили, но все же никто не запрещает их использовать.

Таким образом, прегравидарная подготовка – это ответственный и совершенно необходимый шаг на пути к желанной беременности и рождению здорового ребенка. Не стоит ею пренебрегать, лучше проконсультироваться у врача и выполнять все его рекомендации. Это позволит избежать многих проблем с зачатием и вынашиванием малыша.

Прегравидарный онкологический скрининг

Онкологический скрининг не является обязательным, но очень желателен, потому как зачатие может спровоцировать развитие онкологических заболеваний и диспластических процессов. Для того чтобы предупредить негативное влияние беременности на женский организм необходимо сделать 3 вещи:

  • Сдать мазок на жидкостную онкоцитологию.
  • Сдать анализ на определение вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска. К ним относят вирусы 15 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
  • При необходимости, доктор может рекомендовать расширенную видеокольпоскопию.

Эти анализы позволят исключить отклонения и заболевания шейки матки. Онкологические и диспластические процессы могут влиять на репродуктивное здоровье женщины и на течение беременности в целом.

Какие анализы нужно сдать женщине

Во время прегравидарной подготовки проводятся соматический скрининг.

На этапе подготовки к беременности необходимо сдать такие анализы:

  • Клинический анализ крови и ферритин сыворотки крови. Получив на руки хорошие результаты общего анализа крови с нормальным уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, тромбоцитов и других форменных элементов крови нельзя быть до конца уверенным в том, что у женщины нет латентного (скрытого) железодефицита. Поэтому для предупреждения железодефицитной анемии во время беременности необходимо сдать анализ крови на сывороточное железо. Это позволит избежать выраженного снижения гемоглобина при беременности и развития железодефицитной анемии. Во время беременности из-за увеличения общего объема циркулирующей крови происходит разжижение крови, что влечет за собой физиологическую анемию беременных. Скрытый латентный железодефицит может усугубить ситуацию, а низкий гемоглобин негативно скажется на развитии малыша.
  • Определение группы крови и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус принадлежность партнера. Если кровь женщины резус-отрицательная, а кровь мужчины резус положительная, то в 60% случаях развивается резус-конфликт во время беременности. И это может привести к гемолитической болезни новорожденного с тяжелыми последствиями для новорожденного. Если женщина резус отрицательная, а муж резус положительный, то на сроке 28 недель беременной будет рекомендовано введение антирезусного иммуноглобулина (прививка).
  • Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (необходимо для определения функции поджелудочной железы и исключение сахарного диабета). Ведение беременности у пациенток с сахарным диабетом имеет свои особенности. Поэтому очень важно откорректировать состояние до наступления зачатия.
  • Определение концентрации ТТГ и свободного Т4. Показатели эти говорят о функции щитовидной железы. При дефиците йода в организме у беременной будет страдать и плод. После зачатия возможно развитие как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза.
  • Общий анализ мочи.

Анализы на TORCH-инфекции

Существует группа инфекций, а вернее вирусов, которые способны проникать через фетоплацентарной барьер и оказывать влияние на развитие этой беременности и на формирование пороков развития у плода.

T – Toxoplasma Gondii (токсоплазмоз),

O – (other agents) хламидиоз, гонорея, трихомониаз, гепатиты B и C, вирус СПИД/ВИЧ, листериоз, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, корь.

R — Rubella — вирус краснухи,

H — Herpes Simplex Virus – герпесвирусная инфекция.

Инфекционный скрининг при подготовке к беременности – определение сывороточных антител к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека, вирусу гепатита С и B, вирусу папилломы человека, иммуноглобулинов G к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы, токсоплазмы.

Анализ на краснуху и прививка

Если у женщины нет антител к вирусу краснухи, то на прегравидарном этапе ей необходимо сделать вакцинацию. После прививки женщина через 3 месяца должна сдать кровь на иммуноглобулины M к краснухе. Если они будут положительными, то зачатие откладывается еще на 3 месяца.

У 30% женщин, несмотря на то, что прививка от краснухи входит в календарь обязательных прививок, антитела G к краснухе отрицательные (они не болели или привиты не были). Отсутствие сформированного иммунитета при беременности к краснухе на сроке от 16 до 20 недель приводит к тягчайшим последствиям для ребенка:

  • развитие пороков развития,
  • слепота,
  • глухота,
  • тяжелые пороки сердца,
  • умственная отсталость,
  • внутриутробная гибель ребенка.

При отсутствии иммунитета (отрицательный иммуноглобулин G) контакт беременной с ребенком, заболевшим краснухой, является показанием к прерыванию беременности. Поэтому женщине на этапе планирования зачатия нужно четко определиться: нужно ли ей прививаться или нет.

Инструментальные методы обследования

После первичного общения с врачом акушером-гинекологом на этапе прегравидарной подготовки необходимо сделать:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза в середине второй фазы менструального цикла (19-21 день МЦ).
  • Если женщина в возрасте до 35 лет УЗИ молочных желез на 5-11 день МЦ, после 35 – маммография.
  • Электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Бывает, что одной ЭКГ недостаточно, по ней не всегда можно определить какие-либо проблемы с сердцем. Поэтому УЗИ сердца не является обязательным, но рекомендуемым методом исследования женщины на прегравидарном этапе.

Невозможно дать точные рекомендации в отношении приема витаминов при подготовке к беременности, так как в каждом конкретном случае на первый план во время подготовки к зачатию выходят те или иные витаминсодержащие препараты и микроэлементы. При планировании беременности есть 5 основных групп веществ, необходимых для будущих мам:

  • фолаты,
  • йод,
  • железо,
  • витамин D,
  • полиненасыщенные жирные кислоты.

Фолиевая кислота

Фолаты (фолиевая кислота) – это витамин, который рекомендуется абсолютно всем женщинам: беременным и планирующим беременность. Дотация фолатов (прием витамина B₉) начинается, как минимум, за 3 месяца до планируемого зачатия и продолжается до 12 недель беременности.

При подготовке к беременности фолиевую кислоту принимают мужчина и женщина по 400 мкг в сутки. В зависимости от того, к какой группе риска относится женщина (а это определяется во время прегравидарной подготовки), минимальная суточная доза увеличивается. Но 400 мкг – это тот минимум, ниже которого опускаться нельзя.

В аптеках есть форма выпуска фолиевой кислоты по 1000 мкг. Можно одну таблетку утром ломать пополам и принимать мужу и жене по половинке, получается, что каждый принимает по 500 мкг, но это вполне допустимая нома.

Соединения фолиевой кислоты достоверно снижают:

  • частоту дефектов нервной трубки и врожденных пороков сердечно-сосудистой системы,
  • преждевременных родов, преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты,
  • нарушений здоровья детей в отдаленные периоды жизни (низкий индекс психического развития, повышенная вероятность онкологических заболеваний, аутизма, депрессии и шизофрении).

В некоторых случаях усвоение фолиевой кислоты из желудочно-кишечного тракта затруднено. Тогда необходимо принимать активные формы B₉, для этого существуют отдельные витаминные комплексы. Они являются более надежными, так как позволяют большему количеству фолиевой кислоты усвоиться.

Йододефицит – географически широко распространенное явление. Более 90% населения нашей страны живут на территориях с почвой бедной йодом. Поэтому, при подготовке к беременности за 3 месяца до планирования зачатия необходимо принимать йод женщине и мужчине. Для условно здоровой пары рекомендуемая дозировка составляет 250 мкг йодида калия в сутки. Для женщин с проблемами щитовидной железы дозировка будет другая.

Принимать йод необходимо без перерыва, после наступления беременности и весь период кормления грудью.

Низкий уровень йода в организме женщины способствует:

  • невынашиванию беременности,
  • рождению детей с заболеваниями щитовидной железы,
  • нарушению нервно-психического развития, риску задержки речевого развития, дефицита внимания, гиперактивности, снижению внимания и IQ – интеллектуального коэффициента,
  • нарушению физического и полового развития у детей и подростков.

Уже четко доказано, что на эмбриональном этапе развития у эмбриона закладываются половые клетки с дефицитом тех или иных микроэлементов. Это говорит о том, что не только дети, но и внуки таких детей будут иметь проблемы, связанные с этим дефицитом. Поэтому на прегравидарном, подготовительном периоде будущие родители должны делать, в принципе, то что достаточно просто – принимать необходимые витамины и микроэлементы, а в частности йод.

Скрытый железодефицит, по некоторым данным, присутствует у 60% женщин. С анемией при беременности бороться непросто. Поэтому при подготовке к беременности необходимо сначала выявить его и пролечить. А лечится это довольно просто. Для этого назначаются препараты железа или поливитаминные препараты, содержащие этот микроэлемент.

Адекватный уровень железа в плазме крови при планировании беременности уменьшает частоту:

  • развития раннего токсикоза,
  • угрозы прерывания беременности и преждевременных родов,
  • слабости родовой деятельности и гипотонических кровотечений,
  • инфекционных осложнений,
  • гипогалактии – недостаточности выработки грудного молока и сокращения длительности лактации,
  • внутриутробной гипотрофии и гипоксии плода,
  • антенатальной гибели плода,
  • сниженного уровня психомоторного развития новорожденного.

Синтез витамина происходит в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Только 10% витамина D человек получает из пищи. Фактически доказано, что население стран СНГ страдает от дефицита витамина D. Поэтому его нужно получать либо с продуктами, либо в виде лекарственных препаратов и витаминных комплексов. Не стоит брать во внимание БАДы, они проходят упрощенную систему сертификации и не являются лекарственным препаратом. Условия для их сертификации менее жесткие.

Если есть сомнения в необходимости приема витамина Д в прегравидарной подготовке, можно сдать анализ крови на содержание витамина D в плазме крови.

Достаточный уровень витамина Д при планировании беременности снижает вероятность развития:

  • преэклампсии у беременных,
  • гестационного сахарного диабета,
  • преждевременных родов,
  • депрессий после родов и нарушения метаболизма, приводящих к лишнему весу в первый год после родов,
  • скелетных нарушений у новорожденных вследствие рахита.

Полиненасыщенные жирные кислоты

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, в основном, содержаться в рыбе и морепродуктах. Недостаток в ПНЖК можно легко компенсировать, если кушать 350 грамм рыбы в неделю. Если женщина не ест рыбу, то необходимо восполнять запасы с помощью препаратов.

Прием полиненасыщенных жирных кислот при подготовке к беременности обеспечивает:

  • снижение риска акушерских осложнений (преждевременных родов, преэклампсии, венозных тромбозов):
  • оптимальный рост и созревание плода, его мозга и органов зрения, нейропротекцию,
  • становлению иммунной системы,
  • предотвращает гипотрофию,
  • адекватное нейропсихическое развитие рожденного ребенка в отдаленном периоде.

Что еще нужно для подготовки к беременности

Не лишним будет отметить, что в прегравидарной подготовке важна коррекция образа жизни и отказ от вредных привычек. Необходимо за три месяца до планируемой беременности отказаться супружеской паре от алкоголя и табакокурения. Если есть проблемы с весом (недостаток или избыток) – их также нужно решить, так как это в зависимости от тяжести нарушений может стать причиной отсутствия беременности и возникновению осложнений во время гестации.

Желательно санировать ротовую полость и вылечить больные зубы, чтобы период беременности не омрачался походами к стоматологу и использование анестезии, как для лечения зубов, так и для их удаления. Ребенок чувствует все, что беспокоит маму.

Определяем состояние здоровья родителей

Прегравидарную подготовку к беременности следует начать с изучения состояния здоровья будущих родителей. Нужно обязательно сдать анализы при подготовке к беременности. Причём это касается как женщины, так и мужчины. Безусловно, женщина должна будет более тщательно изучить состояние своего здоровья, поскольку именно её организм будет « взращивать » новую жизнь.

Женщина должна посетить гинеколога, эндокринолога, генетика. Но мужчине тоже необходимо побывать у некоторых специалистов. Например, у уролога, генетика и венеролога. Так же важно сдать спермограмму, чтобы определить подвижность и жизнестойкость сперматозоидов.

При посещении этих врачей необходимо выявить наличие хронических инфекций, передающихся половым путём. Необходимо выяснить какие хронические, наследственные, эндокринные заболевания есть у супругов. Ведь именно наличие этих заболеваний может существенно сказаться на росте и развитии малыша.

Для супружеской пары сдача анализов начнётся с забора крови и мочи. Нужно будет обязательно узнать резус-фактор крови супругов. Это нужно для того, чтобы определить есть ли резус-конфликт. Этот момент очень важен, поскольку именно от этого может зависеть то, как будет протекать беременность.

Конечно, предстоит непростая работа, но знание гормонального фона женщины, её устойчивости к определённым вирусам, наличие инфекций и заболеваний значительно облегчит течение беременности.

При посещении врачей вам обязательно нужно будет показать свои медицинские карты, чтобы врач мог иметь полную картину на основании ваших анамнезов, зная о ваших травмах, перенесённых заболеваниях и операциях.

Если у ваших предков имеют какие-либо генетические заболевания, вам обязательно нужно посетить генетика для консультации и определения оптимального времени для зачатия.

Все те действия, которые перечислены выше, помогут вам ответить на ряд вопросов.

  • сможете ли вы зачать ребёнка естественным путём,
  • сможет ли женщина выносить и родить ребёнка в принципе,
  • может ли плод заразиться какими-либо инфекциями внутриутробно.

Готовим организм к беременности

Когда все анализы сданы, и результаты исследований вас удовлетворяют необходимо подготовить организм к зачатию и беременности. Прежде всего, нужно начать с отказа от вредных привычек. Придётся забыть об крепких алкогольных напитках и курении.

Если раньше у вас не хватало силы воли бросить сигареты, то теперь у вас есть замечательная мотивация – отказ от курения позволит вам стать родителями прекрасного здорового малыша.

Кроме этого, вам обязательно нужно будет пересмотреть своё питание. Здоровое питание при подготовке к беременности – это залог успешного зачатия и родов. Ведь, как говорят мудрецы, мы являемся тем, что мы едим. Организм женщины получает все полезные вещества и микроэлементы из пищи, и, соответственно, передаёт их во время беременности малышу.

Исключите из своего рациона всё сладкое, копчёное, полуфабрикаты, соленья, следуйте принципам раздельного питания и пейте через час после приёма пищи. Вместе с доктором подберите комплекс витаминов, подходящих для прегравидарной подготовки. Питаясь здоровой и полезной пищей, вы закладываете основу для благоприятного развития плода.

Очень важно включить умеренные физические нагрузки, для того, чтобы подготовить мышцы для беременности и родов. Так же необходимо полноценной отдыхать, достаточно спать и избегать негативных эмоций и стрессов.

Определяем оптимальные для зачатия дни

Если вы хотите получить быстрый результат, то вам следует установить дни, которые будут оптимально подходить для зачатия. Сделать это несложно, для этого вам нужно будет установить момент овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника и готовится к оплодотворению.

Для этого вы можете использовать календарные методы, но они недостаточно точны. Или более достоверный метод – специальные тесты для выявления овуляции и ежедневное утреннее измерение базальной температуры. Эти методы легкодоступны и могут делаться женщиной самостоятельно.

Стопроцентную гарантию овуляции можно получить при помощи ультразвукового обследования под наблюдением врача.

Существует теория, что спланировать пол ребёнка можно при помощи выбора определённого дня цикла. Будто бы сперматозоиды, несущие женскую хромосому более живучи и если вы хотите родить девочку, то необходимо зачать ребёнка за несколько дней до начала овуляции.

И, соответственно, если вы ожидаете мальчика, то проводить оплодотворение непосредственно в день овуляции. Но на самом деле ни одна из теорий не дает стопроцентного результата.

35 лет – рожать?

В последние 15 лет женщины стали рожать позже. Например, количество первых родов после 30 лет, как и после 35 лет, увеличилось вдвое. Ещё десять лет назад биологические часы женщины издавали тревожные звоночки в тридцать лет, а уже сейчас рожать после 30 и даже сорока считается нормой.

В связи с чем так поднялась планка, которая ограничивает репродуктивный возраст женщин? Специалисты утверждают, что теперь у рожениц больше безопасности, чем это было раньше. Появились инновационные методы лечения бесплодия, инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств, которые позволяют рожать здоровых и полноценных детей.

Невзирая на то, что по медицинским показаниям лучший возраст для рождения первенца считается 20-24 года, многие женщины предпочитают сначала построить карьеру и встретить достойного спутника жизни, нежели выходить замуж и рожать « по возрасту ».

Кроме этого, по некоторым данным психологический возраст женщины, готовой к материнству наступает через 10 лет после физиологической зрелости, а это как раз составляет 25-30 лет.

Конечно, существуют определённые риски. Это и большая вероятность родить ребёнка с генетическими отклонениями, и сложность с вынашиваемостью плода, с сложность с самим детородным процессом.

Но если женщина здорова физически и психологически, не бесплодна, не имела выкидышей или если эта беременность является второй, то шансов родить здорового, нормального малыша у неё столько же, как и у двадцатилетней девушки.

Все же риск развития осложнения намного снижается, если при подготовке к беременности после 35 лет и при подготовке ко второй беременности вы тщательнейшим образом обследуете свой организм, откажетесь от вредных привычек в виде приёма алкоголя и сигарет, будете следовать указаниям врача, принимать соответствующие витамины и заниматься специальными физическими упражнениями.

Особенно важно сохранять хорошее расположение духа, жить в ладу с собой и независимо от возраста принять беременность, как драгоценный дар судьбы!

Loading...