Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Чем лечить генитальный герпес при беременности и насколько он опасен?

Когда женщина беспокоится что у неё может возникнуть генитальный герпес при беременности, она обычно проявляет заботу о плоде. Поэтому если вы хотите ознакомиться с последствиями герпетической инфекции в области гениталий при беременности, которые могут навредить будущему ребёнку, об этом написано в самом конце этой статьи. Но в статье также раскрываются вопросы о причинах проявления, симптоматики и лечении полового герпеса у женщин во время беременности.

Основным ключом генитального герпеса при беременности выступает вирусоноситель в период острой стадии или при обострении заболевания. В связи с чем женщина заражается от партнёра при половом контакте. Рекордно высокое инфицирование отмечается среди людей в возрасте от 20 до 35 лет. Обычно самому возвышенному риску подвержены люди с довольно большим количеством сексуальных партнёров или лица, начавшие половую жизнь в чрезмерно раннем возрасте.

Возбудитель и его развитие в организме

Генитальный герпес у беременной, в большинстве случаев, вызывается возбудителем вируса герпеса 2 типа. Это клиническая версия простого герпеса. Продолжительность инкубационной фазы составляет от двух дней почти до двух недель. Вирус проникает через кожу наружной поверхности половых органов, а также через слизистую мочеполовой системы. Затем он внедряется в кровеносную систему, а также в лимфоузлы.

На начальной ступени генитальный герпес во время беременности глубоко проходит в нервные окончания. Далее, вирус проникает по цитоплазме особо чувствительных отростков нервных клеток к:

  • сегментарным нервным узлам — где иннервация кожи отображает генетические связи,
  • периферическим нервным узлам — часть нервной системы за пределами головного мозга, спинного мозга,
  • регионарным нервным узлам — определённая область человеческого тела с самостоятельной нервной областью.

В этих нервных клетках вирус хранится в спящем режиме, то есть в латентной форме. Пояснично-крестцовый отдел нервных узлов спинного мозга предназначен для хранения вируса и служит ключом при половой передаче в стадии обострения.

Рецидивирующий генитальный герпес давно является одной из общераспространённой вирусной инфекции, передающейся при половой близости партнёров. Его возбудитель существенно отличается от других вирусов тем, что в человеческом организме он живёт вечно, находясь в латентной форме (спящем режиме) до определённого времени и нелегко поддаётся специфичной терапии.

Рецидивирующий генитальный герпес происходит как из-за поражения нервных и эпителиальных клеток, так и клеток, которые относятся к иммунной системе. Это отчётливо выражается огромным количеством конфигураций клинического направления и вторичным дефицитом иммунитета. В связи с этим случаются частые рецидивы болезни, протекающие с субфебрильной температурой тела, увеличением лимфоузлов, иногда с психическими расстройствами.

Причины активации вируса и пути передачи

Генитальный герпес как на ранних сроках беременности, так и впоследствии легко может быть спровоцирован:

  • половым контактом с вирусоносителем,
  • непосредственно самой беременностью,
  • существенными гормональными модификациями,
  • серьёзными психическими травмами,
  • нервозным переутомлением,
  • частым недосыпанием или плохим сном,
  • перегреванием и переохлаждением,
  • заболеваниями внутренних органов хронического характера.

Значительный уровень заражения, обострения, плотность и различная насыщенность клинических проявлений существенно зависит от количества и энергичности микроорганизмов. Общая продолжительность их воздействия зависит от барьерного состояния плаценты и слизистых оболочек. А также уровень заражения наблюдается во то время, когда защитные функции беременной женщины или плода подвержены наименьшему сопротивлению к вирусам.

Генитальный герпес и беременность – явление крайне несопоставимое, но тем не менее заразиться инфекцией половым путём на ранних сроках беременности вполне возможно. Данная проблема очень опасна для будущей мамы также, как и для плода. Морфологические элементы выражаются немедленно после инкубационного этапа на третий, иногда на пятый день фактического поражения. На момент предельной стрессовой обстановки первые симптомы и признаки генитального герпеса как внешние на половых губах, так и общие начинаются сразу.

На половых губах при беременности генитальный герпес выражается такими соматическими признаками, как:

  • быстрое развитие выраженной общей слабости,
  • состояние апатии,
  • повышенная температура, озноб,
  • сильные головные боли, тошнота и рвота,
  • частое мочеиспускание,
  • увеличение паховых лимфоузлов с сильной болью,
  • вагинальный герпес приводит к дополнительным выделениям из влагалища,
  • возникновение водянистых пузырьков на поверхности половых губ,
  • зуд и жжение в области половых органов,
  • сильная боль и телесный дискомфорт в гениталиях и на поверхности половых губ.

Кожная сыпь при генитальном герпесе у беременных проявляется в виде маленьких прозрачных водянистых пузырьков, склонных к объединению. Вокруг пузырьков кожа краснеет и болит.

С минуты возможного появления пузырей до момента их лопанья как правило проходит от двух до четырёх дней. Вначале начинается возникновение мокнущих язв, которые при заживлении образуют корочки. При своевременном лечении, примерно через неделю, корочки начнут отпадать, а слизистые оболочки и кожа начнут заживать. Если же лечение генитального герпеса у беременных не проводить, то болезнь может продлиться почти месяц.

Обострения хронического генитального герпеса во время беременности протекает не так болезненно в отличие от первичного заражения. Клиническая картина хронического течения болезни очень многообразна. Чем сильнее работает иммунная система человеческого организма, тем быстрее и легче проходит заболевание. Вплоть до полного отсутствия определённых признаков. Если даже образовалась сыпь в области гениталий, как правило, максимальная продолжительность заболевания не превышает одной недели. В отдельных случаях в области слизистых и кожи появляется только отёчность, иногда с покраснением.

При формировании опоясывающего лишая у беременных возникает боль по ходу нерва, сыпь широко распространяется по всей промежности.

Методы лечения

Лечить генитальный герпес находясь в положении, самостоятельно без медицинского осмотра специалиста в гинекологической клинике, не рекомендуется. Много лекарственных препаратов противопоказаны к употреблению будущим матерям. Безупречная вариация лечения – это линейная комбинация таких методов, как:

  • медикаментозная терапия для угнетения активного вируса,
  • симптоматическая терапия для ускорения заживления высыпаний,
  • коррекция иммунной системы для повышения иммунитета.

Такие специалисты, как дерматолог, гинеколог и венеролог, после медицинского осмотра и при правильной дифференциальной диагностике, точно знают, чем и как лечить генитальный герпес у женщины в период беременности. В первую очередь назначают внешнее обрабатывание поражённой области гениталий антисептиками и мазями противовирусного действия.

Медикаментозная терапия

  1. Ацикловир – таблетки, мазь. Как правило, в данной обстановке женщинам прописывают Ацикловир. препарат довольно результативный в плане целевого воздействия. За короткие сроки купирует симптоматику вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), значительно сокращая сроки его активности.
  2. Панавир – гель. Для наружного применения. Высокоэффективное средство, не позволяющее вирусу развиваться и размножаться. Приводит к их быстрому уничтожению герпеса.

Иммунотерапия

  1. Витамины группы B.
  2. Лекарственные средства, приготовленные на основе таких трав как Эхинацея, Женьшень, Элеутерококк.
  3. Чай с мёдом. Отвар из листьев чёрной смородины и малины.
  4. Чай с лимоном.

Некоторые медикаменты для лечения генитального герпеса при беременности назначают только в тех случаях, если полагаемая польза для женщины превосходит возможный риск для плода.

Последствия для плода

Возможные негативные результаты развития плода различаются. Это зависит от срока инфицирования беременной женщины.

  1. 1 триместр. Выкидыш, угроза выкидыша, замершая беременность, врождённая уродливость, полное или частичное поражение органов на стадии развития,
  2. 2 и 3 триместры. Ранние безвременные роды, порок сердца, пневмония, серьёзные срывы работы печени, нарушение работы селезёнки.

Лечение новорожденных, которые заразились внутриутробно, в редких случаях даёт положительный результат. Малыш или же погибает, или же рождается инвалидом. Вследствие заражения плода результаты могут быть такими как:

  • ДЦП,
  • глухота,
  • слепота,
  • эпилепсия и другие последствия.

Неонатальный вирус выражается разнообразным уровнем проявления. Как правило, малыш рождается с симптомами герпеса на коже, редко – на половых органах. Вирус, поражающий нервную систему, приводит к летальному исходу в 50% случаев.

При развитии вируса простого герпеса на любых сроках, перед родами герпес передаётся ребёнку. Только 6% малышей появляются на свет с симптомами очагового поражения при рецидиве болезни.

Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности опаснее всего впервые инфицироваться генитальным герпесом. Поскольку первичное заражение будет опаснее для плода, ведь антител к герпесу в крови у беременной нет, а значит герпес может проникнуть к плоду и нарушить правильное развитие. Если же при беременности возник рецидив герпеса, то необходимо срочно начать лечение, при этом лучше обратиться к венерологу, а не к гинекологу, поскольку половой герпес гораздо проще диагностировать именно врачу венерологу.

Как происходит заражение

Герпетическая инфекция вызывается вирусом, который может жить только в организме человека — Herpes viridae. Это микробиологическое семейство очень многочисленно, но для людей представляют опасность только три его вида: ВПГ-1, ВПГ-2 и ВПГ-3. Больной может быть поражен только одним видом, а может иметь два или даже три вида одновременно.

Вирус не может жить долго вне клеток организма, так как способен существовать только в условиях высокой влажности. Кроме того, его могут погубить перепады температур, отличающихся от нормальной температуры тела.

По международной классификации заболеваний вирусу полового герпеса присвоены следующие коды:

  • А.60.1 — перианальная инфекция,
  • А.60 — аногенитальная инфекция,
  • В00.9 — неуточненная инфекция.

Попасть от больного человека к здоровому вирус может несколькими путями:

  • Половой путь. Самая большая вероятность заболеть после секса с тем, у кого заболевание выражено в острой стадии (на интимных органах есть сыпи или язвочки).
  • Контактно-бытовой путь. Такое заражение происходит после использования банных полотенец, халатов, посудных принадлежностей, нательного или постельного белья больного.
  • Передача от матери ребенку во время беременности (вертикальная передача). В этом случае вирус проникает через плаценту или внедряется через кожные и слизистые покровы малыша во время родов.
  • Самозаражение. Происходит при распространении сыпи по телу после контакта рук и герпетических высыпаний.

Женщины более подвержены риску заражения, а в момент беременности — особенно, так как этот период характеризуется повышенным напряжением иммунной системы, что делает организм будущей мамы более уязвимым.

Признаки и проявления

Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.

Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:

  • тяжелые болезни,
  • сильные стрессы и переживания,
  • любые операции (особенно — с применением общего наркоза),
  • бессонница и недостаток сна,
  • переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев,
  • гормональные колебания.

Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:

  • Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
  • Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.

Симптомы первичного генитального герпеса

После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.

На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:

  • сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение,
  • кожа в местах развития поражений опухает или отекает,
  • появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью,
  • через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.

Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.

Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.

Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:

  • половые губы,
  • влагалищный эпителий,
  • цервикальный канал и уретра,
  • промежность,
  • лобковая зона.

Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.

Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.

После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.

Симптомы рецидивирующего генитального герпеса

Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.

Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.

У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Степень риска для развивающегося плода зависит от того, когда была заражена женщина. Если заражение и первое обострение произошли до беременности, то эмбрион находится под защитой материнских антител, которые передаются ему по общему кровотоку. В таком случае вирус не окажет никакого влияния на формирование детского организма.

Совершенно другая ситуация может произойти в том случае, если генитальный герпес впервые проявил себя уже во время беременности, и антитела еще не вырабатываются.

Степень негативного влияния зависит от того, в каком триместре произошло заражение:

  • Первый триместр — самый опасный период. Вирус может спровоцировать тяжелые пороки развития, в виде дефектов структур головного и спинного мозга, нарушения слуха вплоть до глухоты, слепоту и другие отклонения в физическом развитии. Нередко первичный генитальный герпес в первом триметре становится причиной внутриутробной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
  • Заражение во втором триместре нередко провоцирует нарушения в работе органов кроветворения, дефекты кожных покровов, герпетический энцефалита, поражения легких, развитие невротических отклонений и пр. Угроза выкидыша в этом триместре снижается, но высока вероятность мертворождения или смерти в течении первого месяца жизни.
  • Если заражение происходит в третьем триместре, то нередко принимается решение о срочном кесаревом сечении для предотвращения пагубного влияния герпетической инфекции на формирование ребенка.

Все беременные в третьем триместре тщательно осматриваются на предмет герпетических пузырьков в родовых путях. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша. Кроме того, повреждения кожных покровов ребенка во время родов стараются свести к минимуму.

Для кесарева сечения у женщин с генитальным герпесом есть ряд показаний:

  • появление свежей сыпи накануне родов,
  • заражение на девятом месяце при отсутствии антител в крови матери,
  • обнаружение вируса полового герпеса в шейке матки по анализам без видимых проявлений,
  • тяжелое протекание рецидивов и устойчивость к противовирусным препаратам,
  • преждевременное отхождение амниотических вод при том, что ранее у беременной наблюдалась инфекция.

Если кесарево проводится планово, то за 2 недели до операции женщине назначают небольшие дозы противовирусных препаратов, потому что даже кесарево сечение не гарантирует полной безопасности ребенка во время родоразрешения.

После рождения малышу в профилактических целях внутривенно вводят лекарства, подавляющие генитальный герпес.

Что касается питания новорожденного, то оно обязательно должно быть грудным, так как антитела, содержащиеся в материнском молоке, смогут предотвратить заражение или ускорить выздоровление.

Диагностика

Для определения генитального герпеса при беременности квалифицированному гинекологу достаточно визуального осмотра. Если же клиническая картина оставляет сомнения, то врач направляет пациентку на развернутое обследование такими методами:

  • выделение вируса или его ДНК и РНК,
  • серологические исследования, основанные на обнаружении антител в крови.

Материалами для анализов служат:

  • соскобы с высыпаний,
  • мазки со слизистых тканей уретры, влагалища или цервикального канала,
  • кровь.

Основные анализы, которые подтверждают наличие генитальной герпетической инфекции:

  • ИФА,
  • ПЦР (позволяет определить и различить рецидивирующую или первичную форму),
  • культуральный посев.

Полноценная терапия у беременных назначается только в случаях тяжелых форм генитального герпеса.

Тактики лечения отличаются в зависимости от триместра, в котором предписывают курс.

Курс в 1 триместре:

  • внутривенные противовирусные препараты (инъекции или капельницы),
  • курс человеческого иммуноглобулина (разовая доза — 25 мл), 3 дозы с интервалами через день,
  • обработка сыпей анилиновыми красителями.

Курс во 2 триместре:

  • капельницы с ацикловиром или панавиром,
  • иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней,
  • нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа.

Курс в 3 триместре:

  • четырехкратное введение ацикловира или панавира на протяжении 2-3 недель,
  • иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней,
  • нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа до заживления пузырьков.

Все дозировки корректируются лечащим врачом.

Местные препараты, используемые при лечении генитальной герпетической инфекции, не влияют на ребенка, поскольку не всасываются в кровь матери.

Для контроля эффективности лечения через месяц проводят повторный соскоб цервикального эпителия для анализа методом полимеразной цепной реакции.

Профилактические меры

Важно знать, что риски, связанные с генитальным герпесом при беременности, можно свести к минимуму. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • всегда использовать презервативы при половых контактах,
  • отказаться от орального секса до родов,
  • обязательно проходить плановые УЗИ в назначенные сроки.

Лучшей профилактикой является осознанное планирование зачатия и беременности, во время которого следует избавиться от хронических болезней и воспалений, укрепить иммунитет, вылечить очаги инфицирования (кариес, гайморит, гастрит).

При условии выполнения всех профилактических мер, а также при своевременном лечении и точном следовании всем советам врачей шанс родить здорового малыша значительно увеличивается.

Дополнительная информация о диагностике и лечении генитального герпеса, в том числе при беременности, представлена на данном видео.

Чем опасен половой герпес при беременности?

Все вирусы герпеса объединяют в семейство, и классификация патогенов основана на сходстве в строении вириона и его патогенном действии. Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к подсемейству альфа и делится на 2 типа: первый и второй. Оба типа способны к поражению слизистых оболочек ротовой полости, половых органов, кожи верхней и нижней половины тела. Однако наиболее часто в интимной зоне обнаруживают герпес 2 типа, а на лице – первый тип.

Заражение ВПГ происходит еще в раннем детстве, поэтому среди взрослых людей в 97-99% случаев обнаруживают иммуноглобулины к вирусу. Частота герпетических проявлений определяется индивидуальными особенностями иммунного ответа.

Практически все беременные женщины имеют защитный титр иммуноглобулинов к вирусу герпеса, так как уже имели встречу с патогеном к моменту зачатия.

После первой встречи с вирусом герпеса и развития типичной клиники наступает стадия латенции – бессимптомного носительства. Длительность этой фазы различная. От момента первичного инфицирования рецидивы регистрируются все чаще с постепенным урежением обострений.

Герпес, поражающий кожу и слизистые лица, головы встречается гораздо чаще, чем генитальный. Во время беременности опасен как генитальный вариант, так и лабиальный герпес с вовлечением в процесс слизистых носа и рта. Но определяющее значение имеет частота обострений. При единичных рецидивах герпес не угрожает плоду.

Половой герпес при беременности также опасен частыми рецидивами, а при родах высока вероятность заражения ребенка при прохождении по родовым путям. Ребенок, рожденный от ВПГ-позитивной матери на протяжении года имеет в крови защитный титр антител, поэтому герпес у детей в таком возрасте регистрируется редко.

Опасен ли герпес при беременности?

Генитальный герпес считается проблемой в тех ситуациях, если иммунитет не способен блокировать размножение ВПГ, что проявляется частыми рецидивами и вовлечением в процесс больших площадей слизистых оболочек и кожи половых органов. Ввиду этого выделяют несколько провоцирующих факторов и особенностей инфекции, которые ведут к частым обострениям, тяжелому течению и вовлечению в процесс плода и плаценты:

  • влияние герпеса на иммунную активность, способность вируса при физиологическом ослаблении иммунитета у беременной «управлять» иммунокомпетентными клетками, путем встраивания в хромосомы лимфоцитов крови. В таких ситуациях вырабатывающиеся антитела являются неполноценными и не способны подавить процесс генитальной инфекции,
  • наличие у беременной тяжелых инфекционных патологий хронического течения любой локализации,
  • тяжелый ранний токсикоз и гестоз,
  • эндокринные болезни, лишний вес и сахарный диабет,
  • наличие половых инфекций (папилломавирусная инфекция, хламидиоз, хроническая молочница, бактериальный вагиноз).

При ответе на вопрос, как герпес влияет на беременность, следует отметить, что способность иммунитета противостоять патогену – это первоочередной фактор, который обуславливает наличие или отсутствие влияния на плод. Если антитела блокируют вирус, то возможность проникновения через плацентарный барьер нивелируется.

Вирус проникает к плоду через плаценту или шеечный канал при наличии генитального герпеса во влагалище и на поверхности шейки матки.

Возможные патологии

Вирус простого герпеса при беременности может оказать негативное воздействие на формирующийся плод. Влияние герпеса может проявляться следующими патологиями и состояниями:

  1. Замершая беременность (остановка в развитии) на раннем сроке.
  2. Гипоксия плода ввиду развития фетоплацентарной недостаточности.
  3. Выкидыш.
  4. Отставание плода в развитии.
  5. Нарушение продукции амниотических вод (маловодие или многоводие).
  6. Роды раньше срока.
  7. Внутриутробная инфекция плода.
  8. Врожденная герпетическая инфекция при заражении во время естественных родов и раннем постнатальном периоде.
  9. Нарушение адаптации младенца.

Вид патологии зависит от срока заражения плода.

Особенно волнующим для женщин является вопрос, чем опасен генитальный герпес при заражении уже при наступлении зачатия. Наибольший риск представляет генитальный герпес в случае первичного инфицирования во время наступившей и развивающейся беременности. В таких ситуациях проникновение вируса через плацентарный барьер наступает в 60-70%.

Многие женщины расценивают герпетические высыпания различной локализации, как признак наступившей беременности. Герпес – как признак беременности имеет шансы на правду. Учитывая тот факт, что наступление беременности приводит к физиологическому снижению иммунной активности, генитальный герпес может быть признаком ее наступления.

Процесс имплантации эмбриона сопровождается началом функционирования желтого тела яичника, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон оказывает иммуносупрессивное действие. Неактивный вирус герпеса, находящийся в нервных стволах и ветвях начинает размножаться и обеспечивает развитие клиники генитального герпеса, а также лабиального.

Но данный симптом развивается уже после задержки очередной менструации, поэтому считать его ранним не следует. Более достоверными станут тесты на беременность или анализы крови на хорионический гонадотропин.

Клиника генитального герпеса у беременных

С момента наступления зачатия у женщины может возникнуть рецидив генитального герпеса. Степень выраженности симптомов индивидуальна, так же, как и частота обострений.

Симптомами герпетической генитальной инфекции являются:

  1. Начало заболевания характеризуется болью по ходу нервов, иннервирующих половые органы. Боль распространяется на ягодицу, бедро, отдает в пах, промежность. Носит односторонний характер.
  2. Может присоединяться чувство озноба, повышение температуры.
  3. После этапа болезненности наступает фаза высыпаний. На кожных покровах наружных половых органов или области анального отверстия появляется гиперемированное пятно, отек, которое быстро покрывается мелкими везикулами с прозрачным содержимым. Количество пузырьков может быть различным. На слизистых, во влагалище и на шейке матки пузырьки появляются без фазы гиперемии.
  4. Высыпания во влагалище сопровождаются его отеком и сильной болезненностью во время полового акта.
  5. Пузырьки генитального герпеса быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, нередко кровоточащие.
  6. Все стадии клинических проявлений сопровождаются зудом.
  7. Отмечается усиление вагинальных выделений. Они становятся более водянистыми, иногда мутными.
  8. На коже высыпания покрываются корочкой и подсыхают, а на слизистых остаются в виде мокнущих эрозий.
  9. Заживление очагов генитального герпеса длится от 1 до 4 недель, в зависимости от степени выраженности и количества высыпаний.

Указанные симптомы описывают классическую картину генитального герпеса. Но довольно часто регистрируют атипичные формы в виде изолированного болевого синдрома, протекающего без стадии высыпаний, а также тяжелые разновидности инфекции в виде распространенного поражения или геморрагической формы с кровоизлияниями. При наличии сопутствующих бактериальных осложнений генитальный герпес способен подвергаться нагноению.

Важно!

Герпетические везикулы содержат большое количество вирусов, поэтому высыпания на шейке матки, во влагалище, на половых губах во время беременности опасны в первую очередь инфицированием ребенка при родах.

Несмотря на присутствие у младенца защитных антител от матери, никто не может дать гарантий полной безопасности, так как не во всех случаях количество и качество антител имеют необходимые характеристики. Поэтому акушеры настороженно относятся к генитальному герпесу у беременных и проводят комплекс профилактических и лечебных мер.

Генитальный вид герпеса у беременной женщины может рецидивировать с разной частотой. При редких обострениях (1-2 раза) риска для ребенка нет, но частые рецидивы – более 4 раз за беременность – требуют лекарственного вмешательства. Кроме того, опасность генитального герпеса во многом определяется массивностью и локализацией высыпаний. Считается, что большое количество высыпаний на слизистых оболочках увеличивает риск попадания вируса в кровь и плодово-плацентарный кровоток.

Генитальная инфекция, протекающая с минимальным количеством пузырьков или рецидив только в виде болевого синдрома не опасны для ребенка. Это означает, что антитела блокируют вирус.

Первичное инфицирование генитальным герпесом во время беременности протекает с такими же симптомами, как рецидив, но с более выраженными признаками интоксикации. Заражение наступает при сексуальных контактах с больным генитальным герпесом партнером.

Последствия на ранних сроках

На ранних сроках беременности, а также и во втором и третьем триместре, заражение плода вероятно в том случае, если патоген проникает в кровь, а затем по сосудам плаценты и пуповины к ребенку, через шеечный канал. Как правило, вирусемия при генитальном типе – нахождение вируса в крови – характеризуется повышением температуры, выраженным ознобом, головной болью, утомляемостью.

Важно!

Практически у 80-85% беременных женщин генитальный вид герпеса протекает в неосложненном варианте и не представляет опасности.

Начальный срок беременности — 1 триместр – является периодом, когда закладываются все органы и системы плода. Поэтому на данном сроке вирусное поражение делящихся клеток, развивающихся органов оказывается фатальным. Чаще всего заражение эмбриона заканчивается двумя вариантами развития:

  • самопроизвольный аборт,
  • остановка в развитии эмбриона.

На раннем сроке гестации половой герпес обостряется довольно часто. Но наибольшую опасность заболевание представляет при обширном вовлечении в процесс слизистых оболочек, влагалища, шейки матки, прямой кишки.

Последствия во 2 триместре

Во втором триместре герпетические высыпания могут часто беспокоить женщину ввиду возрастающей нагрузки на иммунитет. Середина беременности или 2 триместр описываются полностью сформированными системами, но формирующимися органами, поэтому проникновение вирионов к тканям плода может оказать негативное воздействие на органы, приводя к аномалиям развития.

Возможны следующие исходы инфицирования во втором триместре:

  • мертворождение при заражении плода в начале 2 триместра или при выраженном ослаблении организма матери,
  • поражение нервных тканей и мозга – микроцефалия, гидроцефалия,
  • поражение органа слуха в виде глухоты,
  • слепота,
  • атрезия прямой кишки, пищевода, влагалища у девочек.

При обнаружении аномалий развития беременная женщина в праве как оставить ребенка, так и согласиться на искусственные роды с 23 недели, или на аборт до 22 недели.

Важно!

Частые обострения генитальной разновидности инфекции при беременности ведут к внутриутробному заражению в 2-25% случаев.

Осложнения инфицирования перед родами

В третьем триместре генитальный герпес способен стать причиной оперативного родоразрешения в том случае, если обострение произошло на 39 неделе и более, когда роды могут наступить в любой момент. В таких ситуациях медикаментозное лечение может не привести к должному эффекту ввиду его длительности.

Конец беременности или 3 триместр означают полную сформированность всех систем и органов ребенка, поэтому наиболее часто исход инфицирования генитальным видом герпеса ведет к следующему:

  • если вагинальный герпес обостряется с 30 по 36 неделю, возрастает вероятность врожденной инфекции, проявляющейся энцефалитом, менингоэнцефалитом, гепатитом, поражением кишечника, геморрагическим синдромом,
  • в случае рецидива полового герпеса с 37 недели наибольший риск инфицирования ребенка наступает именно при естественных родах.

Важно!

При обострении генитального герпеса на последних месяцах беременности, как правило, естественные роды не допускают, а проводят оперативное родоразрешение — кесарево сечение.

Из тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом ввиду отказа от оперативных родов или в случае экстренных родов вне больничного учреждения, отзывы различные. Заражение ребенка и проявление герпетической инфекции во многом определяется состоянием иммунитета матери, которая передает антитела, так и состоянием новорожденного. Чаще всего наступает инфицирование и проявление приобретенной инфекции. Герпес у младенцев развивается спустя несколько дней после родов. К основным признакам относят:

  • лихорадка,
  • синюшность кожных покровов,
  • судорожный синдром,
  • пневмония (нарушение дыхания, одышка),
  • рвота,
  • сопор,
  • поражение герпетическими высыпаниями слизистых оболочек и кожи.

Отзывы беременных о последствиях генитального герпеса для ребенка после оперативных родов положительные и характеризуются отсутствием сведений о заражении ребенка. Следует иметь в виду, что наличие герпетических высыпаний на половых органах должно сопровождаться соблюдением тщательной личной гигиены роженицы. Вирус при контакте со слизистыми оболочками и кожей новорожденного ребенка может также привести к заболеванию. Женщины с вирусной инфекцией рожают в обсервационном отделении.

Лечение hhv 2 типа

Половой герпес при беременности лечат в двух направлениях:

  • системное лечение осуществляется интерферонами и препаратами ацикловира,
  • местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Безопасными к применению во время гестации являются препараты интерферона, начиная с 12-13 недели беременности. Генитальный герпес на первых неделях беременности не подвергается системному медикаментозному лечению, так как лекарства могут нанести вред развивающемуся эмбриону.

Лечение герпеса при беременности второго триместра сопровождается использованием иммуномодуляторов – препаратов интерферона (Циклоферон, Генферон, Виферон и т.д) в виде ректальных свечей. Курсы назначаются индивидуально и могут быть повторными. В частности, перед родами при рецидивирующем генитальном герпесе обязательно проводят профилактический курс иммуномодуляторов.

Так как лечить генитальную форму инфекции Ацикловиром небезопасно для плода, назначение препарата проводят в исключительных случаях. Но, учитывая высокий уровень опасности влияния вируса на ребенка, специалисты используют противовирусные препараты. Ацикловир применяют во 2 и 3 триместрах в виде таблеток чаще всего.

Местное лечение герпеса в интимной зоне сопровождается назначением мазей, подсушивающих и заживляющих средств. Прежде чем мазать высыпания, выполняют обработку антисептическими растворами и отварами трав: раствором марганцовки, перекисью водорода, отваром коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. После чего наносят противовирусную мазь, которую разрешается применять на небольших участках кожи со второго триместра. Используют такие средства, как Зовиракс, Виролекс и другие.

Для ускорения заживления генитальных высыпаний очаги смазывают Солкосерилом, Левомеколью, Бепантеном. Для подсушивания герпеса на коже половых органов используют красители (Фукорцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), цинковую пасту, детскую присыпку.

Среди биологически активных добавок во время беременности для лечения и профилактики генитального герпеса применяют такие средства, как Траумель-С, Энгистол.

Помимо основного лечения генитального герпеса, принимают комплексные витамины для укрепления иммунитета, избегают перегреваний и переохлаждений. Половые контакты при генитальной форме инфекции запрещаются.

Смотрите видео: Чем опасен герпес во время беременности? (December 2019).

Loading...