Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Умеренное многоводие при беременности 34 недели

Многоводие – это патология при беременности, для которой характерно превышение объёма околоплодных вод в амниотическом пузыре. Околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона. Она защищает будущего ребёнка от внешнего физического воздействия, обеспечивает подходящую температуру (около 37°), свободу передвижения. Кроме того, околоплодные воды содержат питательные вещества, необходимые плоду для нормального развития.

Если объём околоплодной жидкости превышает норму, то речь идёт об опасном осложнении. С подобной проблемой сталкивается 1% женщин на 33–34 неделе беременности. Чтобы избежать тяжёлых последствий или предотвратить это состояние, нужно больше узнать о заболевании.

Многоводие – сведения о патологии

Как уже упоминалось, многоводие характеризуется чрезмерным скоплением околоплодной жидкости в матке. Она защищает эмбрион от внешних повреждений, инфекционных заболеваний, обеспечивает ему питание. Плод систематически заглатывает небольшую порцию жидкости, затем она выводится вместе с мочой из организма. Так регулируется объём околоплодных вод. Но иногда этот баланс нарушается, и количество плодной жидкости превышает норму.

Чтобы вычислить объём медики применяют индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового обследования. Во время исследования матку условно делят на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом, а полученные результаты суммируют. Таким образом, индекс амниотической жидкости равен сумме четырёх величин.

Норма объёма околоплодных вод меняется на разных сроках беременности. Если значения превышают норму, то речь идёт о многоводье.

Нормы индекса амниотической жидкости представлены в таблице:

Основываясь на индекс амниотической жидкости, разделяют следующие типы многоводия:

1. Острое – это состояние, при котором резко увеличивается объём околоплодной жидкости, что очень опасно. Патология развивается в течение нескольких часов, при этом самочувствие беременной резко ухудшается. Этот тип многоводия рано диагностируют, при этом существует риск разрыва матки.

2. Хроническое многоводие имеет умеренное течение, не проявляется выраженными симптомами и выявляется в 3 триместре. По этой причине диагностировать заболевание достаточно трудно. Последствия хронического многоводия тоже могут быть негативными.

3. Умеренное многоводие у беременных определяют при отсутствии внешних признаков. При этом состоянии отклонение от нормы минимальное, объём амниотической жидкости увеличивается постепенно. В таком случае женщина может родить естественным способом, хотя определённый риск всё же существует.

Чтобы предотвратить патологию, важно понять, почему многоводие развивается.

Причины заболевания

Врачи до сих пор не могут ответить на вопрос о том, каковы причины многоводия у беременных. Согласно статистическим данным, в более чем 30% случаев они остаются неизвестными. Но существует группа риска, в которую входят беременные с высокой предрасположенностью к многоводию:

• Сахарный диабет.
• Нарушение функциональности почек.
• Инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес и т. д.).
• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Резус-конфликт.
• Беременность более чем одним плодом.
• Нарушение развития плода (генетические аномалии, патологии ЦНС, сердца, желудка, кишечника и т. д.).

Вероятность многоводия повышается, когда эмбрион глотает слишком много плодных вод, которые не успевают обновляться. Важно как можно раньше диагностировать патологию, чтобы женщина могла нормально выносить и родить ребёнка. Именно поэтому необходимо запомнить характерные симптомы многоводия на начальных этапах развития.

Симптоматика

Околоплодная жидкость постоянно двигается и периодически обновляется. А поэтому её объём на разных сроках беременности отличается:

• 10 недель беременности – 30 мл околоплодных вод,
• 14 недель – 100 мл,
• к 37–38 неделе объём амниотической жидкости достигает от 1 до 1.5 л.

Если этот показатель выше, то диагностируют многоводие.

Выявить неполадки помогут определённые симптомы, при возникновении которых следует проконсультироваться с гинекологом:

• тяжесть, дискомфорт в животе,
• постоянная слабость и недомогание, которая перед родами приобретает хроническое течение,
• одышка,
• учащение сердцебиения,
• отёки,
• окружность живота на уровне пупка достигает 100–120 см и более,
• на животе появляются грубые растяжки,
• специфическое бульканье в животе, которое медики именуют флюктуацией.

Кроме того, перед родами при многоводии постоянно напрягается матка, её размер отклоняется от нормального, повышается активность эмбриона. Во время осмотра гинеколог выявит увеличение высоты стояния дна матки. Важно быть внимательной к своему состоянию, чтобы как можно раньше распознать эти симптомы.

Последствия многоводия

Многих женщин из группы риска интересует вопрос о том, чем опасно многоводие у беременных. Патология грозит опасными осложнениями для матери, особенно в 3 триместре беременности:

• выкидыш,
• сильные приступы рвоты, вследствие которых организм обезвоживается,
• неправильное предлежание эмбриона,
• роды на сроке от 28 до 37 недели,
• маточные кровоизлияния до родов и после них,
• поздний токсикоз,
• преждевременное созревание или отслоение плаценты.

Последствия многоводия для плода:

• нарушение функциональности плаценты, которое вызывает кислородное голодание плода, вплоть до его гибели,
• нарушение развития нервной и пищеварительной системы,
• инфекционные заболевания,
• рождение на ранних сроках, с низкой массой тела (около 2.5 кг и ростом менее 45 см),
• ослабление иммунной системы.

Чтобы защитить женщину и будущего ребёнка от негативных последствий, врачи рекомендуют рожать путём кесарева сечения.

Если женщина настаивает на том, чтобы рожать самостоятельно, ей следует ознакомиться с подстерегающими её осложнениями:

• преждевременные роды (с 28 по 37 неделю),
• разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности,
• выпадение мелких частей (рук или ног) эмбриона или пуповины,
• неправильное предлежание плода (поперечное, ягодичное и т. д.),
• слабая родовая деятельность,
• сильное маточное кровотечение,
• перерастяжение матки и преждевременное отделение плаценты.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести своевременную диагностику и грамотное лечение.

Методы лечения

Если после проведения УЗИ был подтверждён диагноз «многоводие», то беременная должна находиться под наблюдением врачей. Метод терапии зависит от причины патологии:

• Если выявили резус-конфликт между матерью и плодом, то женщине вводят иммуноглобулин.
• При инфекционном заболевании беременной назначают антибактериальные препараты.
• Если выявили сахарный диабет, то женщине подбирают лечение, которое корректирует уровень глюкозы в крови.

Однако определить причину заболевания не всегда удаётся. В таком случае лечение многоводия у беременных проводиться по стандартной схеме, которая состоит из комплекса процедур. Терапию проводят с применением следующих препаратов:

• Витаминные комплексы, в состав которых обязательно должны входить элементы группы В, Е, С.
• Магнийсодержащие препараты.
• Мочегонные средства.
• Антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Кроме того, пациенткам необходимо соблюдать диету.

Если многоводие приобретает хроническое течение, то на 33–34 неделе беременности может встать вопрос о проведении амниотомии. Это операция, во время которой вскрывают околоплодный пузырь и выпускают амниотическую жидкость. Дело в том, что матка при многоводии перерастягивается, и не может нормально сокращаться во время родов.

При самопроизвольном разрыве пузыря плодные воды будут стремительно выходить, из-за чего повышается вероятность выпадения конечностей плода или пуповины. Амниотомия позволяет регулировать выход околоплодной жидкости и предотвращает осложнённые роды.

При многоводии на сроке от 36 до 41 недели врач примет решение о стимуляции родоразрешения. В некоторых случаях нужно стимулировать родовую деятельность на 34 или 35 неделе. Однако медики стараются сохранить беременность до 37 недели, так как на этом сроке эмбрион уже доношен.

Таким образом, многоводие – это опасное состояние, которое угрожает жизни матери и ребёнка. Эта патология свидетельствует о том, что беременность протекает неблагополучно или о том, что присутствуют патологии у женщины или плода. Чтобы сохранить жизнь матери и ребёнку, нужно вовремя выявить заболевание и провести его лечение.

Умеренное многоводие при беременности: опасно или нет?Симптомы и лечение

Нередко женщинам, вынашивающим ребенка, ставят умеренное многоводие при беременности. Если предпринимать соответствующие меры, опасности для плода это явление не приносит. Зачастую такую патологию определяют при ультразвуковом исследовании на 32, 33 и 34 неделе беременности. Встречаются случаи, когда женщине ставят диагноз еще в первом триместре. Здесь очень важно подтверждение патологии.

Почему появляется умеренное многоводие при беременности?

Умеренное многоводие при беременности проявляется чаще отеками и варикозом.

Неблагоприятное течение беременности, связанное с умеренным многоводием, часто носит определенные причины, на основе которых и назначается лечение. Наиболее распространенными и известными в медицине следствиями к появлению умеренного многоводия у беременных, начиная с 20 недели, являются:

  • многоплодная беременность,
  • внутриутробные инфекции,
  • патологии развития плода (нарушения в ЦНС и головном мозге),
  • генетические заболевания, передающиеся по наследству,
  • крупный плод,
  • аномальное строение матки (загибы).
Мамам на заметку! Не стоит сразу впадать в панику и предпринимать какие-либо меры самостоятельно, если вам поставили умеренное многоводие при беременности. Чаще всего это явление носит временный характер и совершенно не вредит малышу.

Почему возникает умеренное многоводие при беременности?

Причин возникновения многоводия при беременности, в том числе умеренного, может быть большое множество, причем нередко они идиопатические (почти треть всех случаев), то есть имеют неустановленную природу. Среди прочих факторов на превышение допустимого объема амниотической жидкости могут повлиять:

  • внутриутробные инфекции,
  • плацентарные нарушения,
  • резус-конфликт плода и матери,
  • различные заболевания женщины (сердечно-сосудистые, почечные, системные),
  • гестоз,
  • анатомические особенности (седловидная матка),
  • различные патологии в развитии плода (недоразвитие желудочно-кишечного тракта, пороки ЦНС),
  • генетические нарушения и прочие патологии,
  • крупный плод,
  • многоплодная беременность.

Как проявляется умеренное многоводие при беременности?

Несмотря на то, что многим женщинам такой диагноз ставят уже в первом триместре беременности, о многоводии можно говорить только после завершения формирования плаценты, то есть после 16 недели.

Умеренное многоводие диагностируется, как правило, во время прохождения беременной женщиной планового УЗИ. Нередко заподозрить отклонение от нормы может врач во время очного осмотра. Иногда женщина и сама ощущает «прилив»: матка становится как бы отечной, живот — упругим и натянутым, слышны «перекаты» вод при смене положения тела, ребеночек проявляет чрезмерную активность (ведь ему есть где поплавать!).

При подозрении на многоводие беременная женщина направляется на обследование:

  • осмотр гинеколога,
  • УЗИ,
  • допплерометрию,
  • кардиотокографию (при подтверждении диагноза).

Небольшой совет: при прохождении повторного УЗИ-обследования не признавайтесь специалисту в том, что вам поставили умеренное многоводие. Нередко данный диагноз бывает ошибочным, многое, к примеру, зависит от положения ребенка в момент «осмотра». Случается также, что при выраженном многоводии узист не видит никаких отклонений от нормы.

Чем опасно умеренное многоводие при беременности?

Умеренное многоводие не так опасно, как выраженное и особенно острое. При умеренном многоводии объем амниотической жидкости увеличивается незначительно и постепенно, поэтому есть время для наблюдений и действий.

Однако бездействие в таком случае может оказаться довольно опасным. Даже умеренное многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности, преждевременных родов, перенашивания, развития пороков и патологий у ребенка и даже его внутриутробного замирания. Но преимущественно при дальнейшем прогрессировании и отсутствии контроля над ситуацией!

Милые мамочки, не стоит сразу впадать в панику, если вам поставили такой диагноз, и поменьше читайте страшилок. Довольно часто умеренное многоводие при беременности носит временный характер и не представляет угрозы ни малышу, ни его маме. Главное, пройти обследование и держать ситуацию под врачебным контролем. Если будет необходимость, то вам назначат лечение.

Все будет хорошо! Умеренное многоводие — далеко не худшее из множества осложнений беременности. С таким диагнозом женщины рожают прекрасных здоровых детишек!

Что это такое

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

  • в 10 недель – это около 10 мл,
  • в 14 – 100 мл,
  • в 21 – 22 – 400 мл,
  • в 30 – 32 – 700 мл,
  • в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель),
  • в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

  • Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
  • Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
  • Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

  • слабость,
  • ухудшение состояния,
  • чувство тяжести в животе,
  • отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

  • резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев),
  • сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае),
  • внутриутробная инфекция,
  • болезни сердечно-сосудистой системы,
  • плацентарные нарушения,
  • болезни почек,
  • гестоз и та самая тошнота на поздних сроках,
  • многоплодная беременность,
  • инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении,
  • пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

  • Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
  • Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
  • Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
  • Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

  • Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
  • Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

  • в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл,
  • в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл,
  • в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

  • Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
  • Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).
  • Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
  • Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

  • при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины,
  • внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении,
  • сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

  • антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия,
  • диету,
  • мочегонные средства,
  • препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

Отзывы тех, у кого было

На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:

«В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».

«С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

«Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».

О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!

Что такое многоводие у беременных

Многоводие считают акушерской патологией, осложнением беременности. Другое название многоводия – полигидрамнион. Это греческое слово полностью отражает сущность этого нарушения: большое (поли-) накопление воды (-гидра-) в амниотическом, или плодном, пузыре (-амнион).

Околоплодные воды к концу неосложненной беременности имеют объем не более 1,5 л. Накапливаются они постепенно, одновременно с ростом матки. Они являются не просто жидкостью, в которой временно находится плод, но и выполняют важные функции: участвуют в обмене веществ, помогают поддерживать оптимальное давление и температуру, защищают от инфекций. Амниотическая жидкость содержит питательные вещества, гормоны, соли, антитела. На ранних сроках беременности она впитывается через кожу плода, на поздних сроках ребенок начинает ее заглатывать. К концу беременности он выпивает и выделяет до 800 мл в сутки.

Продукты жизнедеятельности малыша также попадают в околоплодные воды, поэтому они постоянно обновляются. Жидкость полностью сменяется очищенной каждые 3 суток. Естественно, многоводие не может не сказаться на функционировании этого хорошо отлаженного механизма, поэтому за время беременности уровень вод неоднократно контролируется.

Определены нормы амниотической жидкости на разных сроках:

Отклонение от этих норм в большую сторону считают многоводием. Обычно эта патология возникает во 2-3 триместре, но иногда может быть диагностирована и на более ранних сроках.

Причины развития нарушения

Многоводие формируется при беременности под воздействием 2 разнонаправленных причин: усиления выработки околоплодной жидкости и снижения ее поглощения. Вырабатываются воды амниотической оболочкой, которая покрывает изнутри плаценту. В поглощении вод участвуют легкие и ЖКТ ребенка, обратное всасывание осуществляется той же амниотической оболочкой. У половины беременных с многоводием в плаценте можно обнаружить причины этого нарушения: множественные очаги с плохим кровообращением, кровоизлияния, нефункциональные участки, недостаток ворсинок, пронизанных кровеносными сосудами.

Многоводие в третьем триместре усугубляется, если у плода нарушена поглотительная активность, то есть он глотает амниотическую жидкость реже или меньше, чем задумано природой. Такие нарушения довольно часты, они составляют каждый пятый случай многоводия. Причиной могут быть непроходимость ЖКТ у ребенка, пороки нервной и сердечно-сосудистой систем, хромосомные аномалии, повреждение мозга, анемия.

До половины случаев многоводия являются идиопатическими, то есть их причина не может быть установлена не только при беременности, но и после родов.

Известны факторы, которые существенно увеличивают вероятность обнаружить многоводие на последних сроках беременности:

  1. Нарушения обмена веществ у женщины: сахарный диабет, метаболический синдром. Риск выше, если женщина не получает адекватного лечения.
  2. Болезни почек, сердца и сосудов. После обострения хронического пиелонефрита многоводие диагностируется у 17% беременных.
  3. Резус-конфликтная беременность.
  4. Вирусные инфекции у матери, которые могут передаться и плоду: краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция. Паразитарное заболевание — токсоплазмоз.
  5. Несвоевременное лечение инфицирования половых путей. На долю бактериального вагиноза и кандидоза приходится по 25% всех случаев многоводия инфекционного происхождения.
  6. Грипп и ОРВИ, перенесенные после середины беременности в тяжелой форме, с бактериальными осложнениями, становятся причиной многоводия у четверти переболевших беременных.
  7. Многоводие может быть последствием регулярного негативного воздействия на организм матери. К нему приводят сигареты, алкоголь, наркотики, недостаточное питание, работа на вредном производстве, частый контакт с агрессивной бытовой химией.

Симптомы и признаки многоводия

Чтобы вовремя диагностировать полигидрамнион и успеть снизить его последствия для ребенка, нужно обращать внимание на симптомы многоводия во время беременности:

  1. Гестоз, сопровождающийся выраженной тошнотой, обильной рвотой, — самый частый признак многоводия. Сочетание гестоза и многоводия обычно сопровождается отеками ног и живота, ростом давления.
  2. Хлюпанье амниотической жидкости при движении, перемене позы может быть признаком ее избыточного объема.
  3. Размер матки опережает средние показатели для этого срока. Ближе к родам окружность живота может достигать 1,2 м.
  4. Из-за сильного увеличения матки растет давление на органы. Как распознать многоводие с учетом того, что у всех женщин к концу беременности есть признаки такого состояния: частые мочеиспускания и проблемы с пищеварением являются нормальными, одышка, нарушения работы сердца, боли в животе, промежности, внизу спины могут быть вызваны многоводием.
  5. Признаками давления чрезмерно большой матки на нижнюю полую вену являются периодическое головокружение, слабость, темные пятна перед глазами. Симптомы усиливаются, когда женщина лежит на спине.
  6. Рост живота превышает эластичные возможности кожи, поэтому на нем появляются множественные растяжки – лучшие крема от растяжек.
  7. Плод может проявлять повышенную двигательную активность в нестандартно большом плодном пузыре. Симптомом многоводия могут быть неоднократные изменения положения ребенка на поздних сроках. Чем чревато увеличенное пространство для ребенка? Во-первых, растет риск тазового предлежания, а значит, и кесарева сечения. Во-вторых, выше вероятность внутриутробной гипоксии у малыша из-за обвития его пуповиной.

Перечисленные выше симптомы являются косвенными. Диагноз ставится только на основании данных УЗИ. В ходе исследования либо вычисляется объем вод путем измерения поперечного и продольного размера матки, либо определяется индекс ОПВ.

Индекс ОПВ считается более точным способом диагностики многоводия, рассчитывается он в см или мм. Для каждого срока беременности есть нормы, с которыми и сопоставляется эта величина:

Почему появляется?

Здоровое течение беременности сопровождается оптимальным образованием нужного количества околоплодных вод. Их не должно быть слишком много или мало. Такие отклонения от нормы и способствуют тому, что у будущей мамы или ее малыша начинают формироваться патологии.

Околоплодная жидкость еще может называться амниотической. В жидкой среде легче происходит растворение всех необходимых компонентов, жизненно необходимых для того чтобы ребеночек полноценно рос и развивался. Также в таких условиях малышу намного легче совершать свои первые активные движения.

Амниотическая жидкость при многоплодной беременности крайне необходима. Она позволяет создать в мамином животике «отдельное» пространство для каждого малыша. Это способствует тому, что оба ребеночка достаточно хорошо развиваются и просто не мешают друг другу расти.

Жидкая среда является также своеобразной гидравлической подушкой. Она предохраняет малыша от воздействия внешних механических воздействий.

Для чтобы ребеночек хорошо развивался, в амниотической жидкости поддерживается оптимальная температура. Это позволяет всем органам малыша работать в необходимом режиме.

К повышенному количеству околоплодной жидкости внутри маминого животика, где живет малыш, приводят достаточно много причин. Отзывы многих женщин, уже ставших мамочками, свидетельствуют о том, что у них довольно часто регистрировалось данное клиническое состояние.

К наиболее распространенным причинам развития этой патологии у будущих мам приводят:

  • Перенесенные инфекции. Чаще всего виновниками развития данного состояния являются различные вирусные или бактериальные инфекционные заболевания. Если беременная женщина заболевает на ранних сроках беременности, то такая ситуация является наиболее опасной. Именно в это время начинают закладываться все плодные оболочки.
  • Патологии плаценты. Врачи выделяют достаточно много различных состояний, которые сопровождаются развитием плацентарной недостаточности. Данная патология является крайне неблагоприятной, так как способствует нарушению роста и развития малыша. Плацента — основной орган беременности, через который ребеночек получает все необходимые компоненты для своего роста и развития.
  • Резус-конфликтное состояние. В такой ситуации резус-факторы у беременной женщины и ее малыша разные. Данная ситуация существенно осложняет беременность, особенно повторную.

Сущетвуют и другие причины:

  • Тяжелые патологии внутренних органов беременной женщины. Хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и болезни щитовидной железы усиливают риск развития данной патологии.
  • Активно формирующие аномалии развития плода. Дефект строения органов пищеварения, врожденные патологии центральной нервной системы часто провоцируют появление большого количества амниотической жидкости.
  • Определенные хромосомные и генные болезни. Они характеризуются тем, что в генетическом аппарате малыша происходят какие-либо поломки. Заподозрить такие патологии можно во время проведения скринингов, проводимых в разные периоды беременности.
  • Различные особенности строения и расположения репродуктивных органов у женщины. Будущие мамы, имеющие седловидную матку, находятся в зоне повышенного риска.
  • Большая масса плода. В зоне повышенного риска по развитию данной патологии также находятся женщины, вынашивающие слишком крупных малышей.
  • Гестоз. Эта патология существенно ухудшает течение беременности. Намного тяжелее она протекает при вынашивании нескольких малышей одновременно. В такой ситуации требуется более тщательное врачебное наблюдение за будущей мамочкой.

Симптомы и диагностика

Патологию умеренного многоводия при беременности определяют при ультразвуковом исследовании.

Если вам поставлен диагноз многоводие на сроке до 30 недель, необходимо дополнительно обследоваться, желательно у других специалистов. Лучше сделать УЗИ- диагностику в другой клинике. Также вы можете самостоятельно определить возможное увеличение амниотической жидкости по приведенным ниже симптомам:

  • у вас наблюдается сонливость, слабость и общее недомогание,
  • возможно повышение температуры,
  • дыхание становится затрудненным (характерно после 20 недели беременности),
  • живот становится более округлым и упругим,
  • наблюдаются весьма активные шевеления плода (так как ребенку есть, где плавать).

Еще беременная может столкнуться с проблемами мочеиспускания и запорами, что происходит из-за сильного давления матки на другие внутренние органы. При появлении похожих признаков обязательно пройдите врачебный осмотр. Специалист может подтвердить риск умеренного многоводия при беременности, а может опровергнуть в силу различных причин.

Говорят дети! Сын в 2,5 года обожает мусорные машины. Недавно говорит так ласково: — Мамочка, ты моя мусорная машина. Видимо в его понимании это мегакомплимент!

Видео ролик расскажет о ТОРЧ-инфекциях, которые являются причиной умеренного многоводия.

Патологическим следствием опасным для развивающегося плода считается острое многоводие, которое определяется по показателям допустимых значений амниотической жидкости, соответствующих сроку беременности.

Предлагаем посмотреть таблицу, как должны выглядеть околоплодные воды по неделям и определить допустимые отклонения в показателях.

Ознакомьтесь с показателями нормы амниотической жидкости при беременности

Лечение умеренного многоводия при беременности

В зависимости от протекания патологии (острой и умеренной) принято назначать лечение. Если количество амниотической жидкости со временем и ростом плода не увеличивается, имеет место говорить об умеренном многоводии. В такой ситуации может быть назначено лечение лишь тогда, когда определяется риск для развития плода.

Говорят дети! В детстве моя старшая дочь слушала песню Киркорова «Хочу быть пьян твоей любовью…» На что она изрекла: — Наверное, Пугачёва с ним скоро разведётся, с пьяным.

Острое многоводие при беременности должно сопровождаться медикаментозной терапией в стационаре или амбулаторно, в зависимости от состояния беременной. При обнаружении отклонений в развитии плода и нарушении кровотока назначают сосудосуживающие препараты: Курантил, Трентал, Гинипрал, Актовегин. В качестве дополнения к этому беременные могут применять витамины группы В и С для лучшего усвоения глюкозы.

Внимание! С отклонениями в развитии будущего ребенка беременных обязательно госпитализируют в родильный дом под постоянное врачебное наблюдение.

Еще определить умеренное многоводие при беременности можно при измерениях окружности живота, как на фото

При проявлении положительной динамики после умеренного многоводия при беременности, женщина способна родить естественным путем и доносить беременность до нужного срока.

Возможные последствия многоводия

Случается, что умеренное многоводие при беременности не всегда влияет на плод, и часто не вызывает аномалий в его развитии. Однако вы все равно должны остерегаться проявления следующих последствий:

  • отсталость в развитии ребенка после рождения,
  • нарушения нервной системы (проблемы со зрением и слухом),
  • возникает гидроцефалия,
  • повышается внутричерепное давление,
  • плохой набор веса,
  • возможна инвалидность ребенка.

В некоторых случаях происходят преждевременные роды со слабой родовой деятельностью. Также медики нередко фиксируют замирание плода на более поздних сроках беременности.

Совет! Если вы заметили чрезмерное увеличение конечностей и их отечность, необходимо срочно обратиться к специалисту. В этих случаях часто назначают антибиотики и мочегонные препараты.

Рекомендуем посмотреть видео об умеренном многоводии при беременности.

Умеренное многоводие беременности 36 недель

Добрый день уважаемая Елена Петровна и клубковчанки.

Обращаюсь вновь (до этого задавала вопрос о кистах хориальных сплетений желудочков головного мозга, которые действительно рассосались к 24 неделе беременности).

Сейчас по протоколу УЗИ ставят в заключении:

  1. Беременность сроком 35-36 недель
  2. Умеренное многоводие (ИАЖ - 22,8 см)
  3. Компенсаторная гипертрофия плаценты (степень зрелости -2, толщина 42 мм, не отечна, край плаценты выше внутреннего зева на 70 мм)
  4. Кровоток в маточно-плацентарном комплексе и гемодинамика плода не изменены, грубых пороков развития плода не выявлено, ч/с 142 уд/мин, римчичное, двигательная и дыхательная активность - N, (хотя на сроке беременности 32-33 недели ставили нарушение кровотока в маточно-плацентарном комплексе 2 степени. первичную и вторичную плацентарную недостаточность на фоне неизмененной гемодинамики плода!!).

Естественно сразу был прописан курантил (не поинтересовавшись что мое обычное давление 90/60), который я конечно же не пила, а просто много ходила пешком и ела продукты, способствующие разжижению крови. И о чудо!)))).

Елена Петровна, мой вопрос заключается в следующем: насколько состоятельны данные заключения? Сама я как ни старалась, не могу самостоятельно интерпретировать график нормального показателя амниотического индекса.

Прочитав статью Старая плацента я сделала вывод, что приняв за верхнюю границу нормы толщину плаценты в 4 см был поставлен диагноз компенсаторная гипертрофия плаценты.

Причина этих диагнозов была списана на ОРВИ, которым я переболела на 28 неделе.

Заранее благодарю за ответ.

Опасности, возникающие при умеренном многоводии

При наличии умеренного многоводия амниотическая жидкость, вернее ее объем, увеличивается незначительно, чего нельзя сказать об особенно остром и выраженном многоводии. Жидкость прибывает постепенно, поэтому для диагностики подобного явления и последующего лечения времени будет достаточно. При многоводии могут возникать преждевременные роды, наблюдается ослабление родовой деятельности, развитие патологий и пороков у малыша, его внутриутробное замирание.

Если вам поставлен диагноз «умеренное многоводие», не нужно паниковать и переживать. Очень часто такое явление носит временный характер, со временем проходит и не представляет большую угрозу для будущей мамы и ребенка. Главное, нужно вовремя обратиться к доктору и в случае необходимости пройти определенное лечение. После чего набраться терпения и дождаться прекрасного момента – рождения ребенка.

Что такое умеренное многоводие?

Первые девять месяцев жизни малыш проводит в утробе матери, а именно в околоплодном мешке, наполненном амниотической жидкостью (околоплодными водами). Амниотическая жидкость обладает сложным химическим составом и создаёт идеальные условия для роста и развития ребёнка. Околоплодные воды обеспечивают малыша комфортной температурой (37 градусов), нейтрализуют шум и влияние окружающей среды, содержат иммуноглобулины, защищающие плод от вирусов, дают малышу возможность активно двигаться и плавать, особенно на ранних сроках.

Практически 97% амниотической жидкости — это вода, содержащая в себе различные питательные вещества: протеины, минеральные соли. Кроме того, в ней содержатся ароматические вещества — алкалоиды. Считается, что запах амниотической жидкости напоминает запах материнского молока, что помогает только что рождённому младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы. К концу срока околоплодные воды полностью обновляются каждые три часа. причем одна треть перерабатывается малышом

Нормы количества околоплодных вод на разных сроках беременности

Важно отметить, количество и качество околоплодных вод оказывает большое влияние на протекание и исход беременности. Нормальное количество околоплодной жидкости свидетельствует о правильном развитии плода. Итак, какое же количество вод и на каком сроке является оптимальным?

В 10 недель беременности количество амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, к 14 неделям увеличивается до 100 мл, а в 18 недель составляет 400 мл. Самый большой объем отмечается к концу беременности, составляя от 1000 до 1500 мл. Перед родами количество амниотических вод может сократиться до 800 мл вследствие более интенсивного выведения жидкости из организма женщины. Отклонение количества околоплодной жидкости от нормы является патологией. Маловодие характеризуется количеством околоплодных вод менее 500 мл, а многоводие -количеством более 1,5 -2 л. Многоводие встречается намного чаще, чем маловодие. Чтобы определить количество вод у беременной, необходимо пройти ультразвуковое исследование.

Симптомы умеренного многоводия

При умеренном многоводии количество амниотической жидкости составляет 1500 – 1800 мл. Данная патология зачастую проходит незаметно от будущей мамы, так как увеличение жидкости происходит постепенно, поэтому женщина успевает адаптироваться ко всем изменениям в своём организме. Заподозрить отклонение от нормы может участковый врач на очередном приёме. Порой женщина и сама чувствует, как матка становится отечной, живот — твёрдым и натянутым, иногда даже ощущаются перекаты воды при движении будущей мамы. Очень часто умеренное многоводие сопровождается болями в промежности и пояснице, тошнотой, недомоганиями, отёками. Из-за своих чрезмерных размеров матка давит на внутренние органы, препятствуя их нормальному функционированию. Данная патология часто провоцирует преждевременные роды, которым сопутствует раннее изливание околоплодных вод и отслойка плаценты. Может наблюдаться слабая родовая деятельность из-за перерастяжения матки.

Причины возникновения умеренного многоводия:

  • внутриутробные инфекции,
  • заболевания беременной перед зачатием или во время вынашивания малыша,
  • гестоз,
  • отрицательный резус-фактор матери,
  • анатомические особенности матки,
  • крупный плод,
  • беременность близнецами и т.д.

Лечение умеренного многоводия

После выявления причины образования умеренного многоводия, врач выбирает ту или иную тактику лечения. Часто пациентке назначают антибиотики для профилактики внутриутробной инфекции, мочегонные и общеукрепляющие препараты. Также прописывают препараты, восстанавливающие маточно-плацентарный кровоток. Иногда часть амниотической жидкости удаляется с помощью очень тонкого катетера, который вводится в плодный мешок. На сроке от 24 до 38 недель беременной назначают индометацин. Если же состояние пациентки ухудшается, появляются признаки внутриутробного страдания плода, приходится прибегать к досрочному родоразрешению.

Чтобы предотвратить развитие многоводия. необходимо вовремя выявлять и лечить все заболевания, вызывающие данную патологию. Для этого необходимо регулярно ходить на приём к врачу-гинекологу женской консультации.

Источники: http://klubkom.net/posts/103321, http://natural-medicine.ru/beremennost/9454-chem-opasno-umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti.html, http://deti-mam.ru/beremennost/pri-beremennosti/chto-takoe-umerennoe-mnogovodie/

Комментариев пока нет!

Умеренное многоводие при беременности 37 недель

Первые девять месяцев жизни малыш проводит в утробе матери, а именно в околоплодном мешке, наполненном амниотической жидкостью (околоплодными водами). Амниотическая жидкость обладает сложным химическим составом и создаёт идеальные условия для роста и развития ребёнка. Околоплодные воды обеспечивают малыша комфортной температурой (37 градусов), нейтрализуют шум и влияние окружающей среды, содержат иммуноглобулины, защищающие плод от вирусов, дают малышу возможность активно двигаться и плавать, особенно на ранних сроках.

Практически 97% амниотической жидкости — это вода, содержащая в себе различные питательные вещества: протеины, минеральные соли. Кроме того, в ней содержатся ароматические вещества — алкалоиды. Считается, что запах амниотической жидкости напоминает запах материнского молока, что помогает только что рождённому младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы. К концу срока околоплодные воды полностью обновляются каждые три часа. причем одна треть перерабатывается малышом

Нормы количества околоплодных вод на разных сроках беременности

Важно отметить, количество и качество околоплодных вод оказывает большое влияние на протекание и исход беременности. Нормальное количество околоплодной жидкости свидетельствует о правильном развитии плода. Итак, какое же количество вод и на каком сроке является оптимальным?

В 10 недель беременности количество амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, к 14 неделям увеличивается до 100 мл, а в 18 недель составляет 400 мл. Самый большой объем отмечается к концу беременности, составляя от 1000 до 1500 мл. Перед родами количество амниотических вод может сократиться до 800 мл вследствие более интенсивного выведения жидкости из организма женщины. Отклонение количества околоплодной жидкости от нормы является патологией. Маловодие характеризуется количеством околоплодных вод менее 500 мл, а многоводие -количеством более 1,5 -2 л. Многоводие встречается намного чаще, чем маловодие. Чтобы определить количество вод у беременной, необходимо пройти ультразвуковое исследование.

Симптомы умеренного многоводия

При умеренном многоводии количество амниотической жидкости составляет 1500 – 1800 мл. Данная патология зачастую проходит незаметно от будущей мамы, так как увеличение жидкости происходит постепенно, поэтому женщина успевает адаптироваться ко всем изменениям в своём организме. Заподозрить отклонение от нормы может участковый врач на очередном приёме. Порой женщина и сама чувствует, как матка становится отечной, живот — твёрдым и натянутым, иногда даже ощущаются перекаты воды при движении будущей мамы. Очень часто умеренное многоводие сопровождается болями в промежности и пояснице, тошнотой, недомоганиями, отёками. Из-за своих чрезмерных размеров матка давит на внутренние органы, препятствуя их нормальному функционированию. Данная патология часто провоцирует преждевременные роды, которым сопутствует раннее изливание околоплодных вод и отслойка плаценты. Может наблюдаться слабая родовая деятельность из-за перерастяжения матки.

Причины возникновения умеренного многоводия:

  • внутриутробные инфекции,
  • заболевания беременной перед зачатием или во время вынашивания малыша,
  • гестоз,
  • отрицательный резус-фактор матери,
  • анатомические особенности матки,
  • крупный плод,
  • беременность близнецами и т.д.

Лечение умеренного многоводия

После выявления причины образования умеренного многоводия, врач выбирает ту или иную тактику лечения. Часто пациентке назначают антибиотики для профилактики внутриутробной инфекции, мочегонные и общеукрепляющие препараты. Также прописывают препараты, восстанавливающие маточно-плацентарный кровоток. Иногда часть амниотической жидкости удаляется с помощью очень тонкого катетера, который вводится в плодный мешок. На сроке от 24 до 38 недель беременной назначают индометацин. Если же состояние пациентки ухудшается, появляются признаки внутриутробного страдания плода, приходится прибегать к досрочному родоразрешению.

Чтобы предотвратить развитие многоводия. необходимо вовремя выявлять и лечить все заболевания, вызывающие данную патологию. Для этого необходимо регулярно ходить на приём к врачу-гинекологу женской консультации.

Симптомы многоводия

При многоводии у беременных женщин могут наблюдаться несколько симптомов. Во-первых, ощущается тяжесть и боль в животе. Во-вторых, у беременных женщин очень быстро растет живот. Его окружность около пупка составляет свыше 100-120 сантиметров.

Так же может наблюдаться одышка, учащение пульса, варикозное расширение вен, общая слабость и недомогание. При многоводии в животе часто слышится бульканье, так называемая флюктуация.

Опасность многоводия

Околоплодные воды являются жизненно важной средой для плода. На сроке 37 недель беременность, объем околоплодных вод должен составлять около 1-1,5л. Многоводие опасно для женщины и ребенка. У 28% женщин данное состояние завершается самопроизвольным прерыванием беременности и преждевременными родами.

Кроме того, при многоводии у женщин может возникнуть сильная рвота, которая приводит к обезвоживанию организма. Увеличение околоплодных вод дают больше пространства для ребенка. Поэтому он может свободно переворачиваться.

При многоводии наблюдается сильное растяжение стенок матки, что может привести к отслоению плаценты, и как следствие преждевременным родам и недоношенным ребенком.

Лечение многоводия

Заболевание передается тогда, когда находят ее причину. Поэтому если на УЗИ выявлено многоводие, женщину направляют на глюкозо-толерантный тест. Если по его результатам уровень сахара превышает допустимую норму, женщину направляют к эндокринологу.

Так же при помощи УЗИ можно выяснить отклонения у ребенка. Если все в порядке, то женщине назначают необходимые исследования. По их результату назначается лечение.

Умеренное многоводие.

У меня со вторым живот огромный был,я сама себя дирижаблем дразнила,а недели с 38-ой даже ходить медленее стала,мешал-жуть,думала что я первая и единственная такая-останусь беременной навечно пока не лопну. мне многоводие не ставили,а крупный плод с 32-ой недели пророчили. В итоге сынок 4240 и многоводие и однократное обвитие и плацента большая. но родила быстро и относительно легко. малыш здоровый. кстати третья-дочка родилась 4020 (и это на 39-ой неделе)- это были мои самые лёгкие роды.

А вот с кетоновыми телами сталкивалась регулярно: они появляются в организме на фоне орз или орви,перездай анализ и если они всё же есть ,а ещё и белок,то надо к врачу однозначно соглашаться на госпитализацию. конечно на это сложно решиться,но мы то понимаем чем заканчивается беременность и для чего-вернее КОГО мы стараемся!Потерпи немного !

Удачи и легких родов! Всё будет замечательно!

У меня то же так было крупный плод + многоводие. Воды сами не отходили, делали прокол, перехаживала до 42 недель. Просто много их было. Роды самостоятельно, ребенок 4200. По поводу кетоновых тел и белка, должны дать направление к урологу. У меня на последних неделях периодически они то появлялись, то все хорошо. Мне сказали, что из-за веса плода и многоводия почки шалят, ведь на них двойное давление и во всех смыслах.

Было последний раз тоже самое - и плод крупный и многоводие. Закончилось тем, что воды отошли раньше, чем началась родовая деятельность. Рожать начала сама, а закончилось всё КС. Родовую деятельность вызвать не смогли никакими способами, и плод ни туты-ни сюды не шёл, Самое главное - все живы-здоровы) Малыш родился 4160 г.

Мне ставили в первую б с 22 недель, пугали в 35 что ребенок уже 4кг, в результате в 39 нед родила 3530. А многоводие умеренное фигня, ничем не лечится и в общем то ни на что не влияет и откуда берется тоже не понятно. Смотри только за отеками внимательно

Смотрите видео: Многоводие при Беременности. Маловодие при Беременности Причины и Последствия (December 2019).

Loading...