Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Цистоскопия у женщин - больно ли это?


Эндоскопические методы исследования сейчас прочно вошли в практику специалистов самого разного профиля. Это безопасно и очень информативно для врача и пациента.

Многие знают про колоноскопию (исследование кишечника) и практически все осведомлены о том, что такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия или исследование желудка при помощи прибора, который приходится глотать).

А вот про цистоскопию знают не так много. Однако, иногда приходится сталкиваться и с таким методом исследования. Сегодня мы расскажем об этом методе подробнее, и многие ваши вопросы обретут ответ.

Что такое цистоскопия

Цистоскопия – это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры. При этом происходит оценка состояния его стенок, устий мочеточников, сократимости, емкости, наличия патологических очагов (воспаления или подозрения на онкологические заболевания). При цистоскопии возможно взятие биопсийного материала (кусочек ткани с наиболее подозрительного участка слизистой) для того, чтобы уточнить диагноз, а также многие лечебные мероприятия.

Процедура цистоскопии выполняется при помощи цистоскопа, это прибор из длинной трубочки (тубуса), осветительного прибора и вспомогательных деталей.

Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.

Жесткий или традиционный

Жесткий цистоскоп представляет собой металлическую конструкцию с длинной тонкой трубочкой и увеличивающим прибором с линзой.

Трубочка (тубус) вводится в мочеиспускательный канал и доктор, постепенно продвигая прибор в полость мочевого пузыря, ступенчато осматривает все участки слизистой.

Затем прибор достигает полости мочевого пузыря. Для полноценного осмотра в мочевой пузырь вводится около 200 мл стерильного изотонического раствора (обычно это физиологический раствор).

Во время осмотра определяются показания для вмешательства. В этом случае цистоскопия становится не только диагностическим мероприятием, но и лечебной процедурой.

Гибкий цистоскоп или фиброцистоскоп

Гибкий цистоскоп имеет подвижный тубус, которому можно придать любой изгиб, в отличие от металлического тубуса жесткого цистоскопа. Гибкие цистоскопы снабжены мини-камерой на конце. Изображение при этом передается на экран компьютера.

Изображение при этом передается на экран компьютера.

Плюсом гибкой цистоскопии является то, что изображения можно сохранить на цифровой носитель и затем отслеживать динамику заболевания.

Сам порядок процедуры одинаков в обоих случаях, однако процедура с гибким цистоскопом гораздо более комфортна для пациентов.

Осмотр гибким цистоскопом имеет и свои недостатки. Зачастую он менее информативен, чем осмотр жестким прибором.

При необходимости в трубочку цистоскопа вводят дополнительные инструменты для прижигания язв, удаления полипов и камней, рассечения спаек.

Прибыть натощак

Во-первых, у всех разная реакция на чувство боли и распирания, которые бывают часто. Если вы прибыли не натощак, то возможна тошнота, слабость.

Во-вторых, иногда процедуру начинают на местном обезболивании, а затем приходится делать кратковременный общий наркоз. Это нужно, если в процессе осмотра возникла необходимость в проведении прижигания или удаления полипа, удалении камней и так далее. Процедура удлиняется и местного анестетика может не хватить.

При общем наркозе все мышцы у человека сильно расслабляются, пища из желудка забрасывается в пищевод и может через гортань попасть в легкие. Пища в желудке смешана с кислым желудочным соком, и если она попадает в бронхи и легкие, то происходит настоящий кислотный ожог. Это опасное состояние, требующее госпитализации и долгого лечения и наблюдения.

Чтобы это предотвратить, нужно накануне поужинать не позже 20.00 (легкие салаты, молочные продукты, каши) и не есть с утра.

Сдать анализы

  • ОАК (общий анализ крови: гемоглобин, признаки воспаления)
  • ОАМ (общий анализ мочи)
  • коагулограмма или ее еще называют гемостазиограммой (анализ на свертываемость крови).

Иногда пациент обследуется в поликлинике и приносит анализы с собой, реже обследование проводят при поступлении.

Как проводят цистоскопию

Пациент после подготовки и натощак прибывает в клинику.

Длительность процедуры цистоскопии от 10 до 60 минут. Время зависит от сложности осмотра, технических возможностей аппаратуры и выявленных по ходу осмотра заболеваний.

Сама процедура исследования происходит либо в кресле, напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.

Если вы ложитесь в кресло, то ноги упираются в специальные подставки с креплениями, это помогает создать хороший доступ для введения прибора.

Если диагностика проводится на кушетке, то вы ложитесь на спину, сгибаете ноги и разводите колени в стороны.

Перед введением цистоскопа наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика. Это необходимо для предотвращения занесения патогенной флоры с кожи.

После анестезии в уретру вводится тубус цистоскопа, предварительно смазанный стерильным глицерином. Глицерин улучшает скольжение и помогает избежать трения и травм слизистой. К тому он прозрачный и не нарушает четкость картины.

После введения трубки прибора, из мочевого пузыря удаляется моча (даже ее остаточные количества). Для создания прозрачной равномерной среды, в мочевой пузырь вводится около 200 мл физиологического раствора. При соблюдении этих условий, хорошо видно стенки мочевого пузыря, можно оценить их цвет, складчатость, выявить участки воспаления, язвочки, полипы и новообразования (опухоли). В этот момент пациент может испытать умеренную распирающую или тянущую боль в надлобковой области.

Полость мочевого пузыря осматривается по определенному алгоритму: передняя стенка, левая боковая, затем правая боковая стенка, затем дно пузыря, так называемый треугольник Льето, и устья мочеточников. В дне мочевого пузыря чаще всего локализуются патологии (полипы и опухоли, в том числе рак), поэтому эта область осматривается очень тщательно. Что касается устий мочеточника, то оценивается их расположение, проходимость, симметричность и даже наличие и количество (аномалии мочевых путей не так редки, как кажется).

Далее, если это необходимо, проводятся взятие кусочка ткани для исследования (биопсия) и лечебные мероприятия (прижигание, удаление полипов, инородных тел и камней).

Для лечебных манипуляций в трубочку вводят специальные инструменты: для удаления камней и инородных тел — цистоскопическая корзинка Дорми, для прижигания папиллом — электрокоагулятор и так далее.

Для взятия биопсии использую специальные щипцы, которые также вводят в трубочку цистоскопа и откусывают участок с подозрительного места. Затем эту ткань помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания процедуры цистоскоп извлекают и отправляют на стерилизацию.

Если использовалась местная анестезия, то пациент отправляется домой. Если был общий наркоз, то потребуется некоторое время наблюдения в стационаре, а затем отказ от езды за рулем.

После процедуры могут некоторое время сохраняться неприятные ощущения:

  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале
  • тянущие боли над лоном
  • небольшая примесь крови в моче
  • болезненное мочеиспускание

Это следствие внедрения постороннего предмета в такой нежный орган, как мочевой пузырь. Как правило, таки жалобы могут быть около суток, затем они проходят. Если мочиться больно, а моча имеет необычный цвет и на 3-5 сутки. То следует срочно обратиться к врачу- урологу для исключения осложнений.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин длина уретры составляет в среднем от 15 до 22 см. при этом наблюдается изогнутость хода мочеиспускательного канала. Поэтому цистоскопия у мужчин — это более технически сложная процедура для врача и более болезненная для пациента. Местное обезболивание применяется в большинстве случаев проведения процедуры. Чаще используется гибкий цистоскоп.

Цистоскопия у женщин

У женщин длина уретры составляет от 2.5 до 5 см, при этом он шире, чем у мужчин. Это облегчает процесс введения цистоскопа. Диагностика длится меньше, и осложнения возникают значительно реже. Цистоскопию иногда рекомендуется производить при недержании мочи неясного генеза. Это помогает различить урологическая у пациентки проблема ли гинекологическая. А значит и то, у какого специалиста следует лечиться и наблюдаться.

Цистоскопия у детей

У детей процедура проводится редко. Только в тех случаях, когда все виды УЗИ, рентгенографии и МРТ дают неясный результат. Для детей используется специальный гибкий цистоскоп меньшего размера (длина и диаметр). У мальчиков при рождении длина мочеиспускательного канала около 5 см, у девочек 1.5 см. По мере роста ребенка рассчитывают примерную длину уретры. У детей цистоскопия всегда с обезболиванием, обычно местными анестетиками. Если есть аллергия на новокаин/лидокаин или ребенок еще совсем маленький, то проводится кратковременная общая анестезия.

Цистоскопия у беременных

У беременных цистоскопия проводится редко, в исключительных случаях. Преимущество отдается методам ультразвуковой диагностики.

С лечебной целью может проводиться катетеризация мочевого пузыря.

Болевые ощущения в уретре и в низу живота, распирающие ощущения из-за наполнения мочевого пузыря могут спровоцировать гипертонус матки, это грозит выкидышем. На больших сроках беременности процедура не так опасна, но становится технически сложнее из-за увеличенной матки.

Таким образом, в плане обследования беременных цистоскопия не является частым методом.

местная анестезия

В мочеиспускательный канал непосредственно перед введением прибора вводятся местные обезволивающие препараты. Используется раствор новокаина 2% около 10 мл либо более современные гели на основе лидокаина (катеджель, инстиллагель).

На «заморозку» отводится несколько минут, а затем врач начинает процедуру.

Цистоскопия гибким прибором

Гибкий прибор приносит меньше неприятных ощущений, поэтому цистоскопия может выполняться без анестезии.

Если было принято решение об обезболивании, то используют такие же препараты для местной анестезии, как и в случае с жестким цистоскопом.

  1. интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания)
  2. хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря)
  3. опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные)
  4. дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря)
  5. камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней)
  6. инородные тела . Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.
  7. травмы и последствия старых травм . Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода.
  8. структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.
  9. гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
  10. энурез у взрослых и детей
  11. диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи
  12. частое мочеиспускание и хронические тазовые боли , которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика.
  13. доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин

Нередко диагностическая процедура в процессе переходит в лечебную. При наличии технической возможности и достаточного опыта доктора, пациент может избежать повторения такой неприятной процедуры и решить две проблемы за одно посещение.

  1. удаление инородных тел и камней мочевого пузыря и уретры . Если камни или инородные тела небольшие, доступны для захвата, имеют округлые края и не спаяны с внутренней стенкой, то есть большая вероятность их благополучного извлечения. При наличии больших камней можно попытаться разделить камень и извлечь его по частям.
  2. удаление небольшой опухоли или полипа
  3. взятие кусочка ткани для гистологического исследования . Любое удаленное образование и биопсийный материал в любом случае отправляются на гистологическое исследование к патологоанатому. Это позволяет диагностировать рак, определить его распространенность и вид, или наоборот подтвердить, что опухоль/полип доброкачественные и волноваться не о чем.
  4. рассечение стриктур . При сужении мочеиспускательного канала или устий, моча неполноценно проходит, задерживается и растягивает уретру. Это проявляется болью, нарушением мочеиспускания и требует лечения.В этих случаях цистоскопия — это очень щадящий и эффективный метод, места сужений растягиваются или надсекаются и ток мочи восстанавливается.
  5. установление стентов . Стенты — это цилиндрические приспособления, которые вводятся для расширения определенного участка. Стентирование может использоваться, если рассечение спаек помогло ненадолго и снова возникло сужение и затруднение отхождения мочи.

Противопоказания

  1. острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются.
  2. тяжелые соматические заболевания . Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии. При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику.
  3. нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой)
  4. ранний срок беременности . Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.

Осложнения цистоскопии

  • травма уретры

Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

  • перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Стоимость процедуры цистоскопии мочевого пузыря

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе. Также в цену исследования входит гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.

Заключение

Описанный нами метод не является приятным и безболезненным, но он очень информативен. Если по УЗИ и МРТ не получается поставить диагноз, есть подозрение на рак или хронический цистит, то соглашайтесь на проведение цистоскопии, как вам порекомендует лечащий врач. Часто достаточно единственной процедуры, чтобы установить диагноз и назначить самое действенное лечение.

Удаление же камней или полипов при цистоскопии является уникальным методом, все вмешательства проводят через естественные отверстия, не нужно разрезать живот и входить в полость малого таза. Это намного безопаснее открытой операции.

Подготовка к цистоскопии у женщин

  1. Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы. В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)
  2. Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.
  3. Специальной подготовки к цистоскопии не требуется. Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.
  4. Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.
  5. Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.
  6. Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.

Как проводится цистоскопия у женщин

Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

  1. Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.
  2. Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).
  3. В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.
  4. Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).
  5. В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.
  6. После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.

Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?

Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.

Последствия цистоскопии у женщин

Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко. Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро. К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.

Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.

1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?

Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.

2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?

Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.

3. Возможна ли цистоскопия при беременности?

При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.

Показания и противопоказания

Используется цистоскопия мочевого пузыря при наличии проблем с выведением мочи, патологиях почек и подозрении на присутствие в этих органах инородных предметов:

  • при хроническом воспалении слизистых органа,
  • камнях в почках и мочеточниках,
  • при проблемах с почками,
  • при полипозе и опухолях мочевого пузыря,
  • при нарушении оттока мочи на фоне заболеваний предстательной железы.

Основные показания к цистоскопии не ограничены явной симптоматикой, такой как кровь в моче, рези и боли во время мочеиспускания. Уролог назначает этот вид диагностики в следующих ситуациях:

  • если появились эритроциты в моче, но кровь в ней не видна визуально,
  • если в моче содержатся лейкоциты, белки и кальцинаты,
  • если есть подозрения на болезни почек, которые сопровождаются нарушением диуреза,
  • если патология мочевого пузыря заключается в недержании мочи, повышенной активности мочевого пузыря и других формах дисфункции органа,
  • если наблюдаются продолжительные тазовые боли.

Направить на цистоскопию могут и пациентов, которым уже поставлен диагноз и требуется лечение: остановка кровотечения, извлечение инородного предмета, удаление новообразований со слизистой оболочки органа.

Противопоказаниями к процедуре считают следующие патологии:

  • обострение воспалительных и инфекционных процессов в органах мочевыведения,
  • обострение хронических заболеваний органов малого таза (матки и придатков у женщин, простаты, уретры и яичек у мужчин),
  • лихорадочные состояния с повышением температуры тела и общей интоксикацией,
  • непроходимость уретры.

Не рекомендовано проводить обследование повторно, пока на слизистой оболочке уретры остаются признаки травм и раздражения, полученных в ходе предыдущего осмотра.

Виды цистоскопии

В медицине существует несколько видов цистоскопии в зависимости от способа проведения процедуры и ее целей. Так, цистоскопия может быть гибкой или жесткой в зависимости от вида цистоскопа. Что касается целей процедуры, различают терапевтическую и диагностическую цистоскопию.

В случае если метод используется с диагностическими целями, в ходе процедуры врач осмотрит полость органа и слизистые оболочки уретры, оценит их состояние и функциональность, зафиксирует изменения. В отдельных случаях смотровая цистоуретроскопия сопровождается взятием биопсии.

Терапевтическая цистоскопия предполагает не только осмотр, но и устранение патологий:

  • удаление полипов,
  • коагуляцию кровоточащих сосудов,
  • извлечение инородных предметов (камней),
  • удаление иных патологических очагов.

В ходе диагностической и терапевтической цистоскопии могут использоваться различные методы расправления стенок мочевого пузыря для лучшей визуализации. В некоторых случаях орган наполняют стерильным физраствором, а иногда используют углекислый газ или кислород.

Как подготовиться

Начинать подготовку к цистоскопии мочевого пузыря рекомендуется за несколько дней до обследования. Пациент сдает необходимые анализы:

  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ мочи,
  • анализ крови на свертываемость.

Эти исследования помогут предотвратить возможные негативные последствия: распространение инфекции, кровотечение и другие.
Далее алгоритм подготовки включает соблюдение диеты, которая подразумевает отказ от продуктов, способных вызвать раздражение слизистых оболочек органа. Из меню исключают острые приправы, алкоголь, газированные напитки и напитки с красителями. В ходе подготовки пациента к цистоуретроскопии придется пересмотреть схемы приема некоторых препаратов. Врачи рекомендуют на время отказаться от анальгетиков, НПВС, аспирина и препаратов с антикоагулянтами и инсулином.

Основная подготовка к цистоскопии начинается в день накануне обследования. Для профилактики воспалений и инфекций после проведения осмотра врачи рекомендуют с вечера принять препарат Монурал. Женщинам рекомендуется удалить волосы с лобка и промежности.

При планировании процедуры под наркозом пациентам нужно воздержаться от приема пищи и воды за 12-16 часов до начала цистоскопии. Это поможет избежать возникновения тошноты и рвоты во время действия наркоза и в период пробуждения. В день проведения цистоскопии рекомендуется тщательная гигиена промежности с использованием мыла без отдушек.

Как делают цистоскопию мужчинам и женщинам

Алгоритм действий, как делать цистоскопию мочевого пузыря, разработан и утвержден в официальных медицинских стандартах. Техника выполнения одинакова для мужчин и женщин. Процедура проводится в специальном кресле, напоминающем гинекологическое. Пациент укладывается на спину и ставит ноги на подставки. При необходимости их фиксируют ремнями. Врач обрабатывает отверстие мочеиспускательного канала антисептиками и при необходимости использует анестезию.

Полезно знать! При диагностической цистоскопии врачи предпочитают использовать местные анестетики. Если же планируется терапевтическое вмешательство, применяют общий или спинальный наркоз.

Трубка цистоскопа перед введением в уретру смазывается простерилизованным глицерином и вводится в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь. Посредством специальных трубок (катетеров) проводится удаление остатков мочи из полости органа и промывание стерильным физраствором или раствором фурацилина. После промывания полость органа наполняется воздухом или стерильным физраствором для улучшения обзора.

Проводить осмотр слизистых мочевого пузыря принято по следующему алгоритму:

  • сначала осматривается передняя стенка органа, затем боковые стенки (левая, а затем правая) и задняя стенка,
  • следующий этап — осмотр дна мочевого пузыря (треугольника Льето),
  • в последнюю очередь врач осматривает устья мочеточников.

Такая последовательность позволяет выявить патологии независимо от их локализации. В ходе осмотра врач фиксирует обнаруженные изменения и при необходимости провести удаление полипов (если они небольшие и одиночные). Когда все манипуляции завершены, врач извлекает цистоскоп и вновь обрабатывает отверстие уретры антисептиками.

При использовании местной анестезии пациент может покинуть клинику сразу после окончания процедуры. Если использовался общий наркоз, ему следует остаться под наблюдением от нескольких часов до суток. Поэтому врач заранее предупреждает, что нужно взять с собой индивидуальные гигиенические принадлежности, тапочки и пижаму.

Жесткий тип

Жесткая цистоскопия мочевого пузыря достаточно болезненная процедура, поэтому перед введением прибора в уретру врач всегда использует местный анестетик. Кроме того, в ходе манипуляции в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента нередко используют общий наркоз. Алгоритм действий стандартный, визуализация происходит при помощи окуляра, встроенного в цистоскопическую оптоволоконную трубку. Осмотр занимает от 5 до 25 минут.

Гибкий тип

При проведении гибкой цистоскопии ощущения менее дискомфортные, так как трубка прибора более тонкая и мягкая. Устройство более деликатно и мягко вводится в уретру, не провоцируя болезненных ощущений. Тем не менее, врач при необходимости использует местный анестетик. Длится такая разновидность обследования не более получаса.

Цистоскопия с биопсией

При проведении цистоуретроскопии с биопсией мочевого пузыря помимо трубки цистоскопа используются дополнительные приспособления: петли или щипцы для отделения и извлечения биопсийных тканей. Также врач использует коагулятор для прижигания образовавшейся ранки.

Эта процедура более может оказаться достаточно болезненной, ведь на слизистой оболочке органа расположено множество нервных рецепторов. Поэтому цистоскопия с биопсией требует использования общей или спинальной анестезии. Длится процедура от 20 до 45 минут.

Цистоуретроскопия с использованием наркоза

Использование анестезии при цистоскопии оправдано во многих случаях. Диагностические манипуляции менее болезненны, поэтому во время них используется местное обезболивание. Для этого перед введением цистоскопа врач обрабатывает уретру местным анестетиком в форме раствора или геля.

Общий или спинальный наркоз показан при повышенной чувствительности пациента, а также при планировании терапевтических и хирургических манипуляций:

  • удаление опухоли мочевого пузыря,
  • удаление камней,
  • взятие биопсии,
  • коагуляция источника кровотечения.

Применение анестезии такого рода требует особой подготовки пациента и присутствия врача анестезиолога в течение всего обследования.

Цистоскопия это больно?

Зачастую пациенты перед процедурой испытывают психологический дискомфорт по поводу того, больно ли делают цистоскопию, и может ли избавить от дискомфорта местный анестетик. Специалисты утверждают, что процедура может пройти болезненно только при отсутствии обезболивания во время проведения жесткой цистоскопии. При использовании гибкого цистоскопа дискомфорт менее выражен даже без «заморозки» слизистых раствором и гелем с анестетиками.

Важно! Если пациента сильно беспокоит вероятность возникновения боли, врач предлагает применить общий наркоз.

Хромоцистоскопия

В некоторых случаях, когда помимо оценки состояния мочевого пузыря требуется оценить функциональность почек, проведение цистоуретроскопии совмещается с хромоцистоскопией. Перед проведением диагностики врач вводит пациенту внутривенно специальный препарат, содержащий красители, которые выводятся из организма через почки.

После введения препарата в мочевой пузырь вводят цистоскоп и фиксируют, через сколько минут после введения окрашенная моча начнет поступать в нижние отделы мочевыделительной системы. Также фиксируют, из какого мочеточника окрашенный раствор появится раньше, и с какой скоростью она выходит. Подобное исследование помогает определить дисфункцию почек и обнаружить непроходимость мочеточников.

Особенности проведения у детей

Обследование мочеполовой системы детей проводится по стандартной схеме. Отличие состоит лишь в том, что используют специальные детские цистоскопы, которые имеют меньший, чем для взрослых, диаметр трубки. Размер подбирают индивидуально в зависимости от особенностей анатомического строения мочеполовой системы детей.

Так как маленькие пациенты редко контролируют свое поведение при появлении дискомфорта, им проводят цистоскопию с использованием общего наркоза. Местное обезболивание применяется только у подростков при проведении диагностических манипуляций.

Как проходит цистоскопия мочевого пузыря у беременных

о время беременности применение цистоскопии ограничено. На ранних сроках метод не применяют из-за высокого риска прерывания беременности. В последнем триместре осмотр становится затруднительным из-за того, что матка сдавливает мочевой пузырь и ограничивает обзор. Поэтому цистоскопию у беременных применяют крайне редко. В большинстве случаев ее переносят на послеродовой период.

Чем можно заменить процедуру

Перед использованием цистоскопии врач всегда оценивает риски и рассматривает варианты, стоит ли делать именно эту процедуру, или стоит сделать выбор в пользу других методов. В ситуациях, когда у пациента есть противопоказания к цистоскопии, исследование мочевыводящей системы осуществляют посредством неинвазивных методов: УЗИ, КТ, МРТ мочевого пузыря и органов малого таза. Они совмещаются с лабораторными исследованиями мочи и крови, что позволяет получить более полную картину.

К сожалению, при диагностике другими методами исследования невозможно получить данные, которые доступны врачу во время цистоскопии. Например, ни одна из упомянутых ранее процедур не позволяет сделать биопсию новообразований в органе. Поэтому от цистоскопии врачи отказываются в крайних случаях, когда она действительно опасна для здоровья пациента.

Что показывает цистоскопия

Врач после цистоскопии составляет заключение обследования, в котором описывает все обнаруженные нарушения. Среди них могут быть:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря,
  • дивертикулы и иные патологии стенок органа (рубцы, стриктуры, отверстия),
  • наличие в моче песка, камней, инородных предметов,
  • воспалительные, гнойные, эрозивные изменения слизистых оболочек органа,
  • свищи мочевого пузыря,
  • дисфункции сфинктера,
  • врожденные или приобретенные анатомические патологии.

От того, что показывает обследование, будет зависеть поставленный диагноз. Однако он не будет окончательным до тех пор, пока врач не получит заключение лабораторных исследований биоптата, если таковые проводились.

Возможные осложнения

У пациентов любого пола и возраста после цистоскопии наблюдаются некоторые болезненные явления. Самое распространенное из них — дискомфорт при мочеиспускании, из-за которого больному неприятно ходить в туалет. Вместе с этим из уретры в первые 1-2 дня могут выделяться капли крови. Такие последствия цистоскопии при отсутствии высокой температуры не считаются опасными.

В случае, когда после цистоуреноскопии ходить в туалет больно в течение нескольких дней, а симптоматика осложняется лихорадкой, выделениями из уретры, общей слабостью, существует вероятность того, что имеют место возможные осложнения в виде инфицирования мочевыводящих путей. В большинстве случаев они возникают по причине несоблюдения личной гигиены или игнорирования правил подготовки к процедуре.

Более опасными осложнениями после цистоуреноскопии считается перфорация стенок органа и мочеиспускательного канала. В этом случае больному требуется хирургическое вмешательство. В редких случаях после обследования появляются побочные эффекты от использования анестетиков. Такие последствия устраняются медикаментозным воздействием.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит,
  • затруднение и болезненность во время выхода мочи,
  • длительные боли в нижней части живота,
  • примеси крови, гноя в моче,
  • частое мочеиспускание невыясненной этиологии,
  • недержание мочи,
  • нетипичные клетки в моче, обнаруженные во время анализа,
  • суженный или перекрытый мочеточник,
  • инородные предметы в полости мочевика,
  • мочекаменная болезнь.

Как готовиться к цистоскопии?

Чтобы диагностическая процедура прошла качественно и без осложнений, к ней нужно подготовиться заранее, для чего нужно:

  • пройти обследование и сдать анализы,
  • начать приём медикаментов (по показаниям),
  • перейти на диетическое питание,
  • провести очистку кишечника.

Медицинские манипуляции

При подготовке к исследованию, пациентке рекомендовано совершить ряд медицинских манипуляций, в том числе необходимо сдать анализ мочи, кровь на коагулограмму. Для профилактики воспалительных заболеваний и проникновения инфекции врач может порекомендовать принимать уросептики (Нитроксолин, Фурамаг).

Накануне исследования, подготовка к цистоскопии состоит в очищении кишечника клизмой или слабительными средствами.

Чтобы обследование данным методом дало точные результаты, 2-3 дня до него необходимо придерживаться некоторых правил диетического питания. Вечером перед процедурой допускается лёгкий ужин, но не позже 8 часов. Завтракать в день эндоскопии не рекомендуется.

  • отказаться от алкогольных напитков,
  • не есть острой пищи и вызывающих газообразование продуктов (бобовые, капуста, квас, газировка),
  • пить много воды, соков, чай.

Если цистоскопию решено проводить под наркозом, за 6-12 часов до процедуры запрещается принимать пищу, а в день исследования нельзя даже пить воду.

Как проходит процедура?

Цистоскопия без анестезии проводится в амбулаторных условиях. Если процедуру делают под наркозом, либо необходимы дополнительные медицинские манипуляции с введением цистоскопа – пациентку госпитализируют. Врач подбирает вид прибора, которым будет пользоваться, жесткий либо гибкий.

Простая смотровая эндоскопия делается 20-30 минут. После окончания исследования рекомендуется 2-3 часа полежать, прежде чем уходить. При использовании наркоза, пациентки проводят в клинике сутки под наблюдением медиков.

Использование анестезии

Жесткий тип лучше проводить со спинальной анестезией, когда лишается чувствительности тазовая область и нижние конечности, но больная остаётся в сознании. Для цистоскопии гибкой трубкой достаточно и местного обезболивания с введением раствора новокаина в мочеиспускательный канал или использованием специальных гелей с анестетиками.

Общий наркоз используется редко, для обследования детей или при необходимости хирургических манипуляций.

Ход процедуры

Цистоскопическое исследование проходит согласно следующему алгоритму:

  1. Пациентка размещается в гинекологическом кресле, разводит согнутые в коленях ноги.
  2. Если выбран обезболивающий препарат, то он вводится в точно рассчитаннной дозе.
  3. Врач обрабатывает область половых органов и промежности антисептическим средством.
  4. Кончик цистоскопа смазывается вазелином и аккуратно продвигается к мочевому пузырю.
  5. В полость мочевика вливается физраствор или раствор фурацилина либо запускается воздух для расправления органа.
  6. После промывания жидкость откачивается.
  7. Проводится осмотр слизистого слоя и взятие материала для биопсии.
  8. Цистоскоп вытягивается, а уретра обрабатывается антисептиком.

Можно ли делать цистоскопию в период беременности?

Процедуру цистоскопии беременным женщинам проводить не рекомендуется, только в случаях критической необходимости выявлять какие-либо патологии. Врач осматривает женщину и решает, угрожает ли здоровью малыша проведение процедуры.

Опасность состоит в том, что при боли матка приходит в тонус, что может привести к выкидышу на ранних сроках. В последние месяцы вынашивания ребёнка диагностику затрудняет увеличенная матка.

Если цистоскопию придется пройти, обязательно используется антисептический гель с эффектом смазки. После процедуры женщина находится под медицинским контролем.

Болезненна ли цистоскопия?

Женский мочеиспускательный канал короткий, и доступ к мочевику не затрудняется, поэтому боль незначительна. Однако особо чувствительным пациенткам требуется анестезия, потому как непроизвольные движения пациентов затрудняют осмотр и приводят к травмированию стенок органа.

На видео канала «Дарья Жмур» пациентка рассказывает про собственный опыт прохождения цистоскопии.

Что показывает: результаты цистоскопии?

  • внутренний слой мочевого пузыря,
  • состояние устьев мочеточников,
  • конкременты,
  • новообразования на ранних стадиях,
  • песок.

Признаки стенок здорового органа:

  • розовый оттенок,
  • однородная структура,
  • выраженные красные сосуды.

Проявления патологических изменений:

  • сильная гиперемия слизистого покрова — воспаление,
  • бледность без сосудистой сетки – атрофия,
  • рубцы, полипы, опухоли на стенках мочевого пузыря,
  • отёчность устья свидетельствует о закупорке мочеточника камнем,
  • выделение экссудата – гнойное воспаление почек.

Какие осложнения могут возникнуть?

Перечень возможных осложнений после процедуры:

  • травмы слизистого покрова мочевого пузыря,
  • прокол уретры и формирование ложного хода,
  • перфорация мочевого пузыря,
  • цистит.

К неприятным последствиям приводят:

  • жесткие инструменты,
  • неопытность врачей,
  • плохая антисептическая обработка отверстия мочевыводящего канала.

Симптомы осложнений после цистоскопии:

  • подъём температуры,
  • затруднение мочеиспускания,
  • обилие крови в моче,
  • частые позывы помочиться,
  • жжение в мочевыводящем канале,
  • боль в пояснице.

После цистоскопии может появиться тянущая боль в нижней части живота. Первое мочеиспускание будет болезненным, возможно появление крови в моче. Спустя 3-7 дней все неприятные последствия проходят, в противном случае потребуется помощь.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к цистоскопии не требуется, но стоит соблюдать некоторые правила. Перед процедурой нужно выполнить подмывание наружных половых органов, а также удалить волосы на лобке и в области промежности.

Исследование проводится на голодный желудок, наполнение мочевого пузыря не имеет значения. Пациент должен быть готов психологически, что цистоскопия вызывает дискомфорт, но сама процедура проходит безболезненно, потому что в большинстве случаев используется анестезия. После операции могут возникнуть неприятные ощущения при мочеиспускании, но они проходят в течение дня.

Проведение исследования

Продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут в случае осмотра, и не более часа при проведении дополнительных медицинских манипуляций. В зависимости от используемого прибора выделяются два варианта операции.

Жесткая цистоскопия выполняется при помощи цистоскопа с твердой трубкой длинной около 30 см, оснащенной большим количеством оптических волокон и линз, которые дают возможность получить очень точные данные о состоянии органов мочевыделительной системы. Врач проводит осмотр слизистых мочевого пузыря через оптическую систему, то есть глазом. Процедура вызывает болезненные ощущения и всегда выполняется под анестезией.

В последнее время гибкая цистоскопия вытесняет жесткую. Изогнутость трубки прибора помогает проводить операцию мягче и аккуратнее. Хотя результаты получаются менее четкими, но подвижность головки прибора, которая содержит видеокамеру, позволяет делать детальное исследование мочевого пузыря и выводить изображение на монитор.

Анестезия проводится обязательно у мужчин, и по желанию у женщин. Чаще всего используется местное обезболивающее ― новокаин (2% раствор) или гель с лидокаином. Общий наркоз применим для детей, пациентов с психическими отклонениями и людей без сознания.

Ход исследования

Перед началом процедуры врач рассказывает о предстоящих мероприятиях, просит подписать согласие на проведение цистоскопии. Пациент ложится на спину, немного согнув и раздвинув ноги. После этого проводится гигиеническая обработка мочеиспускательного отверстия антисептическим средством.

При необходимости уролог вводит анестетик, а затем цистоскоп, предварительно смазанный вазелином или глицерином. Мочевой пузырь искусственно опорожняют, промывают фурацилином, затем наполняют специальным физиологическим раствором в объеме 200 мл, расправляющим складки и позволяющим более детально изучить слизистые оболочки.

Во время исследования врач обращает особое внимания на окраску и отсутствие опухолей, язв, покраснений. В норме цвет слизистой желтовато-розовый при близком рассмотрении и сероватый в тени. Особое внимание уделяется треугольнику Льето, он содержит внутренние отверстия мочеиспускательного канала и обоих мочеточников, что способствует его частому воспалению.

Техника выполнения процедуры, при которой цистоскоп вводится через уретру, также позволяет провести обследование мочеточников и почек. После обследования прибор аккуратно извлекается, в случае местной анестезии пациент сразу идет домой, если применялся наркоз, человек отправляется в послеоперационную палату до восстановления сознания. Рекомендуется постельный режим, обильное питье.

Данная процедура часто совмещается с хромоцистоскопией. Для этого внутривенно вводится раствор 0,4% индигокармина. Врач следит за временем и интенсивностью выделения красителя в мочу. В норме окрашивание происходит в течении 3-5 минут, отклонения от времени свидетельствуют о нарушении работы почек.

Особенности протекания у разных категорий

Различия анатомического строения мочеиспускательного канала, возраст и цели исследования выявляют особенности проведения операции у разных категорий граждан.

У женщин уретра составляет 3-5 сантиметров, что позволяет инфекции легко проходить непосредственно к мочевому пузырю, мочеточникам, почкам. Поэтому цистоскопия у женщин проводится чаще, она дает возможность выявить цистит, нефролитиаз или опухоли. Исследования практически не вызывают дискомфорта и в большинстве случаев проводятся без анестезии.

Мочеиспускательный канал мужчин составляет 15-18 сантиметров, поэтому при процедуре испытываются болезненные ощущение и применение анестезии необходимо. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является более сложной, потому что путь цистоскопа проходит через простатический отдел. При неправильном проведении обследования есть риск травм слизистых оболочек, воспалений семенного бугорка, нарушение потенции. Данная процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, камни, увеличение простаты.

Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится при помощи гибкого цистоскопа, который по размерам меньше чем обычный, необходимо соглашение родителей в письменном виде. Цистоскопия при беременности возможна, но рекомендуется дождаться рождения ребенка. Мочевой пузырь находится рядом с маткой, поэтому существует риск повреждения стенки детородного органа, что может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Оборудование для проведения манипуляции

Предусмотрен специальный набор инструментов для цистоскопии, в частности — цистоскоп. Существует несколько видов таких аппаратов, их используют в зависимости от цели диагностики, к ним относят: устройство цистоскопа для осмотра, катетеризации и операционный цистоскоп. Размер цистоскопа имеет установленные размеры и подходит для всех.

Особой группой являются дети, для них существуют уменьшенные формы оборудования для цистоскопии. Цистоскоп — длинный трубкообразный одноразовый аппарат, имеющий в своем составе особый материал. Его конструкция позволяет произвести свободное проникновение в мочеиспускательный канал и предотвращает травмирование внутренних оболочек. На конце данного аппарата находится окуляр с оптическими микроволокнами — они позволяют врачу рассмотреть возможные патологии. Уроскопия отражается на электронных приборах — компьютере и записывается на специальные носители для последующего изучения проблемы.

Показания к процедуре

Цистоскопию применяют как для выявления недуга, так и для его лечения. Данный вид диагностики подходит для таких случаев, как:

  • болезненное мочеиспускание,
  • обнаружение чужеродных образований (камни, онкология, урология, дивертикулы),
  • изучение размеров и характера раковых клеток при болезнях мочеполовой системы,
  • гематурия,
  • изучение дислокации отклонений при почечных заболеваниях или во время обморока больного,
  • удаление из мочевого пузыря папиллом, камней и полипов,
  • исследование повреждений стенок мочевого пузыря,
  • определение расположения влагалищных и кишечных пузырных свищей,
  • цистоскопия с биопсией и т. п.
Вернуться к оглавлению

Диагностическая цистография мочевого пузыря

Диагностическая цистография предназначена для внутреннего изучения состояния мочевого пузыря, она помогает выявить множество патологий в органах малого таза. Как делается операция? Процесс обследования происходит путем введения цистоскопа через канал в мочевой пузырь, все данные передаются на электронные носители, что дает возможность тщательно изучить присутствующие отклонения. На трубке расположены специальные линзы для оптического наблюдения, они обладают способность регулировать размер полученного изображения — приближая и удаляя его. При помощи цистоскопа производят внедрение в организм дополнительных приборов, необходимых для хирургического вмешательства. Это щипцы или петли для удаления различного рода образований. Такая диагностика условно разделяется на два типа.

Обследование с биопсией

Если есть подозрения на возможное развитие онкологических заболеваний, пациенту проводится цистоскопия с биопсией. Данный процесс характеризуется взятием проб для проведения гистологического исследования. Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится одновременно с осмотром внутренней поверхности органа. Материалы для изучения берутся сразу же, при нахождении пораженных очагов. Такой вид цистоскопии позволяет выявить опухоли размером менее 5 мм.

Флуоресцентная диагностика

Если необходимо выявить онкологические образования у пациента, часто используют особый вид цистоскопии — флуоресцентный. Данный процесс направлен на изучение количества особого вещества, содержащегося в раковых клетках — протопорфирина. Для этого пациенту вводится специальный раствор из аминолевулиновой кислоты, что обеспечивает красное свечение при цистоскопии с применением фиолетовой подсветки во время диагностики. Использование данной методики доказывает, что традиционная цистография не в состоянии выявить онкологическое образование, особенно на начальных этапах. Флуоресцентная цистоскопия является более чувствительной, она помогает исследовать более мелкие образования. Таким образом, есть возможность предотвратить распространение заболевания и избежать его повторного появления.

Применение анестезии

Цистоскопию мочевого пузыря часто проводят под наркозом — он бывает местного и общего характера. Для местного обезболивания препараты вводят прямо в мочеточник. Для этого используют «Новокаин». Общее обезболивание применяют для проведения процедуры детям и пациентам, находящимся без сознания. В остальных случаях местная анестезия более приемлема.

Как делают?

Всегда делали цистоскопию с соблюдением трех правил:

  • мочевыводящий канал достаточной ширины, чтоб в него вошел цистоскоп,
  • мочевой пузырь наполнен не меньше, чем наполовину,
  • урина в мочевом не мутная, есть возможность изучить внутреннее состояние органа.

Когда пациент подготовлен к проведению цистоскопии: все условия соблюдены, сданы предварительные анализы и подписано согласие на проведение процедуры — его кладут на подготовленный стол и накрывают стерильной простыней, в которой имеется вырез в области паха. Дальше гениталии обрабатывают антибактериальным раствором и смазывают цистоскоп глицерином или вазелином. Однако вазелин не очень удобен в использовании, так как способствует помутнению мочи, что способно помешать процессу диагностики. После этого проводят анестезию — вводят «Лидокаин» или «Новокаин» в мочевыводящий канал.

Обследование у женщин

Делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин проще, чем у мужчин. Это происходит потому, что женский организм устроен иначе и женская уретра имеет больший объем в диаметре и не такая длинная. Таким образом, цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит проще и быстрее. Проблемным бывает процесс обследования, когда была диагностирована онкология, а также во время вынашивания ребенка (если срок беременности превышает 3 месяца).

Уроскопия для мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит более затруднительно, чем у прекрасной половины. Для этого соблюдается определенный алгоритм. Перед проведением диагностики мужчины проходят ректальный осмотр, чтобы исключить возможность патологий простаты. Исследование мочевого пузыря у мужчин происходит таким образом: пенис приподнимают и вводят в мочевыводящий канал конец трубки аппарата. Тубус поворачивают изогнутой частью к фронтальной стенке уретры. Аппарат нужно придерживать, в это время, благодаря собственной массе, он войдет в мочеточник до устья мочевого канала.

После этого его движение прекратится перед сфинктером. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре. Если у больного были диагностированы заболевания предстательной железы, в момент, когда проводится цистоскопия у мужчин, необходимо постепенно и аккуратно провести цистоскоп дальше. Движение аппарата должно проходить естественно, применять силу при введении трубки нельзя.

Исследование мочеполовой системы детей

Цистоскопия у детей проходит почти так же, как и у взрослых, с одним отличием — детям делают общий наркоз. К тому же, сам тубус и вспомогательные аппараты имеют другие размеры, в силу особенностей анатомического строения. Разрешение на проведение цистоскопии у детей дают родители. Размер мочевыделительного канала у мальчика составляет около 50−60 мм, чем старше ребенок, тем больше увеличивается длинна мочеточника (у подростка — 170 мм). Внутреннее строение канала имеет гладкую структуру, а его объем маленький, поэтому ввести катетер бывает сложно. Однако такая особенность не дает проникнуть патогенным микроорганизмам в полость мочевого пузыря. Длинна мочевыводящего канала у девочки составляет 10−15 мм. Позже она вырастает до 22−30 мм. Больно ли делать диагностику? При квалифицированном подходе специалиста болевые ощущения во время процедуры отсутствуют, а опасности нежелательных отклонений практически нет.

Обследование при беременности

При беременности нежелательна цистоскопия у женщин. Такой вид обследования применяется в редких случаях. В основном такую процедуру следует проводить для дренажа почек, когда в моче обнаружена кровь. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии острого пиелонефрита и камней в мочеполовой системе. Если есть возможность не прибегать к цистоскопии, лучше ее не делать в период вынашивания плода. Такой процесс опасен и провоцирует выкидыш. Что подойдет в конкретном случае — УЗИ или цистоскопия — выбирает и проводит лечащий врач. Все зависит от состояния, сложности заболевания и остальных индивидуальных показателей.

Результаты

Для оценки результатов специалисту необходимо получить данные о состоянии стенок мочеточника, о наличии или отсутствии патологических изменений, охарактеризовать общее самочувствие пациента. С помощью цистоскопии определяют:

  • развитие воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящем канале,
  • стриктуру,
  • инфильтрат,
  • присутствие онкологии, папиллом или кондилом в органах малого таза,
  • камни и дивертикулы в мочевом пузыре,
  • травмы и повреждения целостности оболочки в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.
Вернуться к оглавлению

Кому показана и противопоказана данная процедура?

Оценка состояния внутренних стенок мочевого пузыря проводится с помощью медицинского прибора-цистоскопа, именно поэтому так и назвали процедуру. Она применима в тех ситуациях, когда альтернативные методы диагностики не способны выявить небольшие новообразования, их распространённость и характер. Например, ранее проведённое ультразвуковое сканирование мочевого пузыря может не визуализировать маленькие язвы или полипы. Именно в этом случае прибегают к цистоскопии, этот метод более детален, точен и информативен. Она позволяет выявить новообразования любых форм и размеров, оценит их доброкачественность или злокачественность, а также ей под силу найти камнеобразования, места воспалений или травмированные участки слизистых оболочек.

  1. Назначается при ранее диагностированном интерстициальном цистите.
  2. Рекомендована для пациентов с циститом в хронической форме, лечение которого хоть и даёт результаты, но не исключает полностью периодические обострения болезни.
  3. Незаменима, если в моче была обнаружена кровь, даже в небольших количествах.
  4. Цистоскопия у детей, так и у взрослых часто назначается при энурезе, особенно если лечение пока безрезультатно.
  5. Если при лабораторном исследовании мочи были выявлены атипичные клеточные структуры. Чаще всего это свидетельствует о развитии опухолей.
  6. Это исследование проводится всегда, когда мочеотделение затруднено, человеку больно передвигаться, при этом боль локализована в области таза.
  7. Такое обследование необходимо для пациента, которому был поставлен диагноз «гиперплазия простаты», а также была выявлена закупорка или сужение мочеточников.
  8. Метод цистоскопии используется при выборе схемы лечения камнеобразования.
  9. Проводится при частом мочеиспускании, причины которого ранее не были выявлены.

Лечение методом цистоскопии

Большинство диагностических методов, будь то ультразвуковое или рентгеновское сканирование, могут только обнаружить заболевание и определить его характер, но неприменимы для его лечения. Цистоскопическое обследование, в отличие от большинства способов диагностики, может избавить пациента от некоторых недугов. В целях лечения этот метод используется для удаления новообразований, для удаления или измельчения камней, для избавления от закупорок и сужения путей, для прижигания язвочек.

Жёсткий тип

Для этого обследования выбирают стандартный цистоскоп, такая трубка позволит детальнее и точнее исследовать ткани мочевыводящих путей и самого пузыря. Но стоит отметить, что это достаточно больно, у человека может возникнуть простой дискомфорт в области исследования, а может появиться достаточно ощутимая боль. Именно поэтому перед введением прибора больному сначала проводят обезболивание, оно может быть местным, спинальным или общим.

Цистоскопия для мужчин

Стоит отметить, что уретра, куда вводится прибор, у мужчин в несколько раз длиннее, чем у дам, поэтому для женщин процедура менее болезненна. Чтобы пациент не страдал от боли, для мужчин рекомендовано использовать анестезию либо отдавать предпочтение гибкой трубке прибора. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин назначается при подозрении на развитие воспалительных процессов, в том числе при простатите. Также она визуализирует опухоль, в том числе аденому или аденокарциному, которые нарушают функции мочевыделительной системы.

Последствия процедуры

После процедуры врачи советуют пить больше воды. Именно увеличенный выход мочи поможет уменьшить неприятные симптомы, которые могут возникнуть после обследования:

  • После введения прибора может появиться зуд, дискомфорт или жжение при мочеиспускании.
  • Также после этого способа диагностики больного могут беспокоить учащённые позывы в туалет, выявиться прожилки или капли крови в моче.
  • Могут появиться боли внизу живота.

Все эти проявления являются вариантом нормы, но если они не проходят в течение недели, стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие инфекции или воспалительного процесса.

Смотрите видео: Цистоскопы: основные различия, комплектация наборов для цистоскопии, особенности выбора (December 2019).

Loading...