Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Рак горла: симптомы, лечение 163034 8

ВАЖНО ЗНАТЬ! ЛУЧШИЙ СПОСОБ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОБЛЕМ С ГОРЛОМ ПОДНЯТЬ ИММУНИТЕТ, ПРОСТО ДОБАВЬТЕ В СВОЙ РАЦИОН >>

Боль в гортани часто является обычным следствием простудного заболевания. Но если ей не предшествовали никакие болезни, то стоит обратиться к врачу, поскольку чувство кома в горле способно указывать на различные проблемы. Дискомфорт возникает при патологиях шейного отдела позвоночника, отоларингологических заболеваниях, нарушениях в желудочного-кишечном тракте, травмах, проблемах со щитовидной железой и опухолях в гортани. В каждом случае присутствует характерная симптоматика и устанавливаются определенные методы лечения.

Причины ощущения кома в горле

Чувство кома и боль в гортани у мужчин и женщин могут появиться на фоне различных заболеваний, а также ушибов и травм мягких тканей шеи. Выделяют следующие причины дискомфорта в области кадыка:

тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы, флегмона, туберкулез щитовидных хрящей, опухоли, травмы, воспалительные заболевания гортани, шейный остеохондроз, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Тиреоидит — воспалительный процесс, протекающий в щитовидной железе на фоне инфекционного поражения. Выделяют его острую и хроническую формы.

В остром периоде у больного наблюдаются:

повышенная температура, сильные головные боли, отдающиеся в затылок и ухо, дискомфорт в районе кадыка, отечность передней части шеи, наполнение гноем места воспаления — при осложнении, которое приводит к сепсису или гнойному медиастиниту.

Подострый тиреоидит встречается редко. Возникает на фоне поражения гриппом, свинкой и другими вирусами, локализуется в верхних дыхательных путях. При этой форме заболевания у больного возникают давящие ощущения не только в области кадыка, но и в районе ушей и челюсти, которые продолжаются в течение нескольких недель. Также наблюдаются сопутствующие симптомы:

усталость, боль при глотании, лихорадка, охриплость голоса, боли при прощупывании кадыка.

Выделяют негнойный, гранулематозный тиреоидит, который возникает на фоне вирусной инфекции. Хроническая форма протекает достаточно слабо, приводит к дискомфорту в области кадыка, уплотнению окружающий тканей, подвижности при ощупывании и увеличению щитовидной железы, напоминает признаки гипотиреоза. В запущенной форме заболевание может привести к резкому снижению выполнения щитовидной железой своих функций.

При тиреоидите необходима медикаментозная терапия в условиях стационара под наблюдением врача. В первые две недели с момента появления клинических признаков пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, усилия направляются на предотвращение интоксикации организма.

При формировании абсцесса лечение возможно только хирургическое — путем выведения гноя и дренирования полости воспаления. Если не провести оперативное вмешательство, то существует риск самопроизвольного вскрытия просвета в трахею, пищевод и средостение, где может развиться воспалительный процесс — медиастинит.

Нарушение выработки гормонов

Если щитовидная железа начинает вырабатывать гормоны в больших количествах, диагностируют гипертиреоз. Это состояние протекает со следующими симптомами:

тахикардия, повышенное потоотделение, дрожание конечностей, повышенная усталость, нервозность, нарушение стула (понос), непереносимость сильной жары и горячих потоков воздуха.

Другая форма нарушения продуцирования гормонов — гипотиреоз, когда наблюдаются запоры и непереносимость холода. Для выявления необходимо проведение лабораторных исследований.

При гипертиреозе лечение основывается на снятии воспалительного процесса и устранении болей в области кадыка. Для этого назначают следующие группы препаратов:

глюкокортикостериоды (Дексаметазон, Преднизолон), противовоспалительные (аспирин, Ибупрофен), нестероидные противовоспалительные (Метамизол натрия), бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол).

При выявлении у пациента гипотиреоза ему проводят заместительную терапию L-тироксином.

Заболевание способно возникнуть на фоне несвоевременно вылеченного гриппа и развиваться достаточно быстро, уже через несколько часов с момента появления первых признаков приводя к удушью.

При флегмоне щитовидных хрящей наблюдаются следующие симптомы:

лихорадка, озноб, затруднение дыхания, резкая боль в области кадыка, интенсивность которой усиливается при поворотах шеи , потеря звучности голоса, гной на гортанных хрящах, воспаление лимфатических узлов в области щитовидной железы.

При прощупывании щитовидной железы ощущается неподвижное, плотное, болезненное образование, которое не имеет четких границ. Нередко над воспаленным участком наблюдается лоск кожного покрова.

При глубоких флегмонах септический процесс прогрессирует очень быстро и приводит к ухудшению общего состояния пациента. У него могут появиться симптомы гипотонии, нитевидный пульс и цианоз. Боль настолько сильная, что распространяется на затылочную, височную часть и уши. При кашле человек ощущает болевой шок, который сопровождается сосудистым спазмом, нарушением сознания, гипоксией и скачками сердечного ритма.

При отсутствии лечения воспаленные участки постепенно нарастают, лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Есть риск прорыва гнойных образований в верхние дыхательные пути, что способно развить острое воспаление бронхов и трахеи.

Для лечения неглубоких флегмон врачи назначают пациентам курс антибиотиков широкого спектра действия. Терапия антибактериальными средствами проводится в течение 5-10 дней. Если за это время не наблюдается заметных результатов, то проводят замену препаратов. Также больным назначают иммуномодуляторы и средства для предотвращения интоксикации организма. Пациентам проводят очищение крови, восстанавливают кровообращение и улучшают обмен вещества.

При глубокой флегмоне обычно сразу проводят хирургическое удаление гнойного образования. Для этого на месте поражения выполняют небольшой разрез и проводят дренирование полости. Затем пациенту устанавливаются специальные катетеры для беспрепятственного оттока патологического отделяемого.

Туберкулез хрящей

Туберкулез гортани развивается на фоне туберкулеза легких. Обычно у пациентов наблюдается хроническая инфильтративная форма, которая на начальных стадиях протекает практически бессимптомно.

По мере распространения микобактерий из очагов в легочной ткани начинают проявляться следующие симптомы:

повышение температуры, сильный озноб, першение в горле, сухой кашель, не приносящий облегчения, отек гортани, осиплость голоса, отхождение мокроты, чувство кома в области кадыка.

С течением времени осиплость голоса сменяется полной потерей звучания, пациентам становится больно глотать, а дискомфорт передается в ухо. У больных возникает чувство инородного предмета в горле, из-за чего им становится сложно даже проглатывать слюну. Обычно это приводит к снижению аппетита и потере веса. В редких случаях при употреблении жидкой пищи и воды возможно их попадание в дыхательные пути, из-за чего существует риск развития аспирационной пневмонии.

При туберкулезе гортани больному необходимо общее и местное лечение. Первое заключается в проведении мероприятий, направленных на устранение первичного очага инфекции. Для этого может применяться даже хирургическое вмешательство. Выделяют такие процедуры, как лобэктомия, сегментэктомия, билобэктомия. При выраженном стенозе гортани показана трахеостомия, а при сильных деструктивных изменениях — резекция гортани с последующей операцией по восстановлению.

Медикаментозная терапия проводится при помощи следующих препаратов:

антибактериальные средства (Рифабутин, Стрептомицин, Циклосерин, Рифампицин, Канамицин), глюкокортикостериоды (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон), иммуномодуляторы, витамины.

Для ускоренного выведения мокроты и устранения кашля больному назначают муколитические средства. Местное лечение также включает применение обезболивающих средств и ингаляций. При сильной боли, отдающейся в ухо, пациенту могут назначить пересечение верхнего гортанного нерва на стороне поражения (слева или справа ).

Рак щитовидной железы

Боль в гортани и кадыке нередко является признаком наличия опухоли щитовидной железы. Новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. В большинстве случаев встречается первый вариант, и при своевременной диагностике полное выздоровление достигается у 95% пациентов.

Злокачественные опухоли в эпителиях щитовидной железы произрастают реже, но являются очень опасными. Их можно своевременно обнаружить, потому что при этом формируются узелки ткани, хорошо заметные под кожным покровом, так как они немного возвышаются над поверхностью шеи.

В ранние сроки развития заболевания симптомы могут отсутствовать полностью или же наблюдаться лишь один признак — увеличение шейного лимфатического узла. В более поздние стадии опухоли приобретают значительные размеры, из-за чего в этой области возникают болезненные ощущения, передающиеся на ухо.

Новообразование может нарушить дыхательный процесс, давит в горле и изменяет голос, превращая его в хриплый или сиплый. При метастазировании раковых клеток в голосовые связки возможна полная афония. Другое вероятное проявление — отхаркивание кровью. На поздних сроках развития опухоль достигает больших размеров, из-за чего сильно затрудняется прием пищи. Нередко больные с трудом употребляют даже жидкие блюда.

Остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела характеризуется сжатием нервных волокон и сосудов. При заболевании отмечаются вывихи позвонков, которые раздражают связки, мышцы и вызывают болезненные ощущения.

При проявлениях дисковой грыжи провоцируется поражение мембраны спинномозгового канала, что приводит к ее отеку и сжатию корня шейки канала позвоночника. Это приводит к воспалительному процессу и застою крови в венах. На фоне этого могут появиться болезненные ощущения в области кадыка.

Лечение варьируется в зависимости от причин остеохондроза. Однако пациентам обязательно назначают препараты для улучшения кровообращения, так как при застойном процессе возможно развитие серьезного заболевания — спинного инсульта.

Фарингит, тонзиллит, ларингит

Воспалительные отоларингологические заболевания развиваются на фоне поражения грибками или вирусами, при травмировании полости горла, вдыхании холодных потоков воздуха или перенапряжении голосовых связок. В острых стадиях боли проявляются в области кадыка, а в глубине горла может возникнуть сухой лающий кашель.

У больных появляются отек слизистой оболочки и осиплость голоса, вплоть до полной его потери. При стенозе (сужении горла) нередко затрудняется дыхательный процесс. При отсутствии своевременного лечения у детей и взрослых во зможно развитие хронических форм болезней.

При отоларингологических заболеваниях необходимо:

пить большое количество жидкости, исключить из дневного рациона соленое и острое, отказаться от курения и алкоголя.

Для устранения воспалительного процесса можно полоскать горло лекарственными растворами (настой ромашки, солевой, йодный раствор). Рекомендуются препараты с местным действием (Фалиминт, Исла-моос). При осиплости голоса следует беречь голосовые связки. При сильных болезненных ощущениях применяются местные анестезирующие средства (Стрепсилс, Тантум Верде).

Если травма была получена при ударе, то возможен перелом хрящей, из-за чего развивается сильный болевой синдром и шоковое состояние. При травматическом отеке наблюдается развитие удушья.

Травмы гортани могут быть спровоцированы не только воздействием на шею снаружи, но и при выполнении определенных процедур. К примеру, при неаккуратном использовании инструментария для бронхоскопии, эзофагоскопии, гастроскопии могут возникнуть неприятные давящие ощущения в области кадыка. Изредка наблюдается кровохарканье, так как происходит повреждение слизистой оболочки. При этом ситуация способна осложниться, так как поврежденные участки ткани становятся очагом проникновения болезнетворных микроорганизмов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс.

Также причиной повреждения гортани может стать воздействие сильными кислотами и щелочными растворами. Следы ожогов в этом случае будут наблюдаться в ротовой полости.

Если у пациента диагностируют хроническую травму гортани, то ее могло спровоцировать употребление чрезмерно горячей пищи, острых блюд и раздражающих напитков. Эти факторы приводят к развитию воспалительного процесса в гортани и периодическим болям ниже кадыка.

Заболевания пищеварительного тракта

При некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта пациент долгое время способен испытывать симптомы ЛОР-патологий. Обычно симулировать клинические признаки способна гастроэзофагальная рефклюсная болезнь (ГЭРБ). Врачи отмечают внепищеводный синдром, который означает, что из желудка производится заброс содержимого в гортань при недостаточном сокращении нижнего или верхнего пищеводного сфинктера и нарушении моторики пищеварительного тракта.

Болезненные ощущения в области кадыка могут возникнуть при:

злоупотреблении алкоголем, несоблюдении диеты, наличии объемных образований в брюшной полости во время беременности.

Небольшой заброс соляной кислоты из содержимого желудка отмечается даже у здоровых людей, но он инактивируется специальным ферментом (карбангидразой). При слабости одного из пищеводных сфинктеров или низком тонусе мышц глотки провоцируется попадание большого объема перерабатываемой пищи обратно в верхние дыхательные пути, из-за чего слизистая оболочка может повредиться. Это ведет к развитию рефлюкс-ларингита, при котором отмечаются:

боль в горле, постоянное покашливание, ощущение комка в гортани, повышенное слюноотделение, осиплость голоса.

При ГЭРБ пациенту показано комплексное лечение. Прежде всего необходимо устранить фактор, вызывающий повышенное внутрибрюшное давление, и соблюдать диету. Из медикаментов могут назначить ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Омепразол), антациды (Гевискон). Если у больного наблюдаются сильные изменения в слизистой оболочке гортани и глотки, то потребуется терапия противовоспалительными препаратами. Если консервативное лечение неэффективно, то назначается хирургическая коррекция при помощи фундопликации.

Заключение

Если болезненное ощущение в горле возникло после простудного заболевания и длится всего несколько дней, то это нормальный физиологический процесс.

При длительном дискомфорте в области кадыка, который усугубляется со временем и проявляется другими симптомами (нарушением голоса, глотательного процесса и повышением температуры), необходимо срочно обратиться к врачу.

Щитовидный хрящ расположен в гортани и выполняет функцию каркаса горла. Он находится чуть выше перстневидного хряща. По своему строению он очень напоминает щит, который состоит из двух полностью идентичных пластин. Они имеют форму прямоугольника. У мужчин его один край (верхний) выпирает и называется — кадык. Сам хрящ получил свое название из-за внешнего вида.

Функции щитовидного хряща

Это гилиантовый хрящ, который совершенно непохож на простые хрящевые ткани организма. Он имеет стеклообразное, уплотненное строение, которое достиг благодаря специальному составу, в него входят особенные вещества. Благодаря этому он выполняет функции возложенные на него. Щитовидный хрящ является не парным элементом системы.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ХРЯЩА:

выступает в роли опоры для находящихся поблизости органов, выполняет соединительную функцию с прочими хрящами и тканями, защищает гортань.

Это один из крупных хрящей в гортани. Его основная роль — защита передней поверхности горла. К нему прикреплена щитоподъязычная и грудинно–щитовидная мышца. На его поверхности расположена щитовидная железа. Его выступы (верхние и нижние) способствуют соединению с хрящом перстнеобразным и подъязычной костью.

Щитовидному хрящу отведена важная функция. Благодаря своему строению и большому размеру он, как шит, закрывает гортань и оберегает щитовидную железу от внешних воздействий и повреждений.

Во время взросления человека щитовидный хрящ меняется. У мужчин изменения начинаются в возрасте 16–17 лет, у женщин в 18–20 лет. Хрящевая пластина начинает укрепляться и становиться прочной как кость. Следующее его изменение наступает в пожилом возрасте (после 50–55 лет). Пластины хряща истончаются, но при этом в местах соединения (стыках) он уплотняется и утолщается. Но внешние изменения на этом не заканчиваются. Он начинает менять свое месторасположение и строение, правая пластина отходит немного вправо и отклоняется назад, а левая поднимается чуть выше. Это выглядит так, будто левая часть возвышается над правой. Во время таких изменений смещению также подвергается и щитовидная железа.

Щитовидный хрящ является важным звеном в скелете гортани. Он состоит из нескольких частей.

К ним относятся:

вырезка верхняя щитовидная, отросток (рог) верхний, бугорок щитовидный верхний, пластины, отросток (рог) нижний, выступающая часть расположенная сверху, поверхность суставная перстневидная, выступающая часть расположенная снизу.

Спереди пластины у мужчин, женщин и детей срастаются по-разному. У взрослых мужчин это происходит под углом, поэтому он выпирает и появляется кадык или «яблоко адамово». У женщин и детей эта часть закруглена, поэтому она не выпирает.

Боли в области щитовидного хряща

Иногда в зоне его расположения появляется боль. Это всегда указывает на отклонения в его работе из-за травм и болезней. К их числу относят заболевания, которые возникают во время сбоев в работе щитовидной железы, позвоночнике, а также во время онкологических и инфекционных заболеваний.

Боль щитовидного хряща могут вызвать следующие заболевания:

тиреоидит в хронической и острой форме, ларингит острого и хронического вида, остеохондроз в шейном отделе, хондроперихондрит, флегмона хряща, туберкулез, новообразования злокачественной формы.

Наиболее распространенной причиной боли врачи считают болезни щитовидной железы. Они могут возникнуть по многим причинам, основные — это инфекции и аутоиммунные процессы.

Болезненные ощущения проявляются в передней части шеи и могут сопровождаться увеличением температуры тела, припухлостью и ухудшение самочувствия. Во время развития тиреоидитов связанных с ослаблением иммунитета или других причин связанных с ним вырабатывается много антител направленных на железу (щитовидную) из-за аутоиммунных процессов. Под воздействием она увеличивает свой размер и оказывает давление на зону расположения щитовидного хряща.

Процессы наподобие фиброзного тиреоидита в хронической форме вызывают нарушения в работе щитовидной железы, а также увеличивают ткани фиброзные, которые находятся в щитовидном хряще. При этих изменениях болит и кадык.

Остеохондроз в шейном отделе также является распространенной причиной появления болей. При нем начинают формироваться грыжи между позвонков и ущемляются нервные окончания. Из-за этого боль может существенно усилиться, так как импульсы, идущие по этим окончаниям проходят не как у здоровых людей.

Заболевания наподобие туберкулеза хряща, флегмона и т.д также могут вызвать боль. Они возникают из-за своевременно не вылеченного гриппа и его осложнений. Если не начать вовремя его лечить-то это может привести к нагноениям, расплавлению тканей и свищам.

Хондроперихондрит является воспалительным заболеванием хрящей гортани. Когда болезнь поражает щитовидный хрящ, то появляется боль. Врачи делят ее на хроническую и острую форму. При заболевании в области хряща образуется твердая, но эластичная припухлость. Заболевание необходимо вылечить как можно быстрей, потому что эта припухлость может защемить голосовые связки и вызвать удушье.

Иногда причиной боли становятся повреждения и переломы хряща. Они могут возникнуть при удушении и сильном ударе по горлу. При этом хрящ смещается к позвоночнику или отклоняется в сторону. Это, в свою очередь, может привести к отеку гортани и затруднить дыхание. Если срочно не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Если вы почувствовали боль в зоне, где он расположен, то незамедлительно обратитесь к врачу для выявления причин. Чем быстрее избавиться от причин и заболеваний, тем быстрее вы уберете боль. Смысл терапии заключается в быстром обнаружении и устранении причин повлекших за собой болевые ощущения.

Онкологические заболевания щитовидного хряща

Рак появившийся в области хряща не является редкой болезнью. В последнее время опухоли злокачественных форм возникают из-за сбоев работы щитовидной железы, которая расположена на хряще. Рак поражает не только мягкие ткани, кости и органы, но и хрящи.

СИМПТОМЫ ПОЯВЛЕНИЯ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ:

чувство постороннего предмета в области гортани, давление на горло, боль в зоне расположения щитовидного хряща, в слюне при отхаркивании появляется кровь, изо рта начинает пахнуть гнилью, появляется затрудненное глотание, особенно во время приема пищи.

радиация, лучевое воздействие на голову и шею, возраст больше 45 лет, наследственность, работа на вредном производстве, частые стрессы, курение и употребление алкоголя.

Также рак могут спровоцировать и некоторые заболевания. К ним относятся заболевания половых органов, новообразования в груди, полипы, находящиеся в прямой кишке, неоплазия и болезни щитовидной железы.

Рак щитовидного хряща лечат хирургическим путем. Если опухоль имеет большой размер, то врачи могут удалить часть глотки. В таком случае пациенту вставляют специальную трубку, через которую человек принимает пищу. Если опухоль небольшая, то ее стараются аккуратно удалить, не нарушив при этом функциональность гортани.

Щитовидный хрящ играет важную роль в скелете человека. Он защищает гортань от внешних воздействий и травм. Благодаря его строению скрепляются многие элементы гортанного скелета и прилегающие ткани. Его могут поражать различные заболевания, которые необходимо своевременно выявить и лечить, так как в дальнейшем это может привести к тяжелейшим последствиям — потеря голоса, удушение, воспаления и т.д.

Хондроперихондрит гортани — это воспаление надхрящницы и хрящей скелета гортани, вызванное либо заболеваниями, описанными выше (гортанная ангина, острый ларингобронхит, подслизистый абцесс гортани), либо возникшее в результате травматического повреждения гортани с нарушением целости слизистой оболочки и надхрящницы и вторичного инфицирования, либо в результате изъязвления слизистой оболочки при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез и др.

Классификация хондроперихондритов гортани

Первичные хондроперихондриты гортани:травматические,возникшие вследствие латентной инфекции,метастатические как осложнения общих инфекций (сыпной и брюшной тиф, грипп, пневмония, послеродовый сепсис и др.). Вторичные хондроперихондриты гортани:осложнения банальных острых ларингитов,осложнения банальных хронических ларингитов,осложнения специфических заболеваний гортани.

Причина хондроперихондрита гортани. В качестве возбудителей хронических хондроперихондитов гортани фигурируют стрептококки, стафилококки, пневмококки и микроорганизмы специфических инфекций (МБТ, бледная трепонема, вирусы гриппа и др.).

Патологическая анатомия и патогенез. Патологоанатомические изменения хрящей гортани определяются различной резистентностью к инфекции наружного и внутреннего слоев надхрящницы. Наружные слои более устойчивы к инфекции и реагируют на ее внедрение лишь некоторой инфильтрацией и пролиферацией клеток соединительной ткани, в то время как внутренние слои, обеспечивающие васкуляризацию и рост хрящей гортани, являются менее устойчивыми к инфекции. При возникновении воспаления надхрящницы между этими слоями, с одной стороны, и хрящом возникает прослойка гноя, которая отделяет надхрящницу от хряща, что лишает его трофического и иммунозащитного влияния надхрящницы и, как следствие, ведет к некрозу хряща и секвестрации (хондрит). Таким образом, поражаются в основном гиалиновые хрящи, которые не снабжены сосудами, а питаются через сосудистую систему надхрящницы.

При метастатических инфекциях воспалительный процесс может начаться в виде остеомиелита в области островков оссификации хрящей, образуя, как показал Liicher, множественные воспалительные очаги.

В большинстве случаев хондроперихондит гортани охватывает лишь один какой-либо хрящ гортани (черпаловидный, перстневидный и щитовидный, реже — хрящ надгортанника). При поражении щитовидного и перстневидного хряща воспалительный процесс может распространиться на наружную надхрящницу, что проявляется припухлостью на передней поверхности шеи, нередко гиперемией кожи и при прогрессировании заболевания — гнойными свищами на ее поверхности. В зависимости от локализации поднадхрящничного абсцесса различают внутренний и наружный перихондрит.

По ликвидации воспалительного процесса, как правило, образуется разной степени рубцовый стеноз гортани. Следует заметить, что развитие воспалительного инфильтрата надхрящницы не всегда завершается абсцессом, в этом случае процесс переходит в склерозирующий перихондрит, проявляющийся утолщением надхрящницы.

По данным Б.М.Млечина (1958), на первом месте по частоте поражения находится черпаловидный хрящ, затем перстневидный, реже щитовидный и крайне редко поражается надгортанник. При первичном хондроперихондите гортани абсцесс может достигнуть больших размеров, особенно при воспалении наружной надхрящницы, поскольку кожа, в отличие от слизистой оболочки, покрывающая внутреннюю надхрящницу, долго препятствуют прорыву гноя наружу и образованию свища. Вторичные хондроперихондиты гортани лишены этого препятствия, поэтому при них абсцессы не достигают большой величины и рано прорываются в просвет гортани.

Симптомы и клиническое течение хондроперихондита гортани. Первичные хондроперихондиты гортани протекают остро, сопровождаются высокой температурой тела (39-40°С), ознобом, инспираторной одышкой, общим тяжелым состоянием, выраженными воспалительными явлениями в крови. Вторичные хондроперихондиты гортани протекают менее остро и, как правило, вяло, при специфических инфекциях характеризуются соответствующими симптомами и патологоанатомическими изменениями.

При наружном хондроперихондите гортани отмечаются умеренно выраженные боли при глотании, фонации и кашле, боли в области переднего отдела шеи при поворотах головы. При нарастании клинической картины эти боли усиливаются и иррадиируют в ухо. Появляется болезненность при пальпации гортани. В области сформировавшегося абсцесса определяется флюктуация. В месте наибольшего истончения кожи образуется синюшное затем желтоватое пятно, затем абсцесс, если его своевременно не вскрывают, самостоятельно прорывается с образованием гнойного свища. Это приводит к улучшению общего состояния больного, снижению температуры тела и выздоровлению.

Значительно тяжелее протекают острые внутренние хондроперихондиты гортани. Для них характерно быстрое нарастание признаков стеноза гортани: дыхание становится шумным, стридорозным, частым, явления гипоксии нарастают столь стремительно, что приходится производить трахеотомию порой у постели больного. Характерными признаками этой формы хондроперихондита гортани является не столько осиплость и слабость голоса, сколько изменение его тембра до неузнаваемости, особенно при хондроперихондите гортани черпаловидных хрящей с вовлечением в воспалительный процесс черпалонадгортанных складок. Прорыв гноя в просвет гортани приносит облегчение лишь в том случае, если основная масса содержимого абсцесса исторгнута наружу в результате кашля. Если же опорожнение абсцесса произошло во время сна, то возникает опасность аспирационной пневмонии или даже асфиксии в результате спазма гортани.

Эндоскопическая картина при внутренних хондроперихондитов гортани чрезвычайно разнообразна и зависит от локализации патологического процесса. Слизистая оболочка гиперемирована, выпячена в виде шаровидного образования или в виде округлых инфильтратов, сглаживающих контуры пораженных хрящей. Перихондритические абсцессы на внутренней поверхности щитовидного хряща выпячивают слизистая оболочка внутрь гортани и вызывают ее сужение. Иногда виден внутригортанный свищ, чаще в области передней комиссуры (часто используют термины «передняя» и «задняя комиссура», отдавая дань традиции, фактически же в гортани имеется одна комиссура, расположенная в углу щитовидного хряща, слово комиссура обозначает слияние, соединение, больше таких анатомических образований в гортани нет, понятие «задняя комиссура» неверное, поскольку находящиеся там черпаловидные хрящи анатомически не соединены и между ними существует значительное меняющееся при фонации и дыхании расстояние, что совершенно не свойственно истинным комиссурам).

При диффузном хондроперихондите гортани общее состояние больного становится крайне тяжелым и может усугубляться явлениями сепсиса, общей гипоксией, а также некрозом хрящей с образованием секвестров. При ларингоскопии секвестры выявляются в виде беловатых хрящевых фрагментов различной формы с истонченными, выщербленными краями, подвергающимися гнойному расплавлению. Опасность возникновения секвестров заключается в их фактической трансформации в инородные тела, последствия которого непредсказуемы.

Случаи выздоровления при диффузном гангренозном хондроперихондите гортани завершаются рубцовым процессом и проваливанием ее стенок, что обусловливает в дальнейшем синдром стеноза гортани, проявляющийся хронической гипоксией и теми последствиями, к которым приводит это состояние.

Гипоксия, или кислородное голодание,- это общее патологическое состояние организма, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении ее утилизации. Гипоксия развивается при недостаточном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе, например при подъеме на высоту (гипоксическая гипоксия) в результате нарушения внешнего дыхания, например при болезнях легких и дыхательных путей (дыхательная гипоксия), при нарушениях кровообращения (циркуляторная гипоксия), при болезнях крови (анемия) и некоторых отравлениях, например угарным газом, нитратами или при метгемоглобинемии (гемическая гипоксия), при нарушениях тканевого дыхания (отравления цианидами) и некоторых нарушениях тканевого обмена (тканевая гипоксия). При гипоксии возникают компенсаторные приспособительные реакции, направленные на восстановление потребления кислорода тканями (одышка, тахикардия, увеличение минутного объема кровообращения и скорости кровотока, увеличение в крови числа эритроцитов за счет их выхода из депо и повышение содержания в них гемоглобина и т. п.). При углублении состояния гипоксии, когда компенсаторные реакции не в состоянии обеспечить нормальное потребление кислорода тканями, наступает энергетическое их голодание, при котором в первую очередь страдают кора головного мозга и мозговые нервные центры. Глубокая гипоксия ведет к умиранию организма. Хроническая гипоксия проявляется повышенной утомляемостью, одышкой и сердцебиением при незначительной физической нагрузке, снижением трудоспособности. Такие больные истощены, бледны с цианотичной окраской каймы губ, глаза впалые, психическое состояние подавленное, сон беспокойный, неглубокий, сопровождающийся кошмарными сновидениями.

Диагностика хондроперихондита гортани. Первичный перихондрит практически не дифференцируется от септического отечного ларингита и флегмоны гортани, появление на слизистой оболочке язв облегчает диагностику хондроперихондита гортани. Отек передней поверхности шеи, наличие гнойных свищей и секвестров являются достоверными признаками этого заболевания. Диагностика дополняется тяжелой клинической картиной, явлениями удушья и острой гипоксии. Важным дифференциально-диагностическим подспорьем, наряду с прямой ларингоскопией, является рентгенографическое исследование гортани, при котором воспалительные ее отеки, так же как и отеки невоспалительного характера, достаточно легко дифференцируются от травматических и опухолевых поражений. Применяют метод томографии и боковую проекцию, при которых выявляют зоны деструкции хрящей гортани и оценивают динамику патологоанатомических изменений при хондроперихондите гортани.

Дифференциальную диагностику при хондроперихондите гортани проводят с туберкулезом, сифилисом, раком гортани, особенно в тех случаях, когда при этих заболеваниях возникает вторичный воспалительный процесс (суперинфекция). При наличии наружных свищей хондроперихондит гортани дифференцируют от актиномикоза.

Лечение хондроперихондита гортани в стадии дебюта проводят массивными дозами антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с гидрокортизоном, антигистаминными препаратами и противоотечным лечением. При возникновении абсцесса и секвестров проводят хирургическое лечение, применяя наружный или эндоскопический метод, целью которого является вскрытие гнойника (флегмоны) и удаление хрящевых секвестров. Во многих случаях перед основным хирургическим вмешательством производят нижнюю трахеотомию для дачи эндотрахеального наркоза, предотвращения затекания гноя в трахею и тех значительных затруднений при эндоларингеальном хирургическом вмешательстве, проводимом в отсутствии общего обезболивания. Хирургическое вмешательство производят чрезвычайно щадяще. При наружном доступе стараются не повредить внутреннюю надхрящницу гортани, и наоборот, при эндоларингеальном подходе — наружную надхрящницу. При кюретаже, целью которого является удаление нежизнеспособных частей хрящевой ткани, стараются не повреждать хрящи, которые имеют нормальный вид и особенно те из них, которые обеспечивают фонаторную и дыхательную функцию гортани. После вскрытия абсцесса и его опорожнения при помощи отсоса в образовавшуюся полость вводят порошок антибиотика в смеси с сульфаниламидом.

Прогноз более благоприятен при хондроперихондите гортани с медленным развитием воспалительного процесса, и даже при более острых формах, если предпринято раннее адекватное лечение. При распространенных формах хондроперихондита гортани прогноз осторожный и даже сомнительный. В некоторых случаях при иммунодефицитных состояниях (СПИД, лейкемия, ослабление организма длительным хроническим инфекционным заболеванием) прогноз часто бывает пессимистичным. Прогноз в отношении голосовой и дыхательной функции всегда осторожный, поскольку даже своевременное и корректное лечение при хондроперихондите гортани никогда в этом отношении не приводит к удовлетворительным результатам.

Причины и предрасполагающие факторы

  1. Курение активное и пассивное.
  2. Злоупотребление алкоголем. При сочетании этого фактора с курением, вероятность заболеть опухолью горла увеличивается в два раза.
  3. Возраст старше 60 лет.
  4. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть в три раза выше при наличии у родственников в анамнезе злокачественного новообразования данной локализации.
  5. Производственные вредности (угольная и асбестовая пыль, бензол, нефтепродукты, фенольные смолы).
  6. Люди, проходившие лечение по поводу имевшей место быть ранее злокачественной опухоли с локализацией в области голова-шея. Кроме возможного местного воздействия химиопрепаратами и при лучевой терапии, тут огромное значение имеет ещё и, связанное с агрессивным лечением, понижение общего иммунного статуса.
  7. Длительная речевая профессиональная нагрузка.
  8. Специфическое поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает, к тому же и инфекционный мононуклеоз.
  9. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследования показывают возрастание заболеваемости раком горла в пять раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения этим вирусом.
  10. Хронический продуктивный ларингит с наличием предраковых заболеваний и изменений в этой области (папилломатоз, лейкоплакия, дискератоз, пахидермия, фиброма на широком основании, кистозные образования в области голосовых складок).
  11. Хронические воспалительные заболевания в верхних дыхательных путях (синуситы, фарингиты, ангины, тонзиллиты и др.).
  12. Несоблюдение гигиены полости рта и наличие нелеченных зубов.
  13. Кулинарные предпочтения в виде питания солёными и пересоленными продуктами.
  14. Рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

По статистике рак горла у женщин диагностируется гораздо реже, нежели у мужчин. Порядка 80-90% больных - мужчины от 45 лет.

Симптомы рака горла

Как и все злокачественные опухоли, рак с локализацией в горле характеризуется целым рядом общих симптомов. Эти симптомы появляются за некоторое время до первых чётких клинических признаков, позволяющих чётко определиться с местом расположения опухоли. Часто, появление этой симптоматики связывают с побочным проявлением постоянного курения, как варианта нормального состояния хронического курильщика и не сразу обращаются к отоларингологам. Протяжённость этого «немого» периода также зависит от степени злокачественности клеток рака.

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна.
  3. Субфебрильная температура.
  4. Анемия.

Основные признаки, позволяющие предположить рак горла.

  1. Ощущения катарального раздражения в полости носа и горле.
  2. Возникающее чувство стоящего «комка в горле» или застрявшей рыбной кости.
  3. Нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной.
  4. Необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту.
  5. Приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный.
  6. Появление примеси крови в слюне, мокроте, отделяемом из носа.
  7. Увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, определяющийся в «толстошеестости», ранее не наблюдаемой у больного.
  8. Изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха.
  9. Появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.
  10. Похудение, которое связывается с неприятными ощущениями в горле при приёме пищи при относительно сохранном аппетите.
  11. Неприятный, гнилостный запах изо рта.
  12. Необъяснимое, продолжительное изменение обычного тембра голоса, охриплость без периодов улучшения, с последующей потерей его.
  13. Боль в ушах со значительным снижением слуха.
  14. Онемение и асимметрия нижних отделов лица.
  15. Изменение подвижности и деформация кожи шеи, с беспричинными внутрикожными кровоизлияниями.

Продолжающиеся более двух недель описанные выше изменения, требуют немедленного обращения больного к специалисту (стоматолог, отоларинголог)!

Местная симптоматика зависит от локализации и типа роста (экзофитный, эндофитный, смешанный) самой опухоли.

Опухоли в области носоглотки и ротоглотки

  1. Ангиноподобные боли в покое и при глотании.
  2. Увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов на них.
  3. Изменение формы языка, его подвижности, вкусовых ощущений, сопровождающееся появившимся затруднением в произношении некоторых звуков.
  4. Появление незаживающих долгое время язвенных дефектов при осмотре полости носа и рта.
  5. Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
  6. Носовые кровотечения.
  7. Зубная боль, внезапное выпадение зубов.
  8. Зубные кровотечения.
  9. Гнусавость голоса.
  10. Изменения слуха.
  11. Некупирующаяся головная боль.
  12. Ассиметрия лица, чувство онемения (проявление сдавления черепно-мозговых нервов при прорастании опухоли в основание черепа).
  13. Раннее увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Надсвязочная локализация.

  1. Ощущение инородного тела в горле, щекотания и першения.
  2. Боль при глотании, которая распространяется в ухо со стороны поражения.
  3. Изменения в голосе и постоянная боль в горле присоединяются на поздних стадиях.

Локализация в области голосовых связок.

  1. Изменения голоса, осиплость.
  2. Боль в горле, которая усиливается при разговоре
  3. Потеря голоса полностью.

Эта симптоматика появляется уже на самых ранних стадиях заболевания.

Подсвязочная локализация.

  1. Боль, неприятные ощущения в гортани при прохождении пищевого комка.
  2. Постоянная, с явлениями нарастания, отдышка и затруднённое дыхание, сопровождаемые «гортанными» звуками.
  3. Изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

Следует знать, что чем моложе заболевший раком горла, тем более агрессивнее развивается болезнь и раньше идёт метастазирование в лимфоузлы.

В запущенных случаях, основными причинами смерти становятся:

  • массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов,
  • присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса,
  • аспирация кровью или пищей.

Диагностика рака горла

  1. Опрос больного с уточнением жалоб.
  2. Осмотр формы шеи, прощупывание лимфоузлов.
  3. Осмотр полости рта, глотки и гортани с помощью зеркал.
  4. Прощупывание дна полости рта, языка, миндалин.
  5. Взятие мазка с визуально измененного участка слизистой и игольчатая аспирация из увеличенного и поверхностно расположенного лимфатического узла на цитологическое исследование с целью выявления клеточной атипии, позволяющей заподозрить опухоль.
  6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа. Визуально определяется изменение рельефа осматриваемых поверхностей с образованием, так называемой «плюс-ткани», изменение цвета слизистой в её проекции, изъязвления, покрытие налётом. В таких случаях, в обязательном порядке необходимо взятие образца подозрительной ткани на гистологическое исследование (биопсия). Гистологическое исследование и только оно - позволяет дифференцировать воспалительные, доброкачественные и злокачественные процессы, происходящие в глотке и гортани, между собой. Результат исследования и определяет основные направления лечения.
  7. Исследование верхних отделов трахеи с помощью трахеоскопа для уточнения степени распространения опухоли и деформации её при сдавлении снаружи.
  8. Исследование с помощью УЗИ. Это наиболее доступный на современном этапе метод лучевой диагностики. С его помощью исследуются группы глубоких лимфоузлов. Превышение нормальных размеров, изменения в контрастности, смазанность границ, указывает на возможное поражение их опухолью. Кроме того, оценивается состояние окружающей опухоль ткани и возможное сдавление магистральных сосудов и его степень.
  9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей (ортопантомография) и грудной полости (при наличии метастазов).
  10. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. По этим исследованиям можно судить об истинных размерах опухоли, возможном прорастании её в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
  11. Дополнительно исследуются фонетические свойства гортани для уточнения степени обездвиженности голосовых связок, изменения формы голосовой щели. Для этого используют стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию.

Лечение рака горла

Стандартный набор методов лечения рака лёгкого не отличается оригинальностью и включает стандартный набор, применяемый при онкологических заболеваниях: операционное лечение, химиотерапия и лучевое лечение.

В отличие от раков других локализаций, часть опухолей горла на ранних (I-II) стадиях хорошо поддаются лучевому лечению и химиотерапии (к примеру, ограничивающиеся только голосовыми связками). Подбор объёма лечения строго индивидуален, в зависимости от гистологической формы заболевания и локализации опухоли. В некоторых случаях можно обойтись без калечащих операций.

Третья и четвёртые клинические стадии требуют проведения операционного лечения в комплексе с химиотерапией и лучевым облучением. В ряде случаев, химиотерапию и облучение проводят перед хирургическим вмешательством, для уменьшения объёма удаляемых тканей и точного определения границ опухоли, которые могут проступать под влиянием гибели части наружных клеток рака.

Особенность опухолей подскладочных отделов гортани – слабая, а иногда её полное отсутствие, чувствительность к лучевой терапии, за немногочисленным исключением опухолей с высоким грейдом. А потому, опухоли этой локализации в любой стадии требуют хирургического лечения.

Наряду с удалением опухоли, производят максимально возможную резекцию лимфоузлов, исходя их особенностей их расположения. Минимальное прорастание рака в соседние органы и ткани – обусловит минимально калечащий уровень операционного пособия. К сожалению, без калечащих, инвалидизирующих операций, в поздних стадиях, для полного излечения и продления продолжительности жизни больного, не обойтись.

К калечащим операциям относят удаление гортани целиком и в комплексе с языком. В таких случаях нарушается обычное дыхание и поступление пищи в организм, не говоря уже о том, что теряются навсегда возможность ощущать вкус пищи и участвовать в разговоре. Дыхание осуществляется при помощи сформированного соустья с кожей по передней поверхности нижней трети шеи.

Восстановительные операции после радикального удаления опухоли, в последнее время получили новое развитие с развитием трансплантационной хирургии и с применением донорских органов, искусственных частей гортани. Имеются современные наработки по выращиванию трахеи из стволовых клеток больного.

При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

Хондрома гортани

Хондрома гортани - весьма редкое заболевание в отоларингологии, локализуется почти всегда на пластинке перстневидного хряща, откуда, разрастаясь, проникает в различные области гортани. Румынские оториноларингологи установили, что на 1952 г. в мировой литературе были описаны всего 87 случаев этого заболевания. Реже хондрома гортани развивается на надгортаннике и щитовидном хряще.

Патологическая анатомия хондромы гортани

При развитии хондром на щитовидном хряще они, как правило, проникают на переднюю поверхность шеи и становятся доступными пальпации. Обычно эти опухоли хорошо отграничены от окружающих тканей, имеют округлую форму, изнутри покрыты нормальной слизистой оболочкой, снаружи (хондрома щитовидного хряща) - не спаянной с ней нормальной кожей, отличаются значительной плотностью, препятствующей биопсии, поэтому для биопсии нередко прибегают к тиреотомии с одновременным проведением хирургического лечения. При непрямой ларингоскопии удается осмотреть лишь хондромы верхнего отдела гортани. Детальная их визуализация возможна лишь при прямой ларингоскопии.

Симптомы хондромы гортани

Возникающие симптомы хондромы гортани зависят от локализации опухоли и ее размеров. Хондромы пластинки перстневидного хряща вызывают нарушения дыхания и глотания, так как суживают подскладочное пространство и сдавливают гортаноглотку. Хондромы гортани могут перерождаться в злокачественные опухоли - хондросаркомы. Хондромы щитовидного хряща при их эндофитном росте вызывают нарушение голосообразования и при значительных размерах - дыхания. При хондромах надгортанника может нарушаться его запирательная функция при глотании с возникновением явления поперхивания.

Лечение хондромы гортани

Лечение хондромы гортани во всех случаях хирургическое. При эндоларингеальных хондромах показаны предварительная трахеотомия и общее обезболивание при интубации трахеи через трахеостому. Опухоль удаляют наружным доступом (тиротомия) иоднадхрящнично, соблюдая, по возможности, принцип щажения тканей гортани, необходимых для сохранения ее дыхательного просвета и голосовой функции. Некоторые авторы рекомендуют проводить после операции рентгенотерапию для предупреждения рецидивов, которые могут возникать при неполном удалении опухоли.

Липома гортани

Липома гортани возникает чрезвычайно редко, может локализоваться на надгортаннике, черпалонадгортанных складках, в желудочках гортани, в иных случаях происходит из гортанной части глотки, откуда распространяется в преддверие гортани, может быть множественной. Липома гортани имеет вид округлого образования с гладкой или дольчатой поверхностью голубоватого цвета.

Аденома гортани

Аденома гортани - чрезвычайно редко встречающаяся опухоль, диагноз которой может быть установлен лишь после удаления ее и гистологического исследования.

Структура опухоли представлена множеством железистых тканей и по внешнему виду может быть принята за железистый полип или аденокарциному.

Миксома гортани

Миксоматозные элементы могут присутствовать при некоторых формах полипов гортани и в зависимости от их относительного объема могут именоваться миксоматозными полипами, миксомой гортани или фибромиксомой. В большинстве публикаций этот вид опухоли в качестве нозологической и морфологической формы не выделяется.

Неврома гортани

Неврома гортани - опухоль, происходящая из верхнегортанного нерва и локализующаяся над голосовыми складками, во входе в гортань. Опухоль имеет вид округлого образования с ровной поверхностью, от розового до темно-красного цвета.

Неврома гортани может возникать как единичное образование в результате пролиферации леммоцитов указанного нерва (доброкачественная шваннома), но может представлять собой системное заболевание типа нейрофиброматоза Реклингхаузена, являющееся наследственным заболеванием недифференцированной нервной ткани (аутосомно-доминантное наследование).

Симптомы невриномы гортани

Болезнь обычно проявляется в детстве, появляются пигментные пятна цвета «кофе с молоком», множественные безболезненные нейрофибромы (симптом «кнопки звонка»), в области нервных пучков (особенно шеи и рук) наблюдаются нейроглиомы, часто слоновость век. Возникновение фиброматозных узлов в спинном и головном мозге дают соответствующую симптоматику. Множественные фиброматозные очаги в костях сочетаются с общими дегенеративными изменениями и аномалиями, особенно костной системы. Заболевание может сочетаться с нарушением зрения и слуха, слабоумием, искривлением позвоночника.

Узлы могут сдавливать соседние органы, вызывая нарушение их функции. Так при локализации на шее или средостении могут наблюдаться расстройства дыхания, кровообращения и лимфооттока. Мужчины болеют в два раза чаще.

Наличие указанных симптомов или части их помогает заподозрить наличие невромы гортани при появлении «гортанных» симптомов.

Лечение невриномы гортани

При наличии солитарной невромы в гортани, не связанной с системным нейрофиброматозом и вызывающей функциональные нарушения, показано се удаление. При системном заболевании удаление нейрофибромы гортани должно быть радикальным, поскольку остатки ее могут быстро рецидивировать или даже перерождаться в злокачественную опухоль.

Амилоидоз гортани

Амилоидоз гортани - редкое заболевание, этиология которого не вполне ясна. В некоторых случаях сочетается с амилоидозом других органов. В 75% случаев поражает лиц мужского пола. Амилоидные образования представляют собой изолированные округлые образования, просвечивающие через слизистую оболочку гортани голубоватым цветом, не распадаются и не причиняют боли, при локализации на черпаловидных хрящах вызывают нарушение голосообразования. Вокруг амилоидных образований агломерируются гигантские многоядерные клетки - реакция на чужеродную амилоидную субстанцию.

Диагностика амилоидоза гортани

Диагностика амилоидоза гортани не вызывает затруднений, однако требует подтверждения гистологическим методом. А.Т.Бондарснко (1924) предложил оригинальный метод диагностики амилоидоза гортани путем внутривенного введения

10 мл 1% раствора конго красного. Амилоидная опухоль через 1 ч приобретает оранжевую окраску, а через 2 часа интенсивно окрашивается в красный цвет.

Строение щитовидного хряща

Материал, из которого и состоит рассматриваемое образование, называется гиалиновым. Сам по себе хрящ гладкий, стекловидный. Его нельзя назвать плотным, а консистенция больше похожа на густой гель. Упругость образования обусловлена наличием в нем коллагеновых волокон.

Щитовидный хрящ состоит из нескольких пластин, а также имеет различные отростки и усики. Безусловно, для того чтобы он держался на месте постоянно, образованию помогают кости и прочие хрящи. Например, перстневидный и щитовидный хрящ тесно связаны между собой, так как первый хрящ служит нижней опорой для щитовидного.

Со временем щитовидный хрящ человека постепенно твердеет и обрастает костной тканью. У мужчин это происходит в возрасте 16 лет, а у женщин данный процесс немного затягивается. Также у пожилых людей щитовидный хрящ значительно тоньше и мягче, чем у молодых, что говорит о снижении его защитных функций.

Не стоит путать щитовидный хрящ с щитовидной железой. Они имеют лишь похожую форму, от чего и получили однокоренные названия. Хрящ никаким образом не относится к работе эндокринной системы.

Его основные и соединительные функции

Стоит отметить, что у образования существуют не только основные, но и соединительные функции.

  • подъязычная кость и щитовидный хрящ соединяются пластинами,
  • образование соединяется с черпаловидным хрящом, рядом проходят голосовые и вестибулярные связки,
  • также хрящ находится рядом с надгортанником, между ними проходит плотная связка.

Что такое адамово яблоко?

Адамово яблоко - это выпирающая часть шеи, которая имеется только у мужчин. Появляется это образование из-за большого количества тестостерона, который по праву считается гормоном сильного пола.

Само по себе адамово яблоко никак не относится к щитовидной железе. Это образование и есть щитовидный хрящ. Функции адамова яблока, соответственно, те же. То есть, он защищает важные органы шеи от воздействия внешних факторов.

Стоит отметить, что на адамовом яблоке располагается большое количество нервных окончаний, а неаккуратные движения или удар по нему может вызвать у мужчины сильную и резкую боль.

Функции адамового яблока

Как уже было сказано выше, функции хряща щитовидного и адамова яблока совпадают, но разница между ними все-таки есть.

  1. Адамово яблоко помогает при глотании пищи. При глотательном движении он перекрывает дыхательный путь, и куски еды попадают исключительно в пищевод.
  2. Также образование активно участвует в системе извлечения звуков голосовыми связками, так как находится к тесной связи с ними.
  3. Адамово яблоко подвижно. Именно эта функция влияет на образование низкого тембра голоса, который присущ мужчинам.
  4. Ну и, наконец, адамово яблоко считается признаком мужественности.

Причина боли в щитовидном хряще

Бывает так, что человек начинает испытывать боль при пальпации щитовидного хряща. Это состояние считается патологическим и больной может смело обращаться к специалисту за постановкой диагноза.

Существует несколько основных причин, из-за которых болит щитовидный хрящ:

  • тиреоидит,
  • флегмона,
  • туберкулез,
  • остеохондроз шейного отдела,
  • развитие злокачественной опухоли.

Также хрящ может болеть и из-за последствий гриппа, перенесенных заболеваний и т.д., но в любом случае диагноз должен ставить только доктор.

Чаще всего образование болит из-за тиреоидита. Он может протекать в хронической или острой форме. Но хроническая форма встречается крайне редко, так как сильные болезненные ощущения мучают пациента на начальном этапе недуга.

Острый тиреоидит вызывает крайне неприятные ощущения при пальпации щитовидного хряща. Практически сразу же он опухает, а воспаление захватывает переднюю поверхность шеи. Кроме увеличения размеров хряща, пациент жалуется на плохое самочувствие, слабость и повышенную температуру тела.

При хроническом тиреоидите происходит разрастание фибриозной ткани. Комок начинает давить на область хряща, тем самым и вызывая неприятные ощущения. Не трудно догадаться, что при хронической форме заболевания боль носит больше тянущий и давящий характер.

Злокачественная опухоль щитовидного хряща

Раковая опухоль очень редко поражает хрящ щитовидный, однако, при возникновении боли не стоит исключать и такую страшную патологию. Стоит отметить, что долгое время онкология может не проявлять себя никаким образом и не давать никаких метостазов. Не смотря на то, что рак щитовидного хряща редкое заболевание, существуют некоторые факторы, которые увеличивают шанс возникновения недуга.

  • облучение с радиацией,
  • проведение лучевой терапии головного мозга или в области шеи,
  • возраст старше 40 лет,
  • наследственность,
  • частые стрессы,
  • вредные привычки.

При злокачественной опухоли щитовидного хряща больной часто испытывает неприятные ощущения при его пальпации, также боль не редко отдает в область уха и лица. Кроме этого пациент может иметь трудности с проглатыванием пищи, что ведет к истощению, жаловаться на приступообразный кашель и ощущать инородное тело в горле.

Травмирование

Следствием травмирования образования может стать перелом щитовидного хряща. Это серьезное повреждение, лечение которого должно проводиться только под наблюдением врача.

  • сильная боль,
  • отечность,
  • кровоизлияние в области повреждения,
  • эмфизема.

Прежде чем назначать лечение, врач должен оценить, насколько был опасен перелом и какие еще органы были задеты.

При простом переломе шею необходимо обездвижить, снять нагрузку, обеспечить полный покой пострадавшему. При возникновении сильного болевого синдрома можно назначить болеутоляющие средства.

Еще одним страшным последствием перелома щитовидного хряща может стать повреждение голосовых связок или их растяжение. Симптоматика остается прежней, но к ней также может присоединиться:

  • хрипота голоса,
  • ощущение кома в горле,
  • сильное першение,
  • кашель.

Если у пациента было зафиксировано растяжение связок, то никакого специфического лечения не назначается, кроме того, что больному рекомендуется свести к минимуму разговоры и напряжение в области горла. Если же был зафиксирован надрыв, то применяется медикаментозное лечение. Пациенту прописываются антигистаминные, противовоспалительные препараты, а также обезболивающие средства. Иногда может понадобиться даже оперативное вмешательство.

Поддержание здоровья щитовидного хряща

Многие люди даже не задумываются, каким образом можно поддерживать хрящ щитовидный в здоровом состоянии. Действительно, правил не много:

  • посещение ЛОР-врача (осмотр рекомендован 1 раз в год),
  • придерживаться здорового образа жизни,
  • тренировка мышц и связок шеи,
  • ограничение курения,
  • предотвращение травм.

Также специалисты настоятельно рекомендуют своим пациентам обращаться на прием при любых жалобах, особенно, если это болевые ощущения. Не стоит не обращать внимание даже на самые легкие неприятные ощущения в области щитовидного хряща. Ведь не редко злокачественная опухоль на первой (начальной) стадии проявляет себя именно таким образом.

Адамово яблоко

Слово кадык означает твердый. А наличие названия – адамово яблоко объясняет легенда. Как известно из Ветхого завета Адам и Ева, поддавшись соблазну коварного Змия, испробовали запретный плод. Плод с дерева Познания добра и зла, за что были изгнаны из рая. Первой поддалась искушению Ева. Адам вкусил плод по ее совету. Когда же он понял об истинном коварстве Змия, откусанный кусок плода застрял. Появившийся бугорок есть памятка о греховном падении людей.

Выпирающая часть шеи – это атрибут мужчин, если производится изменение пола, от бугорка избавиться почти невозможно. На его образование влияют гормоны. Чем выше процент тестостерона, тем больше выпирающая часть.

Адамово яблоко находится по центру шеи. Наружная часть имеет вид небольшого бугорка. Состоит он из двух сросшихся под углом хрящевых пластин. Бугорок этот не относится к щитовидной железе, а является составляющей щитовидного хряща, который обеспечивает безопасность, помогает производить звуки, благодаря которым человек общается.

Кадык окружен множеством нервных окончаний и сосредоточением болевых точек, он довольно крепкий. Удар места расположения причиняет острую боль. Только удар, нанесенный очень большой силы, способен произвести остановку сердца.

Острота угла наклона хрящевинных пластин зависит от длины связок. Мужчины обладают голосом более низким, более сильным, нежели женщины, голосовые связки у них более длинные. Чтобы осуществлять защиту такого мощного мужского речевого аппарата, оба хряща вынуждены соединиться под сильно выпирающим углом. По этой причине у мужчин кадык явно заметен, а у женщин его почти нет.

Правильнее сказать, он есть, просто внешние формы не так заметны, а внутренние одинаковы. Женские голосовые связки несколько короче, нежели мужские, поэтому пластины срастаются под очень тупым углом, поэтому они незаметны. Да и к тому же, у женщин он укрыт слоем кожного жира.

Содержание

Рак гортани является наиболее распространённой злокачественной опухолью гортани — 50-60 % случаев. Он составляет около 3 % от всех злокачественных опухолей человека. Преимущественно встречается у мужчин 40-60 лет, которые составляют 80-95 % больных.

Подавляющее число больных раком гортани являются злостными курильщиками. Риск появления рака гортани повышается из-за употребления алкогольных напитков, работы в условиях запылённости, повышенной температуры, повышенного содержания в атмосфере табачного дыма, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.

Раку гортани зачастую предшествует хронический многолетний ларингит. Особое значение в возникновении рака гортани имеют предраковые заболевания:

  • длительно существующая папиллома
  • лейкоплакия слизистой оболочки гортани
  • дискератозы
  • пахидермия
  • фиброма на широком основании
  • кисты гортанных желудочков
  • хронические воспалительные процессы

Часто наблюдается малигнизация папиллом и лейкоплакии. 98 % случаев рака гортани представлены плоскоклеточным раком.

Гортань клинически разделяется на 3 отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Чаще всего опухоль начинает развиваться из надсвязочного отдела гортани (65 % случаев), причём этот вид опухоли является самым злокачественным: быстро развивается и рано метастазирует. Рак голосовых связок встречается в 32 % случаев и несколько менее злокачествен. В подсвязочном отделе гортани рак развивается реже всего (3 % случаев), однако этот вид опухоли часто развивается в подслизистом слое, вследствие чего обнаруживается позже и имеет более серьёзный прогноз.

Опухоль может расти экзофитно в просвет гортани, для неё характерна бугристая и сосочковая поверхность и чёткие границы. Эндофитная разновидность рака растёт вглубь тканей, не имеет выраженных границ, часто сопровождается изъязвлениями. Существуют также смешанные виды рака гортани.

Согласно отечественной классификации, рак гортани подразделяется на следующие стадии:

  • I стадия — опухоль ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем, находится в пределах одного отдела гортани, метастазов нет
  • II стадия — опухоль занимает весь отдел гортани, но не выходит за его пределы, метастазов нет
  • IIIа стадия — опухоль прорастает за пределы одного отдела гортани на соседние ткани, вызывая неподвижность половины гортани, но не распространяется на соседние отделы
  • IIIб стадия — опухоль прорастает в соседние отделы гортани, обнаруживаются одиночный неподвижный регионарный метастаз или множество подвижных
  • IVа стадия — опухоль прорастает в соседние органы
  • IVб стадия — опухоль распространяется на значительную часть гортани и прорастает подлежащие ткани
  • IVв стадия — неподвижные метастазы обнаруживаются в лимфоузлах шеи
  • IVг стадия — обнаружены отдалённые метастазы при опухоли любого размера

T — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли
  • Т0 — первичная опухоль не определяется
  • Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ)

Для надсвязочного отдела

  • Tl — опухоль поражает только одну анатомическую часть надсвязочного отдела, при этом голосовые связки подвижны
  • Т2 — опухоль прорастает слизистую оболочку или несколько анатомических частей надсвязочной или связочной областей, либо область вне надсвязочнго отдела (слизистую оболочку корня языка, язычно-надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани.
  • ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки и (или) заперстневидное пространство, преднадгортанную ткань, окологлоточное пространство, щитовидный хрящ.
  • Т — опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод, мышцы корня языка.
  • Т — опухоль поражает предпозвоночное пространство, средостение, сонную артерию

Для связочного отдела

  • Tl — опухоль поражает голосовые связки, которые ещё сохраняют подвижность, может прорастать переднюю или заднюю комиссуру
  • T — опухоль поражает одну голосовую связку
  • T — опухоль обе голосовые связки
  • Т2 — новообразование распространяется на надсвязочную и (или) подсвязочную области, при этом нарушается подвижность голосовых связок
  • ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки
  • Т — опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, трахею, глотку, пищевод, мышцы корня языка
  • Т4b — опухоль распространяется на превертебральное пространство, средостение, сонную артерию.

Для подсвязочного отдела

  • Tl — опухоль поражает только подсвязочную область
  • Т2 — опухоль поражает голосовые связки
  • ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки
  • Т — опухолевый процесс распространяется на перстневидный или щитовидный хрящ и (или) на прилежащие к гортани ткани, трахею, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод
  • Т4b — новообразование поражает превертебральное пространство, средостение, сонную артерию.

N — регионарные лимфатические узлы

  • Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
  • N1 — метастазы обнаруживаются в одном лимфатическом узле на стороне поражения, имеют размер до 3 см в наибольшем измерении
  • N2 — имеется поражение лимфатических узлов на стороне поражения 3-6 см в наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне пора-

жения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении

  • N — метастазы находятся в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
  • N2b — метастазы обнаруживаются в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
  • N2c — метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении
  • N3 — поражение лимфатических узлов метастазами более 6 см в наибольшем измерении

М — отдаленные метастазы

  • Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
  • М0 — нет признаков отдаленных метастазов
  • M1 — метастазы в отдалённых органах

G — гистопатологическая градация

  • Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена
  • G1 — высокая степень дифференцировки
  • G2 — умеренная степень дифференцировки
  • G3 — низкодифференцированная опухоль
  • G4 — недифференцированная опухоль

Симптомы рака гортани зависят от локализации опухоли, а также от формы её роста. При возникновении рака надскладочного отдела вначале появляются боли при глотании, которые иррадиируют в ухо на стороне поражения. С ростом новообразования появляется чувство инородного тела. Боли заставляют больного сокращать приём пищи, что приводит к истощению организма. К опухолевому процессу присоединяется воспаление окружающих тканей, а разрушение тканей приводит к попаданию пищи и воды в трахею. Разрастание опухоли на стенке гортани приводит к её стенозу. При прорастании голосовых связок появляется и нарастает охриплость вплоть до полной афонии, а при заполнении опухолевыми массами просвета гортани — затруднённое дыхание. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта.

Довольно быстро присоединяются метастазы. В четверти случаев при обращении к врачу опухоль уже поражает 2 или все 3 отдела гортани.

Рак подскладочного отдела растёт преимущественно эндофитно, сужает просвет гортани и поражает голосовые связки, часто прорастает трахею.

Хотя симптомы рака гортани проявляются довольно рано (боли в горле, охриплость и т. д.), больным часто ставят неправильный диагноз, длительное время лечат от ларингита и назначают физиотерапевтические процедуры. В итоге рак диагностируется уже на поздних сроках.

Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра больного при помощи ларингоскопии и фиброларингоскопии, рентгенологических методов исследования. При помощи компьютерной томографии определяется распространённость опухолевого процесса. Биопсия используется для морфологического подтверждения диагноза.

Лечение рака гортани проводят хирургически и методами лучевой терапии.

Хирургическое лечение показано при небольших размерах опухоли на I и II стадиях заболевания (T1, T2). Однако оно чаще всего комбинируется с лучевой терапией, которая позволяет значительно уменьшить размер опухоли. Вместе с облучением основной опухолевой массы проводят облучение и метастазов. Иногда требуется несколько сеансов облучения.

Лучевая терапия противопоказана, если диагностирован перихондрит хрящей гортани, опухоль проросла в пищевод и кровеносные сосуды, развились обширные регионарные и отдалённые метастазы или больной находится в тяжёлом состоянии.

На III—IV стадиях проводится предварительная лучевая терапия, во время которой облучается вся шея. Через 3-4 недели выполняется радикальная операция (резекция гортани, ларингэктомия, расширенная ларингэктомия), одновременно с которой удаляются и регионарные метастазы.

Низкой чувствительностью к облучению обладает рак подскладочного отдела гортани за исключением его малодифференцированных разновидностей, поэтому при его лечении преимущественно используют хирургическое лечение.

Химиотерапия при лечении рака гортани неэффективна и не может быть использована как самостоятельный вид лечения.

Хирургическая реконструкция гортани Править

После радикальной операции в плановом порядке выполняется хирургическая реконструкция гортани с пластикой голосовых связок. Это позволяет восстановить разделительную функцию гортани (между пищеварительным трактом и трахеей), предотвратить хроническую аспирацию пищи и восстановить голос. Однако используются такие операции лишь после того, как получены все данные о том, что рак излечен и нет вероятности рецидива патологии.

При комбинированном лечении рака гортани I—II стадий пятилетняя выживаемость больных составляет 75-90 %. На стадии III прогноз ухудшается — выживаемость снижается до 63-67 %.

После лечения больных раком гортани актуальным является их послеоперационная реабилитация, особенно после радикальных хирургических операций. Такие больные нуждаются в обучении речи.

Профилактические мероприятия сводятся к устранению факторов, провоцирующих заболевание, а также к лечению предраковых патологий. Таким образом, можно выделить следующие подходы:

  • Исключение курения, отказ от употребления алкоголя, в особенности крепких напитков.
  • Использование средств индивидуальной защиты от вредного воздействия химических веществ при работе с таковыми.
  • Обращение к специалисту при первых симптомах патологии гортани: длительном кашле, охриплости голоса, чувстве инородного тела, дискомфорте.
  • Наблюдение у отоларинголога при наличии хронических воспалительных заболеваний лор-органов, в частности, ларингите.

Функции щитовидного хряща

Это гилиантовый хрящ, который совершенно непохож на простые хрящевые ткани организма. Он имеет стеклообразное, уплотненное строение, которое достиг благодаря специальному составу, в него входят особенные вещества. Благодаря этому он выполняет функции возложенные на него. Щитовидный хрящ является не парным элементом системы.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ХРЯЩА:

  • выступает в роли опоры для находящихся поблизости органов,
  • выполняет соединительную функцию с прочими хрящами и тканями,
  • защищает гортань.

Строение хряща

Щитовидному хрящу отведена важная функция. Благодаря своему строению и большому размеру он, как шит, закрывает гортань и оберегает щитовидную железу от внешних воздействий и повреждений.

Во время взросления человека щитовидный хрящ меняется. У мужчин изменения начинаются в возрасте 16–17 лет, у женщин в 18–20 лет. Хрящевая пластина начинает укрепляться и становиться прочной как кость. Следующее его изменение наступает в пожилом возрасте (после 50–55 лет). Пластины хряща истончаются, но при этом в местах соединения (стыках) он уплотняется и утолщается. Но внешние изменения на этом не заканчиваются. Он начинает менять свое месторасположение и строение, правая пластина отходит немного вправо и отклоняется назад, а левая поднимается чуть выше. Это выглядит так, будто левая часть возвышается над правой. Во время таких изменений смещению также подвергается и щитовидная железа.

Щитовидный хрящ является важным звеном в скелете гортани. Он состоит из нескольких частей.

К ним относятся:

  • вырезка верхняя щитовидная,
  • отросток (рог) верхний,
  • бугорок щитовидный верхний,
  • пластины,
  • отросток (рог) нижний,
  • выступающая часть расположенная сверху,
  • поверхность суставная перстневидная,
  • выступающая часть расположенная снизу.

Спереди пластины у мужчин, женщин и детей срастаются по-разному. У взрослых мужчин это происходит под углом, поэтому он выпирает и появляется кадык или «яблоко адамово». У женщин и детей эта часть закруглена, поэтому она не выпирает.

Боли в области щитовидного хряща

Иногда в зоне его расположения появляется боль. Это всегда указывает на отклонения в его работе из-за травм и болезней. К их числу относят заболевания, которые возникают во время сбоев в работе щитовидной железы, позвоночнике, а также во время онкологических и инфекционных заболеваний.

Боль щитовидного хряща могут вызвать следующие заболевания:

  • тиреоидит в хронической и острой форме,
  • ларингит острого и хронического вида,
  • остеохондроз в шейном отделе,
  • хондроперихондрит,
  • флегмона хряща,
  • туберкулез,
  • новообразования злокачественной формы.

Болезненные ощущения проявляются в передней части шеи и могут сопровождаться увеличением температуры тела, припухлостью и ухудшение самочувствия. Во время развития тиреоидитов связанных с ослаблением иммунитета или других причин связанных с ним вырабатывается много антител направленных на железу (щитовидную) из-за аутоиммунных процессов. Под воздействием она увеличивает свой размер и оказывает давление на зону расположения щитовидного хряща.

Процессы наподобие фиброзного тиреоидита в хронической форме вызывают нарушения в работе щитовидной железы, а также увеличивают ткани фиброзные, которые находятся в щитовидном хряще. При этих изменениях болит и кадык.

Остеохондроз в шейном отделе также является распространенной причиной появления болей. При нем начинают формироваться грыжи между позвонков и ущемляются нервные окончания. Из-за этого боль может существенно усилиться, так как импульсы, идущие по этим окончаниям проходят не как у здоровых людей.

Заболевания наподобие туберкулеза хряща, флегмона и т.д также могут вызвать боль. Они возникают из-за своевременно не вылеченного гриппа и его осложнений. Если не начать вовремя его лечить-то это может привести к нагноениям, расплавлению тканей и свищам.

Хондроперихондрит является воспалительным заболеванием хрящей гортани. Когда болезнь поражает щитовидный хрящ, то появляется боль. Врачи делят ее на хроническую и острую форму. При заболевании в области хряща образуется твердая, но эластичная припухлость. Заболевание необходимо вылечить как можно быстрей, потому что эта припухлость может защемить голосовые связки и вызвать удушье.

Иногда причиной боли становятся повреждения и переломы хряща. Они могут возникнуть при удушении и сильном ударе по горлу. При этом хрящ смещается к позвоночнику или отклоняется в сторону. Это, в свою очередь, может привести к отеку гортани и затруднить дыхание. Если срочно не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Онкологические заболевания щитовидного хряща

Рак появившийся в области хряща не является редкой болезнью. В последнее время опухоли злокачественных форм возникают из-за сбоев работы щитовидной железы, которая расположена на хряще. Рак поражает не только мягкие ткани, кости и органы, но и хрящи.

СИМПТОМЫ ПОЯВЛЕНИЯ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ:

  • чувство постороннего предмета в области гортани,
  • давление на горло,
  • боль в зоне расположения щитовидного хряща,
  • в слюне при отхаркивании появляется кровь,
  • изо рта начинает пахнуть гнилью,
  • появляется затрудненное глотание, особенно во время приема пищи.

  • радиация,
  • лучевое воздействие на голову и шею,
  • возраст больше 45 лет,
  • наследственность,
  • работа на вредном производстве,
  • частые стрессы,
  • курение и употребление алкоголя.

Также рак могут спровоцировать и некоторые заболевания. К ним относятся заболевания половых органов, новообразования в груди, полипы, находящиеся в прямой кишке, неоплазия и болезни щитовидной железы.

Рак щитовидного хряща лечат хирургическим путем. Если опухоль имеет большой размер, то врачи могут удалить часть глотки. В таком случае пациенту вставляют специальную трубку, через которую человек принимает пищу. Если опухоль небольшая, то ее стараются аккуратно удалить, не нарушив при этом функциональность гортани.

Щитовидный хрящ играет важную роль в скелете человека. Он защищает гортань от внешних воздействий и травм. Благодаря его строению скрепляются многие элементы гортанного скелета и прилегающие ткани. Его могут поражать различные заболевания, которые необходимо своевременно выявить и лечить, так как в дальнейшем это может привести к тяжелейшим последствиям — потеря голоса, удушение, воспаления и т.д.

ЗАПИСЬ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — щитовидная, разное.

8 комментариев к статье “ Строение и функции щитовидного хряща ”

Моему сыну 17 лет, после снимка КТ, поставили диагноз — «дефект щитовидного хряща слева». Что теперь делать?

Подобные изменения в щитовидном хряще могут развиваться из-за различных факторов, например, на фоне проблем с щитовидной железой (зоб), осложнений гриппа, травмы, нельзя исключать и онкологию. По одному диагностическому методу, в вашем случае — компьютерная томография, выводы никогда не делаются. Необходимо комплексное дообследование — анализы крови и мочи, МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ, обращение к узким специалистам.

Почему у меня нету до сих пор хрящика мне 16 лет, я бы хотел знать, у моих друзей есть а у меня нет. Я совсем здоровый человек, почему?

Формирование гортани совместно с голосовым аппаратом и щитовидным хрящом (так называемым, кадыком) продолжается в течение всего периода полового созревания, то есть до 18-19 лет. Внешне эти изменения происходят не за один день или неделю. Думаю, Вам нужно немного подождать, обычно подобные процессы обусловлены наследственным фактором.

Доброго времени суток, я М 33 года, у меня возникла проблема с хрящем (смещение) если руками трогать то справа он легко прощупывается до рожек (кажется так выступы называются), а с лева мало того что мышца которая сверху вниз от подбородка к плечу через шею идет опухла так еще и чувствуется смещение хряща и чтобы дотронутся до «рожек» нужно очень постараться, раньше беспокоило вплоть до того что было удушение под вечер… Пошел по врачам сделал кучу анализов — в итоге выявили вегетативно-сосудистую дистонию и какую-то инфекцию в горле и прописали кучу лекарств, трав и отваров в том числе: Тиоцетам, Лоратадин, Хлорофиллипт масляный, Седистресс, колоть Актовегин, Медиаторн, далее Фурацилин, Деквадол, Цефуроксим, Ацестад, Гербамакс, Мукалтин — пока принимал все было вроде ок, но вот почти все полностью пропил, проколол, и сегодня ложусь спать и просто слева опять опухла мышца + поднялось давление и немеют конечности немного пальцы рук ног (не сильно но все равно неприятно) + постоянный звон в правом ухе с самого начала — то есть около 3-4 недель (пока колят уколы на бОльшую часть дня звон проходит и появляется вечером), обнаружили незначительное увеличение щитовидки слева, + постоянно стресс дома (родные выпивают — сам не пью вообще — от этого стресс) я просто не знаю к кому обращаться — мало ли — вдруг что-то посоветуете толковое.

Здравствуйте, Дмитрий. Рекомендуется выполнение обзорной рентгенографии шеи и грудной клетки и МРТ. Если эти обследования ранее были выполнены и отклонений не обнаружено, необходимо исключить неврологические проблемы.

Здравствуйте 2 дня назад сильно сдавили шею теперь там что-то глухо щелкает при сглатывании, боли нет опухлостей тоже, что это может быть?

Здравствуйте, Сергей. Возможно смещение хрящей гортани, так как чаще они провоцируют такой щелчок. Необходима очная консультация ЛОР-врача.

Смотрите видео: Симптомы рака горла, которые нужно знать. Это очень важно! (December 2019).

Loading...