Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Разрывы при родах

Разрывы при родах относятся к частым осложнениям. Возникают они преимущественно у первородящих женщин. Рассмотрим данное нарушение подробно, выделив причины развития, способы профилактики и лечения патологии, особенности восстановительного периода.

Почему происходят разрывы во время родов?

Разрывы после родов возникают примерно у каждой третьей роженицы. При рождении первенца осложнение развивается чаще. Связано это зачастую с неподготовленностью родовых путей. Мышцы таза и промежности при продвижении плода испытывают сильное давление, из-за чего и развивается надрыв мышечных структур. Часто фиксируются разрывы при стремительных родах, когда фаза изгнания длится несколько минут. Среди провоцирующих факторов данного нарушения принято выделять:

  • перворождение в возрасте 30 лет и старше – у таких женщин резко снижается эластичность мягких тканей,
  • рубцовые изменения на промежности после предыдущих родов,
  • стремительные, быстрые роды,
  • вставление головки плода в разгибательном положении (голова малыша выходит не наименьшим размером),
  • тазовое предлежание – младенец появляется из родовых путей попой или ножками вперед,
  • нарушение тактики ведения родоразрешения,
  • проведение оперативных вмешательств при родах – наложение щипцов, вакуум-экстракция плода, ручное отделение последа,
  • крупный плод.

Разрыв промежности при родах

Роды без боли и разрывов – редкое явление. Нарушение целостности родовых путей происходит из-за избыточного давления на мягкие ткани, которое оказывает плод. При этом развитию разрыва предшествуют признаки, которые помогают предупредить осложнение. Акушеры обязательно должны обратить внимание на выпячивание промежности, и ее синюшность, которая возникает из-за венозного застоя в малом тазу. Развивается отек тканей, кожа в этой области приобретает характерный блеск. При отсутствии соответствующих мер, происходят разрывы при родах.

Чтобы предотвратить осложнение родоразрешающего процесса, акушеры осуществляют эпизиотомию или перинеотомию. Данные манипуляции предполагают рассечение мягких тканей в области намечающегося разрыва. Так удается исключить возможность инфицирования. Кроме того, рассеченная рана заживает быстрее, чем рваная. Разрыв промежности после родов может рубцеваться в течение месяца, а швы после разреза снимают уже на 7-10 сутки.

Разрыв влагалища при родах

Разрывы во время родов значительно осложняют течение процесса появления младенца. Целостность влагалища нарушается, когда головка малыша не продвигается по родовым путям, находясь долго в одном положении. Спровоцировать развитие разрыва могут и преждевременные потуги. В результате развивается кровотечение, которое начинается в потужном периоде. При этом кровоизлияние может происходить и под слизистую оболочку влагалища. В этой ситуации осложнение регистрируется уже при осмотре родовых путей после родов.

Разрыв шейки матки при родах

Из-за того, что каждая роженица имеет разный болевой барьер, потуги ощущаются ими по-разному. Если потужной рефлекс развивается, когда шейка еще не раскрылась полностью, и женщина начинает тужится, происходит разрыв шейки. Головка младенца оказывает сильное давление, из-за получаемого сопротивления нераскрытой полностью шейки. В результате этого и происходит нарушение целостности детородного органа.

Разрыв шейки матки после родов требует скорейшего ушивания. При этом необходимость в анестезии отсутствует. В ходе манипуляции врачи используют саморассасывающиеся нити. В результате заживления на шейке формируется послеоперационный рубец. Для того чтобы исключить повторный разрыв при последующих родах в этом же месте, назначают плановое кесарево сечение.

Разрыв матки по рубцу во время родов

Разрыв матки при родах зачастую происходит по имеющемуся рубцу. Если раньше ткани родовых путей подвергались хирургическим вмешательствам, на месте их рассечения образуется участок соединительной ткани, имеющий меньшую эластичность. Непосредственно здесь и происходит нарушение целостности органа. Развитию осложнений такого рода способствуют:

  • хирургические операции на половых органах в прошлом,
  • наличие кесарева сечения в анамнезе.

Разрывы при родах – последствия

Медики всегда стараются в короткие сроки ликвидировать разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут негативно отразится на здоровье роженицы. Данное осложнение сопровождается обильной кровопотерей, которая приводит к летальному исходу при отсутствии медицинской помощи. Однако возможны и поздние осложнения, связанные с процессом восстановления репродуктивной системы. Среди таковых:

  • абсцессы в месте наложения швов,
  • раневая инфекция,
  • гематомы,
  • воспалительные процессы,
  • формирование рубцов.

Сколько заживает разрыв во время родов?

Данный вопрос носит индивидуальный характер. Скорость процессов регенерации зависит от множества факторов – размер разрыва, его локализация, одиночный он или множественный. Непосредственно эти факторы оцениваются медиками при проведении восстановительной терапии. Швы при разрывах при родах снимают в зависимости от того, какой материал использовался. Так, наружные, удаляют уже на 7-10 сутки с момента их наложения, внутренние – рассасываются сами, врачи только наблюдают за их исчезновением.

Что касается сроков, за которые происходит полное заживление раны, то они тоже различны. Так, внутренние разрывы при родах заживают примерно за 14 дней, при этом швы окончательно рассасываются в течение месяца. Наружные повреждения промежности заживают после снятия швов 3-4 недели. Сам процесс может затягиваться при присоединении инфекции, нагноении, которое требует дополнительной терапии и времени.

Как избежать разрывов при родах?

Нередко, переживая за предстоящее появление малыша, беременные интересуются у врачей, как избежать разрывов во время родов. Медики не дают однозначного ответа указывая на необходимость комплексного подхода. Подготовительные мероприятия, направленные на снижение риска осложнений при родах, включают в себя:

  • обучение правильной технике потуг,
  • исключение воспалительных процессов в репродуктивной системе,
  • проведение массажа промежности,
  • выполнение специальных физических упражнений для тренировки мышц промежности и влагалища.

Как подготовиться к родам без разрывов?

Роды без разрывов – одна из целей, которую преследуют медики в предродовой подготовке. Начинается она непосредственно с беседы, разбора этапов и механизма родов. В результате женщина понимает, что необходимо делать и как вести себя в процессе родоразрешения, чтобы избежать осложнений. Параллельно назначаются обследования для исключения воспалений и инфекций в половой системе (мазки из влагалища и уретры, бактериальный посев). Следующим этапом подготовительного процесса является повышение эластичности тканей промежности. Достигается это путем проведения:

  • массажа данной области,
  • выполнения физических упражнений.

Средства от разрывов во время родов

Масло для профилактики разрывов во время родов помогает снизить риски развития данного осложнения. Используют его для проведения массажа. Начинать процедуры можно практически на любом сроке. Так, в начале беременности и во 2 триместре массаж осуществляют 1 раз в 7-10 дней. Начиная с 28 недели кратность процедуры увеличивают до 1 раза в 5-7 суток, после 32 недель – 1 в 3-5 дней. По мере приближения к родам манипуляцию проводят еще чаще – в 36 недель через день, с 38 ежедневно. При этом для проведения манипуляции используют такие масла, как:

Существуют и специальные фармацевтические средства, предназначенные для увеличения эластичности родовых путей, исключающие разрывы при родах. Среди известных можно выделить:

Стоит учитывать, что данные процедуры имеют свои противопоказания, поэтому проводиться должны только после согласования с гинекологом. Массаж запрещен при:

  • инфекционно-воспалительных процессах во влагалище,
  • наличии угрозы прерывания беременности,
  • кожных заболеваниях промежности,
  • повышенной температуре тела.

Как избежать разрывов во время родов – упражнения?

Профилактика разрывов во время родов предполагает выполнение физических упражнений, направленных на тренировку мышц промежности и таза. Они помогают улучшить эластичность мышечных структур, в результате чего снижается риск родовых осложнений. Гинекологи рекомендуют следующие упражнения:

  1. В положении стоя поднимать колени максимально высоко, приводя их к груди.
  2. Максимально вытягивать ноги назад, сделав упор в спинку стула.
  3. В положении лежа на боку, втянув сфинктер прямой кишки выполняют несколько махов выпрямленной ногой.
  4. Поставив ноги носками наружу, шире плеч, делают глубокие приседания, задерживаясь в нижней позиции несколько секунд.

Причины разрывов при родах

Уже довольно давно у врачей стали возникать сомнения о том, стоит ли делать разрезы тканей промежности, чтобы сделать роды более легкими. И сегодня они все пришли к выводу, что и разрезы, и разрывы совершенно нежелательны, и поэтому есть несколько способов, как их избежать.

Причин из-за которых при родах могут быть разрывы очень много. Начиная анатомическими особенностями женщины и заканчивая внешними факторами и размерами ребенка. Хотя есть довольно интересный факт о том, как построены мышцы женщины. Когда время родов уже очень близко они становятся самостоятельно более эластичными и мягкими. Также в большинстве случаев меняется форма мышц и их положение в малом тазу женщины. Все это происходит незаметно для женщины. Таким образом организм потихоньку делает все возможное, чтобы ребенок мог быстрее пройти по родовым путям.

В большинства женщин эластичность передается генетически. Но есть способы когда ее можно увеличить благодаря тренировкам и упражнениям. Тогда шанс родить малыша без разрывов даже очень неплохой. Итак, эластичность не единственный фактор, который влияет на возможность родов без разрывов. На это могут повлиять следующие причины:

  1. Физическая подготовка. Основным фактором, который может повлиять на рождение без разрывов - это эластичность тканей промежности. Если генетически кожа растягивается хорошо, то такие способности можно улучшить специальными тренировками и массажем. Если же кожа от природы не эластична, то в таком случае это не поможет.
  2. Также роды с разрывами могут произойти в случае преждевременных родов. Есть очень распространенное заблуждение, что чем меньше ребенок, тем меньше вреда он может принести при родах. Но это совсем не так. Ведь эластичность ткани повышается самостоятельно только после 37 недели беременности. Это и есть причиной родов довольно крупных детей без разрывов и трещин.
  3. Питание беременной. На последних месяцах беременности очень важно следить за своим рационом. Ведь от питания вполне зависит, насколько эластичной станет ваша кожа. Ни в коем случае нельзя употреблять много соленной пищи, мяса и хлебобулочных изделий.
  4. Психологическое состояние. Очень важно также настраивать себя на то, что роды пройдут очень хорошо и никаких разрывов не будет.
  5. Размер головы малыша. Если ребенок крупный и имеет большую голову, а таз у мамы наоборот узкий, то в таких случаях избежать разрывов практически не получается. К тому же как-то повлиять на это ни мама, ни врачи совершенно не могут. Риск разрывов увеличивается в том случае, когда роды стремительные. Но если же родовой процесс идет медленно, то только от умений акушерки будет зависеть исход родов.
  6. Болезни мочевыводящих путей. Они также влияют на снижение эластичности.
  7. Очень влияет на ход родов и поведение женщины. Поэтому стоит очень внимательно слушать то, что говорит акушерка. Ведь иногда потуги раньше времени вызывают многочисленные разрывы.
  8. Нередко все происходит из-за того, что роды очень стремительные. В такой ситуации необходимо их или замедлить с помощью препаратов, или же без разрывов тогда не обойтись.
  9. В момент родов возможен отек промежности, что тоже повлечет за собой разрывы. Отек возникает в тех случаях, если родовая деятельность идет очень медленно и роды длятся больше положенного времени.
  10. Немалую роль играют и правильные указания врачей, ведь это тоже может спровоцировать нежелательный результат.
  11. Если от предыдущих родов остались рубцы, то в большинстве случаев в том же месте получается разрыв.
  12. Более редкие факторы — это сильно накачанные мышцы (например, у спортсменок),
  13. Поздние роды (после 35 лет),
  14. Высокая промежность (расстояние между влагалищем и задним проходом примерно 7-9 см).

Разрыв или разрез: что лучше?

Если выбор идет между разрывом или разрезом, то врачи конечно же предпочитают разрыв. Такой выход из ситуации выбирается из-за того, что рваные края раны очень трудно соединить между собой ровно. В случае с разрезом это намного проще. К тому же разрезы заживают намного быстрее, чем разрывы.

Но в любом случае после завершения родов врач рассматривает все на предмет разрывов. Они могут быть внутренними и внешними. Также могут быть разрывы промежности, шейки матки и самой матки. Последнее сопровождается кровотечениями и может закончится для женщины летальным исходом так, как данный разрыв является разрывом самой тяжелой степени. Для того, чтобы наложить швы на разрывы врачи могут применять анестезию местную или общую или же обойтись и без нее, например, при накладывании швов на шейку матки, где нет нервных окончаний.

Как избежать разрывов при родах: советы

Если вы не хотите получить при родах разрывы, то об этом стоит начать думать еще в самом начале своей беременности. Чтобы избежать разрывов при родах необходимо научиться правильно дышать и расслабляться. Также стоит позаботиться о проведении гимнастики для мышц влагалища, которая заключается в их напряжении и расслаблении. К тому же врач может посоветовать, какие продукты надо употреблять в пищу, чтобы повысить уровень эластичности.

Комплекс доктора Кегеля

Упражнения для мышц промежности, предложенные Кегелем, рекомендуют и при опущении органов, и при выпадении матки, и для улучшения тонуса мышц, задействованных во время беременности и родов, и для улучшения качества сексуальных отношений.

Он предложил несколько приемов, рассчитанных на быстрое и медленное сжатие мышц промежности. Определить эти мышцы просто: попытаться задержать струю мочи во время мочеиспускания. Те мышцы, которые при этом задействованы, и будем тренировать.

Эти упражнения очень пригодятся и во время беременности. А помимо этого, медленные приседания. Нужно поставить ноги на ширине плеч, в хореографии это называют «во вторую позицию», рукой опереться на подоконник или стену. Во время приседания нужно стремиться направлять колени в стороны. Аналогично – медленные махи ногами в стороны. Эти упражнения помогают укрепить внутреннюю поверхность бедра и мышцы промежности. Можно сидя на стуле сжимать между коленями монетку или маленький мячик. В идеале сто-двести раз.

Массаж промежности для профилактики разрывов

Помимо укрепляющих упражнений, для профилактики разрывов советуют делать особый массаж промежности. В идеале – с оливковым или маслом календулы, которые помогут размять мышцы и более того – справиться с воспалениями. Делать такой массаж можно раз-два в неделю, а перед родами – даже ежедневно.

  1. Руки перед массажем нужно тщательно вымыть.
  2. Смазать маслом половые губы и вход во влагалище.
  3. Осторожно ввести палец во влагалище и легко, по полукругу массировать его заднюю стенку до того момента, как появится ощущение натяжения. Как правило, около пяти минут.
Такой же массаж нужно делать и для половых губ.

Во время родов важно сохранять спокойствие и не поддаваться панике, тогда мышцы будут оставаться более податливыми к растяжению. А при стрессах они напрягаются и только увеличивают сопротивление и как следствие боль.

Физические нагрузки на промежность

Чтобы кровь лучше циркулировала в интимной зоне, надо каждый день делать специальную гимнастику для интимных мест.

  • Одним из наиболее действенных упражнений есть сжимание и разжимание мышц промежности. Судя по результатам оно имеет большую эффективность.
  • Во втором наиболее распространенным упражнении, надо представлять что вы поднимаете и ставите сумку при помощи влагалищных мышц.
Также существует еще огромное количество упражнений, но практически все они заключаются в том, чтобы максимально сжимать и разжимать мышцы интимной зоны. Также непосредственно перед родами надо подобрать опытную акушерку.

Способы уменьшения возможности разрывов

И чтобы все это не ленится делать, надо помнить, что в случае наложения швов на разрывы, женщине не можно садиться примерно две, а то и больше недели, в зависимости от того, насколько сложные разрывы. Также это принесет очень много дискомфорта и очень неприятных и болезненных ощущений.

Если выполнить все эти действия, то возможность появления разрывов или трещин во время родов сводится практически к нулю. Но все равно никто не может дать полную гарантирую, что рождение ребенка обойдется без этих очень неприятных моментов.

Смотрите видео: защита промежности (December 2019).

Loading...