Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение - спасательный круг для супружеских пар, которые по каким-либо причинам не могут завести ребенка естественным путем. Мужчина и женщина, которые решились на процедуру, задаются вопросом о том, можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО. Специалисты отвечают утвердительно.

Несколько слов об ЭКО

Прежде чем говорить о поле малыша, нужно понять, что такое экстракорпоральное оплодотворение, и какие супружеские пары нуждаются в нем.

ЭКО - репродуктивная технология вспомогательного характера. Во время экстракорпорального оплодотворения из организма женщины извлекают яйцеклетку, которую оплодотворяют в искусственно созданных условиях в специальной пробирке. Несколько дней после процедуры эмбрион содержится в инкубаторе, развивается. Все это время специалисты в области ЭКО следят за состоянием эмбриона, исследуют его на наличии генетических заболеваний и патологий. Именно на этом этапе доктор сможет удовлетворить любопытство родителей и дать ответ на вопрос о том, возможно ли при ЭКО выбрать пол ребенка.

После того, как врачи убедятся в том, что эмбрион здоров, происходит подсадка будущего малыша в полость матки, где он в последующем и развивается.

Показанием к экстракорпоральному оплодотворению является мужское и женское бесплодие. Любая супружеская пара, не имеющая противопоказаний, может пройти процедуру ЭКО, чтобы стать родителями долгожданного малыша. Перед оплодотворением мужчине и женщине нужно пройти множество медицинских исследований, чтобы снизить риски неудачных попыток и выяснить, готова ли женщина к вынашиванию малыша.

Где можно сделать ЭКО?

Проведением экстракорпорального оплодотворения занимаются врачи по всему миру. В любом крупном городе имеются медицинские центры, в которых молодым супружеским парам предлагается пройти процедуру.

Кроме того, молодые мужчина и женщина могут встать на очередь в государственное учреждение на ЭКО. В таком случае, основные расходы по проведению ряда медицинских манипуляций будут погашены средствами ОМС.

От чего зависит пол будущего малыша?

Сперматозоиды содержат набор хромосом ХУ, в то время как женская яйцеклетка -ХХ. Пол ребенка зависит от того, носителем какой хромосомы был сперматозоид, оплодотворивший половую клетку женщины. Если Х - хромосомы, стоит ожидать рождения девочки. Соответственно,если сперматозоид был носителем У-хромосомы, у пары родится мальчик.

На ранних этапах развития плода происходит закладка генетической информации, которая содержит не только пол будущего младенца, но и все его отличительные особенности:цвет глаз, волос и т.д.Изначально эмбрион имеет женские половые признаки. Закладка половых органов, женских или мужских, происходит позже, после завершения дифференциации половой принадлежности.

Можно ли выбрать пол ребенка?

При ЭКО пол будущего малыша можно определить со стопроцентной точностью с помощью предимплантационной диагностики, поскольку процедура оплодотворения происходит в специальной пробирке. Как правило, при ЭКО бывает несколько эмбрионов, которые будут подсажены в матку. Именно поэтому врач может выбрать пол в соответствии с пожеланиями пациентов.

Многие родители стремятся заранее определить пол будущего младенца. При естественной беременности определить заранее пол малыша практически невозможно. Молодые пары стараются высчитать благоприятные дни, в которые можно зачать ребенка желаемой половой принадлежности, обращаются к статьям в Интернете, в которых приводятся советы и "бабушкины" методы, оказывающие помощь в зачатии именно мальчика, или , наоборот, именно девочки. Знахарки советуют будущим родителям есть определенный набор продукта, положить оберег под подушку и т.д. Но все это не является гарантией рождения малыша желаемой половой принадлежности.

В каких случаях пол имеет важное значение?

Бывают ситуации, когда родители не просто задаются вопросом о том, можно ли через ЭКО выбрать пол ребенка, ради собственной прихоти, а планирование пола будущего малыша является обязательным условием, от которого зависит здоровье еще не родившегося младенца.

Перед подсадкой доктор проводит предимплантационную диагностику. Она позволяет выбрать жизнеспособные эмбрионы, не имеющие генетических патологий. ПГД позволяет выявить более ста аномалий в развитии, включая синдром Дауна и Патау.

Процедура является обязательной в некоторых случаях.

  1. Предимплантационная диагностика обязательна для супружеских пар, у которых ранее рождались дети с генетической патологией или в роду имелись случаи рождения малышей с серьезными заболеваниями, обусловленными неправильным набором хромосом или его изменениями.
  2. К группе риска относятся пары, которые ранее пережили как минимум две неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.
  3. Обязательной является процедура, если возраст женщины больше тридцати пяти лет, а возраст мужчины превышает тридцать девять. Чем старше потенциальный родители, тем выше риск рождения малыша с патологией.
  4. ПГД является обязательным для пар, которые пережили более двух выкидышей.
  5. Диагностика проводится и в том случае, если один или оба супруга являются носителем хромосомных перестроек, транслокаций, инверсий и других патологий и хромосомных аномалий.
  6. ПГД рекомендуется потенциальным родителям, у которых имеются хромосомы, являющиеся носителями моногенных заболеваний, например, гемофилии или муковисцидоза.
  7. Предимплантационная диагностика поможет предотвратить резус-конфликт, который может привести к серьезным последствиям во время беременности и в процессе родоразрешения.
  8. Если в программу ЭКО происходило включение ИКСИ, парам также рекомендуется пройти диагностику.
  9. Случаи пузырного заноса, отраженные в анамнезе, также являются показанием к проведению предимплантационной диагностики.

Исследование проводится квалифицированным эмбриологом.

Преимущества предимплантационной диагностики

Предимплантационная диагностика дает возможность врачам выбрать здоровый эмбрион. Это значит, что ЭКО гарантирует рождение абсолютно здорового малыша, не имеющего генетических заболеваний и хромосомных аномалий.

ПГД значительно снижает риск прерывания беременности, уменьшает шанс возникновения многоплодной беременности. При желании, родители могут заморозить оставшиеся после оплодотворения эмбрионы, жизнеспособность которых подтверждена исследованием.

Кроме того, предимплантационная диагностика дает возможность выбрать пол будущего малыша.При обычной процедуре экстракорпорального оплодотворения возможна подсадка до трех эмбрионов, после ПГД – двух. С помощью ЭКО можно выбрать пол ребенка. Перед началом предимплантационной диагностики он определяется абсолютно всегда. Будущие родители перед подсадкой будут знать, девочка или мальчик у них появится.

Главным и основным недостатком предимплантационной диагностики при ЭКО является высокая стоимость процедуры.

Технология планирования пола малыша

Из-за высокой стоимости ПГД возникает вопрос о существовании альтернативных способов. Одна из новейших технологий планирования пола будущего малыша - MicroSort. Данный способ является менее травматичным, чем ЭКО. Это объясняется тем, что специалисты отделяют сперматозоиды, имеющие Х-хромосому, от мужских половых клеток, которые несут в себе Y-хромосому.

Вероятность зачатия мальчика путем применения технологии MicroSort составляет в среднем 70% против 95% вероятности зачатия девочки. Такая разница обусловлена тем, что У-хромосома не может достигнуть размеров Х-хромосомы, маленькие размеры которой могут сбить с толку эмбриолога.

Каковы шансы запланировать пол будущего ребенка с помощью ЭКО?

Как было сказано выше, вероятность планирования пола ребенка с помощью ЭКО достигает 100 % благодаря предимплантационной диагностике. Но родителям, согласившимся на проведение ЭКО, стоит понимать, что не всегда первая попытка может увенчаться успехом. По статистике, с первого раза оплодотворение проходит успешно лишь в 30-35 % случаев. Последующие попытки дают больший шанс успешного оплодотворения. При обычной процедуре ЭКО оплодотворение яйцеклетки осуществляется случайным сперматозоидом, который находится в сперме.

Вместо заключения

Процедура экстракорпорального оплодотворения с каждым годом становится более востребованной. Тенденция роста обусловлена увеличением случаев возникновения женского или мужского бесплодия, обнаружения генетических и хромосомных аномалий у потенциальных родителей.

Многих потенциальных родителей интересует, можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО. Такой тип оплодотворения дает возможность будущим мамам и папам запланировать пол малыша. С помощью предимплантационной диагностики или благодаря использованию современной технологии MicroSort. Стоимость последней гораздо ниже аналогичного показателя ПГД.

Через ЭКО можно выбрать пол ребенка и быть уверенным в том, что для подсадки был выбран самый здоровый и жизнеспособный эмбрион. ПГД гарантирует потенциальным родителям отсутствие у ребенка хромосомных аномалий и генетических заболеваний. Технология MicroSort таких условий предоставить не может.

Родители должны понимать, что хоть и вероятность определение пола ребенка при ЭКО гораздо выше, успешное оплодотворение может произойти не сразу, а лишь со второй или третьей попытки. Это значит, что при каждой повторной попытке экстракорпорального оплодотворения диагностику нужно проводить снова. Потенциальные мама и папа должны понимать, что главной целью проведения ПГД является не получение ответа на заветный вопрос о том, можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО, а гарантия того, что малыш родится здоровым.

Особенности

Пол малышей при экстракорпоральном оплодотворении формируется точно так же, как и при зачатии естественным путем. Принципиальная разница заключается только в месте зачатия: при природном оплодотворении встреча ооцита и сперматозоида происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы, а при искусственном оплодотворении предварительно забранные у женщины ооциты встречаются со сперматозоидами в лабораторной пробирке.

Пол ребенка предрешен с момента слияния половых клеток родителей. Если женские ооциты всегда имеют хромосомный набор ХХ, то мужские клетки могут быть как XY, так и ХХ. Все зависит от того, какой сперматозоид первым сможет добраться до яйцеклетки и проделать брешь в ее надежной защитной оболочке. Если первым проникает спермий ХХ, родится девочка, а если XY – на свет следует ожидать появления наследника.

В пробирке при ЭКО происходят точно такие же процессы. Эякулят, добавленный в питательную среду с яйцеклетками, создает эмбрионы разных полов. И теоретически на молекулярном и генетическом уровне у репродуктологов есть возможность со стопроцентной вероятностью определить пол будущего ребенка, эмбрион которого планируется подсадить в полость матки, через 3-5 дней после оплодотворения в пробирке.

Но заказать малыша определенного пола в нашей стране нет возможности. Законодательство исключает возможность для родителей самопроизвольно выбирать, кого они хотят вынашивать – мальчика или девочку. В ноябре 2011 года был принят федеральный закон, который защищает и оберегает человеческий эмбрион от дискриминации по половому признаку.

В каких случаях пол имеет значение?

Отбор эмбрионов определенного пола возможен только в том случае, если рождение ребенка противоположного пола обречет его на генетические заболевания и страдания. Существуют несколько редких заболеваний, на генетическом уровне сопряженных с половой хромосомой. Например, женщина может являться носителем гена гемофилии. Если она родит мальчика, он будет смертельно болен. Но если у нее появится девочка, она будет совершенно здоровой.

Если у пары есть генетические заболевания, которые могут передаться ребенку определенного пола, то генетик по результатам исследования и анализов рекомендует им малыша конкретной половой принадлежности. В этом случае в протокол ЭКО будет включаться определение половых хромосом зародышей и подсадка только тех из них, которые соответствуют требованиям генетика.

Спланировать пол в процессе ЭКО по религиозным убеждениям (нужен только мальчик, потому что с девочкой муж не примет и т. д. ), по социальным соображениям (в семье есть мальчик, нужна девочка и наоборот), по иным мотивам в России невозможно в принципе. На предимплантационный отбор зародышей с целью отсеять особи нежелательного пола не пойдет ни один уважающий себя врач, поскольку это напрямую противоречит профессиональной этике и требованиям морали.

В некоторых странах, например, на Кипре или в Турции, во время планирования беременности с помощью ЭКО существует возможность попросить о ребенке определенного пола. За отдельную плату клиники идут на усложнение протокола и производят отбор зародышей по половому признаку.

Если пара очень хочет именно сына или именно дочь и располагает необходимыми финансовыми возможностями, она вполне может отправиться в одну из стран, где такой отбор разрешен, и сделать ЭКО там.

Если процедура экстракорпорального оплодотворения осуществляется на территории Российской Федерации, выбор пола исключен как при ЭКО по квоте, так и при платном протоколе. Исключение – только предписание генетика, который установил факт наличия генетической патологии, которая ассоциирована с половыми хромосомами.

Как проводится отбор?

Выбрать зародышей определенного пола можно только во время предимплантационной диагностики, в ходе которой определяются генетические пороки, возникшие при слиянии половых клеток – анеуплодии и транслокации, а также моногенные заболевания.

Предварительная диагностика перед переносом эмбрионов настоятельно показана в том случае, если возраст женщины на момент вхождения в протокол ЭКО выше 35 лет, а мужчине, который предоставил сперму для оплодотворения, более 40 лет.

Если пара уже пережила две и более неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, то с большой долей вероятности в следующий раз обязательно будет проведена предварительная диагностика оплодотворенных яйцеклеток. Также предимплантационный отбор проводят в случае тяжелого мужского бесплодия, в том числе связанного со сложными формами тератозооспермии (мутации сперматозоидов), а кроме того, такой отбор желателен для женщин, которые страдают привычным невынашиванием беременности (пережили несколько выкидышей, замерших беременностей).

К заболеваниям, которые считаются сцепленными с половыми хромосомами, помимо гемофилии, о которой говорилось выше, можно отнести некоторые формы мышечной дистрофии, гипофосфатемический рахит, пигментную ксеродерму.

Всего более 150 патологических состояний может быть определено на предварительной предимплантационной диагностике эмбрионов. Пол определяется параллельно с определением некоторых генетических патологий, которые могут быть ассоциированы и сцеплены с Х или Y- хромосомами.

В некоторых случаях оплодотворение проводится уже сперматозоидами с определенными половым набором – XX или XY. Это делается в рамках ИКСИ тогда, когда есть прямые медицинские показания к планированию пола будущего ребенка, но большого количества ооцитов при пункции яичников или в естественном цикле получить не удалось.

Права на ошибку в этом случае репродуктологи практически не имеют, они должны получить 1-2 эмбриона обязательного того пола, который необходим для того, чтобы ребенок родился здоровым.

Другие способы планирования

Иных точных способов планирования пола при экстракорпоральном оплодотворении не существует. Ни китайские таблицы, ни методы обновления крови, ни другие популярные среди женщин методы не дают более 50% вероятности «попасть» в точку. При любом из способов планирования в половине случаев рождаются мальчики, а в половине – девочки, что бы ни говорили об этом китайские или японские календари и таблицы групп крови.

Сама процедура ЭКО никак не может отразиться на поле будущего ребенка, поскольку гормональной стимуляции перед ней подвергается женщина, а пол ребенка зависит на 100% только от мужчины и ни от кого другого.

Статистика всех четырех десятков лет использования ЭКО говорит, что рождение детей обоих полов после процедуры встречается примерно с одинаковой частотой. Но и тут к единому мнению ни врачи, ни ученые пока прийти не могут. Британские ученые подсчитали, что при использовании ЭКО чаще рождаются мальчики (в 63-65% случаев). Чуть позже израильские исследователи установили, что в 61% случаев ИКСИ (введении сперматозоида, предварительного отобранного по морфологическим, но не половым признакам, иглой под оболочку яйцеклетки) рождались девочки.

Сегодняшняя статистика говорит о том, что при переносе одной бластоцисты в 55% случаев на свет появляются мальчики, если ЭКО проводят с делящимся эмбрионом, то также в 53% случаев рождаются малыши-мальчики. При ИКСИ с одной бластоцистой на свет появляется 51% девочек, если же переносят полученный посредством ИКСИ делящийся эмбрион, то девочки рождаются в 52% всех успешных протоколов.

Если посмотреть на эту статистику более внимательно, то легко можно понять, что вероятность рождения мальчиков и девочек после ЭКО примерно одинакова и идентична зачатию в естественных условиях – есть 50% шансов, что родится именно сын и столько же, что на свет появится дочка.

Реальных историй протоколов ЭКО с выбором пола в интернете практически не встретишь – обычно женщины стесняются этого факта, боятся быть непонятыми другими женщинами, которые готовы многое отдать, чтобы просто стать мамами любого ребенка.

Женщины, которые пытались выяснить у врачей, эмбрионов какого именно им подсаживают, признаются, что ответа так и не добились, доктора хранили тайну и молчание. В отдельных случаях узнать пол удавалось, но за большие деньги и по знакомству.

О том, можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО, смотрите в следующем видео.

В каких случаях пол имеет значение

Процесс формирования пола не отличается в ЭКО от естественного. Но в последнем случае спермий и яйцеклетка соединяются в женском организме, а при искусственном процессе – в подготовленной пробирке. Для этого предварительно отбирают половые клетки у желающих стать родителями.

Пол ребенка определяется уже во время соединения этих клеток. Яйцеклетка содержит набор хромосом XX, сперматозоид может нести набор XY или XX. Если активнее оказался сперматозоид XY – развивается мужской эмбрион, XX – женский.

При искусственном зачатии генетический материал передается таким же путем. В пробирке появляются зародыши с разным полом. Если показана предимплантационная диагностика, определить пол будущего ребенка не составит труда для врача.

Заранее определять и учитывать пол ребенка врачи рекомендуют, если есть вероятность наследственной патологии. Существуют болезни, которые передаются плоду через половые хромосомы. Будущая мать может носить ген гемофилии. Мальчики с таким геном смертельно больны, девочки же – здоровы. Другие наследственные болезни, при которых планировать пол ребенка в России можно:

  • синдром Шерешевского-Тернера – бывает только у девочек,
  • болезнь Клейнфелтера – бывает только у мальчиков,
  • фенилкетонурия,
  • муковисцидоз,
  • синдром Дюшенна,
  • синдром Вильдерванка.

Если есть опасность передачи этих заболеваний от родителей, генетик после отбора материала порекомендует выбрать мальчика или девочку, чтобы не обрекать ребенка на опасные и пожизненные болезни. Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов: выбором пола, отбором здоровых эмбрионов и их подсадкой к матке матери.

Можно ли запланировать пол ребенка при экстракорпоральном оплодотворении

В Российской Федерации на ЭКО можно выбирать пол ребенка только тогда, когда есть риск передать ему генетическую болезнь. Но генетик не подсадит в матку эмбрион с желаемой половой принадлежностью только потому, что так хотят будущие родители. ЭКО в России расценивают только как возможность решить вопрос мужского и женского бесплодия. Но не как возможность зачать ребенка того пола, которого хочется.

В некоторых странах родителям при ЭКО можно выбрать пол своего ребенка даже без предписания генетика. Для этого процедуру можно пройти в таких странах:

  • Республика Кипр,
  • Турция,
  • Израиль – если у пары есть 4 ребенка одного пола, и ни одного ребенка другого пола,
  • Япония,
  • Франция,
  • Канада.

Это влечет удорожание и усложнение протокола ЭКО, но позволяет родить именно дочку или сына. В России выбор возможен исключительно при опасности болезней, которые передаются только определенному полу. Отправляясь в заграничные страны, где качественно проводится процедура зачатия в пробирке, нужно заранее уточнить, можно ли выбрать пол ребенка на ЭКО. И допускается ли подробное исследование эмбриона.

При экстракорпоральном зачатии ребенка технологии позволяют избежать врожденных болезней. За границей эти методики используют и для планирования пола. Обследование отобранного материала и подселение только здорового является микрохирургической операцией.

Процедура зачатия при помощи ЭКО в отечественном законодательстве рассматривается как метод оплодотворения в случае проблем репродуктивного здоровья. Поэтому в нашей стране шансы запланировать пол с помощью ЭКО стремятся к нулю, но за границей такие технологии практикуются.

Технология планирования пола

При искусственном оплодотворении молекулярно-биологический анализ эмбрионов в возрасте до семи дней проводится по показаниям. Анализ помогает обнаружить врожденные болезни, а также предоставляет выбор пола ребенка при ЭКО. Это исследование генетической информации перед имплантацией – предимплантационная генетическая диагностика.

Диагностика ПГД показана к назначению в таких случаях:

  • хромосомные болезни, которые могут передаться плоду,
  • несколько срывов имплантации в истории болезни,
  • две и больше замерших беременности,
  • выкидыши в истории болезни,
  • женский возраст от 35 лет,
  • конфликт резус-факторов семейной пары,
  • мужской возраст от 39 лет.

При проведении ПГД врачи определяют пол младенца и сотни генетических отклонений:

  • гемофилия,
  • муковисцидоз,
  • синдром Дауна,
  • миодистрофия,
  • малокровие с серповидными клетками.

Процедура происходит так: из пробирки через неделю отбирают материал. Он исследуется под микроскопом на наличие генетических нарушений. Затем происходит имплантация эмбрионов без отклонений. Если же нужно выбрать пол, например, мальчика, процедура осложняется.

Нужно выяснить, с какой клеткой соединились сперматозоиды с Y. В этом случае беременности после ЭКО и рождению здорового ребенка нужного пола будут предшествовать такие шаги:

  • обследуется материнский и отцовский организм,
  • стимулируется овуляция с 4-5-ю доминирующими фолликулами для отбора нескольких яйцеклеток у женщины,
  • проводится отбор половых клеток у мужчины,
  • в пробирке создаются условия, близкие к женскому организму, – среда, кислотность, температура,
  • сливаются женский и мужской биологические материалы,
  • через 4-6 дней выполняют биопсию из пробирки,
  • проба исследуется на наличие заболеваний,
  • отбираются эмбрионы нужного пола,
  • среди них используют только здоровые,
  • происходит процесс искусственного оплодотворения – выбранный эмбрион подсаживают к слизистым оболочкам матки.

Дальше наблюдают процесс имплантации, следят за здоровьем матери. Если эмбрион успешно присоединился к матке, дальнейший процесс его развития не отличается от естественного.

Первостепенная задача ПГД – отбор здорового эмбриона, если есть риски. Но в других странах запланировать пол на этапе ПГД можно. В России, если показаний к проведению диагностики нет, оплодотворенная яйцеклетка просто подсаживается к слизистой оболочке матки.

Но даже за границей при помощи этой методики можно определить только болезни и пол будущего малыша. Нельзя попросить о каких-то конкретных параметрах внешности.

Проведение ЭКО

Показаниями для проведения ЭКО являются:

  • непроходимость или отсутствие маточных труб,
  • эндометриоз,
  • отсутствие овуляции,
  • бесплодие мужчины.

Для получения яйцеклеток женщине проводят курс, стимулирующий овуляцию. Это гормональные препараты или уколы. Для ЭКО нужно получить несколько клеток, чтобы повысить шанс на выведение здорового эмбриона.

Созревшие яйцеклетки извлекают из организма женщины пункцией фолликула, которую проводят под анестезией. Помещают биоматериал в культуральную среду, куда в последующем добавляют сперматозоиды партнера. Они предварительно проходят обработку, из них отбирают самые качественные.

Последующие 2-6 дней эмбрионы содержатся в условиях, максимально приближенных к естественным в организме человека. На этом этапе проводят преимплантационную диагностику для выявления генетических нарушений.

Здоровые эмбрионы переносят в полость матки специальным катетером. Их количество обычно не превышает 2.

Важно. Это делают, чтобы избежать многоплодной беременности и одновременно увеличить вероятность выживания хотя бы одного эмбриона.

Формирование пола ребенка

Формирование половой принадлежности при ЭКО происходит так же, как при естественном зачатии. Женская яйцеклетка обладает Х-хромосомой, не являющейся носителем пола. Мужские клетки – гаметы – имеют различия. Те из них, которые содержат хромосому Х, при слиянии наделяют эмбрион женским полом. За рождение мальчика «отвечает» У-хромосома.

Их можно отличить по размеру и поведению. Некрупные У-сперматозоиды – с длинным хвостиком, активны, быстро передвигаются. У них низкая сопротивляемость неблагоприятным условиям, короткий срок жизни – примерно 1 сутки.

Половая клетка с Х-хромосомой крупнее, медлительнее, но гораздо живучее. Известны случаи, когда сперматозоид сохранял функции более 10 дней.

Интересные исследования провели японские генетики. Они использовали разницу в размерах и массе в опыте по разделению сперматозоидов – носителей женских и мужских хромосом. Специальные центрифуги распределяли клетки по фракциям. 6 женщин, оплодотворенных сперматозоидом-Х, родили 6 девочек.

Принадлежность эмбриона к женскому или мужскому полу можно определить уже на второй день его развития. Проводят специальную преимплантационную диагностику с целью выявить нарушения в развитии и хромосомные патологии.

Преимплантационная генетическая диагностика

Сокращенно обозначается ПГД. Включает в себя диагностику:

  1. числовых отклонений хромосом – анеуплодии – нехватки или избыточного их количества,
  2. транслокаций – перемещение участка хромосомы на непредназначенное ему место,
  3. моногенных заболеваний – в семьях, где рождены дети с генетической болезнью.

Показаниями к ПГД являются:

  • возраст женщины или мужчины – 35 и 39 лет соответственно,
  • неудачные попытки ЭКО более 2 раз,
  • тяжелое нарушение сперматогенеза,
  • привычное невынашивание беременности,
  • семейные генетические заболевания.

Диагностика выявляет серьезные нарушения в хромосомной структуре эмбриона, позволяет избежать наследственных болезней. Среди них:

  1. фенилкетонурия,
  2. адреногенитальный синдром,
  3. гемофилия,
  4. синдром Вернига-Гоффмана,
  5. муковисцидоз,
  6. серповидно-клеточная анемия.

ПГД используют для предотвращения резус-конфликта между матерью и плодом.

Для исследования применяют методы ПЦР – полимеразной цепной реакции, FISH или СГС – флуоресцентной гибридизации или сравнительной на микрочипах.

Можно ли запланировать пол ребенка при ЭКО

Хромосомный набор, получаемый эмбрионом от родителей, может содержать нежелательные наследственные факторы, передающиеся по женской или мужской линии. Такие нарушения или болезни называют сцепленными с полом.

Примером является гемофилия – наследственная болезнь, при которой нарушена свертываемость крови. Носитель гена гемофилии – женщина, но болеют только ее дети-мальчики. Заболевание проявляется в кровоточивости даже незначительных повреждений кожи, кровоизлияниями в мышцы, внутренние органы, суставы.

При ПГД можно определить наличие таких наследственных заболеваний, связанных с полом:

  • мышечная дистрофия,
  • гипофосфатемический рахит,
  • пигментная ксеродерма.

Это тяжелые болезни, не поддающиеся лечению. Поэтому на этапе обследования эмбрионы с признаками хромосомных патологий удаляют.

Важно. Исследования выявляют более 150 нарушений, на 10 % снижают риск неудачной имплантации, на 50 % – невынашивания.

В России и многих других странах выбирать пол ребенка, получаемого путем ЭКО, запрещено. Только медицинские показания могут быть основанием для уничтожения эмбриона. 21 ноября 2011 года принят Федеральный закон, защищающий права эмбриона от дискриминации по половому признаку.

На Кипре, в США и Турции вопрос о выборе пола ребенка при ЭКО законодательно не ограничивается. Там широко используется замораживание эмбрионов с последующим использованием или донацией – «усыновлением» другими родителями.

Католицизм резко отрицательно относится к возможности зачатия вне женского организма. В православии, иудаизме, буддизме и мусульманстве преобладает лояльное отношение с некоторыми ограничениями, касающимися отцовства и суррогатного материнства.

Выбор пола ребенка при ЭКО возможен, но закон многих стран запрещает это делать при отсутствии медицинских показаний. Это связано с этикой и юридическим аспектом вопроса, риском перекоса в гендерном составе населения.

Можно ли планировать пол ребенка при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — не только самый популярный, но и самым надежный из современных методов искусственного зачатия ребенка.

Почему? Во-первых, оно позволяет женщинам с диагнозом «бесплодие» полностью прочувствовать на себе всю прелесть беременности, а во-вторых, только при ЭКО возможно выбрать пол малыша.

В чем суть планирования

Каким же образом формируется пол малыша?

Эмбрион, то есть самая начальная стадия формирования зародыша, – это набор определенных хромосом, каждая из которых несет в себе информацию о будущем ребенке. Он являет собою соединение материнской яйцеклетки с отцовским сперматозоидом.

Яйцеклетка имеет только так называемые Х-хромосомы – это женское начало любого человека. Сперматозоиды бывают двух видов – те, которые обладают Х-хромосомами, и те, которые несут в себе Y-хромосомы. Поскольку Х-хромосомы – это признак девочки, при слиянии яйцеклетки со сперматозоидом, несущим именно этот ген, формируется женский пол малыша. Если же сперматозоид с Y-хромосомой оплодотворит яйцеклетку, на свет появится сынок.

По статистике, детки мужского пола рождаются чаще, нежели женского: в среднем, на каждые пять девочек приходится семь мальчиков. Также была проведена параллель между возрастом матери и полом ребенка: чем моложе мать, тем большая вероятность того, что родится сын. К сожалению, существует также информация, что число выкидышей при беременности мальчиком больше, чем при вынашивании девочки.

Кроме того, именно мальчики чаще всего погибают на протяжении первого года существования. И часто мужчины не доживают до 50 – 55 лет. В научных кругах такую тенденцию называют «защитной реакцией этноса». Поэтому в течение длительного периода времени соотношение количества мужчин и женщин на планете примерно одинаковое.

Способ № 1. Вычисление момента овуляции

Овуляция – это выход яйцеклетки с яичника в маточные трубы. Начиная с этого момента девушка может забеременеть во время полового акта.

Известно, что сперматозоиды живут 3–5 дней. Принято считать, что сперматозоиды, несущие Y-хромосомы, более подвижны, а те, которые имеют Х-хромосомы, более выносливые. Если есть желание родить девочку, процесс зачатия следует начать примерно за сутки–двое до овуляции, если же хочется завести мальчика, лучше всего зачинать ребенка уже после овуляции.

В норме яйцеклетка выходит на 15 день после окончания месячных. Чтобы вычислить этот день, нужно вести календарь менструаций как минимум на протяжении года. Процесс овуляции сопровождается выделением слизистого материала из матки. Если такая слизь не выделяется, сперматозоиды погибнут в кислой среде влагалища еще до зачатия.

Способ № 2. Воздержание от интимной жизни

Если примерно месяц или даже больше не заниматься сексом, то мужской организм начинает блокировать Y-хромосомы путем выделения антител, которые их и будут уничтожать. В таком случае вероятность рождения девочки увеличивается. Но при использовании такого способа очень важно даже и не допускать мысли о половом акте, воздерживаться от любых ласок.

Способ № 3. Соблюдение определенной диеты

Экспериментальным путем было установлено, что пища, богатая на Калий и соль, способствует зачатию сына. А вот питание, основанное на Кальции и Магнии, приведет к рождению дочери. Чем раньше начать такую диету, тем повышается процент успеха, вплоть даже до 80–82%.

Что употреблять для рождения мальчика:

  • копченое мясо,
  • жареная рыба,
  • сухофрукты – чернослив, курага,
  • фрукты – бананы, персики, мандарины.

Что НЕ употреблять для рождения мальчика:

  • морепродукты – крабовые палочки, икра, креветки, крабы,
  • молоко,
  • орехи,
  • шоколадные продукты.

Что употреблять для рождения девочки:

  • свежая рыба,
  • вареное несоленое мясо,
  • яйца,
  • молочные продукты – молоко, творог, ряженка, кефир,
  • постные хлебобулочные изделия,
  • кофе,
  • шоколад и какао-выпечку.

Что НЕ употреблять для рождения девочки:

  • пасленовые овощи – картофель, помидоры, перец,
  • сухофрукты.

Хотите убедиться в том, кем именно беременны? Существует множество косвенных признаков (так называемых примет) для определения пола будущего ребенка. О них смотрите видео:

Способ № 4. Чья кровь моложе?

Раз в 3 года девушкам следует обновлять свою кровь, мужчинам эту процедуру проводят раз в 4 года. Чья кровь будет моложе, тот и задаст пол еще не родившегося малыша. Для этого нужно к дате последней потери крови (то ли в результате проведения операции, то ли из-за донорства, то ли по любой другой причине) доплюсовать еще 3–4 года до времени зачатия.

Способ № 5. Использование китайского календаря

Чтобы разобраться в этом способе, следует взглянуть на картинку:

Столбец слева указывает на возраст девушки, а ряд по горизонтали – на месяц, в котором будет произведено зачатие. Буква, которая стоит на перекрещивании этих двух линий и сообщит пол будущего ребенка.

Однако все эти способы не дадут гарантии рождения малыша желаемого пола – они всего лишь увеличивают шансы на положительный результат.

Теперь рассмотрим традиционные методы.

При ЭКО можно даже выбрать пол ребенка при помощи проведения лабораторного анализа.

Современная медицина знает два способа планирования пола при ЭКО:

  • отбор нужных эмбрионов при проведении ПГД (предимплантационной генетической диагностики),
  • технология MicroSort.

Безусловно, эти методы дают гораздо большую вероятность получения малыша желаемого пола, нежели нетрадиционные (народные).

Каковы шансы запланировать пол с помощью ЭКО

В случае проведения ПГД, которая считается самым распространенным способом планирования пола ребенка еще до зачатия, вероятность правильного определения составляет 100%. Но существует высокий риск того, что ЭКО с первого раза не удастся. Процент успеха с первой попытки составляет всего лишь 30–45 %. Процент успеха со второго или третьего раза достигает 70 %.

MicroSort – более новая, а соответственно и менее травмирующая организм женщины система планирования пола.

Но! Сперматозоид с Y-хромосомой вряд ли достигнет больших размеров Х-хромосомы, чтобы их можно было спутать, а вот маленькая Х-хромосома запросто может «попасться» под микроинструмент врача. Поэтому вероятность успеха зачатия девочки достигает 90 %, а вот шанс родить мальчика уменьшается до 75 %.

Заключение

Есть несколько методов планирования пола ребенка при ЭКО. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Например, ПГД – вариант известен и очень надежный, но, к сожалению, достаточно дорогой (цена около 1000 долларов). А вот технология MicroSort, хотя и не дает стопроцентовой гарантии, но гораздо дешевле, чем ПГД.

Выбирать вам, но помните: здоровье мамы и малыша на первом месте всегда!

Развенчиваем популярные стереотипы об экстракорпоральном оплодотворении вместе с кандидатом медицинских наук.

Е1.RU продолжает развенчивать разные научные и околонаучные мифы с екатеринбургскими учёными. Сегодня речь пойдёт о заблуждениях и "страшилках", связанных с экстракорпоральным оплодотворением.

Выясним, можно ли с помощью современных технологий выбрать пол и цвет глаз ребёнка, узнаем, правда ли из пробирки рождаются нездоровые дети и гарантирует ли ЭКО рождение двойни. Ответить на эти вопросы мы попросили кандидата медицинских наук, заведующего отделением вспомогательных репродуктивных технологий НИИ "Охрана материнства и младенчества" Дмитрия Мазурова.

Встреча с нашим учёным проходит в отделении вспомогательных репродуктивных технологий, где непосредственно проводятся процедуры ЭКО.

Миф первый: "из пробирки" рождаются больные дети

– Это действительно один из мифов ЭКО. Если мы говорим про одноплодные беременности, то, как при естественно наступившей беременности, так и при беременности, наступившей в результате ЭКО, частота рождения детей с заболеваниями примерно одинакова, – объясняет Дмитрий Мазуров.

– Но особенность заключается в том, что примерно в 20-25% случаев после ЭКО наступает многоплодная беременность – двойней или крайне редко тройней. При многоплодной беременности различные проблемы со здоровьем у детей встречаются значительно чаще, чем при одноплодной беременности. Именно многоплодные беременности формируют мнение о худшем состоянии здоровья детей после ЭКО, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путём. Поэтому одним из приоритетных направлений в развитии технологии ЭКО является снижение многоплодных беременностей. Существует простая технология, позволяющая избежать многоплодной беременности – это перенос одного эмбриона в полость матки.

Перенос одного эмбриона эффективен? Куда в таком случае деваются другие эмбрионы, если они есть?

– Если мы переносим в полость матки один эмбрион, то остальные в этом случае должны замораживаться. Эта технология требует определённых расходов со стороны пациента. А заморозка сейчас квотами не финансируется, расходы ложатся на плечи пациентов, и далеко не все готовы оплачивать эту технологию. Кроме этого, зачастую люди сами приходят на ЭКО с желанием иметь двойню, не осознавая при этом, что подвергают себя и своих будущих детей определённым рискам, связанным со здоровьем.

Миф второй: путём ЭКО можно исключить генетические заболевания

Да, это возможно. При ЭКО можно провести генетический анализ эмбриона – предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) или генетический скрининг (ПГС). Генетический анализ позволяет исключить некоторые генетические заболевания, например синдром Дауна.

– Это применяется повсеместно?

Пока нет. Чаще эта технология применяется при наличии медицинских показаний – при высоком риске рождения детей с генетическими заболеваниями. Данная процедура может быть проведена и по желанию родителей, но пока эта технология достаточно дорогая. Кроме этого, частота различных генетических заболеваний при беременностях после ЭКО сопоставима с естественной беременностью и не превышает 1%. Поэтому вероятность выявления генетических заболеваний у детей остаётся достаточно низкой и без ПГД.

Миф третий: при процедуре ЭКО можно выбрать пол ребёнка, цвет глаз

– Вероятно, в скором будущем это станет реальностью, но на сегодняшний день мы не можем выбирать какие-то свойства эмбриона. Хотя научные работы в этом направлении ведутся. Законодательно в России запрещено родителям выбирать пол эмбриона. Это можно только по медицинским показаниям при наличии у родителей генетических заболеваний, сцепленных с полом – это те заболевания, которые передаются только мальчикам или только девочкам. Но есть страны, где это разрешено. Например, в Турции, где отцу нужен наследник, а у него пять дочерей.

Миф четвёртый: при ЭКО всегда возникает многоплодная беременность

– Вообще законодательно в России сейчас разрешён перенос одного или двух эмбрионов. В редких случаях, по письменному согласию пациентки, когда она осведомлена обо всех возможных осложнениях, трёх. Чаще всего переносится два эмбриона. При переносе двух эмбрионов в 74-75% случаев наступит одноплодная беременность, в 24-25% – будет двойня, на тройню придётся менее 1%. Тройня может появиться и в тех случаях, когда перенесено 2 эмбриона, но один из них поделился на однояйцовых близнецов. Многоплодной беременности можно избежать, если переносить 1 эмбрион. С каждым годом и врачи и пациенты относятся к этой технологии более сознательно, то есть не гонятся просто за фактом наступления беременности, а конечной целью ставят рождение здорового ребёнка.

– Но говорят, что вероятность беременности при ЭКО составляет менее 50%, при переносе одного эмбриона вместо двух вероятность ещё сильнее снижается?

– Есть несколько факторов, определяющих возможность наступления беременности при ЭКО. Основной – это возраст. Если в возрасте до 35 лет супружеская пара приходит на эту технологию, то с вероятностью примерно 85% они, возможно, и не с 1-й попытки, но получат желанный результат. Если на ЭКО пришла пара старше 45 лет, то для неё вероятность беременности не превышает 5%. Если мы говорим об одной попытке ЭКО до 35 лет, то вероятность наступления беременности около 40-50% при переносе двух эмбрионов, и от 30 до 40% при переносе одного эмбриона. Если мы говорим про интервал от 36 до 39 лет, то, вероятность беременности снижается примерно на 10-20%. В возрасте после 40 лет вероятность наступления беременности на каждую попытку ЭКО не превышает 5-15%.

– Для проведения ЭКО есть ограничения по возрасту?

Обращаться можно и в 18 лет, если возможности забеременеть другим путём нет. В позднем репродуктивном возрасте, старше 35 лет, ограничением для проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой является лишь возможность получения этой яйцеклетки. Существует медицинский термин – "овариальный резерв", который отражает запас яйцеклеток. Пока запас есть – можно проводить ЭКО с собственной яйцеклеткой, когда запаса нет – можно провести ЭКО с яйцеклеткой донора. В технологии ЭКО всё крайне индивидуально. Кто-то в 45-46 лет способен иметь детей, кто-то уже к 30 годам полностью расходует свой репродуктивный потенциал.

– Как выбирается донор? Главный критерий, чтобы он был здоров, или родители могут выбирать и по внешним данным?

– Каждая пара сама определяет, по каким параметрам выбирать донора. Есть приказ Минздрава РФ 107-н, в котором чётко регламентировано, как обследуются доноры перед ЭКО. Человек должен быть здоров генетически, должны быть исключены инфекции – сифилис, ВИЧ, гепатиты и др. Мы должны быть уверены, что вероятность наступления беременности от этого донора достаточно высока. Это то, что мы обследуем изначально. Можно учитывать такие факторы, как количество детей донора, рост, цвет волос, цвет глаз, фотографию при желании. Обследование для всех доноров едино, а на какие критерии ориентироваться – решает супружеская пара.

Кто-то тщательно подходит к этому вопросу и посвящает месяцы и даже годы на поиск подходящего донора. Есть женщины, которые стремятся пообщаться с донором, чтобы оценить не только его внешнее описание, но и умственные, физические характеристики. А бывает так, что женщина говорит, что не хочет видеть донора, не хочет, чтобы муж видел донора, тогда она выбирает по описанию: рост, вес, расовая принадлежность, форма лица и так далее.

Миф пятый: дети "из пробирки" будут биологически чужими своим родителям

– Это касается только программ с донорским материалом. Если берутся клетки отца и матери, то в этом случае ребёнок, конечно, будет биологически родным.

– По каким-то анализам можно определить, что ребёнок зачат с помощью ЭКО?

Нет, это точно такие же дети. Больше скажу, зачастую это более желанные дети, чем зачатые естественным путём. Родители годами лечатся, готовятся, ждут эту беременность. Как правило, эти дети получают гораздо больше от своих родителей, и за счёт большей опеки и любви, возможно, имеют больший потенциал по жизни. Случаи отказа от такого ребёнка крайне редки.

Миф шестой: дети, зачатые с помощью ЭКО, в будущем не смогут стать родителями

– 8 сентября в Москве будет конференция, посвящённая 30-летию технологии ЭКО в России. В 1986 году родился первый ребёнок, зачатый методом ЭКО – Лена Донцова. В 2007 году у неё родился ребенок, зачатый естественным путём. Если говорить про классический вариант ЭКО, то рождаются дети абсолютно здоровые, способные в будущем стать родителями.

Мифы "о стерильности" ходили про технологию инъекции сперматозоида в яйцеклетку – ИКСИ, которая нужна при мужском факторе бесплодия. При этой технологии производился выбор сперматозоида, который попадёт в яйцеклетку. Теоретически, в яйцеклетку может попасть не очень хороший сперматозоид, вследствие чего у ребёнка могут быть какие-то заболевания. Но уже давно существуют методы, позволяющие выполнить качественный отбор сперматозоидов для ИКСИ. К ним технология PICSI – отбор сперматозоидов с помощью специальной чашки с гиалуроновой кислотой или метод IMSI, когда сперматозоид оценивается с помощью компьютера под микроскопом с очень большим увеличением в 4 000-6 000 раз. С появлением этих технологий безопасность технологии ИКСИ стала сопоставима с безопасностью технологии ЭКО.

Миф седьмой: ЭКО вызывает рак

- До сих пор в мире не было найдено связей между применением гормональных препаратов в технологии ЭКО и развитием гормональнозависимых онкологических заболеваний – рака шейки матки, матки, яичников, рака молочной железы. Поэтому на сегодняшний день нет ограничений по количеству попыток ЭКО. В нашей практике мы видели случаи наступления беременности с 7-й, 8-й, 9-й попытки ЭКО. Известны случаи наступления беременности с 15-20-й попытки ЭКО.

Надо понимать, что в программе ЭКО используются те же самые гормоны, которые выделяются у женщины в организме – каждый цикл волнами они то увеличиваются, то уменьшаются. В программе ЭКО мы сразу же создаём уровень гормонов чуть выше физиологического, за счёт этого обеспечиваем рост большего количества яйцеклеток. Как правило, после программы ЭКО пациентки полностью восстанавливаются за период от нескольких дней до нескольких недель.

– Не слишком ли большой стресс для женщины – стимуляция и перенос эмбриона?

– Сейчас всё шире применяется "сегментирование цикла ЭКО". В одном цикле мы получаем яйцеклетки, оплодотворяем их, получаем эмбрионы, культивируем их и замораживаем методом витрификации в жидком азоте. После стимуляции женщине назначаются препараты, с помощью которых она очень быстро восстанавливается. Она пришла в норму, и мы переходим к финальному этапу – перенос в полость матки размороженных эмбрионов.

– То есть в большинстве случаев эмбрионы замораживаются?

– Нет. На сегодняшний день мы применяем криоконсервацию эмбрионов примерно в 30% циклов ЭКО. Примерно 70% циклов мы завершаем сразу. Если мы видим, что сейчас оптимальная ситуация для переноса – делаем перенос эмбрионов сразу, если видим какие-то обстоятельства, которые могут препятствовать наступлению беременности – рекомендуем криоконсервацию эмбрионов и соответствующую подготовку к переносу.

Я думаю, что за технологией криоконсервации яйцеклеток/эмбрионов – будущее. Данная технология позволяет сделать процедуру ЭКО безопасней, комфортней и эффективней. Возможно, когда-нибудь заморозку яйцеклеток введут в обязательную программу для сохранения репродуктивного потенциала. Эти технологии уже доступны и у нас, за замораживанием будущее этой технологии. Пока основной тормозящий фактор, как всегда, финансовый.

– После замораживания эмбрионы не становятся слабее?

– Существует такое понятие, как процент выживаемости эмбрионов. С каждым годом совершенствуются растворы, с помощью которых производится заморозка и разморозка, с каждым годом процент выживаемости эмбрионов увеличивается. Если 3-4 года назад мы имели выживаемость порядка 70-80%, то сейчас можем говорить о 95-98%. Любой эмбрион, выживший после этой процедуры, это потенциальный шанс наступления беременности. На сегодняшний день в нашем отделении в криопрограммах мы имеем 40-50% успешных беременностей на каждый перенос.

– Сколько лет можно хранить замороженные эмбрионы?

– Описаны случаи, когда наступала беременность после хранения замороженного эмбриона более 20 лет. Если условия хранения не будут нарушаться, то эмбрионы могут храниться десятилетиями. Точный срок сейчас неизвестен.

Миф восьмой: беременность в результате ЭКО всегда протекает с осложнениями

- Это тоже явно является заблуждением. Вся неестественность наступления беременности в результате ЭКО обусловлена гормональной стимуляцией, которая проводится для того, чтобы получить качественные яйцеклетки в достаточном количестве. Если беременность развивается на фоне синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) – то течение беременности может сопровождаться осложнениями. Но в этих случаях мы всегда рекомендуем пациентке провести заморозку эмбрионов и выполнить перенос эмбрионов позже, чтобы успеть полностью восстановиться. Если в 2008-2009 году частота развития СГЯ составляла до 4-5%, то сейчас она не превышает 0,2%. Если пациентке выполнена умеренная или мягкая стимуляция, то течение беременности, наступившей в результате ЭКО, не будет отличаться от обычного.

Но существует один момент – при ЭКО не работает жёлтое тело, которое поддерживает беременность в естественных условиях, поэтому мы вынуждены после программы ЭКО назначать женщине прогестерон в виде лекарственных средств – таблеток, капсул, гелей. Другое дело, если программа ЭКО выполнена в естественном цикле, без стимуляции. Такая беременность не требует дополнительной лекарственной терапии и течение беременности аналогично таковому, как при спонтанно наступившей беременности. Но вероятность наступления беременности в такой программе не высока, от 5 до 15%. Поэтому такие программы проводятся реже, поскольку зачастую требуется повторение большого количества попыток для получения желаемого результата.

– Правда ли, что все беременности в результате ЭКО завершаются кесаревым сечением?

- В недалёком прошлом все роды завершались операцией кесарева сечения. Постепенно специалисты приходят к выводу, что беременности, наступившие в результате ЭКО, не так уж сильно отличаются от естественно наступивших беременностей. Очень многие женщины сейчас рожают самостоятельно. Надо понимать, что пациентки по-прежнему заслуживают большего внимания, поскольку те факторы, которые являлись причиной бесплодия, например, гормональные отклонения, могут негативно влиять и на течение беременности. У пациенток после ЭКО выше вероятность госпитализации в стационар. С развитием технологий, различий между беременностью, наступившей в результате ЭКО и возникшей спонтанно, становится всё меньше.

Миф девятый: всю беременность в результате ЭКО женщина должна соблюдать постельный режим

- Это миф, в который верят не только пациенты, но и некоторые врачи. Когда мы начинали работу в 2007 году, после переноса женщина 2 часа лежала на кушетке, потом её на каталке вывозили в палату. Ей на 14 дней рекомендовался постельный режим. С каждым годом время лежания уменьшалось, и на сегодняшний день у нас женщины сразу после переноса эмбрионов встают и идут домой. Результаты ЭКО от этого не становятся хуже. Мы рекомендуем в меру активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, правильное питание. Ограничение физических нагрузок касается спортзала, экстремальных нагрузок.

Если бы для наступления беременности требовались 14 дней постельного режима, человечество уже давно бы вымерло. Можно сделать ЭКО, сесть в самолёт и улететь в другую страну, это не повлияет на наступление беременности. Возможность наступления беременности, в первую очередь, определяется свойствами эмбриона. Если эмбрион имеет высокий имплантационный потенциал – беременность наступит, хоть лежи, хоть не лежи. Тем не менее, все пациентки после ЭКО имеют право находиться до 14 дней на больничном листе. В последнее время далеко не все этим пользуются, так как не могут оставить работу.

Миф десятый: ЭКО вызывает преждевременное старение

– ЭКО не ведет к преждевременному старению яичников, потому что при стимуляции яичников в рост идут только антральные фолликулы – те фолликулы, которые к этому моменту уже прошли шестимесячный путь созревания. Если мы не стимулируем эти фолликулы, то они не остаются на следующий цикл. Они уходят в атрезию, т. е. исчезают. Фолликулы, которые должны будут созреть в будущем, мы не трогаем.

– Есть такое суждение, что ненаступление беременности – это женская проблема, и даже если речь идёт об ЭКО, мужчине готовиться в этой процедуре не надо.

Если обратиться к статистике, то на мужской фактор приходится до 45%, на женский примерно до 55%. Но всё-таки для наступления беременности качество яйцеклетки имеет большее значение, чем качество сперматозоидов. Если сперматозоид несёт в себе только генетический материал, яйцеклетка ещё несёт в себе различные органеллы, чтобы обеспечить деление эмбриона необходимой энергией. Поэтому свойства яйцеклетки в большей степени определяют качество эмбриона, чем сперматозоид. Но надо понимать, что если в яйцеклетку попадает сперматозоид низкого качества, то из этого не получится качественный эмбрион. Учитывая тот факт, что на мужской фактор приходится 45% бесплодия, конечно, мужчины должны проходить обследование перед ЭКО, и зачастую есть ситуации, когда мы можем улучшить качество эякулята. В чём-то с мужчинами проще. В цикле лечения бесплодия у женщины мы в среднем получаем 10-15 яйцеклеток, а у мужчины 100 миллионов сперматозоидов. Шанс найти одну качественную яйцеклетку из 10 значительно ниже, чем 1 качественный сперматозоид из 100 миллионов.

– Правда ли, что после беременности в результате ЭКО женщины начинают сильно прибавлять в весе?

– Набор веса напрямую связан с образом жизни и диетой. Бывает, что приём гормональных препаратов может вызывать повышенный аппетит, изменение в настроении. Тем не менее, в большинстве программ ЭКО пациентки принимают препараты не более 10 дней, поэтому данный эффект весьма краткосрочный.

– Яйцеклетки могут перепутать, как детей в роддоме?

Наверное, в любой сфере, где присутствует человеческий фактор, существует вероятность ошибки. Честно – мне такие случаи неизвестны. Почему этого не происходит? Есть определённая технология маркировки пациента и полученного от него биологического материала. Вероятность ошибки ничтожно мала.

– Количество пар, вступающих в программу ЭКО, год от года увеличивается?

Да. Если в 2000 году в России проводилось 5 000–6 000 циклов в год, то сейчас более 100 000. Наше отделение преимущественно работает в системе ОМС, т.е. проводим ЭКО бесплатно для жителей различных регионов по полису. Каждый год количество квот ограничено. Но надо отметить, что с 2007 года количество квот по региону ежегодно увеличивается – в этом году для жителей Екатеринбурга и Свердловской области их было 2 725.

В России существует проблема позднего направления на ЭКО. Либо супружеские пары долго безуспешно пытаются забеременеть, но не осознают, что есть проблема и им нужна помощь, либо на амбулаторном этапе лечение затягивается. Существуют чёткие рекомендации. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев – называется бесплодием. На установление причин бесплодия – 6 месяцев. На консервативное лечение бесплодия 12 месяцев. Если в течение 12 месяцев беременность не наступает, то пациентка должна быть направлена на ЭКО, если пациентка старше 35-36 лет, этот срок должен сокращаться до 6 месяцев.

После "допроса" нашего эксперта мы отправились в экскурсию по отделению. Первое, с чем "сталкивается" пациентка при подготовке к ЭКО – это аппарат УЗИ, с помощью которого наблюдают за тем, как организм реагирует на введение гормональных препаратов, смотрят за ростом фолликулов, из которых получат яйцеклетки. Забор фолликулов проводят в специальном кабинете – операционной, эта процедура делается под наркозом. Сперма также собирается в специальном кабинете.

Далее в лаборатории под микроскопом проводят оплодотворение, и эмбрионы помещают в инкубатор, где они проводят 3-5 дней до подсадки. В разные сутки эмбрион находится в разных инкубаторах. Затем проводится финальная процедура – помещение эмбрионов в полость матки.

Текст: Ирина АХМЕТШИНА, Фото: Артём УСТЮЖАНИН / Е1.RU, Инфографика: Илья ДАВЫДОВ / Е1.RU

Смотрите видео: Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО? (December 2019).

Loading...