Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Свечи от молочницы - обзор 10 эффективных препаратов, Азбука здоровья

Для терапии женского кандидоза используются таблетки, вагинальные и для приема внутрь, а также суппозитории. Разнообразные препараты от молочницы у женщин позволяют всегда подобрать наиболее эффективные схемы лечения.

Разнообразие свечей и таблеток от молочницы

К лечению кандидозного кольпита следует подходить системно, особенно если это не первый эпизод воспаления. Рекомендуется пройти следующий комплекс обследования для того, чтобы схема терапии была максимально эффективной:

  • мазок из влагалища,
  • мазок из шейки матки,
  • посев из влагалища,
  • ПЦР флоры влагалища,
  • уровень глюкозы крови.

Данные анализы помогут исключить распространенные причины кандидозного кольпита. По результатам можно подобрать лучшее лекарство при кандидозе у конкретной женщины. При рецидивирующем кандидозе, а также при общем поражении организма (например, при сахарном диабете, после курса антибиотиков) основное лечение должно быть системным, а не местным. Для этого применятся таблетки. Их преимущества можно описать следующими пунктами:

  • действуют на грибки влагалища, кишечника, а также других тканей,
  • курс лечения непродолжительный,
  • редко вызывают аллергические реакции.

На основе флуконазола

Это один из популярных и эффективных средств с удобной схемой приема. Флуконазол взаимодействует с клеточной стенкой грибков, вызывая нарушение осмотического равновесия и гибель патогенов. Также воздействует на ферменты гриба. Выпускается в виде таблеток в дозировке 50 мг и 150 мг. Варианты схем лечения следующие:

  • 150 мг — однократно,
  • 150 мг — дважды с интервалом в две недели,
  • 150 мг — шесть раз с интервалом в месяц, во вторую фазу цикла,
  • по 50 мг — на протяжении 10-14 дней.

Широкое использование препаратов на основе флуконазола привело к повышению устойчивости к нему кандидозных грибков. Поэтому лечение должно проводится с учетом посевов на чувствительность, а также анамнеза женщины. Препараты на основе флуконазола:

Есть даже раствор на основе флюконазола, который используется для внутривенных уколов, но при тяжелых случаях системного кандидоза.

С кетоконазолом

Кетоконазол (одноименный препарат «Кетоконазол») взаимодействует с мембранами клеток грибков, нарушая липидный состав. Это приводит к невозможности их размножения и последующей гибели.

Местно чаще используется «Ливарол» в виде свечей по одной на ночь. При приеме таблеток рекомендуемая доза 200-400 мг/сутки в течение трех-семи дней.

С натамицином

Натамицин относится к группе антибактериальных средств, макролидов. Он взаимодействует с липидами клеточной оболочки грибов, разрушая ее и приводя к гибели патогена.

Препараты на основе натамицина в таблетках — «Пимафуцин» и «Натамицин». Курс лечение составляет от трех до семи дней, принимать следует по 100 мг (одна таблетка) два-четыре раза в сутки. Данное вещество не всасывается из кишечника, поэтому не действует системно.

Для лечения вагинального кандидоза для эффективности следует использовать свечи на его основе либо комбинировать. Суппозитории на основе натамицина:

На базе нистатина

Нистатин относится к группе противогрибковых антибиотиков. Выпускается в виде таблеток, свечей и мази. Основное действие основано на взаимодействии с элементами клеточной мембраны гриба, что приводит к его гибели.

Нистатин при приеме внутрь практически не всасывается из ЖКТ, поэтому для лечения вагинального кандидоза может использовать только в комплексе с другими препаратами. Формы выпуска и схемы приема следующие:

  • таблетки — по 250 тыс. и 500 тыс., по одной до четырех раз в сутки на протяжении пяти-десяти дней,
  • суппозитории — по 250 тыс. и 500 тыс., по одной на ночь глубоко во влагалище в течение семи-десяти дней.

Таблетки «Макмирор» содержат нистатин и нифуротель, поэтому обладает еще и антимикробным действием.

Выпускаются свечи как на основе только нистатина, так и включающее его в комплексе с другими действующими веществами. К популярным и эффективным относятся:

  • «Тержинан» — это вагинальные таблетки, в дополнение содержат гормон (преднизолон), противопротозойное лекарство (тернидазол), а также антибиотик (неомицин),
  • «Полижинакс» — свечи, которые содержат нистатин, неомицин и полимиксин В (оказывают бактерицидное действие).

С итраконазолом

Итраконазол нарушает восстановление клеточной стенки грибков, чем способствует их разрушению. На его основе производятся следующие препараты:

  • «Орунгал» — для перорального применения,
  • «Ирунин» — выпускается в виде таблеток и свечей.

Для лечения достаточно принимать по две капсулы в 100 мг два раз в сутки в течение недели или более. При лечении вагинального кандидоза можно применять по одной свече (200 мг) раз в сутки на ночь в течениие трех дней.

На основе миконазола

Миконазол при приеме внутрь хорошо всасывается через кишечную стенку, метаболизируется в печени. При интравагинальном приеме в крови обнаруживаются только незначительные концентрации действующего вещества. Чаще всего используется свечи «Гинезол», которые содержат миконазол. Курс лечения вагинального кандидоза — до 14 дней по одной свече на ночь. Полным аналогом является «Гино-Дактарин».

На основе миконазола выпускается большое количество спреев, которые могут использоваться для мужчин или на наружные половые органы у женщин.

С бутоконазолом

Бутоконазол является новым поколением в лечении грибковой инфекции. Принцип его действия основан на изменении проницаемости оболочки грибков, что приводит к лизису их клеток.

Бутоконазол на рынке представлен вагинальным кремом от молочницы для женщин — «Гинофорт». Он имеет удобную систему для введения и требует лишь одного применения, после чего он создает особую пленку на слизистой в течение недели.

На основе клотримазола

Клотримазол используется только на наружного применения, а также в качестве вагинальных таблеток от хронической и острой молочницы. Действие препарата основано на увеличении проницаемости оболочки грибков, что приводит к разрушению клеток. Для лечения молочницы используются следующие формы лекарства:

  • вагинальные таблетки — для закладывания на ночь во влагалище,
  • крем — для обработки наружных половых органов при выраженном зуде и жжении.

Выпускается препарат под названием «Кандид», «Канизон», «Клотримазол».

С сертаконазолом

Сертазол является одним из последних противогрибковых средств, устойчивость к нему еще не сформировалась, поэтому препараты на его основе являются одними из самых эффективных. Действие основано на угнетении синтеза структур клеточных стенок кандидозных грибков. Выпускается в виде лекарств:

  • «Залаин» — свечи вагинальные, содержат 300 мг сертаконазола,
  • «Сертазол» — аналогичные по составу.

Применение ограничивается закладыванием одной свечи на ночь глубоко во влагалище. При необходимости курс можно повторить. Подходят для профилактики молочницы, например, на фоне антибактериальной терапии.

На базе фентиконазола

Фентиконазол используется только в виде вагинальных свечей, а также как крем для наружного применения. Важным преимуществом фентиконазола является то, что он обладает, помимо противогрибкового, антибактериальным действием, в том числе по отношению к трихомонадной инфекции. Препарат на его основе — «Ломексин».

Дополнительное лечение

Часто молочница сочетается с другими инфекциями. В этих случаях необходимо дополнительно использовать во время лечения следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные — свечи «Гексикон», «Повидон-йод», лекарства с мирамистином, тетраборат натрия (бура с глицерином),
  • иммуномодулирующие — на основе интерферонов, например, свечи «Генферон», «Руферон», препараты растительного происхождения,
  • для восстановления микрофлоры у женщин — на основе лактобактерий, например, свечи «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Биофлор», «Вагинорм».

Иногда необходимо коррекция уровня глюкозы в крови пероральными сахароснижающими препаратами, а также антигельминтные (например, при острицах) или антибактериальные препараты (при наличии инфекций, передающихся половым путем).

Терапия во время беременности и лактации

Во время вынашивания малыша и затем при лактации женщины чаще сталкиваются с кандидозным кольпитом. Связано это с физиологическим снижением иммунитета, стрессами, переживаниями, недосыпаниями. В это время важно выбрать не только эффективные, но и безопасные свечи от грибка рода кандида. Препараты от молочницы у женщин во время беременности:

  • запрещены во всех триместрах — «Флуконазол» и его аналоги, «Кетоконазол» и аналоги,
  • разрешены на любом сроке — «Гинезол», свечи «Пимафуцин»,
  • по строгим показаниям — таблетки с нистатином, «Орунгал»,
  • можно со второго триместра — но нежелательно в первом: «Ломексин», «Сертазол», «Залаин», Свечи «Ирунин», свечи «Нистатин»,
  • нельзя в первом триместре — но можно без риска для плода начиная с 13 недель: «Полижинакс», «Тержинан».

Лекарства от молочницы у женщин должны подбираться с учетом анализов, частоты рецидивов и клинической картины. Отзывы подтверждают тот факт, что самолечение или несоблюдение рекомендаций часто приводят к хроническим рецидивирующим формам заболевания. Предпочтение следует отдавать местному лечению, а это свечи и влагалищные таблетки от молочницы у женщин.

Правила использования свечей против молочницы

Рекомендуется лечение кандидоза проводить обоим партнерам, поскольку молочница у мужчин не редко протекает бессимптомно и мужчина просто является носителем кандидоза.

При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.

Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.

Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать причины возникновения молочницы, поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.

Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие бактериального вагиноза, гарднереллеза (выделения с запахом рыбы).

В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.

  • Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
  • По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
  • По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
  • По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижмнакс, Тержинан, Ирунин.

Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.

Поскольку свечи от кандидоза имеют в своем составе различные действующие вещества, они отличаются и сроками лечения, и эффективностью, а также противопоказаниями и побочными действиями. В таблице приведен список — какими свечами можно лечить молочницу, их действующее вещество, аналоги, краткая инструкция по применению, преимущества, недостатки использования, сравнение цены. Применение любых лекарственных препаратов возможно только по назначению врача (см. также противовоспалительные свечи в гинекологии).

Натамицин — пимафуцин

Примафунгин (3 шт. 200 р..), Пимафуцин (цена 3 шт. 280 р.. 6 шт. 500- 540 р.)

Влияние на плод: разрешен к применению при беременности

Противопоказания : повышенная индивидуальная чувствительность

Побочные эффекты: легкое раздражение

Способ применения: в течение 3-6 дней по 1 суппозиторию.

Преимущества и минусы: достоинством Пимафуцина от молочницы является отсутсвие влияния на плод, поэтому его назначают при беременности.

Нистатин (30-60 руб)

комплексные препараты, содержащие нистатин — Полижинакс (нистатин, неомицин, полимиксин B, цена 6 шт. 220-250 руб. 12 шт. 400-450 р.), Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин — 6 шт. 250-270 р., 10 шт. 350-400 р.), но их применение чревато развитием дисбактериоза.

Противопоказания: беременность любого срока, индивидуальная чувствительность

Побочные действия: озноб, диарея, боль в животе, рвота, тошнота

Способ применения: 2 р/день (утром и вечером) в течение 10-14 дн.

Плюсы и недостатки: Минусом нистатиновых свечей против кандидоза является длительный курс, использование 2 раза в сутки, наличие серьезных побочных действий. Плюсом является то, что они дешевые, к нистатину у кандиды не возникает устойчивость, поэтому его часто назначают при хроническом, рецидивирующем кандидозе.

Повидон-йод — Йодоксид

Йодоксид (10 шт. 250 р.), Бетадин (цена 7 шт. 220 р., 14 шт. 300-350 р.)

Противопоказания: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью.

Побочные действия: аллергические проявления, местная гиперемия

Способ применения: При острых вагинитах 2 р/день в течение недели по 1 свече, при хронических 1 р/день в течение 2 недель в не зависимости от фазы менструального цикла.

Плюсы и минусы: возможность использования во время менструации, используется в комплексном лечении при бактериальных вагинозах.

Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице

Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:

  • При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
  • Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
  • Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов значительно снижается, в отличии от пероральной терапии.

Недостатки местного лечения:

  • Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство — пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
  • Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием противогрибковых препаратов в таблетках. Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
  • При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями — Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.

Смотрите видео: Молочница у женщин лечение, препараты,. . (December 2019).

Loading...