Популярные посты

Выбор редакции - 2020

Причины и симптомы мигрени у детей, первая помощь при приступе, лечение и профилактика

Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача - Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.

Мигрень из разряда типично взрослых. Уже давно перешла в общую болезнь, она перестала быть редкой даже у очень маленьких детей. Вплоть до новорожденных. Сегодня классические приступы мигрени регистрируются даже у школьников начальных классов и детей садикового возраста, в практике неврологов есть случаи мигрени у детей первых трех лет. Но не смотря на все усилия по изучению и лечению мигрени она все еще остается непобежденной, ею страдают сотни детей, но стоит ли волноваться по поводу мигрени у детей, может, стоит пропить таблетки и все само пройдет? Чем так опасно и коварно это заболевание?

Приступы мигрени

Обычно дети описывают родителям приступы головных болей при мигрени как просто раскалывающуюся голову, нередко еще и с тошнотой и рвотой, сильными вегетативными реакциями на резкие раздражители, вплоть до крика от боли. Дети могут хвататься за голову и просто корчиться от боли, вызывая настоящую панику у родителей, которые ничем не могут помочь своему страдающему ребенку, так как обычные обезболивающие средства при мигрени просто не помогают. Что же делать в таких случаях, как помочь ребенку справиться болью и сделать так, чтобы она больше не повторялась?

Мигрень известна науке и обществу очень давно, многие великие умы и знаменитые люди страдали от мигрени. Эти головные боли хуже всего переносятся людьми, так как сильно нарушают привычный ритм жизни, надолго укладывают больного в постель. По данным статистики от мигреней страдает до 25% мужчин 10% женщин, а среди детей этот процент составляет от 2 до 8%. В основном мигрени начинаются в возрасте от 25 лет, но могут стартовать даже в первый год жизни.

Что это?

Если сказать о мигрени совсем просто. Без мудреных научных терминов и понятий, мигрень – это повторяющиеся с завидной регулярностью приступы сильнейших головных болей, которые просто нестерпимы. Чаще всего приступы возникают в одной половине головы, в основном локализуясь по зоне «висок-лоб-глазница» и имеющие характерное описание – пульсирующие, ломящие, сверлящие, дергающие, распирающие или жгущие. Эти приступы пациенты описывают как невыносимые, нестерпимые, порой толкающие детей и взрослых даже на суицид, лишь бы закончить эти мучения. Хотя бы подобный факт должен уже заставить родителей и врачей очень чутко отнестись к проблеме мигрени.

Чаще всего мигрени возникают у людей амбициозных, активных, имеющих активную жизненную позицию, добившихся определенных высот. Это люди с трудоголизмом, отличные ученики и студенты, хорошие работники. Мигрень – верный спутник высокого интеллекта и положения в обществе. Однако, этот факт не делает ее течение легче.

Приступ мигрени обычно сопровождается сильной тошнотой на высоте боли, а также иногда и рвотой, сильно обостряются реакции на привычные раздражители в виде включения света или звуков, могут быть сонливость и сильная слабость с вялостью. Могут происходить смены локализации приступов, и длится такая головная боль может от нескольких часов до двух-трех суток, что сильно изводит больного ребенка. Приступы могут возникать как редко, один-два раза в год. До почти ежедневных. Все зависит от формы и тяжести процесса.

Триггеры мигрени

Для мигрени существуют особые провоцирующие ее факторы – или триггеры. Запускающие приступы. К ним можно отнести – окончание или начало менструального цикла, гормональные нарушения, психическое переутомление, физическое утомление, сильные стрессы и состояние после него, резкие изменения погоды, дефицит сна или избыточность его, яркий солнечный сет, мигающие свет и резкие звуки (дискотека), длительные перегрузки зрения – компьютеры или телевизор.

Также триггерами для развития мигрени служат особые продукты в рационе питания ребенка, которыми слишком изобилует его питание. К таким относят продукты с избытком в составе тирамина – шоколад и конфеты, орехи, какао, сыр, цитрусы. Яйца, копчености и консервы, продукты с нитратами, пищевыми добавками. Также провокаторами мигрени могут быть вредные привычки подростков – курение и потребление алкоголя, пиво, шампанское и вино особенно. Сильными провокаторами для мигрени являются духота и жара, прием медикаментов, резкие неприятные запахи, снижение уровня глюкозы в крови, длительные поездки и смена часовых поясов.

Как ставят диагноз и почему?

Диагноз может поставить любой грамотный невролог на основании описания трех-пяти повторяющихся приступов мигрени. Особенно помогает в этом ведение дневника приступов и принимаемые перед приступами продукты, раздражители и выявление провокаторов. Дополнительно проводят различные неврологические исследования и пробы, но обычно даже типичной клиники достаточно.

Почему же мигрень возникает у детей? Одной из самых убедительных и самых объясняющих все приступы теорий является теория сосудистых нарушений в головном мозге – в разгаре приступа происходит резкое расширение сосудов головного мозга и резкий прилив крови к мозгу, что приводит к его отеку и сдавливанию, раздражению нервных стволов в головном мозге, мозговых оболочках и его веществе. Именно раздражение сразу огромного количества нервных окончаний и дает мозгу столь сильное раздражение и такие приступы нестерпимой боли.

Виды мигрени у детей

Мигрени бывают у детей разного типа и вида, в зависимости от того, какого ребенок возраста и какие особенности в здоровье у него имеются.

Простая мигрень или мигрень без ауры

Это проявления резко наступающей ил постепенно нарастающей головной боли, которая проявляется ломотой, пульсацией, распиранием в области виска, с переходом на лобную область и глазницу. По мере развития приступа мучительная боль переходит на всю область половины головы, она может резко усилиться от любого незначительного движения, света или звука, резкого запаха.

Зачастую приступы мигрени могут сопровождаться еще и тупой или схваткообразной болью животе, может быть заложен нос, напряжены и болезненны мышцы тела и головы, шеи, могут возникать головокружения и сильный шум в области ушей. Ребенок ложится в постель, закрывает шторы. Могут краснеть глаз и лицо со стороны боли, тошнота. Приступ может закончиться рвотой, потом сильная слабость и сон, пробуждение происходит уже без боли.

Но не всегда приступы будут именно такими, и головные боли могут быть не столь сильными, а ребенок может быть очень терпеливым. Кроме того, боли могут быть настолько сильными, что детей забирают в инфекционную больницу с подозрением на менингит. Боли могут быть в области исключительно лба, могут быть боли сразу в обеих половинах головы, и могут быть просто сильная вялость и тошнота, но без рвоты и дальнейшего засыпания. А маленькие дети могут вообще не объяснить точно свои ощущения. И просто плачут и хватаются за голову. Тогда необходима консультация невролога и подробное обследование.

Мигрени с аурой

Каждый пятый страдающий мигренью ребенок перед приступами начинает испытывать особое состояние ауры, они возникают за полчаса-час до начала приступа – это особые мозговые симптомы. Могут быть различного вида ощущения, но чаще всего это зрительные ощущения. Дети описывают вспышки света, искорки разных цветов, зубцы ил мушки в глазах, пятнышки или зигзаги, они мерцают и движутся, могут менять цвет и форму.

Дети могут жаловаться на появление слепых пятен или выпадения полей зрения, могут пожаловаться на снижение зрения и пелену перед глазами, расплывание предметов или их нечеткость. Это объясняют нарушениями кровообращения в области зрительного нерва, спазм сосудов и гипоксию нервов.

Могут быть и чувствительные виды ауры – ползание мурашек, ощущение иголок по телу, нарушение чувствительности в руках, в языке или во рту. Такие ауры могут быть по длительности не более десяти минут, и длятся до часа, а потом начинают развиваться непосредственно сам приступ боли, подобный тому, который будет подобен классической мигрени. Помните, приступы ауры никогда не длятся более часа.

Осложненные формы мигрени

Осложненные формы мигрени выделяют в группу отдельных форм, так как они кроме непосредственно головной боли, сопровождаются еще и другими расстройствами.

Приступ мигрени с офиальмоплегией – приступы головных болей сопровождаются нарушениями со стороны глазодвигательных мышц – опущением века, двоением взгляда, расширением зрачка на стороне боли.

Мигрень с гемипарезами – приступ головной боли сопровождают односторонняя мышечная слабость, нарушения движений, неловкостью руки или ноги на стороне боли. Могут быть дополнительно еще и зрительная аура, нарушения речевых функций.

Базилярная мигрень – при возникновении предвестников мигрени в виде зрительных и слуховых проблем возникают шаткость походки, нарушения речи и головокружения, шум в ушах и проблемы слуха, могут быть расстройства зрения вплоть до слепоты, приступ рвоты и даже кратковременные потери сознания. При приступах возникают сильнейшие боли в затылке, обычно такое бывает у девочек в периоде интенсивного роста и полового созревания.

Особенно сложными для диагностики станут особые периодически возникающие синдромы у детей, которые могут быть предшествующими игрени или сочетающимися с нею. Но многие врачи говорят, что они могут быт просто аналогами мигрени.

Доброкачественные головокружения у детей – возникающие неожиданно, сильные, но короткие по времени, не более пары часов приступы, у вполне здоровых детей без проблем по неврологии. Дети могут нервничать, никак не в состоянии объяснить, что с ними происходит, но головных болей при этом нет. Родители могут отметить, что в движениях есть неловкость, шаткость и ребенок при ходьбе задевает углы. Исчезать может также резко, как и возникло, а между приступами состояние не страдает, но приступы пугают детей. При осмотре неврологом не будет отклонений.

Могут быть периоды полностью беспричинных болей в животе, так называемые абдоминальные мигрени, которые характеризуют неожиданные и резкие, но повторяющиеся приступы слабой или достаточно выраженной боли в животе, они могут быть непродолжительными, от нескольких минут до пары часов. Могут быть распирания в животе в сочетании с приступами тошноты, локализованные в области пупка или всего живота, могут быть отказ от еды и рвота. Ребенок будет час то капризничать, он вялый и бледный, лицо может краснеть, но при этом головных болей нет. С таким часто попадают в детские инфекционные стационары, но никак не к неврологам.

Периоды беспричинной рвоты – циклические рвоты у детей, это неожиданно возникающие приступы повторной рвоты, протекающие всегда одинаково, они могут быть слабыми или достаточно сильными – с тошнотой и рвотами, серией от трех до четырех рвот в час, могут быть приступы до двух часов, могут быть сериями на протяжении двух-трех суток. Возникают на фоне полного здоровья у вполне обычных детей, которые не имеют никаких отклонений в здоровье.

Дети могут ощущать себя дискомфортно, они могут быть вялыми и сонливыми, с бледно-зеленоватым оттенком кожи, с синяками под глазами, но при этом также нет приступов головных болей. Самочувствие ребенка между приступами циклических рвот не страдает, и родители могут ходить по врачам, выясняя причины, но совсем не думая именно о мигрени.

Мигрень у детей еще более сложная для диагностики и лечения болезнь, чем таковая у взрослых. У детей чаще бывают атипичные ее формы, осложнения и тяжелые формы мигрени. Но при этом сложно определить наличие как самой головной боли, так и ее предвестников – ауры, а также триггерных факторов, запускающих механизмы развития мигрени. О диагностике и лечении будет сказано отдельно.

Итак, мы с вами вели речь о мигрени, говорили о клинических проявлениях мигрени и ее формах у детей в разном возрасте, пора поговорить об осложнениях и методах диагностики, лечении и способах профилактики мигреней.

Чем так опасна мигрень?

Мигрень тяжело переносится у детей сама по себе – ребенок не может выполнять привычные ему действия – играть, гулять, заниматься творчеством и учиться, мучительные головные боли с тошнотой и рвотой укладывают его в постель на долгие часы, не давая покоя ему самому и родителям. Ребенок плачет, просит помощи, и ничего ему не помогает. Кроме того, под маской мигрени могут скрываться еще и более опасные заболевания и состояния, а сам диагноз мигрени могут установить у детей в первые несколько месяцев приступов не более чем в 10% случаев. Половину детей родители лечат безуспешно сами, еще больше запуская болезнь и существенно ее осложняя. Кроме того, в отличие от головной боли, мигрень не проходит от одной таблетки обезболивающего, и ребенок вынужден пропускать учебу или посещение детского садика.

Мигрень у детей и взрослых – это не безобидное заболевание, которая возникает периодически и проходит, она может закончиться приступом депрессии и тяжелыми осложнениями, одним из которых может стать мигренозный статус. Это крайне длительный, мучительный приступ головной боли, либо последовательно возникающая через короткие промежутки времени приступная головная боль, которая прогрессирует и продолжается несколько суток. При нем никакие препараты не помогают, и приступы становятся неконтролируемыми, значительно ухудшается состояние из-за пстоянных приступов рвоты, которая обезвоживает тело.

Резкое расширение сосудов головного мозга приводит сильному наполнению кровью сосудов головного мозга, что производит формирование отека головного мозга и кислородной недостаточности мозговой ткани, это резко повышает внутричерепное давление. Приводя к судорогам и потерям сознания. Это уже угрожающее жизни состояние, требующее проведения реанимационных действий врачей.

Еще одним из тяжелых осложнений мигрени является инсульт мигренозного происхождения – это формирование инфаркта мозга из-за разрыва сосуда и кровоизлияния, и как результат – ишемии мозга. Такой приступ начинается как обычная игрень с аурой или без таковой, но затем происходит формование слабости в руке и ноге, неловкости. Приступ мигрени проходит, а вот парезы и параличи остаются с двоением в глазах, смазанностью речи и поперхиваниями во время еды и нарушением походки. В дальнейшем при обследовании мозга на МРТ обнаруживаются участки поражения и отмирания мозговой ткани с нарушением кровообращения в тех зонах, где были кровоизлияния. Подобные нарушения потом могут восстанавливаться несколько месяцев, а кисты могут оставаться затем на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика мигрени

Любая головная боль у ребенка – это признак тревоги, она требует немедленной консультации невролога. А приступы головной боли, которые повторяются с завидной регулярностью – это повод для детального обследования. Прежде всего, врачи будут исключать такие страшные диагнозы как – органические поражения мозга нейроинфекциями – менингит и энцефалит, опухоли мозга, повышение давления в полости черепа, кисты мозга. Если все эти диагнозы сняты, необходимо провести детальный расспрос ребенка и родителей по особым пунктам по мигрени.

Прежде всего, врач выяснит, когда впервые был приступ, какие события его предвосхищали, какие были ощущения у ребенка до приступа и после, была ли аура?

Предшествовали ли приступу агрессивность или вялость, был ли ребенок утомлен, плаксив или раздражен?

Переносил ли он перед приступом стрессы, перегрузки эмоциональные или физические, были ли у него заболевания или обострения хронической патологии, лихорадка?

Врач расспросит о том, как спит ребенок – длительно или мало?

Важно отметить прием медикаментов или новых продуктов, особенно из запретного списка, прием алкоголя или курение у подростков, менструации у девочек, резкие запахи в помещениях, где находился ребенок, духота и отсутствие прогулок, смена климата и часовых поясов. Также важно выяснит – как длительно ребенок сидит за компьютером или телевизором, нет ли вспышек света или звуков резких и сильных, других раздражений.

Затем нужно описать ауру, ели она у ребенка возникает – это ощущения перед приступом, которые могут возникать у малыша. Нужно выявить, есть ли вспышки света в глазах, мушки, искры или другие явления, меняющие форму и цвет, появление слепых пятен или сужение полей зрения, плохое зрение, ощущение пелены перед глазами, расплывание предметов. Могут быть ползания мурашек или уколы иголками, онемение рук и ног, рта или языка.

Могут быть ощущение вони, странных запахов или видения, головокружения, боли в животе, одышки, паника.

Далее важно рассказать о частоте и продолжительности приступов, а также длительность каждого из эпизодов, бывает ли тошнота и рвота, что помогает ребенку побороть приступ мигрени. Также важен характер болей в голове – колющие или острые, разрывающие ил тупые, ломящие или жгучие, волнообразные. И локализация боли – с какой стороны, заходит ли на лоб, виски и глазницу.

Также важно рассказать, как себя чувствует ребенок после приступа – как долго длится слабость, вялость и сон, как длительно ребенок восстанавливается.

Что нужно дополнительно?

Типичные приступы мигрени у детей школьников редко нуждаются в дополнительных методах исследования. А вот у малышей или в случае странных или непонятных приступов, при осложненной мигрени необходимы дополнительные методы обследования. Проводятся дополнительные методы в рамках обследования в стационаре или в поликлинике, диагностическом центре.

Прежде всего, проводят электроэнцефалографию и электроэнцефалографический мониторинг для оценки биоэлектрической активности мозга и отдельных его участков. Его применяют для исключения органической патологии и появления эпилептиформных очагов, и из-за этого формирования мигренозных приступов.

Далее проводится транскраниальная доплерография – чрезчерепное исследование сосудов мозга, а также дуплексное сканирование сосудов мозга. Эти методы основаны на ультразвуковом исследовании сосудов мозга и оценке мозгового кровообращения. Также производится исследование внутримозговых и шейных сосудов, что дает выявление пороков развития в сосудах – их аневризмы, гипоплазию сосудов, их мальформации. Также могут быть выявлены закупорка сосудов или их резкие сужения.

Далее будет показано рентгеновское исследование головного мозга и компьютерная томография мозга, а также магнитно-резонансная томография сосудов в области головного мозга шеи, спинного мозга. Исследуют структуры мозга, пороки его развития, сосудистые нарушения, травматические поражения, наличие гидроцефалии или опухолей.

Всех пациентов с наличием мигрени необходимо консультировать психиатру и психотерапевту, у большинства из таких детей есть трудности в учебе, социальной адаптации, могут быть задержки психического и физического развития. Зачастую нужна также помощь гинеколога, уролога, эндокринолога и окулиста.

Что делать?

Мигрень тяжело переносится детьми и требует адекватного и активного лечения, чтобы не привести к снижению работоспособности и замкнутости и отверженности обществом. Родители должны активно помогать в лечении ребенку, но и ему отводится немалая роль. Прежде сего, необходимо совместное решение ребенка и родителей о необходимости обследования и подбора адекватного лечения, иногда и стационарного.

Врач на основании собранных о ребенке данных будет выбирать терапию мигрени в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из имеющихся данных – нужно ли только лечение в ситуации конкретного мигренозного приступа или необходимо назначение еще профилактической терапии. Важно правильно и адекватно подобрать препараты против мигрени и их дозы, которые будут хорошо помогать, и будут дать наименьшие побочные эффекты. Если побочные эффекты возникают, необходимо их все проанализировать и изменить дозировки или вид препаратов, но только по соглашению врача. В профилактическом лечении понадобятся также последовательность с терпением и настойчивостью, адекватность в длительности лечения.

Врач будет рекомендовать не только медикаменты, но и определенный образ жизни с мигренью, режим питания и дня, сна и отдыха, а также исключение триггеров-провокаторов приступов мигрени, проведение психопрофилактической коррекции.

Что может помочь при приступах

Внимание, не все бытовые способы облегчения мигрени могут помочь или оказаться эффективными, в некоторых случаях мигрень может усиливаться. Поэтому, поговорите с врачом, какие методы облегчения мигрени вам будут полезны, а от каких стоит отказаться.

Прежде всего, нужно придать ребенку горизонтальное положение без подушек на постели, затемнить комнату и выключить все источники звука, обеспечить доступ свежего и холодного воздуха. Можно провести подушечками пальцев легкий массаж висков или затылка, задней части шеи или других зон болезненности. Иногда помогают давящие повязки на голову, прохладные компрессы или мокрое полотенце на лбу.

Могут помочь вызов рвоты методом «два пальца в рот» и надавливание на корень языка, чашка крепкого чая с сахаром или кофе, таблетка цитрамона, либо другого анальгетика по согласованию с врачом, ребенку после этого необходим длительный сон. Все другие медикаменты и способы лечения должны быть рекомендованы только врачом.

Режим и диета

При возникновении мигреней необходимо четко составить режим дня и ложиться и вставать в одно и то же время – утром и днем, обязателен дневной сон или просто отдых. Ночной сон должен быть минимум восемь-девять часов, без недосыпов. Но не стоит и длительно валяться в постели, пересыпание также может провоцировать приступы мигрени из-за нарушения мозгового кровообращения.

Родителям важно создать разумное чередование труда и отдыха, без переутомления как физически, так и эмоционально, после возможных стрессов ребенку нужно отдыхать. В большинстве случаев детям с мигренями ограничивают просмотр телевизора и игры и занятия за компьютером, а иногда при тесной связи приступов с ними – полное их исключение, особенно в темное время суток, когда мерцание экрана наиболее сильное.

Из питания детей стоит исключать продукты-триггеры мигрени – это орешки и шоколад, сыр, клубнику и цитрусы, яйца и продукты с избытком соли и консервантов с красителями. Подросткам необходимо объяснить влияние курения и прием алкоголя в компаниях сверстников с развитием мигрени.

Если мигрень провоцируется медикаментами, необходима их замена или полное исключение, по возможности их из лечения. Также стоит поступить и с другими провоцирующими факторами – духотой и жарой, резкими запахами в помещении, продолжительными поездками на транспорте или перелетами.

При доказанной связи мигрени с болезнями эндокринной системы или зрения, необходимо обследование у соответствующих специалистов и лечение совместно с ними.

Мигрень – это заболевание длительное, может быть прогрессирующим и развивающимся и трансформирующемся из одной формы в другую. По мере взросления ребенка. Возможно, что мигрень исчезнет, но обычно она остается на всю жизнь. Тогда со соей мигренью необходимо будет научиться жить, контролировать ее приступы и быстро их купировать, при появлении ауры или предвестников.

Спорный диагноз

Вопреки более ранним утверждениям, что дети крайне редко страдают мигренью, последние данные говорят об обратном. В разном возрасте с этой проблемой лицом к лицу сталкивается до десяти процентов ребят дошкольного возраста, а также деток школьного возраста. Наблюдается тенденция к росту количества таких диагнозов.

Мигрень у ребенка может спровоцировать нервный срыв и даже мысли причинить себе вред в надежде прервать свои мучения, настолько боль невыносима. Так что вопрос о доверии ребенку с его жалобами и серьезном отношении к проблеме как никогда актуальный. Мигрени могут возникать у предприимчивых деток, стремящихся к познаниям и активности.

Сложность с диагностикой вызвана еще разнообразием клинических симптомов у детей, смазывающих четкую картину болезни. Педиатры недостаточно осведомлены о признаках мигрени ребенка, потому не всегда могут вовремя направить маленьких пациентов к неврологу для дополнительного обследования.

А некоторые доктора вовсе считают эту проблему не имеющей решения, а значит не требующей диагностирования и поиска терапии. Очень важная роль принадлежит родителям. Их внимательность, чуткость может вовремя спасти жизнь их чаду.

Симптомы детской мигрени

Речь идет именно о мигрени, или пароксизмальной гемикрании (с лат. «пол головы»), когда интенсивные боли регулярно настигают ребенка в области глаз, лба, висков, как правило, односторонние.

Характер боли при такой мигрени: от распирающей, дергающей, сверлящей до острой и жгучей.

Симптомы мигрени у детей отличаются изнуряющей интенсивностью. Болевые ощущения накатывают волнами и сосредотачиваются с одного бока у виска, глаз, лобика. При этом симптомы мигрени у мужского пола выражены не так ярко.

Любые движения их усиливают, речь приобретает бессвязный характер. Перед глазами мельтешат точки, видимое поле уменьшается. По коже пробегает покалывание, вестибулярный аппарат сбоит. Малышу хочется забиться в темный, тихий уголок.

Тошнота и следующая за ней рвота выматывают окончательно и дают передых во сне. Также малыш может испытывать признаки приближения приступа, так называемую ауру.

Частота кризов мигрени очень варьируется у разных пациентов. Обычно установить болезнь возможно при наличии более пяти случаев простых мигреней и пары с аурой.

Итак, во время обычной мигрени у ребенка отмечается:

  • неожиданно появившаяся головная боль, интенсивность которой довольно быстро нарастает,
  • снижение аппетита,
  • сонливость, раздражительность, плаксивость,
  • чувство боли в глазах при ярком свете,
  • усиление головной боли от шума, громкой музыки,
  • тошнота, которая может усиливаться при сильных запахах,
  • возникновение рвоты.

При развитии классической мигрени вышеназванным симптомам предшествует так называемая аура, которая проявляется в виде:

  • зрительных нарушений (ребенок предъявляет жалобы на появляющиеся перед глазами зигзаги, туман, точки, вспышки света, пятна),
  • шаткости походки, снижения памяти, замедления реакции,
  • чувства головокружения и шума в ушах.

Обычно аура начинает возникать незадолго до приступа мигрени и проходит после оного.

Опасность заболевания

Детская мигрень может иметь серьезные последствия. Нарушая привычный ритм жизни, болезнь может вызвать очень гнетущее депрессивное восприятие у ребенка.

Боль часто непереносимая и не поддается обезболиванию. Приступы могут вырывать до нескольких суток из привычной жизни. Сосуды распухают от сильного прилива крови, повышая давление внутри черепной коробки.

Возможны конвульсии и обмороки. Такие проявления мигрени могут нанести вред здоровью, даже жизни малыша, потребовать реанимации. Самым серьезным следствием криза может быть инсульт, разрыв сосуда в голове с умиранием клеток в зоне поражения.

Его признаки: отнимаются конечности с одного бока, перед глазами все раздваивается, связная речь нарушается. Полное или частичное обездвиживание частей тела, которое может не восстановиться.

Простой тип

Простая мигрень у детей нарастающей волной захватывает височную зону, распространяясь по лбу, вокруг глазниц. Затем уже весь бок головы болит, остро реагируя на яркий свет, звуковые колебания, раздражающие запахи. Боль может отдавать в живот, дыхание может затрудниться, суставы ломить.

Этот вид приходится на добрую половину мигреней. Заметить мучения ребенка можно по искаженному выражению лица, жалобам на то, что болит внутри глазок или лба. Ребенок может закрывать личико, дергать себя за волосы, плакать от боли.

Иногда приступы сопровождаются нарушением вестибулярного аппарата, стуком в ушах. Может прийти небольшое облегчение, если детку вырвет, он может даже уснуть, обессиленный. Все эти недомогания также похожи на воспаление оболочек мозга.

Мигрень детская с аурой проявляется предваряющими сам болевой приступ признаками. Ребенок может наблюдать искрящиеся световые всполохи, мельтешащие разноцветные точки перед глазами.

Может резко сузиться видимая часть зрительного поля, картина мира становится нечеткой. Эти проблемы вызывает недостаток притока крови с кислородом к зрительным нервам, судорожное сжатие сосудов.

На теле возникает щекотливое чувство бегающих мушек, легких уколов либо онемения. Аура длиться от 10 минут до 1 часа максимум, после нее начинается приступ обычной мигрени.

Сложный тип (а ссоциированные мигрени)

В сложных случаях мигрень у детей вызывает развитие дополнительной патологической симптоматики и осложнений.

На такие виды приходится до двенадцати процентов всех эпизодов мигреней. Самые распространенные из них:

  • Офтальмологическая мигрень. Головная боль вместе с обратимым параличом одного или нескольких глазодвигательных нервов. Глазки очень устают, зрачок меняет форму. Хроническая форма заболевание может вызвать косоглазие.
  • Абдоминальная мигрень. Боль начинается в брюшине в районе пупка. Сопровождается кишечными проблемами, гипергидрозом, тошнотой. Ребенок не ест, становится бледным, кожа под глазками синеет. Такие недомогания характерны для малышей в период от пяти до десяти лет.
  • Синкопальная мигрень у подростков сопровождается нарушением зрительной функции, моторики, координации. Конечности отнимаются и не слушаются, развивается рвота. Наблюдается увеличение и пульсация базилярной артерии, питающей кровью мозговой ствол, мозжечок и область затылка. Дети переносят эту форму легче. Боль сочетается с недолгим односторонним онемением с нарушением двигательных функций. Распространена среди деток до двухлетия.
  • Семейная мигрень схожа с предыдущей формой, но обездвиживаются части тела, противоположные болевой локализации.
  • Пароксизмальная мигрень. Характеризуется потерей ощущения внутреннего равновесия. Весь мир вокруг кружится. При этом могут наблюдаться редкие типы аур, когда зрительные иллюзии переплетаются с измененными размерами вещей вокруг.

Классификация приступов

При первой степени поражаются глазные мышцы: направление взгляда двоится, глазки косят, зрачок увеличивается с больной стороны.

Если приступ мигрени у ребенка переходит во вторую степень, присовокупляется чувство бессилия, тело не слушается. Боль отдает в конечность со стороны ее локализации, заплетается язык.

Третья степень заболевания притупляет слух, вызывает рвоту, в ушах раздается шум. Временно может пропасть зрение. Больной может упасть в обморок.

Отличия детской мигрени

Особенности протекания болезни у больных младше пятнадцатилетия выражаются в меньшей длительности приступа. Так, у них боль часто ощущается по центру лба или с двух сторон сразу.

Также симптоматика проявлений детской мигрени очень разнообразна. Впервые заболевание может случиться в переходном возрасте, но может поразить и годовалых карапузов.

Предшественники болевого криза множественные, имеют тенденцию перевоплощаться один в другой и выражаться необычно. Приступы мигрени сначала короткие, но каждый раз растягиваются во времени все больше.

Регулярная рвота, предваряющая криз, — очень характерный признак мигрени у маленьких деток.

Мигренозный статус

Если атака ауры продолжается более 72 часов, усугублена частой рвотой, болевым синдромом с короткими просветлениями, то это свидетельствует об осложнении заболевания, именуемом мигренозным статусом.

Это состояние очень опасно, так как анальгетики практически не действуют. Остановить страдания ребенка очень сложно. Нужны реанимационные меры, чтобы избежать отека мозга и инсульта с последующим параличом.

Провокаторы мигрени

Все провоцирующие факторы мигрени у детей до сих пор не раскрыты. Имеется доля влияния генетической предрасположенности в его возникновении.

Также источником может служить неблагополучная экологическая среда жизни. Особо подвержены этой патологии люди с чувствительной нервной организацией, социально активные и тревожные личности с большими амбициями.

Это, так сказать, проблема заучек и трудоголиков. Зачастую приступ мигрени у ребенка вызывает нервное перенапряжение. Заболевание имеет ряд спусковых механизмов, так называемых триггеров, запускающих его:

  • гормональные перестройки и нарушения,
  • избыточные нагрузки на тело и психику (травмы головного мозга, чрезмерная активность на физкультуре),
  • стрессы, потрясения,
  • погодные условия (повышенная влажность, высокая или низкая температура),
  • постоянный дефицит сна или его избыток,
  • переутомление зрительной, слуховой систем (гаджеты, телевизор, мигающая цветомузыка),
  • изредка, переедание некоторых продуктов, например, шоколада, еды с высоким содержанием вкусовых усилителей и нитратов. Или наоборот: недоедание, голодание,
  • влияние опасных привычек: табакокурения, приема алкоголя,
  • падение уровня сахара в крови,
  • побочные следствия приема некоторых медикаментов,
  • длительное нахождение в душном транспорте,
  • привыкание к смене часовых поясов.

Поиск причины

Чтобы выяснить источник мучительных проявлений и распознать признаки мигрени у ребенка, нужно посетить невролога. Важно проверить вероятность поражений мозга или наличие инфекций.

Постарайтесь подробно рассказать о симптомах мигрени у своих детей: как впервые проявилась боль, что сопровождает приступы, как они начинаются и проходят, как часто, сколько длятся, каков рацион и режим дня малыша, каково его окружение.

Помогает ведение записей, описывающих приступы, все, что ему предшествует и что его завершает. Ведь у ребенка мигрень может протекать с очень разной симптоматикой!

У подростков следует выяснить, курят ли они, а у девочек — особенности прохождения менструального цикла (так как мигрени у подростков могут очень отличаться в разные годы жизни).

У совсем маленьких детей может понадобиться комплексное (в т.ч. рентгенологическое) обследование мозга, психиатрическая консультация. Ультразвуком сканируются крупные магистрали головы и шеи для выяснения возможных очагов поражений.

В очень тяжелых случаях компьютерная и магнитно-резонансная томография помогут рассмотреть структуры мозга и возможные нарушения. Мигрень у ребенка усложняет обычный ритм жизни, учебу.

Могут понадобиться осмотры других врачей. Именно потому очень важно найти симптомы мигрени у детей, чтобы приступить как можно раньше к лечению.

Лечебные методы

Независимо от назначений доктора, вы можете чуть облегчить состояние ребенка такими действиями: установить постельный режим в проветренном темном помещении. Лучше не использовать подушку, чтобы шея не пережималась.

Необходима тишина с отсутствием любых внешних раздражителей. На лобную часть хорошо положить холод, сделать легкий массаж затылочно-височной зоны, дать попить теплого чаю.

Можно спровоцировать рвоту, чтобы уменьшить мучения, но обязательно потом восстановить водный баланс. Дайте ребенку обезболивающее средство, позвольте хорошо выспаться.

Лечение мигрени у детей предполагает, что невролог должен подобрать оптимальные обезболивающие препараты и помочь адаптироваться малышу, так как полностью вылечить недуг пока не представляется возможным.

В периоды просветления между кризами очень важно вести сбалансированный образ жизни, иметь полноценный рацион, устранять триггеры, посещать психотерапевта. Принесут пользу малышу аутотренинг, акупунктура, физиотерапевтические методы расслабления тела и психики, массаж, плавание.

Проконсультируйтесь с доктором о возможном параллельном применении народных средств и лекарственных растений. Аккуратно пробуйте их, при этом отменяйте сразу же при негативной реакции малыша.

Медикаментозная терапия

При тяжком течении мигрени у ребенка доктор может прописать утеротоники и альфа-адреноблокаторы, тормозящие передачу нервного возбуждения и успокаивающие ЦНС. Также он может назначить другие противомигренозные средства, глюкокортикоиды, антигистамины, трициклические антидепрессанты.

Стоит отметить, что процесс лечения мигрени у детей осложняется тем, что классические противомигренозные лекарства противопоказаны в детском возрасте.

Эти лекарства нельзя назначать самостоятельно, у них много побочек, если их принимать одновременно или неправильно использовать дозировку. При хронической форме мигрени у детей врач посоветует в качестве лечения средства от эпилепсии.

Тяжелые формы могут вызвать в дальнейшем трудности социализации, трудоустройства, семейных взаимоотношений.

Приступ мигрени у ребенка: что делать

Родители, ребенок которых страдает приступами мигрени должны знать тактику первой помощи, которая поможет снизить интенсивность как самой головной боли, так и сопровождающих симптомов. Итак, в момент приступа необходимо:

  • положить ребенка в постель, при этом под голову желательно подложить небольшую, жесткую подушку,
  • открыть окно (или форточку) для поступления свежего воздуха,
  • ограничить поступление яркого света (закрыть занавески),
  • добиться тишины: выключить телевизор, радио, компьютер, мобильный телефон и прочие источники громких звуков,
  • на область лба и висков приложить полотенце, предварительно смоченное в холодной воде. Также можно сделать компресс (в виде тугой повязки на голову) из прохладной воды с лимоном,
  • сделать легкий, медленный массаж наиболее болезненных зон: поглаживающими движениями кончиками (подушечками) пальцев неспеша проводить от лобной доли и висков к затылку и темени,
  • дать выпить ребенку некрепкий, теплый чай с сахаром,
  • если приступ сопровождается мучительной тошнотой — стоит вызвать рвоту, путем надавливания двумя пальцами на корень языка.
  • исходя из возраста и рекомендаций доктора, можно дать разрешенный болеутоляющий препарат (для детей возрастом до 6 лет это обычно Ибупрофен или Парацетамол, для детей старшего возраста — Цитрамон).

После того, как вышеназванные мероприятия будут проведены, интенсивность приступа боли должна уменьшиться и ребенок обычно засыпает. Но если сила мигренозного приступа не уменьшается или даже есть признаки усиления — сразу, без промедления вызывайте скорую медицинскую помощь.

Профилактика: как свести к минимуму приступы мигрени

Есть мнение, что мигренозная боль возникает из-за спазма сосудов от избытка крови, отек мозга вызывает боль в нервных стволах. Так что очевидная профилактическая задача — тренировать и укреплять здоровый сосудистый тонус.

С ростом у малыша могут полностью прекратиться приступы мигрени. Такое по статистике случается с более, чем 60% ребят.

Но, возможно, ему придется справляться с этой проблемой всю жизнь. Обучите ребенка правильному режиму питания, сна, активности.

Умеренные занятия в бассейне, бег трусцой, катание на велосипеде хорошо укрепляют стенки сосудов и повышают выносливость. Проинформируйте учителей о проблеме вашего ребенка.

Это важно для его адаптации в коллективе и предупреждения стресса от непонимания окружающих, их негативной реакции.

Наряду с терпеливым соблюдением режима, медикаментозной терапией и профилактическими мерами, не следует забывать о всестороннем развитии детки.

Излишняя тревога, ограниченность не должны сделать жизнь ребенка тепличной и беспросветной. Оптимизм родителей, активная поддержка помогут ребенку справляться с возникшей проблемой эффективней.

Хочется верить, что наша статья помогла вам узнать симптомы и лечение при мигрени, раскрыла вопрос как ее лечить (хоть у молодой девушки хоть у 8 летнего ребенка), рассказала, что существует целый алгоритм работы с детьми при такой болезни.

Не забудьте поставить записи пять звезд, поделитесь ею с друзьями в социальных сетях! А если у вас остались вопросы, задавайте их, используя форму комментариев ниже.

Простая мигрень

Симптомы простой мигрени начинаются с нарастающих болевых ощущений в области виска. Постепенно боль перетекает на лоб и глаза. Если приступ развивается, боль охватывает всю половину головы, усиливается под воздействием триггеров (резкого света, звука, запаха).

Иногда приступы сопровождаются болью в животе, заложенностью носа, ломотой в теле, головокружением, шумом в ушах. Если у ребенка начинается рвота, далее последует сильная усталость, скорее всего малыш заснет и проснется с ясной головой, но так бывает не всегда. Боль может быть настолько интенсивная, что врач невролог даже настоит на диагностике ребенка насчет наличия менингита.

Мигрени с аурой

Если приступы мигрени проходят с аурой, диагностировать болезнь становится легче, так как перед приступом ребенок ощутит особые характерные мигрени состояния. Признаки ауры бывают разные, но в большинстве случаев проявляются зрительными ощущениями: вспышками света, искрами, мушками в глазах, которые движутся, меняют цвет.

Появляются слепые пятна, снижается зрение, глаза застилает пелена, изображения становятся размытыми. Такие признаки являются следствием нарушения кровоснабжения зрительных нервов, спазма сосудов и гипоксии. Также могут быть ощущения на коже в виде ползающих мурашек, покалывания, снижение чувствительности.

Аура длится от 10 минут до 1 часа, после чего начинается приступ обычной мигрени. Обратите внимание: аура не может длиться больше часа.

Осложненные формы

Осложненные формы мигрени у детей имеют симптомы, схожие с эпилептическим припадком или инсультом:

  • Офтальмоплегическая. При офтальмоплегической мигрени кроме головной боли ребенок ощущает сильную усталость в глазах. Нарушается форма зрачка, при хронической форме развивается косоглазие.
  • Брюшная. Приступы брюшной мигрени наблюдаются у детей 5-10 лет. Болевые ощущения зарождаются в области пупка, постепенно переходят вверх, начинается классический пруступ мигреневой боли. Присоединяется тошнота, расстройство пищеварения, повышенное потоотделение.
  • Базилярная. Базилярную мигрень малыши переносят легко, а вот у подростков могут возникать симптомы глазных нарушений, онемения и слабости в конечностях, атаксии. Головная боль очень сильная, напрягается артерия на виске, обязательно рвота.
  • Гемипаретическая. Данную форму очень легко отличить от остальных видов мигрени из-за появления парестезий. При правосторонней мигрени левая часть тела покалывает и немеет, при левосторонней – онемевает и покалывает правая сторона тела. Приступ кратковременный, чаще проявляется у детей младше 2 лет.
  • Семейная. Симптомы семейной мигрени похожи на гемипаретическую, за исключением локализации парестезий. В данном случае онемение возникает симметрично болевым ощущениям.

Диагностика

Диагностикой и лечением детской мигрени занимается врач невролог. Первоочередная задача доктора – исключить наличие менингококковой инфекции, энцефалита, опухолей или кисты и других серьезных заболеваний головного мозга. Чтобы первое посещение врача было максимально эффективным, понаблюдайте за ребенком в течение 1-2 приступов и отметьте, какие события происходили перед приступом, появлялась ли аура.

Проследите, какие триггеры провоцировали мигрень у малыша, какие симптомы возникали во время приступа.

Классическая мигрень чаще всего диагностируется на основе явных симптомов, аппаратную диагностику проводят редко, в частности, если пациенту меньше 4-5 лет, приступы странные либо осложненные. Тогда невролог проводит обследование с помощью дополнительных методик:

  • С помощью энцефалографии мониторит биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы исключить патологии и эпилептиформные очаги.
  • Метод транскраниальной допплерографии и дуплексного сканирования исследует сосуды, чтобы выявить возможные симптомы аневризмы, гипоплазии, закупорки или резкого спазма.
  • Назначает КТ и МРТ головного и спинного мозга для изучения различных патологий, травм, пороков, опухолей.

Одновременно с ребенком проводят консультацию психотерапевты, так как из-за мигрени у малыша могут возникать трудности с обучением, развитием и адаптацией.

Невролог назначает не только медикаментозное лечение мигрени у детей, но также рекомендует постепенно приучать ребенка сосуществовать с мигренью, так как избавить от болезни полностью врачи пока не могут. Лекарства нужно принимать, только чтобы купировать болевой синдром, а в периоды между приступами ребенку следует соблюдать режим, правильно питаться, избегать триггеров и посещать психокоррекцию.

Как облегчить приступ?

Чтобы избавить ребенка от сильных болей, нужно уложить его в постель в прохладной, хорошо проветриваемой, затемненной комнате, убрать подушки, создать тихую, спокойную обстановку. На лоб положить холодный компресс, легонько помассировать виски и затылок.

Если ребенка мучит тошнота, но рвоты нет, можно вызвать её искусственно, чтобы облегчить состояние. После напоить прохладной водой, дать таблетку анальгетика и обеспечить продолжительный сон.

Если невролог диагностировал сложную форму мигрени, малыша будут лечить препаратами, которые помогут облегчить и со временем избавить от повторения приступов. Врач может назначить один или несколько препаратов из данного списка:

  • Эрготамин по 0,25 мг во время приступа головной боли. Самостоятельно назначать ребенку препарат запрещено, лекарства на основе эрготамина вызывают множественные побочные эффекты.
  • Имигран таблетки или спрей. Препарат класса триптанов, помогает избавить от сильной мигрени. Лекарство запрещено использовать одновременно с сосудосуживающими препаратами и эрготамином.
  • Преднизолон капли. Назначаются при затяжных приступах острой головной боли.
  • Противовоспалительные и антигистаминные препараты.
  • Дигидергот капли. Разрешается применять для детей от 12 лет.
  • Амитриптилин 10 мг в день. Назначают в комплексе с другими препаратами в случае длительного лечения.
  • Избавить ребенка от мигрени при первых симптомах поможет Перитол.
  • Препараты Диваскан и Сандомигран назначают пить курсами.

Хроническую мигрень невролог порекомендует лечить препаратами, которые используются при эпилептических припадках.

Без лекарств

Кроме лечения препаратами ребенку будут полезны сеансы психотерапии, иглорефлексотерапии и физиотерапии, которые направлены на снятие эмоционального и физического напряжения, что также качественно облегчает состояние. Один из наиболее интересных методов – аутотренинг. Каждый сеанс учит ребенка расслабляться и снимать нагрузку с мышечной системы, которая больше всего страдает при приступах мигрени.

Иван Дроздов 27.12.2017

Мигрень – это заболевание, не имеющее возраста. Характерные для него симптомы снижают качество жизни и доставляют мучительные болезненные ощущения, как взрослому человеку, так и ребенку, вот только дети переносят их гораздо сложнее. Мигрень у ребенка довольно сложно диагностировать, так как не всегда он может описать характер появившихся болей и симптомов. Иногда это направляет доктора по ложному следу, в то время как мигрень продолжает прогрессировать и усугублять состояние малыша.

Симптомы мигрени у детей

Мигрень у детей проявляется в виде симптомов патологического характера, главным из которых является головная боль. Она развивается с одной стороны головы в области висков, лобных долей, глазниц, темени, затылка. В некоторых случаях болезненные ощущения могут носить двусторонний характер, охватывая при этом всю голову. Мучительная пульсация проявляется в виде многократных приступов длительностью по 10-15 минут каждый или принимает затяжной характер с болью, не прекращающейся несколько дней.

Ряд дополнительных симптомов, характерных для мигренозных приступов, зависит от типа заболевания и причин, вызвавших его.

При обычной мигрени у ребенка наблюдается:

  • внезапно разыгравшаяся головная боль, которая без приема болеутоляющих средств начинает интенсивно нарастать,
  • сонливость,
  • потеря аппетита,
  • плаксивость, раздражительность,
  • болезненность глаз при ярком освещении,
  • раздражение и усиление болей при громкой музыке, шуме,
  • приступы тошноты, усиливающиеся при сильных запахах,
  • рвота.

При классической мигрени описанным симптомам предшествует аура, проявляющаяся в виде:

  • расстройств зрительных органов (ребенок жалуется на вспышки, возникающие перед глазами, туманность, цветные зигзаги и пятна),
  • шума в ушах,
  • нарушения походки, памяти, реакции ребенка на происходящее,
  • внезапных головокружений.

Аура возникает незадолго до приступа, являясь своеобразным предупреждением для родителей, и проходит, как только развивается интенсивная мигренозная боль.

Обычная мигрень

Характеризуется отсутствием ауры и внезапным появлением головной боли. Ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на тошноту, заложенность носа, слезоточивость. Пульсирующая боль в виске и области глаз усиливается под влиянием яркого света, шума, при движениях головой. При сильных головных болях приступы тошноты заканчиваются рвотой. Маленькие дети, не умеющие говорить, выражают ощущения от боли плачем и обхватыванием головы руками.

Классическая мигрень

Наблюдается у 20% детей, страдающих этим недугом. Симптомы-предвестники в виде ауры дети описывают, как появление ярких вспышек и слепых пятен перед глазами, расплывчатость предметов, иллюзорное изменение их размеров. Часто перед приступом боли головы ребенок жалуется на покалывание в области кожных покровов, ощущение ползающих мурашек по телу, онемение языка или пальцев на руках. Такое состояние может длиться от 15 минут до часа, после чего аура проходит и развивается обычный приступ мигрени.

Осложненный тип мигрени

Проявляется в виде отдельных подвидов заболевания, при которых головная боль во время приступа дополняется другими патологическими расстройствами. К ним относят:

  • Офтальмоплегическая мигрень. На начальной стадии мигрень у ребенка характеризуется напряжением глазных мышц, которое по мере нарастания болевого синдрома приводит к нарушениям структуры зрачков. Запущенные формы этого типа мигрени у детей могут привести к появлению расходящегося косоглазия.
  • Базилярная мигрень. Симптомы заболевания в виде нарушений слуха, зрения, координации и памяти проще переносятся маленькими детьми. В подростковом возрасте описанные признаки дополняются интенсивной рвотой, слабостью, онемением ног и рук.
  • Брюшная (абдоминальная мигрень). Чаще всего наблюдается у детей 5-10-ти летнего возраста, особенностью этого типа мигрени является беспричинное появление болей в животе на фоне мигренозных болей головы. Ребенок жалуется на болезненность в области пупка и тошноту. По мере развития приступа состояние малыша усугубляется рвотой, диареей и повышенным потоотделением.
  • Гемиплегическая мигрень. Характеризуется мышечными болями, нарушением движений, слабостью конечностей со стороны, противоположной развитию мигренозных головных болей. В таких случаях ребенок жалуется на боль головы с одной стороны, при этом указывает на неприятные ощущения в области рук или ног с другой стороны.
  • Семейная мигрень. Наблюдается при наследственной предрасположенности у нескольких членов семьи. Наряду с характерными для обычной мигрени головными болями у малыша развиваются симптомы, которые схожи с гемиплегическим типом недуга. Отличие состоит в том, что боль головы и мышечная слабость развиваются с одной стороны.

Каждую из описанных разновидностей мигрени необходимо вовремя диагностировать и лечить, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, которые во взрослом возрасте будут значительно усугублять состояние.

Причины возникновения мигрени

У детей причина появления мигрени может заключаться в патологических особенностях организма, который еще растет и формируется. К их числу причисляют:

  • наследственность, в большинстве случаев передающаяся от матерей к девочкам,
  • заболевания сосудистой системы,
  • врожденные патологии главных позвоночных артерий,
  • нарушения гормонального фона,
  • снижение показателей глюкозы в крови,
  • половое созревание в подростковом периоде.

Также мигрень у ребенка могут вызывать провоцирующие факторы, которые в медицине называют триггерами. Часто они присутствуют в повседневной жизни детей и не вызывают у взрослых опасений.

К внешним факторам, вызывающим приступы мигрени, относят:

  • мигающий или слишком яркий свет,
  • громкая музыка, монотонный шум,
  • частый просмотр ребенком телевизора, игры за компьютером,
  • продукты, в которых содержится большое количество тирамина (какао, копчености, шоколадные конфеты, определенные сорта сыров, цитрусовые фрукты, приправы с добавлением глутамата, яйца),
  • переутомление от активных физических нагрузок,
  • стрессы, являющиеся результатом ссор родителей, адаптацией в коллективах детских садов и школ,
  • переохлаждение или перегрев на солнце,
  • утомительные поездки,
  • изменение погоды.

Выяснение точной причины появления детских мигренозных головных болей позволит снизить интенсивность приступов за счет устранения провоцирующих их факторов, а также приступить к лечению болезни до ее перехода в стадию запущенности.

Лечение мигрени у ребенка

Мигрень у детей требует своевременного лечения, которое заключается в предупреждении развития приступов, а также их снятии на начальном этапе появления болей.

Лечение детской мигрени затрудняется тем, что противомигренозные препараты нельзя принимать детям.

Разрешенные же лекарственные средства обладают побочными действиями, негативно влияющими на растущий организм. Поэтому чтобы снизить необходимость приема болеутоляющих противомигренозных препаратов, необходимо в лечении акцент делать на снижении частоты и интенсивности приступов.

Для снятия приступов головной боли ребенку может быть назначено лечение следующими препаратами:

  • Болеутоляющие средства с противовоспалительным действием (Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Нурофен, Цитрамон) – назначают в начале приступа при умеренной боли, дозировку индивидуально для каждого ребенка в соответствии с возрастом и показаниями назначает невролог,
  • Преднизолон – показан детям от 6-ти месяцев при интенсивных длительных приступах, переходящих в мигренозный статус. При выраженной тошноте и рвоте препарат назначают в виде назальных капель или внутривенно в условиях стационара.
  • Антигистаминные средства (Кетотифен, Супрастин, Фенкарол) – помогают снять реакцию на препараты или продукты-провокаторы мигрени, и тем самым предотвратить мигренозный приступ.
  • Перитол – средство для детей выпускается в виде сиропа, его действие направлено на снижение выработки серотонина и предупреждение развития аллергических реакций.
  • Сермион – химический аналог алкалоида спорыньи, улучшает кровоснабжение мозговых структур. Не имеет противопоказаний по приему детьми, однако необходимость и дозировку лечения этим препаратом должен определять врач.
  • Амитриптилин – назначают детям в возрасте от 6-ти лет для лечения мигрени, вызванной стрессами и неврозами. Препарат нужно принимать систематически в течение длительного времени.

Такие противомигренозные средства, как Эрготамин, а также Суматриптан и его производные не рекомендуется давать детям при мигрени. Назначить их может только врач, если риски влияния побочных действий ниже рисков осложнений, вызванных мигренью.

Для предупреждения приступов у детей можно практиковать некоторые народные средства:

  • ванны с валерианой, ромашкой, пустырником,
  • ингаляции слабой концентрации с маслами лаванды, имбиря, лимона, мелисы.

Как свести к минимуму приступы мигрени

Мигрень у детей в большинстве случаев не удается полностью вылечить. Заболевание с болезненными симптомами в той или иной форме будет периодически проявляться, поэтому родителям необходимо сделать все, чтобы максимально снизить количество приступов, а также их частоту и степень тяжести. Для этого следует полностью пересмотреть рацион ребенка и изменить его повседневный режим:

  1. Упорядочить время отдыха и бодрствования, для чего определить часы утреннего подъема, дневного отдыха и отхода ко сну вечером. Время ночного сна не должно превышать 8-ми часов, в противном случае пересып может спровоцировать нарушение кровообращения в структурах мозга.
  2. Создать в комнате малыша условия для полноценного и комфортного сна, для чего заменить большую мягкую подушку маленькой и твердой, обеспечить постоянный приток свежего воздуха.
  3. Подобрать для ребенка с учетом рекомендаций лечащего доктора виды активного отдыха и спортивных игр, которые будут включать в себя чередование физической нагрузки и отдыха.
  4. Ограничить или полностью исключить просмотр телевизора и компьютерные игры, так как мерцание экрана монитора может провоцировать приступы.
  5. Ограничить или исключить некоторые продукты-провокаторы мигрени: шоколадные изделия, орехи, цитрусовые, кетчупы и соусы с большим количеством консервантов, сыры. С подростками нужно провести беседу о влиянии алкоголя и табачного дыма на развитие мигренозных приступов.
  6. Подобрать для ребенка средства гигиены без запаха, так как насыщенные ароматы могут способствовать развитию мигренозных болей.
  7. Исключить прием медикаментов, которые путем побочного эффекта могут спровоцировать мигрень, нужно согласовать с врачом их замену на аналогичные по свойствам препараты.
  8. Избегать нахождения ребенка в душных и жарких помещениях.
  9. Ограничить перелеты, а во время длительных поездок на транспорте делать остановки для отдыха.
  10. Если приступы возникают из-за патологий сосудистой, эндокринной или зрительной системы, то нужно регулярно посещать специалистов и проходить профилактическое лечение, не допуская обострений.
  11. Принимать меры по снятию головных болей в начале развития приступа, не допуская его интенсивного развития.

По мере взросления детская мигрень может пройти или трансформироваться в иные формы, при этом симптоматика ее значительно осложняется. Поэтому необходимо с малого возраста учить ребенка вовремя распознавать симптомы этого недуга, чтобы предпринимать меры по его лечению и предупреждению.

Невралгическое заболевание, получившее в народе название «мигрень», чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но исключения встречаются все чаще. Под влиянием ряда факторов недуг может проявиться у девочки или мальчика совсем юного возраста. Мигрень у детей протекает с определенной спецификой, поэтому родителям малышей с таким заболеванием стоит выучить ряд правил по уходу за юными пациентами. Существует такое понятие, как «грудничковая мигрень», но из-за специфики течения болезни младенцам подобный диагноз ставится редко. Чаще всего первые признаки недуга появляются у детей в возрасте от 5 до 12 лет. И это не обязательно лишь регулярные и мучительные головные боли. Клиническая картина может быть разной и необычной.

Что такое мигрень у детей

Мигрень – это систематические приступы головной боли, которые локализуются в одном полушарии головного мозга и появляются неожиданно или в ответ на влияние раздражителей. Ощущения при этом интенсивные, пульсирующие или распирающие, способны приобретать жгучий или дергающий характер. Цефалгия бывает настолько сильной, что не позволяет больному человеку заниматься привычными делами.

Детская мигрень характеризуется рядом особенностей:

  • если у взрослых регулярная цефалгия чаще всего оказывается результатом перенапряжения, то у ребенка это в большинстве случаев признак мигрени,
  • повышенный уровень восприимчивости детского организма становится причиной запутанной клинической картины, что не всегда позволяет быстро поставить правильный диагноз,
  • у детей с наследственной предрасположенностью влияние психологических факторов может усложнить ситуацию – перегрузки в школе способны запустить болезнь в любой момент,
  • в случае с детьми упор в лечении делается не на медикаменты и физиотерапию, а методы релаксации.

Перечисленные моменты необходимо принимать во внимание в процессе постановки диагноза и проведения профильной терапии. Организм ребенка намного слабее и чувствительнее, чем взрослого. Подходы, применяемые кем-то из родителей по отношению к себе, способны привести не к облегчению ситуации, а ее усугублению. Все действия необходимо предварительно согласовывать с врачом.

Что провоцирует мигрень у детей

Неврологическое нарушение не сопровождается структурными изменениями головного мозга или сбоем в работе органов. Мигрень у подростков и маленьких детей не характеризуется перепадами артериального давления, изменением показателей температуры, признаками каких-либо проблем в анализах. Из-за этого сложно установить механизм развития патологии и выявить провоцирующие ее факторы. Все же специалисты выделяют несколько моментов, способных привести к возникновению болезни.

Причины развития мигрени в детском возрасте:

  • наследственность – при наличии в семье человека с данным диагнозом риск его развития у потомства высок, особенно, если рождается девочка,
  • психоэмоциональный фактор – напряженная обстановка в семье, плохие отношения со сверстниками, проблемы в школе,
  • пороки развития сосудов или сердца, приобретенные болезни в этой сфере,
  • перенесенные черепно-мозговые травмы,
  • опухоли головного мозга,
  • неправильный режим дня – чрезмерная умственная нагрузка или долгие часы за компьютером, несвоевременный отход в постель в вечернее время, злоупотребление дневным отдыхом, хронический или систематический дефицит сна,
  • изменение гормонального фона в период полового созревания.

Отдельно ученые выделяют триггеры – раздражители, под влиянием которых и начинаются приступы мигрени. Это могут быть чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, регулярное воздействие на организм громких звуков или сильных запахов, негативные эмоции. Выявление причины мигреневых болей и ее устранение – залог успешного лечения болезни.

Лечение мигрени у детей

Борьбу с заболеванием необходимо доверить врачу неврологу. Детям запрещен прием эрготаминов и триптанов – средств, эффективно снимающих мигренозную цефалгию у взрослых. Исключения случаются, но только с разрешения специалиста и в самом крайнем случае. Те препараты, которые разрешены, тоже способны оказать на растущий организм негативное воздействие. Даже прием детских анальгетиков всегда необходимо согласовывать с медработником.

Лечение мигрени у детей допускает применение таких медикаментов:

  • НПВС – на старте приступа при умеренной боли,
  • «Преднизолон» – при затяжной цефалгии, угрозе развития мигренозного статуса,
  • антигистамины – в случае, если приступ был спровоцирован приемом лекарств,
  • «Перитол» – специальное средство от мигрени для детей, действие которого направлено на блокировку синтеза серотонина,
  • «Сермион» – продукт, действие которого схоже с эффектом от препаратов спорыньи. Разрешен в детском возрасте, но только после консультации специалиста,
  • «Амитриптилин» – можно применять после 6 лет, если приступы спровоцированы стрессами.

Любое медикаментозное средство для ребенка, его дозировку и сроки приема должен подбирать опытный врач.

Нередко специалисты рекомендуют усиливать традиционную терапию продуктами народной медицины. Особенно эффективны в этом плане успокаивающие ванны с ромашкой, валерианой и пустырником.

Профилактика мигрени у детей

Неврологическое заболевание невозможно вылечить с помощью перечисленных подходов или каких-то других методов. Проводимая терапия способствует быстрой нормализации состояния ребенка и снижению частоты обострений. Дополнительно родителям следует усвоить ряд правил, соблюдение которых позволит вести ребенку полноценную жизнь.

Способы предупреждения повторных приступов у малышей:

  • составление почасового графика сна и бодрствования, его четкое соблюдение,
  • создание оптимальных условий для отдыха малыша и комфортного сна – проветривание комнаты, тишина, удобные постельные принадлежности,
  • ведение ребенком активной спортивной жизни, но без перегрузок,
  • урезание времени, затрачиваемого на просмотр телевизора и игры на компьютере, до минимума,
  • составление здорового меню – без полуфабрикатов, шоколада, цитруса, продуктов с химическими добавками, газированных напитков,
  • отказ от приема медикаментов, которые не были назначены врачом,
  • регулярное прохождение малышом профилактических осмотров с целью выявления любых болезней на ранних стадиях.

По ходу взросления мигрень у ребенка может осложниться и перейти в другое заболевание, поэтому даже при положительной динамике необходимо следить за состоянием пациента. В некоторых случаях начало полового созревания наоборот приводит к ослаблению симптоматики. Зачастую взрослые люди, страдавшие от головных болей в детстве, больше никогда не сталкиваются с недугом.

Мигрень – сложное и неприятное заболевание даже для взрослого человека. Ребенку с ним справляться намного сложнее, многое зависит от внимания и терпения родителей. Систематические консультации у специалистов и четкое соблюдение разработанного ими плана позволит минимизировать неприятные моменты и негативные последствия.

И немного о секретах…

  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
  • Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках?
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте,

что советует Елена Малышева

и узнайте как избавиться от этих проблем.

Мигрень — заболевание распространенное. Несмотря на «древность» своего происхождения (первые упоминания о симптомах мигрени встречаются еще в медицинских трактатах пятивековой давности), природа происхождения приступов этой болезни до конца не изучена.

Еще больше вопросов вызывает детская мигрень, которая отличается от «взрослого» течения болезни.

Проблемы признания нарушения у детей

Прежде чем говорить об особенностях протекания заболевания у детей, следует знать о сути мигрени. Мигренью называют атаки головной боли, которые повторяются периодически и захватывают часть головы, чаще лобно-височно-глазную область.

Такое расположение очагов боли нашло отражение во втором названии заболевания — гемикрания, что буквально означает «половина головы» (лат.).

При этом боль носит столь выраженный характер, что выбивает из привычной жизни больного в момент приступа и на некоторое время после него, снижает качество жизни, а в отдельных случаях приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

И хотя мигрень давно уже отнесли к болезням, распространенным в большей степени среди молодых и возникающей чаще в пубертатном периоде, это заболевание по-прежнему считают трудно распознаваемым у детей.

Это объясняется следующим:

  1. Полиформизм («многоликость») проявления, что позволяет гастроэнтерологам относить рвоту с тошнотой при печеночных кризах к мигрени, а офтальмологам — усматривать мигрень в нарушении зрения. Нередко педиатры не знают симптоматики минренозных болей, так как этому заболеванию, по мнению неврологов, уделяется мало внимания в курсе медицины педиатрической, да и других специальностей.
  2. Отношение некоторых врачей к этому заболеванию как к «инкурабельному» (не поддающемуся излечению) и оттого не требующему лечения заболеванию.
  3. Невнимание родителей к проблеме мигрени у детей — по принципу «мигрень что пень — перепрыгнуть легко, а выкорчевать невозможно». Между тем не леченная вовремя болезнь — это мучительные боли и подавленное настроение у ребенка, возможные тяжелые осложнения в будущем.

Особенности развития мигрени в детском возрасте

У современных неврологов (они изучают проблемы мигрени) нет единого мнения о различиях течения болезни у взрослых и детей. Так, зарубежные исследователи называют два отличия болезни пациентов до 15 лет и взрослых: укороченный период приступа (малый длится два часа против четырех в короткой взрослой атаке), фронтальность или зеркальность локализации боли в голове. У взрослых же боль чаще односторонняя.

Российские исследователи выделяют в детской мигрени многоликость, которой лишена болезнь у взрослых.

Так или иначе, к клиническим проявлениям мигрени у детей принято относить следующие признаки:

  • «стартует» она чаще в период полового созревания (хотя известны случаи мигрени у детей 18 месяцев),
  • «предвестники» (типичная аура) более разнообразны и могут трансформироваться друг в друга,
  • может проявляться нетипичным образом,
  • укороченная продолжительность приступов, которая растет со временем,
  • присутствует подсказка для врача — повторяющаяся рвота, предшествующая приступу у маленьких детей.

Что нужно знать о причинах

Доподлинно неизвестно, как возникает мигреневая атака. Наблюдения показывают, что мигрень бывает наследственной, во всяком случае, риск возникновения заболевания кратно возрастает, если родители страдали мигренью. В числе возможных причин называют экологическую.

Не утруждая читателя медицинским терминами, скажем то, что уже точно установлено: пациенты, страдающие этим недугом, имеют особо чувствительную к внешним и внутренним изменениям нервную систему.

Иными словами, в нас самих кроется способность вызывать в себе болезнь. Перевозбуждение головного мозга — вот частая причина. А оно наступает как реакция на провоцирующие факторы.

Не зря говорят о мигрени, как о «синдроме отличницы», имея в виду большую подверженность болезни женщин, нетерпимых к собственной неудаче, а также как о «болезни великих», то есть душевно и общественно неспокойных личностей.

Факторы риска

Провоцирующих приступ мигрени причин (триггеров) на деле не так и много:

  • стимулы ощущений (к ним относятся факторы извне, в том числе духота, жара и холод, сильный запах и резкий свет),
  • стимулы сотрясений (при интенсивных спортивных занятиях, небольших ушибах головного мозга, интенсивных нагрузках на уроках физкультуры),
  • голод — если ребенок не получает еды,
  • избыточный сон, равно как и недостаточный,
  • эмоциональное напряжение (от просмотра фильма, компьютерной игры и пр.),
  • чрезмерная нагрузка в школе.

Вопреки бытующему мнению, пищевые продукты редко провоцируют приступы, разве что шоколад.

Признаки первых приступов

Мигрень и так называемая головная боль напряжения — вот две основные причины боли в области головы у детей. Другие « взрослые» головные проблемы детей практически не беспокоят. Вопрос: как отличить мигрень у ребенка, если он маленький и сам не может адекватно оценить свое состояние?

Да и те, которые в состоянии рассказать о своих проблемах, как правило, затрудняются дать ответы на наводящие вопросы, сообщая, что «голова сильно болит», «стучит», «сжимает»… При этом боль порой заставляет маленького страдальца буквально корчиться либо впадать в полную апатию.

Итак, первый отличительный признак у маленького ребенка — рвота, возникающая у малыша за час несколько раз на фоне пульсирующей боли в одной стороне головы, которая проходит вместе с рвотой после сна.

Показателем сильной боли у малыша может быть прекращение всяческой активности — ребенок стремится прилечь, старается прикрыть глаза, ищет темное место. Приступ боли часто предваряется бледностью, возникновением темных кругов около глаз, увеличение потливости.

Надо ли сразу же обращаться к врачу?

При сильной головной боли у ребенка, которая тем более сопровождается рвотой, тошнотой, головокружением, есть все основания показать его врачу.

Если боли повторяются и со временем становятся продолжительнее, надо обязательно посетить доктора. Боль повторяется часто и локально — это, скорее всего, мигрень, лечить ее тоже необходимо.

Немного статистики. Среди малышей поровну страдают мигренью и мальчики, и девочки. В период полового созревания среди больных преобладают девочки — на одного мальчика их регистрируется по 3-4.

Приступы без ауры

Этот тип мигрени характеризуется сильной нарастающей или постоянной пульсирующей болью, которая сопровождается характерными симптомами.

Более половины случаев относятся к такому типу. Ребенок жалуется на сильную боль «внутри глаза», в области лба. Определить головную боль у малыша можно по страдальческому выражению лица, попыткам схватить себя за волосы или держать головку руками.

Иногда ребенок, напротив, может раскачивать ею в разные стороны и плакать. Возможна рвота и тошнота. Ребенок инстинктивно закрывается от света и звуков.

Мигрень с типичной аурой

Такой вид приступов отмечается у трети пациентов. Признаки схожи с предыдущим вариантом, но при этом присутствуют расстройства, которые называются аурой и сопровождают атаку или предшествуют приступу.

Различают несколько типов ауры:

  1. Зрительная (ребенок отвечает, что видит яркие вспышки света, мерцающие зигзаги или замечает исчезновение части «картинки» перед собой. Немного состояние облегчает рвота).
  2. Чувствительная (малыш сообщает, что у него онемела часть лица, кончик языка или немного снижена чувствительность пальцев. Как правило, боль в одной стороне головы предшествует ощущение онемения в противоположной стороне тела).
  3. Аура речевых нарушений (легко определяется по плохо проговариваемой речи, затруднениям произношения слов).
  4. Соединение зрительных нарушений с последующим развитием речевых расстройств и сенсорных говорит о наличии комбинированной ауры.

На вопрос, что они чувствуют, дети не могут ответить, им не удается сконцентрироваться, они беспомощно чертят ручкой по бумаге, выглядят при этом напуганными и растерянными).

Редкие типы заболевания

Менее распространены редкие типы мигрени, которые бывают в 10-12 процентах случаев и подразделяются на такие типы:

  • абдоминальную (боль умеренная, концентрируется не только в голове, но и в районе пупка, длится часа два и ей сопутствует рвота),
  • пароксизмальное головокружение (ребенок жалуется на то, что все предметы вокруг кружатся, при этом у него нет ощущения опоры, нарушается координация движений),
  • нетипичные ауры вроде «синдрома Алисы» с соединением зрительных галлюцинаций с изменением восприятия пропорций предметов вокруг) и невозможностью воспринимать информацию,
  • базилярную мигрень, аура которой проявляется в двоении, рассогласовании движения разных частей тела, головокружении,
  • гемиплегическую (проявляется во временном параличе или слабости одной части тела).

Диагностические критерии и методы

Прежде чем приступать к лечению ребенка, нужна консультация специалиста на предмет исключения других, в том числе тяжелых патологий, например, опухоли головного мозга, эпилепсии и прочих болезней. Рекомендовано провести МРТ, а дополнительно еще сделать энцефалограмму.

Только при поставленном диагнозе «мигрень» можно вести речь о профилактических и лечебных мероприятиях.

Диагноз выставляется только на основании многократного наблюдения и подтверждения множественных случаев. Для этого в моменты приступа родителям рекомендуется вести дневник атак, в котором четко фиксировать то, что предшествовало развитию головной боли у ребенка, как протекал приступ, чем сопровождался и как был разрешен.

Только на основании подробного анализа можно не только поставить верный диагноз, но и выявить триггеры, вызывающие приступы.

Методы терапии

После исключения иных заболеваний врач выбирает тактику лечения мигрени, что предполагает вывод ребенка из приступа и профилактические мероприятия.

Для снятия болей при приступе рекомендуется однократно дать ребенку обезболивающий препарат — таблетку Парацетамола или Аспирина.

В тяжелых случаях лучшим обезболивающим будет Ибупрофен или Напроксен. Хорошо зарекомендовали себя для купирования приступа также препараты, содержащие Кофеин, например, Кофетамин или Эрготамин.

Больного ребенка следует уложить горизонтально, обеспечив ему абсолютный покой, изоляцию от звуков и света. Комната должна быть темной и прохладной. На голову хорошо наложить давящую холодную повязку. Если состояние ребенка позволяет, можно намочить голову прохладной и даже холодной водой — в ряде случаев это облегчает болевые ощущения.

Тошноту можно прекратить, вызвав рвоту, которая должна принести облегчение. При сильной тошноте поможет Церукал. Крепкий сладкий чай поможет также облегчить состояние ребенка.

Можно также сделать легкий массаж больного места, включая область сзади шеи, затылка, висков.

Нередко рекомендуют применять народные средства в виде питья настоев трав и прикладывания капустных листьев к больному месту. Эффект представляется сомнительным, особенно если речь идет о периоде приступа.

Межприступный период

В межприступном периоде (если атаки происходят по два-три раза в месяц и длятся не менее трех дней) следует назначать курсовое лечение протяженностью в два и даже три месяца. Производится оно как фармакологическими, так и немедикаментозными средствами.

К последним относятся иглорефлексотерапия, массаж, гидротерапия, постизометрическая релаксация. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры с применением дарсонвализации области головы и шейного отдела позвоночника.

В качестве превентивной терапии применяются антиконвульсанты фенобарбиталового класса, которые подбираются только врачом и помогают предотвратить приступы, противосудорожные препараты и препараты — антагонисты серотонина.

Обратить внимание необходимо также на занятия аутотренингом, который релаксирует мышечную систему и снимает напряжение.

Профилактика включает в себя, безусловно, и соблюдение режима нагрузок и отдыха, а также ограничение в питании с ограничением шоколада, цитрусовых, яиц, помидоров и других продуктов, которые могут стать спусковым крючком для развития механизма мигрени.

Как и вся медицина, лечение мигрени развивается, появляются новые методики. В последнее время популярными становится лечение и купирование приступов с использованием блокадных методов — так называемых периостальных и внутрикостных блокад с введением в область триггерных зон на затылке, в височной области и пр., а также анестетиков непосредственно в зоны внутрикостных рецепторов.

Сложности лечения мигрени связаны с тем, что до сих пор неясными остаются причины возникновения и ее механизма развития у детей.

Однако одно можно утверждать точно — мигрень есть порождение разрегулированности сосудистого тонуса. Поэтому в качестве важного направления в профилактике заболевания можно считать поддержание нормального напряжения стенок сосудов.

Чем опасна мигрень?

Часто повторяющаяся боль от мигрени приводит к истощению ресурсов головного мозга и не просто выбивает ребенка из нормальной жизни, мешая посещать школу, детский сад, но и может привести даже к инвалидности.

Есть опасность развития мигренозного инсульта, который развивается у больных мигренью, сопровождаемой нарушением зрения. У таких пациентов риск максимален в течение приступа.

По данным Всемирной организации здравоохранения, мигрень есть фактор риска развития инсульта.

Вместо вывода

Следует отметить, что мигрень у ребенка — заболевание непростое, длительное, требующее внимания и лечения с целью недопущения развития болезни в более тяжелые формы . Следует, однако, понимать, что ребенок вполне здоров во всем остальном и проблема его только в этой области здоровья.

Потому ради гармоничного развития личности не стоит акцентировать внимание на болезни, не следует создавать ребенку тепличных условий и стараться взять под контроль всю его жизнь. В противном случае можно развить в малыше чувство тревоги, ожидания приступа и в целом даже нарушить его социальную адаптацию.

Напротив, уверенность ребенка в том, что родители всегда придут на помощь и что все проблемы преодолимы, помогут справиться с болезнью.

Тем более что время на стороне ребенка — как правило, приступы головной боли становятся реже и даже проходят со временем. Подростковая мигрень нередко уходит после наступления половой зрелости и выравнивания гормонального фона. Но даже если она останется с человеком навсегда, нужно научиться жить с ней, управляя собой и своей болезнью.

Факторы, провоцирующие мигрень в детском возрасте

Мигренозные головные боли в большинстве случаев наблюдаются у девочек. По-видимому, это связано с наследованием от матери, при этом передается не само заболевание, а реакция сосудистой системы на раздражители. Статистические данные вариабельны, некоторые исследователи приводят данные, что около 40% детей перенесли мигрень в возрасте до 10 лет. В большей степени мигрени подвержены дети 6-10 лет, очень редко заболевание впервые проявляется в раннем детстве, но только после 3 лет дети могут четко выражать свои ощущения, поэтому у детей младшего возраста диагностика мигрени затруднена. При наследственной предрасположенности чаще всего мигрень проявляется до 5 лет. В возрасте 10 лет, перед началом полового созревания, приступы мигрени становятся чаще, достигая пика в 14-15 лет. После окончания полового созревания (17 – 19 лет) мальчики страдают мигренью гораздо реже, чем девочки.

Спровоцировать развитие мигрени могут следующие факторы:

  • Наличие заболевания у близких родственников, в особенности у матери.

В большинстве случаев мигрень передается по наследству, чаще по материнской линии

  • Длительный просмотр телевизора или игры на компьютере.
  • Неблагоприятная семейная обстановка, плохие отношения с одноклассниками и учителями наносят ребенку психологическую травму, провоцирующую развитие мигрени.
  • Продукты питания, содержащие большое количество вкусовых добавок.

Точный механизм развития болевых ощущений во время приступа заболевания до сих пор неизвестен. Возможно, что большое влияние оказывает нарушение кровообращения в мозговых артериях, ведущее к компенсаторному нарушению тонуса сосудов. По сути, мигренозный приступ считается церебральным кризом, сопровождающимся спазмом, с последующим расширением мозговых сосудов, в результате которого нарушается отток крови от головного мозга. Существует теория, что одним из провоцирующих факторов является глутамат натрия или «усилитель вкуса» – замечена связь мигренозных приступов с повышением его концентрации в крови, поэтому некоторые продукты могут вызывать цефалгию.

Проявление мигрени у детей

Мигрень у детей может различаться по характеру клинических проявлений. Приступу головной боли может предшествовать аура – комплекс различных неврологических симптомов, или же мигрень может начаться внезапным приступом цефалгии, в таком случае говорят о мигрени без ауры.

Симптомы мигрени в детском возрасте не отличаются от таковой у взрослых: малыш жалуется на сильную головную боль, локализованную с одной стороны. Боль в большинстве случаев пульсирующая, усиливается при любых движениях головы. Ухудшается общее состояние ребенка, возможна тошнота и рвота, яркий свет и громкие звуки провоцируют усиление боли. У детей младше 10 лет цефалгия распространяется на обе половины голове чаще, чем у детей постарше. Поездка в транспорте значительно усиливает симптомы заболевания. На пике приступа лицо бледное, конъюнктива покрасневшая с больной стороны, появляются синяки под глазами. Дети во время головной боли вялые, лицо приобретает страдальческое выражение, мимика скудная. Артериальное давление, как правило, снижено, пульс замедлен.

Детям мигрень с аурой диагностируют по наличию критериев:

  • В течение жизни приступы мигрени повторились не менее двух раз и сопровождались аурой со зрительными нарушениями, парестезией или слабостью конечностей.
  • Головная боль началась не позднее 60 минут после окончания ауры и не ранее 5-10 минут после ее начала.
  • По окончанию приступа все неврологические симптомы прошли самостоятельно.

В среднем мигрень у ребенка проходит через 1,5-2 часа, после чего он остается вялый и сонливый. Непродолжительный сон оказывает благоприятное воздействие на общее состояние, после пробуждения дети обычно чувствуют себя хорошо.

Как помочь ребенку во время приступа?

При первых симптомах мигрени желательно сразу уложить ребенка в горизонтальное положение без подушки. Помещение должно быть затемнено, желателен свежий воздух – для этого рекомендовано открыть окно. Родители должны обеспечить своему ребенку полный покой, исключить все резкие звуки и запахи. Для облегчения боли можно сделать легкий расслабляющий массаж шеи и головы или положить на лоб холодный компресс. При сильной тошноте для облегчения состояния можно вызвать рвоту, для этого достаточно надавить на корень языка. На пользу пойдут даже 10 минут сна.

Обязательно следует проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза и подбора препаратов. Лечение мигрени у детей не проводится обычными обезболивающими таблетками, так как они в этом случае недостаточно эффективны.

Соблюдение режима дня — лучшая профилактика приступов мигрени

Для профилактики новых приступов родители должны уделить большое внимание режиму дня ребенка – желательно ложиться спать в одно и то же время, прием пищи также должен быть по часам. Детям дошкольного возраста обязателен дневной сон.

Следует следить за уровнем физической нагрузки, так как переутомление может вызвать боль в голове. У детей дошкольного возраста игры не должны вызывать перевозбуждения.

Важно строго ограничить время нахождения ребенка за компьютером или перед телевизором, в особенности в темное время суток, так как часто сменяющиеся яркие картинки раздражают глаза.

Большое значение имеет правильный рацион – дети не должны употреблять продукты, в избытке содержащие усилители вкуса. К ним относят чипсы, сухарики, газировки, весь фаст-фуд и полуфабрикаты. Следует сократить количество сладостей, в особенности тех, которые содержат много шоколада.

Причины головных болей у детей

Предпосылками к развитию мигрени выступают следующие провоцирующие факторы:

  • избыточный либо недостаточный сон,
  • изменения в атмосферном давлении и погоде,
  • психологическое и физическое переутомление,
  • перенапряжение органов зрения от просмотра телевизора либо от длительной работы за компьютером,
  • негативные эмоции,
  • употребление продуктов с чрезмерным количеством тирамина (конфеты, орехи, цитрусовые, шоколад, сыр, копчености, яйца),
  • наследственная предрасположенность,
  • жара и духота,
  • определенные медицинские препараты,
  • некоторые запахи,
  • езда на транспорте,
  • вредные привычки.

Симптоматика мигрени

Определить головную боль у детей с помощью измерения артериального давления либо температуры невозможно, поскольку во время приступа эти показатели остаются в норме. Результаты анализов не показывают никаких отклонений. Углубленный осмотр со стороны систем организма и внутренних органов также не способен выявить никаких изменений. Болезнь характеризуется общим недомоганием.

К основным проявлениям детской мигрени относятся:

  • болевые ощущения локализуются в одной стороне головы,
  • наличие тошноты, рвоты,
  • нарушение речи, зрения,
  • повышенная восприимчивость к свету,
  • головокружение,
  • «мурашки» по коже, мерцание «мушек» перед глазами.

Осложненные виды мигрени

Осложненные формы головной боли выделяют в отдельную группу, поскольку кроме самой боли она сопровождается другими расстройствами организма:

  • мигрень с офтальмоплегией. Головная боль сопровождается расстройством глазодвигательных мышц — двоением взгляда, опущением века, расширением зрачка,
  • головная боль с гемипарезами. Приступ сопровождают нарушения движений, односторонняя слабость мышц, неловкость ноги либо руки на стороне боли. Дополнительно могут появиться нарушения речевой функции и зрительная аура,
  • базилярный приступ. При наличии предшественников головной боли в виде слуховых и зрительных отклонений возникает нарушение речи, шаткость походки, головокружение, проблемы со слухом и шум в ушах. Может быть рвота, расстройства зрения и потеря сознания. Как правило, такое бывает в периоде полового созревания и интенсивного роста у девочек,
  • доброкачественное головокружение. Сильный приступ, который возникает неожиданно и длится не более нескольких часов. Может возникнуть у здорового ребенка без неврологических проблем. Головная боль при этом отсутствует. Родители замечают, что в движениях присутствует шаткость и неловкость, при ходьбе ребенок задевает углы. Приступ исчезает так же резко, как и возникает. Между промежутками в его появлении общее состояние ребенка не страдает, поэтому при осмотре неврологу трудно обнаружить какие-либо отклонения,
  • абдоминальная головная боль. Сопровождается беспричинной болью в животе, которую отличает резкий и неожиданный, при этом повторяющийся приступ достаточно выраженной либо слабой боли. Она может быть непродолжительной — от пары минут до нескольких часов. Бывают приступы тошноты вместе с распиранием, локализованным в области всего живота либо пупка, может быть рвота и отказ от еды. Ребенок бледный, вялый, часто капризничает, может покраснеть лицо,
  • циклическая рвота. Это неожиданно появляющийся приступ повторной рвоты, который всегда протекает одинаково. Он бывает достаточно сильным либо слабым — серией от 3–4 рвот в час либо на протяжении 2 часов, может быть серией в течение нескольких суток. Подобные приступы возникают у здоровых детей, не имеющих никаких отклонений. Дети ощущают себя некомфортно, они сонливые, вялые, с синяками под глазами и зеленовато-бледным оттенком кожи. При этом приступы мигрени отсутствуют. Между приступами повторной рвоты самочувствие ребенка не страдает, поэтому многие родители пытаются выяснить причину, посещая разных специалистов, вовсе не задумываясь о мигрени.

Диагностировать и лечить детскую головную боль намного сложнее, нежели взрослую, поскольку ее осложнения, атипичные и тяжелые формы чаще развиваются у детей. Поэтому определить наличие самой мигрени, ее предвестников и триггерных факторов, активизирующих механизмы развития головной боли, достаточно трудно.

У ребенка приступ мигрени: что делать

При наступлении приступа ребенка следует обязательно положить в горизонтальное положение. Окна в комнате лучше затемнить, выключить источники света и звука, а также обеспечить поступление свежего воздуха. При сильной тошноте желательно облегчить состояние, вызвав рвоту. Во время приступа полезными будут сладкий чай и сон.

Кроме прохождения курса остеопатического лечения детской мигрени, родители должны соблюдать несколько несложных рекомендаций, которые помогут уменьшить риск развития новых приступов у ребенка:

  • не ограничивать контакты ребенка со сверстниками и другими людьми,
  • объяснить ребенку, что представляет собой болезнь,
  • соблюдать режим дня,
  • исключить (либо свести до минимума) из рациона ребенка такие продукты, как соленая еда, консерванты, шоколад, цитрусовые, орехи,
  • избегать чрезмерных нагрузок,
  • ограничить нахождение ребенка возле компьютера,
  • заменить медикаменты, способные вызвать приступ,
  • использовать средства личной гигиены без ароматизаторов,
  • при наличии у ребенка вредных привычек постараться избавить его от них.

Остеопатические методы в лечении мигрени

Препараты, которые используются с целью облегчения состояния при головной боли, помогают ребенку избавиться только от самой боли, при этом причина ее появления остается.

Решить эту проблему способна остеопатия — эффективный метод терапии. Как правило, пациенты с головной болью обращаются к врачу-остеопату в крайних ситуациях, после того, как перепробовали все возможные способы лечения. Благодаря остеопатическим способам можно избавиться от приступов достаточно быстро без применения медпрепаратов.

Прежде чем лечить приступы мигрени у детей, остеопат при осмотре оценивает структурные изменения, которые стали причиной формирования дисфункции, и подберет соответствующую остеопатическую технику.

Достаточно распространенной и эффективной техникой при борьбе с мигренью считается краниосакральная терапия. Ее суть заключается в признании важности одноименной системы для нормальной работы организма. Она состоит из позвоночника, оболочки головного и спинного мозга, крестца и черепа. Основным связующим звеном выступает спинномозговая жидкость.

Остеопатические методы лечения мигрени направлены на восстановление подвижности позвоночника и нервной регуляции, а также уменьшение напряжения мозговых оболочек. Лечение головной боли у детей с применением процедуры краниальной остеопатии дает возможность нормализовать лимфатический отток и кровообращение, облегчить отхождение венозной крови.

Остеопатия при детской мигрени позволяет достичь следующих эффектов:

  • нормализовать тонус сосудов,
  • урегулировать процесс торможения и возбуждения в ЦНС,
  • стабилизировать работу эндокринной системы,
  • улучшить процессы обмена в мозговых тканях.

Прохождение курса терапии мигрени у детей с помощью метода остеопатии поможет ребенку не только избавиться от приступов, но и поддержать работоспособность нервной системы в дальнейшем.

Список сокращений

ХЕГБ — хроническая ежедневная головная боль

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

БОС — биологическая обратная связь

ГБ — головная боль

ОСВ — околоводопроводное серое вещество

ХМ — хроническая мигрень

ВАШ — визуально-аналоговая шкала

ДПГДВ – доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста

МРТ – магнитно-резонанстная томография

Термины и определения

Мигрень - одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли и проявляется повторяющимися приступами головной боли, которые часто сопровождаются сопутствующими симптомами (тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией).

Головная боль (ГБ) — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль.

Триггерные факторы - факторы, которые могут вызвать приступ мигрени. С английского языка trigger переводится как спуск (пуск). Триггерные факторы часто путают с причинами мигрени.

Сенситизация — это состояние, при котором постепенно снижается сила стимула, необходимая для получения ответа, а амплитуда ответа повышается.

Аллодиния — это боль вследствие воздействия раздражений, обычно её не вызывающих. Термические или механические повреждения часто приводят к аллодинии в месте повреждения. Аллодинию следует отличать от гипералгезии, то есть повышенной болевой чувствительности на раздражители, обычно вызывающие боль.

Аура — комплекс очаговых неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в самом начале мигренозной головной боли.

Гомонимные зрительные нарушения – это патологическое состояние, при котором человек воспринимает только одну половину (левую или правую) поля зрения, а граница, разделяющая видимую и выпавшую половины, проходит через центральный вертикальный меридиан.

Дизартрия (из др.-греч. . - — приставка, означающая затруднённость, расстройство + . — «сочленяю, соединяю») — нарушение произношения вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы.

Гипоакузия – снижение остроты слуха.

Атаксия – это нервно-мышечное расстройство моторики, которое характеризуется нарушением координации движений, а также утратой равновесия как в покое, так и при ходьбе.

Парестезия – это специфический вид нарушения чувствительности, который сопровождается субъективными ощущениями покалывания, жжения, ползания мурашек. Является следствием раздражения чувствительных нервных волокон.

Пароксизмальное состояние — это обобщенное понятие, которое включает в себя судорожные и бессудорожные пароксизмы эпилептического и неэпилептического характера. Пароксизмальное состояние — это припадок (приступ) церебрального происхождения, проявляющийся на фоне видимого здоровья или при внезапном ухудшении хронического патологического состояния, характеризующийся кратковременностью, обратимостью возникающих расстройств, наклонностью к повторениям, стереотипностью.

Хроническая мигрень характеризуется очень частыми приступами головной боли, возникающими как минимум 15 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев. При этом у ребенка должны быть в анамнезе эпизодические приступы мигрени.

Мигренозный статус диагностируют в том случае, когда приступ интенсивной головной боли (или несколько следующих друг за другом приступов) продолжает­ся более 72 часов (исключая время сна). Мигренозный статус, как правило, является показанием для госпитализации.

1.1 Определение

Мигрень представляет собой одну из наиболее распространенных форм первичной головной боли и проявляется повторяющимися приступами головной боли, которые часто сопровождаются сопутствующими симптомами (тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией) [1].

Головная боль (ГБ) чаще локализуется в одной половине головы по типу гемикрании, сторонность боли может меняться от приступа к приступу. Головные боли при мигрени отличаются значительной интенсивностью. Продолжитель­ность приступа варьирует от 1—2 часов до нескольких суток.

1.2 Этиология и патогенез

Большое значение в возникновении мигрени имеют наследственные факто­ры. Механизм наследования до сих пор не ясен. Наследуется, по-видимому, не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования цент­ральной нервной и сосудистой систем на различные типы раздражителей.

Для многих пациентов характерно наличие триггерных факторов, которые могут провоцировать приступы мигрени. Выявление триггерных факторов мо­жет помочь ребенку и его родителям значительно уменьшать частоту приступов мигрени путем изменения образа жизни при избегании или устранении наиболее важных и частых триггеров. Однако у некоторых пациентов триггерной является совокупность факторов, провоцирующих приступы мигрени в каждом конкрет­ном случае

Триггеры приступа мигрени [2]

Позитивные и негативные эмоции

Факторы окружающей среды

Сильные или резкие запахи (духи, курение, моющие средства).

Погодные условия (ветер, изменения погоды, сильная жара/холод).

Диета, продукты питания, напитки

Продукты, содержащие глютамат.

Мигрень относится к первичным головным болям и считается формой нейроваскулярной ГБ, при которой первичные изменения в нервной системе приво­дят к вторичному расширению кровеносных сосудов и, соответственно, к боли и дополнительной нервной активации [3]. Патофизиология боли при мигрени имеет неврологическую основу, а не первичные сосудистые на­рушения [4].

Известно, что первичные головные боли могут проявляться типичными эпи­зодическими приступами, возможны хронические ежедневные или почти еже­дневные ГБ. Описаны ремиссии — как при эпизодических, так и при хрониче­ских ГБ.

Первоначальные исследования механизмов мигрени были сфокусированы на краниальной вазодилятации как источнике боли [3].

Механизмы периферической тригеминальной активации, локализация и физиология вторых тригеминоваскулярных нейронов и механизм кортикальной распространяющейся депрессии являются другими интенсивно изучаемыми об­ластями при мигрени.

Исследования с использованием ПЭТ показывают, что ростральные отделы ствола мозга, особенно контралатеральное околоводопроводное серое вещество (ОСВ) среднего мозга — значимые структуры в патофизиологии мигрени.

Эти данные подтверждают, что области ствола мозга играют кардинальную роль в инициации или завершении приступа мигрени. Мигрень, вероятно, явля­ется результатом дисфункции ствола мозга и/ или диэнцефальных ядер, которые вовлечены в сенсорную модуляцию краниоваскулярных афферентов [3].

Приступы ГБ при мигрени могут различаться у разных людей, изменяться от атаки к атаке [5]. Такая вариабельность может частично объ­ясняться дисфункцией ионных каналов в аминергических ядрах ствола мозга, которые в норме модулируют сенсорный поток и обеспечивают нейрональный контроль краниальных сосудов. Высвобождение кальцитонин-ген-связанного пептида вызывается периферической тригеминальной активацией. Возникаю­щая в результате боль может рассматриваться как нарушение перцепции обыч­но безболезненных афферентных стимулов от краниоваскулярных структур, что, возможно, вызвано развитием периферической или центральной сенситизации [6].

Сенсорные нейроны менингеальной оболочки имеют сходство с ноцицептивными нейронами других областей нервной системы, обладают хемосенситивностью и сенситизацией.

Сенситизация — это состояние, при котором постепенно снижается сила стимула, необходимая для получения ответа, а амплитуда ответа повышается [7].

Выделяют периферическую и центральную сенситизацию. Субъективно сенситизация проявляется в виде гипералгезии и аллодинии.

При мигрени развитие периферической сенситизации (интракраниальных ноцицепторов менингеальных оболочек и кровеносных сосудов, а также пер­вичных болевых нейронов в узле тройничного нерва) в приступе ГБ связано с выделением провоспалительных медиаторов, экстравазацией белков плазмы при дилатации церебральных и менингеальных сосудов. Интракраниальная ме­ханическая стимуляция также способствует развитию периферической сенси­тизации.

Этим объясняется усиление ГБ в приступе мигрени при кашле, наклонах и рутинной физической активности, что связано с небольшим повышением внутричерепного давления и легкой механической стимуляцией интракраниальныхноцицепторов. [7].

Считается, что пульсирующая боль является следствием в основном периферической сенситизиции, а аллодиния и повышенная чувствительность кожи головы — в основном центральной сенситизации.

Периферическая сенситизация приводит к развитию центральной сенситиза­циитригеминальных нейронов второго порядка. Экспериментальными данными показано, что сенситизация этих центральных нейронов может продолжаться до 10 часов [8]. При центральной сенситизации структуры, во­влеченные в периферическую сенситизацию, уже обладают спонтанной активно­стью даже в отсутствии периферической стимуляции.

При длительном возбуждении тригеминальные нейроны второго порядка начинают отвечать на подпороговые стимулы болевой импульсацией. В результате активируются и сенситизируются нейроны третьего порядка (таламические ней­роны).

При длительности приступа мигрени более 4 часов аллодиния развивает­ся у 80% пациентов, зона распространения аллодинии превышает болевые зоны и может захватывать противоположную половину головы и верхние конечности [9]. Предполагается, что этот феномен отражает сенситиза­цию нейронов третьего порядка, к которым стекаются импульсы от тригеминаль­ных нейронов второго порядка.

Кожная аллодиния определяется как ощущение боли при нанесении неболе­вых стимулов на неповрежденную кожу. В 60—75% случаев у людей, страдающих мигренью, развивается центральная сенситизация (второго тригеминального нейрона), которая проявляется кожной аллодинией во время приступа [8]. Восновефеноменааллодиниипредполагаетсямеханизмцентраль­нойсенситизации, т.е. сенситизация вторых тригеминальных нейронов в хвоста­тых ядрах [10].

Центральная сенситизация, вероятно, играет роль в снижении ответа на лече­ние триптанами и в прогрессировании мигрени [11].

Повторяющиеся эпизоды центральной сенситизации могут лежать в основе перманентного нейронального повреждения ОСВ, что приводит к нарушению процессов модуляции боли, к снижению эффективности профилактического ле­чения и прогрессированию мигрени.

Частота аллодинии, выявляемой во время приступа ГБ, значительно выше у пациентов с ХМ (66%) и при мигрени с аурой (65%), чем при мигрени без ауры (41%) [12].

1.3 Эпидемиология

Эпидемиологические исследования головной боли у детей раннего возраста значительно затруднены из-за невозможности для детей четко описать свою боль и вспомнить особенности ассоциированных симптомов.

При использовании критериев мигрени у детей по Vahlquist и Hackzell[13] оказалось, что в возрасте 7 лет распространенность миг­рени колеблется от 1,2 до 3,2% (у мальчиков чаще, чем у девочек). В возрастной группе от 7 до 11 лет распространенность мигрени выше и колеблется от 4 до 11 % с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. У детей старше 11 лет и подростков распространенность мигрени находится в пределах от 8 до 23% (у девочек чаще, чем у мальчиков) [14, 15,16].

Применение критериев Международной классификации головных болей первого пересмотра (1988) на примере 2165 детей в возрасте от 5 до 15 лет по­казало, что распространенность мигрени имеет место в 10,6% случаев, причем в 7,8% случаев дети имели мигрень без ауры и 2,8% случаев — мигрень с аурой [17].

Дополнительные исследования с использованием этих же критериев обнару­жили, что распространенность мигрени у детей составляет от 6,1 до 10,6% [18, 19, 20].

У подростков в возрасте 15—19 лет распространенность мигрени оказалась намного выше — 28%, причем 19% пациентов имели мигрень без ауры и 9% — миг­рень с аурой [21].

При использовании критериев Международной классификации головных бо­лей второго пересмотра (2004) у детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет установлено, что распространенность мигрени составила 14,5% [22]

1.4 Кодирование по МКБ-10

Мигрень без ауры [простая мигрень] G43.0.

Мигрень с аурой [классическая мигрень] G43.1:

- типичная аура с мигренозной головной болью G43.10,

- типичная аура с немигренозной головной болью G43.10,

- типичная аура без головной боли G43.104,

- семейная гемиплегическая мигрень G43.105,

- спорадическая гемиплегическая мигрень G43.105,

- мигрень базилярного типа G43.103.

Периодические синдромы детского возраста — предшественники мигрени:

- циклические рвоты G43.82,

- абдоминальная мигрень G43.820,

- доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста G43.821.

Ретинальная мигрень G43.81.

Осложнения мигрени:

- хроническая мигрень G43.3,

- мигренозный статус G43.2,

- персистирующая аура без инфаркта G43.3,

- мигренозный инфаркт G43.3,

- мигрень — триггер эпилептического припадка G43.3.

Возможная мигрень G43.83

1.5 Классификация

В настоящее время для классификации разных форм мигрени пользуются Международной классификацией головных болей второго пересмотра (МКТБ II) 2004 г.

Согласно МКГБ-II (2004), в зависимости от клинических проявлений и тече­ния приступа, у детей различают мигрень с аурой и мигрень без ауры.

Диагноз разных форм мигрени ставят исключительно на основании клиниче­ской картины, для чего применяют диагностические критерии Международной классификации головных болей второго пересмотра, опубликованные в 2004 г. Дополнительные методы исследования можно применять для дифференциаль­ной диагностики или для выявления вторичных форм головных болей.

Международная классификация мигрени (2004 год)

  1. Мигрень без ауры
  2. Мигрень с аурой
    • С типичной аурой
    • С длительной аурой
    • Семейная гемиплегическая
    • Базилярная (мигрень основной артерии)
    • Мигренозная аура без головной боли
    • С острым началом ауры
  3. Офтальмоплегическая
  4. Ретинальная
    • Детские периодические синдромы, которые могут быть предшественниками или сочетаться с мигренью
    • Доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей
    • Альтернирующая гемиплегия у детей
  1. Осложнения мигрени
    • Мигренозный статус
    • Мигренозный инсульт
  2. Мигренозные расстройства, не удовлетворяющие критериям, перечисленным в разделе 1 (Вероятная мигрень).

Хроническая мигрень характеризуется частыми приступами головной боли, возникающими как минимум 15 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев. При этом у ребенка должны быть в анамнезе эпизодические приступы мигрени.

Мигренозный статус диагностируют в том случае, когда приступ интенсивной головной боли (или несколько следующих друг за другом приступов) продолжает­ся более 72 часов (исключая время сна). Мигренозный статус, как правило, является показанием для госпитализации.

Персистирующая аура без инфаркта характеризуется сохранением симптомов ауры более 7 дней в отсутствие инфаркта по данным нейровизуализации.

Мигренозный инфаркт головного мозга характеризуется возникновением на фоне приступа с аурой и стойкой неврологической симптоматикой, соответствующей, обычно. проявлениям ауры. Критериями такого диагноза являются, сохранение симптомов ауры более 60 минут, многомесячный (многолетний) анамнез характерных приступов мигрени с аналогичной (но более кратковременной) аурой, подтверж­дение инфаркта мозга методами нейровизуализации, отсутствие других заболева­ний, способных вызвать аналогичные симптомы.

Мигрень рассматривается как триггер эпилептического припадка, если эпилептические припадки, вызываемые (запускаемые) мигренью, возникают во вре­мя или в течение часа после мигренозной ауры.

Смотрите видео: Симптомы: головная боль - Доктор Комаровский (January 2020).

Loading...