Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Симптомы гарднереллеза у женщин, основные препараты для лечения

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — распространенная инфекция, затрагивающая женскую половую сферу. Сегодня поговорим о том, что такое гарднереллез у женщин, и каковы причины, симптомы и методы лечения заболевания. Обозначенная тема не теряет своей актуальности, поскольку практически каждая третья женщина детородного возраста сталкивается с этой проблемой и ищет пути ее решения.

Что такое гарднереллез у женщин?

Гарднереллез — воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища. Возбудителем инфекции является анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis. Микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые продуцируют молочную кислоту, препятствующую размножению условно- патогенной микрофлоры. Однако даже у здоровой женщины во влагалище присутствуют и прочие микроорганизмы — гарднерелла, микоплазама, клебсиелла и прочие.

Бактерия Gardnerella принадлежит к анаэробным микроорганизмам, которые способны существовать в бескислородной среде и в благоприятных для них условиях быстро размножаются, подавляя полезные молочнокислые бактерии. В этом процессе активно участвуют и прочие патогенные микроорганизмы, провоцируя дисбактериоз (изменение состава нормальной микрофлоры) и вызывая развитие воспалительного процесса. Массовое размножение гарднерелл происходит на фоне ослабленного иммунитета и сопровождается характерными симптомами, о которых поговорим ниже. А сейчас остановимся подробнее на причинах, провоцирующих дисбактериоз влагалища.

Причины развития гарднереллеза

Влагалищный дисбактериоз опасен тем, что создает условия для развития инфекции половых путей — кольпита, вагинита или хламидиоза, а также увеличивает риск дисплазии (предракового состояния шейки матки). Гарднереллез — одна из причин неблагоприятного исхода при гинекологических вмешательствах, абортах и родах. Основными факторами, запускающими механизм размножения патогенных анаэробных микроорганизмов, считаются:

  • ослабление иммунитета после перенесенных болезней,
  • незащищенные и беспорядочные половые связи,
  • бессистемное использование антибиотиков и местных антисептиков, нарушающих баланс микрофлоры влагалища,
  • бесконтрольный прием противозачаточных средств,
  • гормональные сбои,
  • хронические заболевания женских половых органов (матки, придатков),
  • опухолевые процессы (миомы, кисты), пороки развития,
  • эндокринные заболевания (в частности, сахарный диабет),
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ),
  • лечение иммунодепрессантами и цитостатиками.

Чаще всего гарднереллез диагностируется у женщин, живущих активной половой жизнью и использующих в качестве мер контрацепции противозачаточные свечи или часто применяющих процедуру спринцевания антисептиками (Мирамистином, Хлоргексидином). При таком подходе нарушается микрофлора влагалища — количество полезных лактобактерий уменьшается, тогда, как патогенные бактерии начинают активно размножаться.

Кроме того, в группе риска женщины, часто меняющие партнеров (при отказе от использования барьерных методов контрацепции — презервативов). В этом случае, кроме гарднереллеза увеличивается риск заражения гонококком, трихомонадами, хламидиями и прочими заболеваниями, передающимися половым путем.

Размножение бактерий Gardnerella запускает воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. Основные проявления инфекции выражаются в следующем:

  • появляются липкие, пенистые выделения из влагалища белого, или желтовато- серого оттенка,
  • выделения имеют очень неприятный запах, сравнимый с запахом тухлой рыбы,
  • возникает ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию,
  • усиливаются болезненные ощущения внизу живота, что говорит о нарастании воспалительного процесса,
  • во время полового акта неприятные ощущения и боль усиливаются.

Появление стойкого неприятного запаха объясняется распадом продуктов жизнедеятельности гарднерелл. Этот симптом доставляет женщине существенный дискомфорт и заставляет часто производить гигиену интимных мест. Но при контакте со щелочной средой мыла ситуация лишь обостряется и период «чистоты», то есть отсутствия запаха становится все короче.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. В дальнейшем появляются нарушения мочеиспускания, моча выделяется небольшими порциями, а сам процесс становится затрудненным и болезненным.

В некоторых случаях симптомы при гарднереллезе могут быть выражены незначительно и сохраняться на протяжении многих лет. При отсутствии лечения увеличивается вероятность развития серьезных последствий, связанных с нарушением функций мочеполовой системы.

Возможные осложнения

Длительное течение гарднереллеза становится причиной развития многих гинекологических патологий. Бактериальный вагиноз ведет к воспалительным процессам женских половых органов , а в запущенных случаях провоцирует рак шейки матки. У женщины с подобным диагнозом появляются проблемы во время вынашивания ребенка. Отмечаются маточные кровотечения, преждевременный разрыв околоплодных оболочек, инфицирование ребенка во время родов, развитие послеродового эндометрита.

У женщин с гарднереллезом часто разиваются осложнения после кесарева сечения и прочих гинекологических манипуляций. А у новорожденных детей нередко диагностируется пневмония или они появляются на свет недоношенными. Чтобы избежать возможных осложнений, лечение гарднереллеза необходимо начинать сразу после обнаружения патологии.

Методы диагностики

Поставить правильной диагноз на основании одной клинической картины сложно, так как его симптомы схожи с вагинальным кандидозом (молочницей). Поэтому, прежде, чем лечить заболевание, необходимо дифференцировать его от прочих патологий со схожими симптомами. Для этого производиться забор влагалищного секрета для исследования.

Исследование мазка под микроскопом позволяет выявить наличие гарднерелл и подсчитать количество анаэробных бактерий. Кроме этого производится оценка щелочной реакции влагалища, основанием для подтверждения диагноза считается увеличение РН. В отличие от нормальной, кислой среды, создаваемой молочнокислыми бактериями, щелочная реакция указывает на размножение гарднерелл.

Кроме того, при исследовании под микроскопом окрашенных мазков, выявляются следующие специфические признаки заболевания:

  • наличие патологических ключевых клеток, на плоском эпителии которых зафиксированы гарднереллы и прочие патогенные микроорганизмы,
  • на слизистой обнаруживается большое количество слущенных клеток,
  • недостаточный объем или полное отсутствие молочнокислых бактерий,
  • наличие лейкоцитов, свидетельствующих о воспалительном процессе.

Существуют и прочие методы диагностики гарднереллеза. Самым информативным и точным из них считается метод ПРЦ (полимеразной цепной реакции), который позволяет выявить возбудителей болезни на любой стадии ее развития и обнаружить вредоносные микроорганизмы, даже если они присутствуют в незначительном количестве.

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Лечение гарднереллеза нужно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую стадию и устранить вероятность развития осложнений. Основной метод борьбы с бактериальным вагинозом — антибактериальная терапия. Применяются пероральные препараты (в таблетках) и местные средства (свечи, крема, гели). Лечебные мероприятия состоят из нескольких этапов:

  1. применение антибактериальных препаратов,
  2. лечение, направленное на восстановление нормального баланса микрофлоры во влагалище,
  3. меры профилактики, направленные на укрепление иммунной системы и предотвращение дальнейших рецидивов болезни.

На первом этапе основные препараты — это антибиотики Метронидазол, Клион, Трихопол или Клиндамицин. Принимать таблетки следует дважды в день, в дозировке, указанной врачом. Курс лечения обычно занимает от 7 до 10 дней. Бактерия Gardnerella vaginalis устойчива к антибиотикам из группы тетрациклинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов. Поэтому их в процессе лечения не применяют.

Беременным женщинам Клиндамицин не назначают, так как этот антибиотик оказывает токсичное влияние на плод. В первой половине беременности назначают Ампициллин, на третьем триместре — Метронидазол. Лечение откладывать нельзя, так как возможно инфицирование ребенка во время родов и прочие осложнения — начиная от рождения недоношенного ребенка до развития послеродового эндометрита.

При сочетании гарднереллеза с вагинальным кандидозом (молочницей) назначают комбинированные средства, в составе которых входит противогрибковый и антибактериальный компонент. Отлично зарекомендовали себя препараты Тержинан и Микожинакс, которые производят в форме вагинальных таблеток. Популярное средство при лечении бактериального вагиноза- препарат Макмирор, который содержит мощный антисептик нифуратель и противогрибковый компонент нистатин.

Наружное применение

В число средств для наружного применения при гарднереллезе входит Метронидазол гель или вагинальный крем Клеоцин. Хорошего эффекта позволяет добиться применение антисептического геля Сальвагин. В качестве средств, предотвращающих присоединение грибковой инфекции, используют свечи Пимафуцин, Натальсид или Гино- певарил. Оптимальную схему лечения гарднереллеза подбирает лечащий врач с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациентки.

Бактериальный вагиноз половым путем не передается, поэтому лечение сексуального партнера женщины осуществляется только в том случае, когда у мужчины диагностирован уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). В остальных ситуациях партнеру медикаменты не назначают, но рекомендуют при сексуальных контактах пользоваться презервативом.

Второй этап

На втором этапе необходимо восстановить микрофлору влагалища и вновь заселить его молочнокислыми бактериями. С этой целью применяют вагинальные свечи:

Для предотвращения развития дисбактериоза в кишечнике, после курса антибактериальных средств назначают прием пробиотиков — Бифидумбактерина, Линекса, Аципола.

В среднем курс лечения гарднереллеза может продолжаться до 2- х месяцев. Из них 10 дней отводится на прием антибиотиков, остальное время- на восстановление микрофлоры половых путей. В дальнейшем предпринимаются меры, направленные на укрепление иммунитета и предотвращение рецидивов болезни.

Дополнительные рекомендации

Во время курса терапии женщине не стоит мыться в ванне, достаточно ежедневно принимать душ. Прочие рекомендации касаются рациона питания. Следует пересмотреть ежедневное меню и исключить из него жирную, жареную и острую пищу, полностью отказаться от сладкого и мучного. В процессе лечения антибиотиками и в течение недели после его окончания употребление спиртных напитков должно быть исключено.

Предпочтение отдается легкой, растительно- молочной диете, позволяющей нормализовать работу кишечника. Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, кисломолочные напитки, диетическое мясо, каши. Кроме того, рекомендуется пить больше жидкости (до 2- 2,5 литров в день).

Профилактика

Устранить риск повторных рецидивов болезни поможет соблюдение определенных врачебных рекомендаций:

  • своевременно лечить заболевания мочеполовой сферы, которые могут стать причиной гарднереллеза,
  • избегать беспорядочных половых связей, иметь одного, постоянного партнера,
  • при половых контактах использовать барьерные методы контрацепции,
  • тщательно соблюдать личную интимную гигиену,
  • носить хлопчатобумажное нижнее белье,
  • укреплять иммунную систему, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, питаться правильно и сбалансировано,
  • после терапии антибиотиками обязательно применять препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища,
  • дважды в год проходить профилактическое обследование у гинеколога.

Дополнительно, с целью профилактики или лечения часто рецидивирующего гарднереллеза врач может предложить введение специальной вакцины под названием Солкотриховак. Ее действие направлено на подавление условно- патогенной микрофлоры, увеличение количества полезных лактобактерий и поддержание общего иммунитета.

Отзывы о лечении

Отзыв № 1

На очередном обследовании у гинеколога в мазке обнаружили гарднерелл. Меня и, правда в последнее время беспокоил зуд и незначительные выделения.

Пришлось проходить курс лечения, который заключался в приеме Метронидазола и использовании местных антисептических средств.

После основного курса необходимо было использовать вагинальные свечи, чтобы восстановить нормальную микрофлору, пострадавшую от приема антибиотиков и не допустить рецидива болезни или развития кандидоза. Лечение заняло почти 6 недель, но результат хороший. Дискомфорт и неприятные ощущения исчезли.

Некоторое время назад появились выделения, боль при мочеиспускании, а самое главное — неприятный «рыбный» запах из влагалища. Несмотря на то, что тщательно следила за личной гигиеной, через некоторое время после водных процедур запах появлялся вновь. Мне стало казаться, что и окружающие люди чувствуют его и избегают общения со мной.

Помчалась на прием к гинекологу и мои худшие подозрения подтвердились. Практически уверена в том, что причиной такого состояния стала смена полового партнера. Лечение получила стандартное — антибиотики, вагинальные свечи, таблетки.

После курса лечения неприятные ощущения на некоторое время пропали, но потом появились белые творожистые выделения. Врач меня отругала, оказывается, нужно было после лечения антибиотиками использовать свечи с лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору во влагалище.

А я это назначение проигнорировала. В итоге пришлось лечить еще и молочницу. Так что относитесь внимательнее к назначениям специалиста и точно выполняйте все рекомендации.

Что это такое?

Гарднереллез — воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища. Возбудителем инфекции является анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis. Микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые продуцируют молочную кислоту, препятствующую размножению условно- патогенной микрофлоры. Однако даже у здоровой женщины во влагалище присутствуют и прочие микроорганизмы — гарднерелла, микоплазама, клебсиелла и прочие.

Причины развития

Основной причиной дисбаланса является вагинальная гарднерелла, отсюда и название данного состояния – гарднереллез. Негативная роль гарднереллы заключается в том, что она формирует благоприятный фон для развития большого количества других бактерий – дрожжеподобных грибков, микоплазм, трихомонад, кокковых видов. При этом страдает слизистая влагалища, в организм женщины проникают многие инфекции, развиваются воспалительные болезни мочеполовой системы.

Существует много причин, которые провоцируют развитие гарднереллеза у женщин:

  1. Не соблюдение правил интимной гигиены.
  2. Длительное лечение антибиотиками.
  3. Резкое понижение иммунной системы.
  4. Несвоевременная (не достаточно частая) замена прокладок. Особенно это касается периода менструаций, когда микрофлора во влагалище особенно уязвима и подвержена попаданию различных патогенных микроорганизмов.
  5. Частые смены половых партнеров (незащищенный сексуальный контакт, как у мужчин, так и у женщин).
  6. Ежедневное использование тонких прокладок, из-за чего создаются все условия для распространения инфекции.
  7. Резкое нарушение в гормональном фоне (может возникнуть при половом созревании либо в период беременности).

Помимо этого, появлению болезни Gardnerella vaginalis могут поспособствовать не вылеченный дисбактериоз, частое соблюдение несбалансированной диеты, различные факультативные патологии половой системы, а также длительное применение противозачаточных контрацептивов.

Размножение бактерий Gardnerella запускает воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. Основные симптомы гарднереллеза у женщин выражаются в следующем:

  • появляются липкие, пенистые выделения из влагалища белого, или желтовато- серого оттенка,
  • выделения имеют очень неприятный запах, сравнимый с запахом тухлой рыбы,
  • усиливаются болезненные ощущения внизу живота, что говорит о нарастании воспалительного процесса,
  • возникает ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию,
  • во время полового акта неприятные ощущения и боль усиливаются.

Появление стойкого неприятного запаха объясняется распадом продуктов жизнедеятельности гарднерелл. Этот симптом доставляет женщине существенный дискомфорт и заставляет часто производить гигиену интимных мест. Но при контакте со щелочной средой мыла ситуация лишь обостряется и период «чистоты», то есть отсутствия запаха становится все короче.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. В дальнейшем появляются нарушения мочеиспускания, моча выделяется небольшими порциями, а сам процесс становится затрудненным и болезненным.

В некоторых случаях симптомы при гарднереллезе могут быть выражены незначительно и сохраняться на протяжении многих лет. При отсутствии лечения увеличивается вероятность развития серьезных последствий, связанных с нарушением функций мочеполовой системы.

Диагностика

В основном, диагностика основана на клиническом проявлении заболевания и ряде некоторых лабораторных исследований. Первым шагом в обследовании представляет собой взятие мазка из влагалища женщины для микроскопического исследования, которое является наиболее информативным методом. Под микроскопом вычисляется количество Gardnerella vaginalis в составе микрофлоры. Все остальные методы лабораторных исследований малоинформативны и практически бесполезны.

Следующим методом диагностики является установление величины pH влагалища, так как при большом размножении гарднерелл и других анаэробных бактерий pH увеличивается, то есть среда становится щелочной. Завершающий метод определения – проверка на изонитрил, который выявляет присутствие большого количества Gardnerella vaginalis.

Критерии, дающие право установить клинический диагноз:

  • нахождение патологических клеток (ключевых) – на плоском эпителии клеток прикреплены анаэробные бактерии,
  • щелочной влагалищный pH,
  • однородные выделения из влагалища с гнилым запахом.

Только при обнаружение всех трех критериев можно установить диагноз, так как наличие только одного из них не является точным показателем заболевания.

Как лечить гарднереллез у женщин?

Прежде чем лечить гарднереллез, необходимо устранить причины, которые способствовали его развитию:

  1. Отказ от частой смены половых партнеров или использование барьерных методов защиты (презервативы),
  2. Использовать рациональную антибиотикотерапию других воспалительных заболеваний, которая исключает длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, подавляющих лактобациллы,
  3. Восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике – используются пероральные пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры кишечника) – Бифидумбактерин, Линекс,
  4. Нормализация гормонального фона организма – применяются гормональные двух- или трехфазные контрацептивы, только после консультации врача гинеколога,
  5. Повышение активности иммунной системы – используются синтетические (биомакс, витрум) или растительные (эхинацея, элеутерококк, женьшень) иммуномодуляторы,
  6. Отказ от частого спринцевания влагалища растворами антисептиков и использования антибактериальных влагалищных свечей.

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза — назначение антибиотиков.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

  1. Системные антибиотики (клиндамицин – дважды в день, 300 мг, метронидазол – также дважды в день, 500 мг). Принимать таблетки в течение недели. Одновременно применяются местные формы этих препаратов.
  2. После антибиотикотерапии необходимо восстановить влагалищную микрофлору. Для этого принимаются пробиотики внутрь и в виде свечей. Для внутреннего применения рекомендуются Лактонорм, Лактобактерин. Их необходимо употреблять 30 и более дней. Три недели применяются свечи Лактонорм или Ацилакт.

Возможна терапия препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

  1. При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии. В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).
  2. Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения — 2 недели.

Лечение гарднереллеза при беременности

Лечение гарднереллеза во время вынашивания плода имеет свои нюансы. Всем известно, что во время беременности противопоказан прием практически всех медикаментозных препаратов.

  • Полностью уничтожить гарднереллу во время вынашивания ребенка невозможно, так как для этого необходим прием антибиотиков, которые запрещены будущей маме. Лечение заключается в использовании местных антибактериальных препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания и снизить патологическую активность гарднерелл. Полноценное лечение женщина может пройти уже после родов.
  • Основной задачей гинеколога во время беременности является следить за количеством гарднерелл, чтобы предупредить развитие сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. С целью контроля над состоянием слизистой оболочки влагалища при гарднереллезе женщина должна быть 1 раз в месяц осмотрена на гинекологическом кресле. Во время этого осмотра врач проводит забор мазков для микроскопического изучения. При выявлении симптомов сопутствующей инфекции в срочном порядке назначаются местные процедуры (спринцевания, орошения гениталий, сидячие ванночки и прочее). При воспалении органов малого таза вагинальные свечи применять нельзя.

Также как и при лечении заболевания не беременным женщинам, терапия гарднереллеза беременных проводится в два этапа: уменьшение количества патогенной микрофлоры и нормализация лакто и бифидобактерий во влагалище. Положительный эффект от лечения наблюдается только в том случае, если женщина своевременно обратилась к гинекологу и заболевание не перешло в хроническую форму течения.

Что такое гарднерелла?

Это бактерии рода Gardnerella, включающего только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать в среде без доступа кислорода.

В благоприятных для себя условиях микробы быстро размножаются в уретре и влагалище, подавляя и уничтожая молочнокислые бактерии. Развивается заболевание, которое раньше называли гарднереллез. Сейчас ученые выяснили, что в этом процессе активно участвуют и другие условно-патогенные микробы – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать только в бескислородной среде (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки и другие). Таким образом, гарднереллез у женщин по современным понятиям — смешанная инфекция. В настоящее время это заболевание предпочитают называть «бактериальный вагиноз».

Этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра, поскольку сам термин «бактериальный вагиноз» вошел в практику позже создания этой классификации.

Причины и механизм развития заболевания

Гарднереллез – это не воспалительное заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища, то есть влагалищный дисбиоз. Это состояние хотя бы один раз в жизни развивается у трети женщин. Опасен ли он? Бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для формирования инфекций половых путей – хламидиоза, неспецифического вагинита, кольпита и других. Он способствует формированию предракового состояния шейки матки – дисплазии. Гарднереллез повышает риск неблагоприятного исхода гинекологических вмешательств, абортов и родов. Он увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин:

  • использование антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков, а также местных антисептиков, например, во время спринцевания,
  • бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и спермицидов,
  • внутриматочная контрацепция без должного врачебного наблюдения,
  • гормональные расстройства, сопровождающиеся уменьшением объема крови, выделяемой при менструации, а также удлинением менструального цикла, при половом созревании или менопаузе,
  • воспалительные заболевания нижних половых органов, матки, придатков,
  • беспорядочные половые связи,
  • иммунодефицитные состояния при сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов и цитостатиков, ВИЧ-инфекции,
  • пороки развития, полипы, кисты, инородные тела влагалища и матки.

При избыточном росте условно-патогенных микробов во влагалище меняется кислотность его внутренней среды, рН повышается до 7 и более. В этих условиях ослабевает естественная защита половых органов, присоединяются инфекционные осложнения. Таким образом, причины гарднереллеза приводят не только к развитию бактериального вагиноза, но и способствуют заселению влагалища болезнетворными микроорганизмами.

Гарднереллез у мужчин встречается значительно реже. Обычно эти микробы удаляются из уретры с потоком мочи. Описаны единичные случаи воспалительного поражения половых органов мужчины гарднереллами. Однако каждый десятый зараженный мужчина становится носителем инфекции, распространяя ее при незащищенных половых контактах. При этом внешние проявления болезни у него отсутствуют.

Симптомы гарднереллеза

Появляются довольно обильные выделения из влагалища, зуд, жжение. Выделения обычно имеют белый или серый цвет, они липкие, однородные, пенистые, с характерным неприятным рыбным запахом. Они наблюдаются у половины больных, раздражают стенки половых органов, иногда вызывая жжение и зуд. Возможно усиление неприятных ощущений во время полового контакта или менструального кровотечения.

Такие симптомы могут сохраняться очень долго, даже на протяжении многих лет. При таком длительном процессе выделения приобретают творожистый характер и желто-зеленый цвет.

У каждой пятой пациентки появляются нарушения мочеиспускания: оно может быть частым, болезненным, малыми порциями, сопровождаться зудом. При этом гарднереллы из мочи выделяются практически у всех женщин с бактериальным вагинозом.

Особенностью вагиноза является отсутствие отека и покраснения стенок влагалища, то есть воспаления. Однако почти у половины пациенток есть сопутствующие заболевания шейки: воспаление, рубцовая деформация, эктропион, псевдоэрозия.

Постановка диагноза

При подобных признаках врач может поставить предварительный диагноз с помощью следующих методов:

  • определение реакции влагалищного содержимого (рН-метрия), при которой определяется щелочная реакция, в отличие от нормальной – кислой, создающейся молочнокислыми бактериями,
  • положительная аминная реакция: при смешивании выделений с раствором гидроксида калия возникает сильный неприятный рыбный запах.

Диагноз подтверждается при исследовании окрашенных мазков под микроскопом. Определяются следующие специфичные признаки гарднереллеза:

  • большое число слущенных клеток, выстилающих слизистую,
  • «ключевые клетки» — эпителиоциты с фиксированными на них гарднереллами и другими микробами,
  • отсутствие молочнокислых палочек,
  • наличие гарднерелл, бактероида, фузобактерий и других возбудителей вагиноза,
  • небольшое число лейкоцитов, свидетельствующее о слабо выраженном воспалении.

Существуют и другие методы диагностики: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, ДНК-гибридизация, а также культивирование микроорганизмов. Они направлены на выявление гарднерелл во влагалищном содержимом. Эти методы дороги, часто трудоемки и экономически неэффективны, поэтому они применяются редко.

Особенности течения болезни у беременных

Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.

Диагностике и лечению гарднереллеза у беременных нужно уделять особое внимание, так как он может вызывать осложнения беременности (хориоамнионит, прерывание на ранних сроках, учащение в два раза вероятности преждевременных родов, послеродовый эндометрит и сепсис). Влияние на плод напрямую обычно отсутствует, однако повышенная частота преждевременных родов ведет к появлению на свет недоношенных детей.

Таким образом, нелеченый гарднереллез во время беременности не является безобидным состоянием, он опасен для женщины и ее будущего ребенка. Это состояние обязательно нужно лечить. Лечение затрудняется тем, что многие антибактериальные препараты во время беременности (особенно в течение первого триместра) противопоказаны.

Во время курса терапии гарднереллеза женщине рекомендуется отказаться от жирной и сладкой пищи, принимать больше жидкости, кисломолочных продуктов, нормализовать стул при помощи растительной клетчатки (овощей). Пациентка может мыться под душем, посещать баню, но не париться. Следует отказаться от приема ванн.

Лечение полового партнера проводится лишь в том случае, если у него обнаружено воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. В остальных ситуациях лекарства мужчине не назначаются. Желательно использование презервативов, чтобы снизить риск заражения другими инфекционными заболеваниями от партнера, хотя согласно некоторым рекомендациям оно необязательно. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.

Лечить заболевание нужно во всех случаях, особенно перед проведением абортов.

Лечение гарднереллеза основано на следующих принципах:

  • антибактериальная терапия,
  • нормализация микробной флоры влагалища,
  • укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.

При гарднереллезе не применяются тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. Основа лечения – Метронидазол, реже применяются Ампициллин и Клиндамицин.

Эти препараты можно использовать как в виде таблеток, так и местно. Внутрь назначают Метронидазол или Клиндамицин в течение недели. В течение этого времени и последующих суток женщине запрещено употреблять спиртные напитки.

Хорошо себя зарекомендовали свечи Тержинан, их нужно использовать в течение десяти дней. Применяется Метронидазол-гель, вагинальный крем Клеоцин. Одновременно с этими лекарствами для профилактики кандидоза назначаются антигрибковые препараты, в частности, Флуконазол для приема внутрь или местного использования.

Лечение гарднереллеза при беременности проводится с использованием местных препаратов, поскольку системные средства могут навредить ребенку. Во 2 и 3 триместрах хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем Далацин с содержанием клиндамицина. Дополнительно для профилактики кандидоза беременным назначают свечи Натальсид, Пимафуцин, Гино-певарил.

Параллельно с применением антибиотиков можно использовать и антисептические средства для местного применения, например, Бетадин (Повидон-йод), Хлоргексидин. Это ускорит выздоровление.

Через 3 дня после окончания курса противомикробной терапии назначают средства, восстанавливающие нормальную кисломолочную флору влагалища – Ацилакт (таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии), Лактобактерин. Для восстановления бифидобактерий применяют Бифидумбактерин. Можно назначать и комбинированные средства, например, Линекс, Бифилиз и другие. Их можно использовать и внутрь, и местно, учитывая тот факт, что бактериальный вагиноз очень часто сочетается с нарушением состава кишечной микрофлоры. Одновременно назначаются поливитаминные комплексы.

Для профилактики и лечения рецидивирующего гарднереллеза используется вакцина Солкотриховак. Она усиливает местные иммунные реакции, способствует развитию лактобацилл, подавляет размножение условно-патогенной флоры. Существуют особенности введения вакцины, поэтому назначать и контролировать лечение ей должен только врач.

Лечение в домашних условиях должно осуществляться по назначению врача. Дополнительно после стихания обострения можно проводить спринцевания с ромашкой, корой дуба, соком алоэ, календулой и другими травами с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако следует понимать: спринцевание вымывает полезные микроорганизмы, что может еще более затянуть выздоровление. Только народными средствами избавиться от гарднереллеза практически невозможно.

Обычно лечение занимает около 2 месяцев: 10 дней антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры половых путей. Оценка эффективности терапии проводится после полного исчезновения симптомов.

Профилактика включает следующие направления:

  • достижение нормального гормонального фона,
  • лечение антибиотиками только по назначению врача,
  • соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний,
  • отказ от половых контактов с разными партнерами,
  • лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.

При выполнении всех рекомендаций врача по образу жизни и лечению прогноз для жизни и здоровья женщины хороший, после окончания курса лечения она избавится от гарднереллеза.

Как можно заразиться гарднереллой?

Чтобы уберечь себя от заражения, конечно же, важно знать, как передается гарднереллез (или «гарденеллез» — как иногда по ошибке пишут в интернете).

Существует 3 основных способа заражения гарднереллой:

  • интимный контакт,
  • бытовой путь,
  • и от роженицы к ребенку через родовые пути.

Вероятность передачи у каждого из путей заражения гарднереллезом разная.

Самый распространенный путь заражения гарднереллой — попадание бактерии в половые пути от инфицированного полового партера здоровому. В зоне риска — лица, которые часто меняют половых партеров и пренебрегают презервативами.

Микрофлора влагалища — типичная область обитания гарднерелл. Во рту этот вид бактерий не выживает, однако полость рта при оральном сексе — это промежуточный источник заражения. Например, подобная ситуация возникает, если оба половых партнера — женщины.

В анализах на бактериологический посев гарднереллу (Gardnerella vaginalis) выявляют у 21-33% женщин репродуктивного возраста. Повышенное количество Gardnerella vaginalis становится частой причиной проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

При наступлении беременности вылечить женщину от гарднереллеза очень сложно, потому что у будущих мам существуют противопоказания к приему антибактериальных средств. К тому же, иммунитет беременной женщины понижен, что осложняет течение болезни.

Поэтому заражение ребенка в родах — явление нередкое. Впрочем, у малыша гарднереллы присутствуют в небольшом количестве и не вызывают симптомов. Запуск болезни может произойти только при определенных факторах. Поэтому путь передачи инфекции от матери ребенку является причиной возникновения гарднереллеза у девственниц.

Бытовой путь инфицирования — самый спорный. Гарднерелла — анаэробный микроорганизм. Это означает, что для бактерии оптимальны те области, где мало воздуха. Как показали исследования, при общем использовании полотенец, мочалок и постельного белья, гарднереллез передается, но происходит это крайне редко.


Повышенное количество Gardnerella vaginalis в микрофлоре влагалища становится частой причиной проблем с зачатием и вынашиванием беременности

Гарднереллез у женщин: причины возникновения болезни

В норме гарднерелла плохо размножается в женском организме, потому что ее активность сдерживают другие обитатели половых путей — полезные лактобактерии и другие микроорганизмы. Но если с этими обитателями что-то случается — например, они гибнут из-за антибиотиков или по другим причинам, — то гарднерелла начинает быстро размножаться.

Причины, которые активируют гарднереллу у женщин, делятся на 2 группы: внешние и внутренние.

К внешним факторам относятся:

  • частые сексуальные связи с разными людьми,
  • отсутствие барьерной защиты — презервативы,
  • стресс,
  • прием антибиотиков,
  • прием оральных контрацептивов, других гормональных препаратов,
  • лечение цитостатиками,
  • лучевая терапия.


В норме гарднерелла плохо размножается в женском организме, потому что ее активность сдерживают полезные лактобактерии и другие микроорганизмы

К внутренним причинам, которые вызывают гарднереллез у женщин, относятся:

гормональные сбои в подростковом возрасте, во время беременности, в период менопаузы,

снижение иммунитета в осенне-зимний период, после простудных заболеваний,

сопутствующие или перенесенные заболевания мочеполовых органов,

дисбактериоз кишечника практически в 100% сопутствует клинике гарднереллеза,

заболевания иммунной системы (ВИЧ, рак, лейкемия).

Механизм развития гарднереллеза

В норме у женщин микрофлора влагалища почти на 90% состоит из лактобактерий. Эти представители полезной флоры защищают организм от активации болезнетворных бактерий,в том числе — гарднереллы. «Работа» лактобактерий заключается в следующем:

Заражение гарднереллой (на фото) является причиной возникновения гарднереллеза

    окисление среды — в кислой среде вредные микроорганизмы плохо размножаются,

    повышение местного иммунитета,

    синтез перекиси водорода — естественного антисептика.

    Гарднереллу можно назвать «затаившимся хищником». Эта бактерия присутствует во влагалище, но находится в статусе условного патогена — т.е. сосуществует с лактобактериями и не вызывает воспалительных явлений. Ее болезнетворные свойства заключаются в следующем:

    при возрастании количества патогенной микрофлоры и снижении лактобактерий, гарднерелла начинает активно уничтожать полезные бактерии,

    гарднерелла защелачивает среду, с уровня рН 4,5 до 7,5. Щелочная среда идеальна для размножения инфекции и в то же время, тормозит восстановление количества лактобактерии,

    при щелочной рН Гарднереллы образуют токсичные химические соединения с запахом тухлой рыбы, которые плохо влияют на клетки слизистой влагалища.

    Как протекает и проявляется гарднереллез

    Как было сказано выше, гарднереллы передаются, в основном, половым путем. Заражение женщин происходит после незащищенного секса. Особенно рискуют заразиться те, кто ведет беспорядочную интимную жизнь.
    Развитие болезни зависит от наличия благоприятных факторов: снижение иммунитета, гормональный сбой и прочие — их мы перечислили выше. Если же таких проблем человек не испытывает, то гарднереллы находятся в организме скрытно и не вызывают развития болезни.

    После заражения средний инкубационный период гарднереллеза составляет 7-10 дней. Иногда период растягивается до 5 недель.

    У женщин симптомы гарднереллеза — это рыбный запах, бело-серые выделения из половых путей, зуд и жжение в интимной области. Гарднереллез поражает влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал. Иногда при запущенной форме возможно распространение инфекции на матку. Подробнее о симптомах и методах лечения гарднереллеза у женщин читайте в специальной статье.

    У мужчин заболевание проходит в основном бессимптомно. В редких случаях возможно воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы. Бессимптомное течение гарднереллеза у мужчин — является частой причиной распространения гарднереллы вагиналис: человек не чувствует проблем, не подозревает об инфекции и заражает партнершу. О том, какие заболевания гарднерелла вызывает у мужчин, а также какие схемы и препараты используют для их лечения мужского, читайте в статье «Гарднереллез у мужчин».

    Гарднереллез и бактериальный вагиноз — в чем разница?

    Стоит сказать, что отдельно гарднереллез начинается у женщин очень редко. Большинство врачей вообще считают этот термин устаревшим, потому что на практике эта болезнь почти не встречается. Почему так? Дело в том, что гарднереллы практически не бывают единственным возбудителем заболеваний. Чаще всего этих бактерий находят в комплексе с микоплазмой, уреаплазмой, хламидиями и некоторыми анаэробными бактериями. Течение гарднереллезной инфекции совместно с другими микробами определяют как отдельное заболевание — бактериальный вагиноз. А вот это состояние распространено среди женщин очень широко.

    От чего бывает бактериальный вагиноз? Причины возникновения баквагиноза такие же, как и у гарднереллеза: снижение иммунных сил, прием антибиотиков, изменение гормонального фона и прочее. Главной причиной проблемы ученые считают снижении численности лактобактерий во влагалище. Подробнее о бактериальном вагинозе, признаках и методах лечения этого заболевания, читайте в специальной статье «Бактериальный вагиноз (БВ): что это такое, почему возникает и как лечится».

    Вагинальный бактериоз тоже передается половым путем, можно заразить и ребенка в процессе родов. Бактериальный вагиноз осложняет течение беременности, и трудно поддается лечению, поэтому лучшая защита в этом случае — профилактика.

    Отличие бактериального вагиноза от гарднереллеза в том, что после родов вероятность осложнений при баквагинозе гораздо выше. Возможно развитие жизнеугрожающих состояний — например, заражение крови, послеродовая лихорадка и других.

    Гарднереллез легко передается половым путем. При появлении неприятного запаха из половых путей, зуда и жжения, изменения выделений не стоит искать диагноз в интернете. Даже если вы не ошиблись, и причиной возникновения симптомов является гарднереллез, лечить инфекцию нужно только у специалиста. У женщин этой проблемой занимаются гинеколог и дерматовенеролог. При грамотном подходе к лечению избавиться от проблемы будет несложно. Самостоятельное лечение гарднереллеза и бактериального вагиноза недопустимо.

    Что такое гарднереллез?

    Микрофлора влагалища представлена лакто- и бифидобактериями. В норме – это 95% общей массы микроорганизмов, заселяющих репродуктивные органы. Они поддерживают рН влагалища, вырабатывают пероксид водорода и выполняют защитные функции. Остальные 5% микроорганизмов – это различные кокки, трихомонады, грибки рода Кандида.

    Гарднереллы под увеличением

    Гарднерелла относится к условно-патогенным бактериям, но является нормальным обитателем слизистой оболочки репродуктивных органов. Пока это соотношение выполняется, то женщина считается здоровой.

    При преобладании gardnerella vaginalis развивается гарднереллез. По МКБ 10 заболеванию присвоен код N89.8 «бактериальный вагиноз».

    Причины возникновения гарднереллеза

    Патоген передается исключительно контактным путем. Болезнь редко поражает мужчин, но они являются носителями гарднерелла вагиналис.

    При воздействии неблагоприятных факторов лактобактерии гибнут, и во влагалище начинает размножаться условно-патогенная флора.

    Факторы, способствующие развитию заболевания:

    • частая смена половых партнёров,
    • экологическая обстановка,
    • появление нового партнёра,
    • несбалансированный рацион, отсутствие кисломолочных продуктов,
    • ЗППП в анамнезе или активном состоянии,
    • нерациональное использование антибиотиков,
    • агрессивное лечение прочих заболеваний,
    • использование контрацептивов,
    • спринцевание без назначения врача,
    • чрезмерное использование средств гигиены с антибактериальными свойствами,
    • увлечение ежедневными прокладками и бельем из синтетической нити,
    • эндокринные заболевания,
    • беременность – снижается иммунная защита, что препятствует отторжению плода,
    • иммунодефициты различной этиологии,
    • стресс,
    • переутомление,
    • дисбактериоз системы ЖКТ.

    Нарушения в работе эндокринной системы могут вызвать гарднереллез

    Без лечения развивается хронический гарднереллез. При этом рН влагалища смещается в щелочную сторону, что способствует развитию прочих воспалительных процессов в репродуктивных органах.

    Эффективное лечение гарднереллеза

    Лечение заболевания проводится комплексно. Показана медикаментозная терапия и обоих партнеров, нормализация рациона, исключение факторов, способствующих рецидиву заболевания.

    Медикаментозное лечение проводится в 2 этапа. На первом показано подавление патогенной флоры, на втором – нормализация микрофлоры влагалища. Лечение проводится в домашних условиях, госпитализация не требуется.

    Для приема внутрь

    Антибактериальные средства перорально – Метронидазол, Трихопол, Орнидазол, Дазолик. Это таблетированные препараты на основе метронидозола и орнидозола. Показаны при поражении простейшими, бактериальной флорой, в том числе гарднереллой. Дозировки подбирает врач.

    Производитель рекомендует следующие:

    • таблетки Метронидазол, Трихопол – по 500 мг 2 раза в день,
    • Орнидазол, Дазолик – 2,5 г в день, разделенные на 2–3 приема.

    Метронидазол — антибактериальные таблетки

    Препараты этой группы запрещены к назначению детям до 6 лет, в первые 12 недель беременности, во время лактации, при тяжелых патологиях печени.

    Пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

    • расстройства дефекации,
    • тошнота, рвота,
    • сухость во рту,
    • кандидоз ротовой полости и влагалища,
    • боли в суставах.

    Вагинальные препараты

    Антибактериальные свечи – Гексикон, Тержинан, мази с клиндамицином. Вводятся во влагалище 7–10 дней. Параллельно назначают спринцевания с Мирамистином.

    Гексикон – основным компонентом является хлоргекседин. Из побочных эффектов чаще всего наблюдается сухость слизистой, зуд, незначительные кровотечения.

    Препарат не назначают:

    • при индивидуальной непереносимости,
    • детям до 12 лет.

    Тержинан – комплексный препарат. В составе тенидазол и нистатин. Таблетка вводится во влагалище на ночь. Рекомендованный курс составляет 10 дней.

    Тержинан — комплексный препарат

    Побочные эффекты развиваются редко, возможны:

    • зуд,
    • раздражение в месте введения препарата.

    Противопоказание – только индивидуальная непереносимость компонентов. Лекарственное средство разрешено для использования во время беременности.

    Клевазол – вагинальный крем. В составе средства антибиотик клиндамицин и антимикотик миконазол. Препарат вводится во влагалище 1 раз в сутки. Эффективная дозировка составляет 5 мл.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность к компонентам крема,
    • непереносимость линкомицина,
    • заболевания кишечника.

    Побочные эффекты на фоне использования «Клевазола» развиваются редко. Пациентки жаловались на дискомфорт после введения препарата.

    Мирамистин – основной компонент раствора 0,1% мирамистин. Активен в отношении большинства видов патогенной флоры. Раствор используют для спринцевания. Обработку проводят 2 раза в день. Препарат разрешен во время беременности.

    Мирамистин — раствор для спринцевания

    Из побочных эффектов может наблюдаться:

    Неприятные ощущения проходят в течение 15 минут самостоятельно. Противопоказание – только индивидуальная непереносимость Мирамистина.

    Нормализация микрофлоры

    Препараты для восстановления нормофлоры влагалища – Вагилак, Ацилакт. Эти препараты содержат штаммы ацидофильных лактобактерий.

    Вагилак — средство для восстановления нормофлоры влагалища

    Лекарства этой группы используют после подавления патогенной флоры. Суппозитории вводят во влагалище на ночь. Длительность восстановительного периода составляет от 5 до 10 дней. В случае необходимости курс повторяют через 20 дней. Лактосодержащие свечи разрешены для назначения во время беременности.

    Сообщения о развитии побочных эффектов в медицинской литературе отсутствуют. Не рекомендуется назначать препараты этой группы пациенткам, страдающим хроническим кандидозом – существует риск развития рецидива заболевания.

    Специализированной диеты при лечении гарднереллеза не существует.

    Достаточно соблюдать принципы здорового питания:

    • избегать жареных, жирных, острых блюд,
    • уменьшить количество сахара и конфет в рационе,
    • увеличить – овощи, фрукты, не крахмалистые корнеплоды.

    При гарднереллезе ешьте больше овощей и фруктов

    Чем опасна гарднерелла для женского организма?

    Нарушение микрофлоры чревато развитием воспалительных заболеваний репродуктивной и мочевыводящей системы.

    Возможные осложнения гарнереллеза:

    • воспалительные процессы репродуктивной системы,
    • эндометрит после родов или прерывания беременности, хирургического лечения,
    • бесплодие,
    • привычное невынашивание,
    • неоплазия тканей цервикального канала,
    • бартолинит,
    • появление кист, абсцессов.

    Если не лечить гарднереллез, то может развиться бартолинит

    Гарднереллез при беременности

    При беременности развивается иммуносупрессия. Это препятствует отторжению плода. Поэтому возможен рост условно-патогенной флоры, в том числе и gardnerella vaginalis.

    Паниковать при таком диагнозе не стоит. Непосредственного влияния на плод бактерия не оказывает. Но лечиться нужно обязательно, так как воспалительный процесс может стать причиной выкидыша, замершей беременности, развития эндометрита в послеродовом периоде.

    В I триместре при отсутствии признаков явного воспалительного процесса и дискомфорта у пациентки лечение не проводят. Все терапевтические воздействия начинают с 13 недели гестационного периода.

    В это время не желательно использовать общесистемное лечение, но препараты метронидазола и его аналогов разрешены к назначению.

    В первые 12 недель гестации суппозитории необходимо ставить Гексикон, Бетадин. Свечи Тержинан рекомендуется использовать, начиная с 13 недели беременности. Спринцевания запрещены в течение всего гестационного периода.

    Суть заболевания и бактерия Гарднерелла Вагиналис

    Во влагалище женщины присутствует определенная микрофлора, включающая массу микроорганизмов — как полезных (лактобактерии), так и условно-патогенных. Их соотношение у здоровой женщины оптимально для здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

    Однако при определенных ситуациях условно-патогенная флора начинает активно размножаться, вытесняя полезную.

    Микроорганизм гарднерелла вагиналис как раз относится к разряду условно-патогенных. В норме ее количество в половых путях ничтожно, либо наблюдается полное отсутствие.

    При нарушении биоценоза из-за приема антибиотиков, беспорядочных половых контактах, использовании противозачаточных свечей гарднерелла вагиналис активно размножается, вытесняя полезные микроорганизмы.

    Откуда появляется патология: причины возникновения и пути передачи

    Откуда берется гарднерелла у женщин, в чем ее причины появления? Гарднереллез развивается по ряду причин, которые врачи-гинекологи считают классическими:

    • употребление сильнодействующих антибиотиков, которые убивают микрофлору в кишечнике, влагалище, подрывая оптимальное соотношение микроорганизмов,
    • спринцевания, которые женщины проводят самостоятельно, в результате полезная флора просто вымывается,
    • использование для спринцеваний антисептиков с мощным антибактериальным эффектом,
    • использование противозачаточных препаратов с содержанием вещества 9-ноноксил, способном губительно влиять на лактобактерии,
    • беспорядочные половые связи, частая смена половых партнеров,
    • половые контакты без средств контрацепции.

    Для того, чтобы гарднерелла начала активно размножаться, вызывая бактериальный вагиноз, нужно несколько причин.

    Хотя у лиц женского пола с ослабленной иммунной системой болезнь может стартовать при наличии одного фактора.

    Заражение происходит через половые контакты без использования барьерных средств контрацепции.

    Передается ли гарднерелла от женщины к мужчине и наоборот, может ли мужчина заразить женщину? Источником инфекции выступает больная женщина. Основные пути заражения — от женщины к мужчине, и наоборот.

    Хотя некоторые медики говорят о том, что в мужском организме гарднерелла не может прижиться, мужчины выступают в роли передачи микроорганизма.

    Классификация

    Как и большинство недугов, поражающих женскую мочеполовую систему, гарднереллез имеет определенную классификацию. Врачи-гинекологи чаще классифицируют заболевание по тяжести протекания:

    • бактериальный вагиноз компенсированного типа — при таком течении недуга по анализам отмечается незначительное наличие условно-патогенной флоры у больных,
    • бактериальный вагиноз по субкомпенсированному типу — значительно уменьшается количество полезных лактобактерий с повышением условно-патогенной флоры, в том числе гарднереллы,
    • вагиноз по декомпенсированному типу — полезная флора практически полностью вытеснена патогенной, воспалительный процесс сильный, выраженный, характеры изменения эпителиального слоя.

    Клиническая картина

    Недуг может поражать женщин в любом возрасте, включая совсем юных девушек и женщин в возрасте.

    Как проявляется гарднерелла у женщин? Патология может развиваться:

    • бессимптомно — заболевание диагностируют по анализам, никаких жалоб женщина не предъявляет, болей и выделений не наблюдается,
    • с ярко выраженной клинической картиной — боли и рези, выделения, плохое самочувствие.

    Инкубационный период гарднереллеза у женщин — с момента попадания гарднереллы в половые пути до момента проявления — составляет от недели до 20 дней. В этот период патогенная флора начинает постепенно распространяться, вытесняя полезную.

    Основные признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза:

    • Плохой запах от половых путей — зачастую это первый симптом развития вагиноза, запах зловонный, резкий, похож на аромат от разлагающейся рыбы, что обусловлено разложением аминов из-за быстрого размножения гарднерелл.
    • Выделения из влагалища — их характер меняется в зависимости от тяжести недуга. При начальной стадии выделения имеют вид слизистой полупрозрачной и мутной жидкости, по мере усугубления патологического процесса выделения становятся серыми, непрозрачными, вязкими, приобретают зеленый или желтый оттенок.

    При запущенной стадии выделения образуют наслоения на стенках влагалища, вызывая его отек и покраснение. Характерная особенность выделений при гарднереллезе — дурной запах.

  • Внезапные сбои менструального цикла могут указывать на развитие бактериального вагиноза.
  • Дискомфорт в районе мочеполовых органов — по мере размножения патогенной флоры появляется зуд и жжение в уретре, половых губах, влагалище, слизистые оболочки могут выглядеть отекшими, воспаленными.
  • Развитие болезней, затрагивающих органы мочевой системы — уретрит, цистит указывают на наличие гарднереллеза. Это обусловлено непосредственной близостью расположения половых органов и мочевыводящих.
  • Болевые ощущения при половом акте — болезненность может возникнуть непосредственно при близости и сохраняться после.
  • Боли во время мочеиспускания — возникают при распространении инфекции на уретру.
  • Общее недомогание — патологический процесс может привести к общему нарушению самочувствия, ощущению слабости, возможно повышение температуры как следствие активного размножения негативных микробов.
  • Диагностические мероприятия

    Опасность болезни — в ее возможном скрытом течении, без жалоб и признаков. При этом женщина, не подозревая о наличии вагиноза, может заражать половых партнеров. При ярком начале болезни важно своевременное обращение за медицинской помощью. Врач, в компетенции которого лечение гарднереллеза — гинеколог.

    Диагностика заболевания должна быть комплексной, важно дифференцировать гарднереллез с другими заболеваниями мочеполовой сферы — вульвит, кольпит, хламидиоз.

    Основные методы, используемые для установления диагноза:

    • Гинекологический осмотр. При первичном приеме врач осуществляет сбор информации о половой жизни, методах контрацепции, регулярности цикла.

    Обязателен осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал с целью осмотра влагалища.

  • Взятие мазка для лабораторных и микроскопических исследований, в ходе которых будет установлено наличие патогенных микроорганизмов.
  • Взятие мазка на маркеры вагиноза.
  • Определение уровня кислотности во влагалище при помощи специальных тест-полосок.
  • ПЦР-диагностика — метод полимерной цепной реакции.
  • Реакция на изонитрил — вещество, которое появляется во влагалище при гарднереллезе и придает выделенным запах гнилой рыбы.
  • Общий клинический анализ крови, мочи позволяет определить тяжесть протекания патологии, ее распространение на мочевыводящие органы. После подтверждения диагноза врач дополнительно может провести колькоскопию, чтобы установить наличие воспалительных процессов в шейке матки.

    Чем опасна инфекция

    Эта болезнь не относится к чисто венерическим, однако сопутствующее лечение необходимо. При длительном течении гарднереллеза без классических признаков в виде выделений, болей, дискомфорта в области половых путей могут развиться нешуточные осложнения.

    У женщин несвоевременное и неправильное лечение способно спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, включая спаечную болезнь, метроэндометрит — воспаление мышечного слоя матки.

    Другие последствия:

    • эндометрит,
    • поражение маточных труб вплоть до полной непроходимости,
    • хронические заболевания мочевой системы — пиелонефрит,
    • бесплодие.

    При своевременном обращении к гинекологу и адекватно назначенной терапии гарднереллез успешно лечится.

    Антибиотики

    Первый этап, направленный на подавление патогенной флоры и дальнейшее недопущение ее роста. Важно определить чувствительность гарднерелл к тому или иному антибиотику, чтобы лечение прошло успешно.

    Основные группы антибиотиков, применяемых в терапии гарднереллеза:

    • антибиотики широкого спектра действия — Клиндамицин, Метронидазол — убивают не только непосредственно виновника болезни, но и прочие микроорганизмы — стафилококк, кишечную палочку,
    • производные имидазолов — Трихопол, Тинидазол — подобные препараты губительны в отношении гарднерелл и трихомонад, которые зачастую присоединяются к течению болезни,

  • препараты антисептического действия — Макмиррор — действуют мягче, чем антибиотики, но дополнительно препятствует росту грибов во влагалище, предупреждая возникновение молочницы.
  • Антибиотикотерапия составляет в среднем 7-10 дней в дозировках, рассчитанных в зависимости от возраста, веса больных, выраженности воспаления.

    Общепринятая дозировка — не менее 500 мг в сутки для препаратов с содержанием метронидазола, трихопола, 300 мг — для Клиндамицина.

    При легком и среднем течении болезни возможен разовый прием Метронидазола в объеме 2 г.

    Применение свечей актуально при незапущенном течении недуга. В основном, суппорозии активно назначают беременным, ведь их плюс — не системное влияние на весь организм, а действие непосредственно на проблемный очаг — половые пути, влагалище.

    Популярные свечи в лечении гарднереллеза:

    • Тержинан — комплексный препарат в форме вагинальных таблеток, содержит антимикробные и противогрибковые компоненты,
    • Метровагин — содержит метронидазол, губительный по отношению к анаэробной инфекции,
    • Гексикон — свечи с содержанием хлоргексидина, который уничтожает вредные микробы, не влияя на лактобактерии,
    • Макмиррор в форме свечей — губительно воздействует на условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, дополнительно содержит нистатин.

    Прочие лекарства

    После уничтожения возбудителя важно продолжить лечение медикаментами, которые помогут снять неприятные симптомы во влагалище и восстановить оптимальный баланс микрофлоры.

    Лактобактерии для в виде свечей или таблеток для употребления внутрь помогут наладить «правильный» биоценоз, благодаря чему пройдет зуд и жжение, неприятные ощущения в животе. Для таких целей назначают:

    • Бифидумбактерин в виде лиофилизата,
    • Ацилакт в форме свечей,
    • Лактобактерин — свечи и порошок.

    Курс приема подобных средств должен быть не менее 14 дней, чаще потребуется месяц, чтобы полезная микрофлора прижилась и поднялся местный иммунитет — в кишечнике и влагалище.

    Наиболее эффективны следующие средства:

    • Вобэнзим,
    • Генферон в свечах,
    • Иммунал,
    • Интеферон.

    Курс применения — от 10 до 14 дней, после перерыва возможно повторение для лучшего эффекта.

    Народные средства

    Средства народной медицины считаются безопасными, в основе их действия — травы и растительное сырье с антимикробным и вяжущим эффектом — кора дуба, ромашка, шалфей, череда.

    Применяют масла, способные заживлять поврежденную слизистую — оливковое, облепиховое.

    Но несмотря на безопасность, лечение без разрешения врача лучше не проводить. Народные способы можно применять в комплексе наряду с лекарственной терапией, для облегчения симптомов.

    Уничтожить возбудителя и предотвратить развитие недуга травы и прочие средства из масел, меда не в состоянии.

    Популярные рецепты народной медицины в лечении гарднереллеза:

    • спринцевание настоем коры дуба (на 10 г сырья 200 мл кипятка) перед сном, в течение недели,
    • спринцевание настоем из ромашки и подорожника (на 20 г смеси трав стакан кипятка) на ночь, курс — 10 дней,
    • тампоны с облепиховым маслом — стерильную марлю пропитать подогретым маслом, свернуть и ввести во влагалище на ночь, курс — 7-10 дней.

    Оптимальная продолжительность терапии, лечение партнера

    Средняя продолжительность лечения бактериального вагиноза составляет почти 2 месяца, из которых 7-10 дней длится терапия антибиотиками, около 14-30 дней происходит восстановление микрофлоры путем приема биопрепаратов, около 2-х недель нужно для поднятия защитных сил организма.

    Сложность лечения заключается в том, что болезнь может возвращаться. При малейших провоцирующих факторах — переохлаждение, стресс — гарднерелла опять начинает активизироваться. Поэтому курсы лекарственной терапии периодически важно повторять.

    Мужчинам чаще назначают антимикробные средства в виде мазей и кремов (Метронидазол гель) — они воздействует на очаг воспаления, уничтожая возбудителя. Контрольное обследование важно проводить для обеих — женщины и партнера, при отсутствии в мазке инфекции и клинических проявлений болезнь считается побежденной.

    О лечении этого заболевание более подробно расскажет врач:

    Гарднереллез у беременных

    Эта напасть диагностируется и у беременных на разных сроках. Для плода болезнь не несет опасности — через кровь и плаценту бактерии попасть к ребенку не могут. Но нелеченная патология может осложнить течение беременности и родового процесса, состояние самой женщины. Перечень возможных осложнений:

    • преждевременные роды,
    • ранний прорыв околоплодного пузыря,
    • послеродовой эндометрит — воспаление в матке.

    Лечить гарднереллу у женщин при беременности можно и нужно. Гинекологи назначают более мягкие и щадящие препараты с местным действием.

    Антибиотики противопоказаны, особенно на раннем сроке. Свечи с клиндамицином, либо вагинальные таблетки Тержинан уничтожают патогенную флору во влагалище, не всасываясь в общий кровоток, соответственно попадание через плаценту исключено.

    Не менее важно для беременных, лечащихся от вагиноза, употребление кисломолочных продуктов в виде био-йогуртов, кефира. Это помогает создать правильный баланс полезных бактерий.

    Беременным важно периодически сдавать мазки на определение «вредной» микрофлоры, чтобы своевременно диагностировать и лечить инфекционные болезни половых путей.

    Последствия, прогноз – можно ли вылечить полностью и навсегда

    Если лечение проверено грамотно, с применением антимикробных препаратов, общеукрепляющих средств и медикаментов, способствующих восстановлению «правильной» микрофлоры, риск негативных последствий для организма сводится к минимуму.

    Распространенное осложнение — ослабление защитных сил организма. Ему потребуется время, чтобы прийти в норму.

    В основном, прогноз благоприятный, серьезные осложнения возникают редко. Главное — распознать болезнь в самом начале.

    Профилактические меры

    Гарднереллез — болезнь неприятная и опасная, поэтому лучше предупредить ее развитие. Основа профилактики — забота о здоровье мочеполовой системы и всего организма. Поэтому важно укреплять иммунитет с помощью простых мер:

    • правильное питание,
    • отказ от вредных привычек,
    • рациональный режим труда и отдыха,
    • избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.

    Женщина должна избегать переохлаждений, регулярно соблюдать гигиену половых органов, причем для этих целей важно выбрать правильные очищающие средства с молочной кислотой, использование которых не вызовет нарушение кислотности во влагалище.

    Особо тщательной должна быть гигиена во время критических дней — частая замена прокладок, отказ по возможности от частого применения тампонов.

    Грамотное половое поведение позволит сохранить здоровье репродуктивной системы. Наличие проверенного партнера, применение контрацептивов позволит избежать заражения болезнями, передающимися половым путем.

    При любых настораживающих признаках — небольшой зуд, непонятные выделения, дискомфорт — повод для визита к гинекологу.

    Гарднереллез — коварное заболевание. Хоть оно не считается таким тяжелым, как ЗППП, но способно подорвать здоровье женщины и ухудшить качество жизни. Своевременное выявление инфекции, правильный подход к лечению и бережное отношение к своему организму позволит сохранить отличное самочувствие надолго.

    И в завершение еще больше полезной и важной информации о гарднереллезе:

    Что это такое гарднереллез?

    Гарднереллез – это неспецифический бактериальный вагиноз, вызываемый гарднереллами. В классификации МКБ10 гарднереллез и бактериальный вагиноз собственного кода не имеют, так как эти термины появились позже классификации.

    В связи с этим, бактериальный вагиноз или урогенитальный гарднереллез могут классифицироваться по МКБ 10 как:

    • В96.8 — болезни, описанные в других рубриках и вызванные уточненными бактериальными агентами,
    • Т76.8 – как другие уточненные воспалительные заболевания, поражающие влагалище и вульву.

    Согласно данным статистики, гарднереллез у женщин является наиболее часто встречаемым инфекционным заболеванием женской половой сферы. Ранее, гарднереллез входил в группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП). Сейчас доказано, что бактериальный вагиноз половым путем не передается, так как:

    • гарднереллез вызывается условно-патогенными бактериями, в норме — в минимальном количестве входящих в состав влагалищной микрофлоры,
    • гарднереллез у мужчин практически не встречается. У мужчин гарднереллы могут обнаруживаться только транзиторно, при этом их временное носительство протекает бессимптомно и только в единичных случаях сопровождается развитием воспалительных осложнений.

    Однако у женщин, имеющих большое количество половых партнеров данное заболевание встречается чаще, так как при наличии влагалищного дисбактериоза при незащищенном половом контакте с носителем гарднереллеза риск развития бактериального вагиноза выше.

    Гарднереллез у женщин не представляет прямой угрозы для жизни, однако может стать причиной:

    • развития бесплодия,
    • привычного невынашивания беременности,
    • послеродовых или послеабортных воспалительных осложнений,
    • осложненного течения беременности.

    Гарднереллёз при беременности представляет наибольшую опасность, так как может стать причиной:

    • самопроизвольного аборта,
    • преждевременного отхождения околоплодных вод,
    • ранних родов,
    • рождения маловесных детей.

    В послеродовом периоде гарднереллез у женщин значительно увеличивает риск развития:

    • эндометрита (особенно при родоразрешении путем кесарева сечения),
    • пельвиоперитонита,
    • абсцессов,
    • сепсиса и т.д.

    Также следует отметить, что при отсутствии лечения, часто рецидивирующий бактериальный вагиноз является фактором риска развития неопластических процессов в шейке матки, увеличивает восприимчивость к различным инфекционным агентам (в том числе и ИППП, в особенности к СПИДу и герпесвирусу второго типа (половой герпес)).

    Как передается гарднереллез?

    Заболевание не относится к ЗППП, однако бесконтрольные незащищенные половые связи увеличивают риск развития гарднереллеза. В норме, гарднереллы присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, однако, при развитии дисбактериоза, они начинают активно размножаться, подавляя активность лактобацилл.

    Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин

    Основными симптомами гарднереллеза у женщин являются:

    • появление обильных густых беловато-серых (иногда пенистых) выделений со специфическим «рыбным» запахом. Появление большого количества белей (около двадцати миллилитров в сутки) является главным и обязательным симптомом гарднереллеза у женщин,
    • болей или дискомфорта во время полового акта,
    • усиление отхождения выделений после полового акта или во время менструаций,
    • появление зуда, жжения, дискомфорта в области половых органов или жжения о время мочеиспускания (данные симптомы отмечаются достаточно редко),

    В некоторых случаях, выделения могут не иметь запаха. В гарднереллезных выделениях отсутствуют прожилки крови и гной. При их микроскопии не обнаруживают признаков воспалительной реакции – лейкоцитов. При проведении осмотра в зеркалах, влагалище не воспалено и не отечно.

    При хроническом гарднереллезе (длительное, более 2-х лет течение бактериального вагиноза) бели могут иметь желтоватый оттенок и липкую, вязкую, пенистую и тягучую консистенцию.

    Гарднереллез у мужчин, как правило, не встречается или протекает бессимптомно, в виде транзиторного носительства. В редких случаях, признаками гарднереллеза у мужчин могут быть баланопостит и уретрит.

    Лечение гарднереллеза у женщин

    Лечение гарднереллеза народными средствами не проводится. Бактериальный вагиноз лечат при помощи антибактериальной терапии и препаратов, восстанавливающих нормальный баланс лактобацилл во влагалищной микрофлоре.

    На время лечения рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков, жирной, жареной и острой пищи. Рекомендовано увеличить питьевой режим, а также употреблять больше свежих фруктов, овощей, кефира, йогуртов и т.д. Дополнительно могут назначаться поливитаминные комплексы.

    Спринцевание при гарднереллезе противопоказаны, так как увеличивают риск развития восходящей инфекции (занос бактерий в полость матки).

    Антибиотики при гарднереллезе должны назначаться исключительно гинекологом на основании анализов. Системная антибактериальная терапия показана при отсутствии эффекта от местного лечения (свечи от гарднереллеза).

    Смотрите видео: 403 Симптомы гарднереллеза у женщин (December 2019).

    Loading...