Гинекология

Эффективность методики ФУЗ-абляции в лечении миомы матки

Pin
Send
Share
Send
Send


Миома матки – это образование, которое локализуется в полости матки, является достаточно распространенной патологией у представительниц прекрасного пола, чей возраст превышает отметку 30 лет. Как правило, оно не сопровождается ярко-выраженными признаками и чаще всего его диагностируют лишь на плановом обследовании у врача-гинеколога. Лечебная методика, чаще всего, заключается в приеме фармакологических препаратов, содержащих гормоны, или в оперативном удалении миомы.

В случае, если вышеописанные способы терапии запрещены в связи с состоянием здоровья пациентки или они не приносят положительных результатов, то одним из альтернативных видов лечения является фуз-абляция миомы матки, которая считается современным и высокоэффективным терапевтическим способом.

Что такое ФУЗ-абляция

Процедура фуз-абляции заключается в выпаривании миомы с помощью воздействия на нее ультразвуковыми лучами, которые выделяет магнитно-резонансный томограф. Данный терапевтический способ считается одним из широко-используемых в современной медицине, так как практически не приносит вреда здоровью пациентки и, воздействуя на доброкачественную опухоль, останавливает ее развитие и способствует уменьшению ее размера.

К сожалению, точной медицинской статистики эффективности нет, так как множество проведенных разнообразных исследований завершаются отличающимися друг от друга результатами.

В чем достоинства?

Преимущества фуз-абляции перед альтернативными методами терапии лейомиомы:

  • процедура не требует нарушения целостности мягких тканей в полости брюшины,
  • в момент ультразвукового воздействия на опухоль пациента находится под постоянным наблюдением квалифицированного специалиста,
  • после проведения лечебных манипуляций на детородном органе не образовываются рубцы и другие повреждения, которые способны увеличить вероятность осложнений при будущем вынашивании ребенка,
  • фуз-абляция легко переносится и редко провоцирует неприятные последствия,
  • процедура не требует использования наркоза, так как является абсолютно безболезненной,
  • такой вид лечения не провоцирует возникновение маточных кровоизлияний,
  • при множественных миомах длительность лечения не увеличивается,
  • после избавления от такой болезни полностью исключено ее повторное появление,
  • в момент ультразвукового воздействия женщина находится в сознании и имеет возможность сообщать доктору о своем самочувствии.

Недостатки

Помимо достоинства фуз-абляции перед другими методами лечения миомы, процедура также имеет перечень недостатков. В первую очередь, это то, что данный способ лечения не до конца исследован и, в различных случаях, имеет отличающуюся друг от друга статистику. В некоторых случаях, при использовании ультразвукового воздействия на опухоль, положительный результат проявляется в 50% всех случаях, а в некоторых – 80%-90. Также эффективность такой терапевтической методики зависит от характера и структуры миомы, например, если миоматозный узел имеет ножку, то чаще всего фуз-абляция не принесет никаких результатов.

Противопоказания к процедуре

Проведение фуз-абляции запрещено в следующих случаях:

  • возраст девушки менее 18 лет,
  • масса тела превышает 100кг,
  • беременность, лактация или климатический период,
  • присутствуют маточные кровоизлияния,
  • прогрессируют инфекционные заболевания на обостренной стадии,
  • наличие всевозможных металлоконструкций в теле,
  • болезни мочеполовой системы воспалительного характера,
  • размер миомы более 100мм,
  • клаустрофобия,
  • аллергическая реакция на используемые фармакологические препараты,
  • опухоль расположена вблизи с брюшной стенкой,
  • онкологические заболевания,
  • присутствие спирали в маточной полости,
  • наличие эндометриоза, гиперплазии и кисты в придатках,
  • рубцевание и шрамы внушительных размеров на передней стенке брюшины.

Подготовка

Наиболее важной процедурой подготовки считается тщательное диагностическое обследование, по результатам которого медицинский работник сможет определить количество миоматозных узлов, диаметр опухолевого образования, его характер и структуру. Поимо этого, следует убедиться в том, что женщина не является беременной и в ее организме не прогрессирует онкологическое заболевание.

Перед самой манипуляцией ультразвукового воздействия следует исключить употребление продуктов питания, которые провоцируют газообразование. Также необходимо произвести эпиляцию в области брюшины, чтобы улучшить контакт с излучением.

Как проходит?

В момент проведения фуз-абляции больную помещают в магнитно-резонансный томограф, в котором она принимает положение «лежа на животе», а под область брюшины подкладывается специальная гелиевая подушка. Перед помещением, девушке вводится специальный препарат седативного действия и ставится катетер, с помощью которого отводится моча. Процедура ультразвукового воздействия на доброкачественное образование продолжается в течение 20 секунд, затем полторы минуты область воздействия подвергается охлаждению и так по кругу на протяжении 3-6 часов.

Структура миомы

Характер, количество и структура миоматозного образования полностью влияют на эффективность данного метода лечения. Существуют следующие виды опухолевых образований:

  • гипоинтенсивная миома – отлично подвергается ультразвуковому воздействию, лечится быстро и без последствий,
  • изоинтенсивная опухоль – патология, которая требует двойное проведение процедуры. На первом этапе миома подсушивается, а на втором – рассасывается,
  • гиперинтенсивное образование – не подвергается воздействию ультразвуковых лучей и поэтому, в данном случае, фуз-абляция практически не приносит желаемых результатов.

Крайне не рекомендуется пытаться вылечить с помощью МРТ кальцифицированный тип миоматозных узлов, так как элементы кальция способствуют отражению издаваемых аппаратом лучей и при проведении такой процедуры возможно образование ожогов на рядом расположенных мягких тканях.

Возможные осложнения

После проведения фуз-абляции возможно возникновение следующих осложнений:

  • лихорадочное состояние,
  • незначительные ожоги в области брюшины,
  • увеличение продолжительности и обильности месячных,
  • впадение в депрессивное состояние,
  • легкие психо-эмоциональное расстройство,
  • возникновение незначительных воспалительных реакций на кожных покровах живота,
  • болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы, ягодиц или крестце.

Как правило, вышеперечисленная симптоматика не является опасной для женщины и не требует остановки лечения лейомиомы с помощью воздействия ультразвуковыми излучениями.

Где и кем проводится

Как правило, процедура ультразвукового лечения миомы считается достаточно дорогостоящей, и именно поэтому очень часто недоступна в бюджетных и государственных учреждениях из-за отсутствия магнитно-резонансного томографа. Чтобы использовать именно эту методику лечения, женщине следует обратиться в частную клинику или медцентр, в стенах которого имеется необходимый аппарат.

Проводит фуз-абляцию квалифицированный гинеколог под четким наблюдением специалиста, работающего с МРТ.

Стоимость фуз-абляции миомы матки является достаточно высокой, так как при своевременном лечении и правильном подходе она обещает быстрое устранение опухолевого новообразования, предотвращает рецидив заболевания и не несет вреда для здоровья представительницы прекрасного пола.

Цена процедуры может варьироваться в пределах от 60000р до 120000р. в зависимости от медицинского учреждения и квалификации врача.

Длительность

Продолжительность процедуры в среднем составляет 4 часа. Но, как правило, все зависит от диаметра доброкачественного образования, его характера и количества образованных миоматозных узлов. Иногда возможно избавится от миомы за 3 часа, а иногда воздействие ультразвуком длиться не менее 5-6 часов.

Отзывы о ФУЗ-абляции миомы матки:

Наталья, 44 года:

Год назад у меня обнаружили 3 миоматозных узла внушительных размеров, и мой лечащий врач рекомендовал произвести операцию по удалению матки, так как у меня, на тот момент, было трое детей и я не собиралась беременеть еще раз. Я очень расстроилась и решила посоветоваться со знакомой, которая также работала гинекологом. Она рассказала мне о такой процедуре, как фуз-абляция, предварительно предупредив о дорогой стоимости подобной процедуры. Я посоветовалась с мужем и решила все-таки попробовать такой способ лечения. После того, как была проведена процедура выпаривания миомы, врач сообщил, что 2 новообразования полностью исчезли, а 1 значительно уменьшилось и составляло не более 4мм.

После планового гинекологического обследования у меня выявили миоматозный узел диаметром в 6см., параллельно с этим у меня оказался очень низкий уровень гемоглобина и нарушение в защитной микрофлоре влагалищной полости. После многочисленных раздумий и вариантов мы с моим лечащим доктором пришли к тому, что лучше произвести процедуру фуз-абляции, которая, в моем случае, обещала принести положительный результат. Уже через полгода после такого лечения я прошла диагностическое обследование и, врач заявил, что миоматозный узел полностью рассосался. Очень рекомендую использовать данный вид терапии, если позволяет материальное положение.

Преимущества

В сравнении с прочими способами лечения миоматозных процессов в матке, ФУЗ-абляция отличается рядом преимуществ:

  1. В процессе проведения процедуры нет необходимости в разрезах брюшной стенки,
  2. Процедура проводится под постоянным контролем с помощью магнитно-резонансного томографа, в который помещают пациентку,
  3. На маточном теле после выпаривания не остается швов, что исключает риск осложнения беременности в будущем,
  4. ФУЗ-абляция отличается хорошей переносимостью,
  5. Процедура не имеет кровопотерь,
  6. Подобное лечение не требует обезболивания, поскольку процедура не вызывает болезненности. Такой нюанс весьма важен для пациенток, страдающих непереносимостью к наркозу. Но если есть необходимость (низкий болевой порог, страх, паника и пр.), то врач сделает местное обезболивание,
  7. В процессе выпаривания воздействие может осуществляться одновременно на несколько миомных узлов,
  8. Процедура практически стопроцентно исключает вероятность миоматозного рецидива,
  9. Пациентка всю процедуру пребывает в сознании и сообщает специалисту об испытываемых ощущениях. Если возникает особенный дискомфорт, то пациентка может предупредить врача и при необходимости процедура будет прекращена.

Уже через несколько часов после ФУЗ-абляции женщину отпускают домой, поскольку подобная методика не имеет обширных раневых поверхностей и не требует долговременной реабилитации. Врач сам назначит, через какое время женщине нужно будет прийти на контрольное обследование.

Как проходит процедура?

ФУЗ-абляция проходит по такому алгоритму:

  • Ультразвуковые волны направляют импульсами на область миомы. Импульсы проходят через тканевые структуры без их повреждения. Эти волны разогревают определенный опухолевый фрагмент, что приводит к термическому омертвению тканей. Обычно термическое воздействие составляет порядка полминуты,
  • После термического воздействия ультразвуковыми волнами обработанный участок сканируется томографом, специалист видит объемное изображение и наглядно видит место воздействия,
  • После нагрева проводится охлаждение, длящее около минуты.

Иногда пациентки описывают, что возникает ощущение теплоты в области матки, а также тянущее ощущение, напоминающее менструацию. При сильной боли и другом выраженном дискомфорте пациентка может нажать специальную кнопку, тогда процедура выпаривания прекратится.

Побочные эффекты

Хоть ФУЗ-абляция и относится к уникальным методам лечения миоматозных опухолей, процедура может сопровождаться и побочными явлениями:

  1. Если процедуру проводит неквалифицированный или малоопытный врач, то существует риск возникновения ожоговых повреждений,
  2. Остается вероятность рецидивирования выпаренного миоматозного образования,
  3. Отсутствуют точные данные относительно воздействия ФУЗ-абляции на зачатие и дальнейшую беременность. Неизвестно, как скажется ультразвуковая обработка матки на дальнейших репродуктивных возможностях пациентки,
  4. При повреждении седалищного нерва у больной возникают неврологические осложнения.

Восстановление

В восстановительном периоде пациентки после ФУЗ-абляции обычно не нуждаются. Уже на следующий день пациентку опускают домой, она может заниматься привычным делом или вернуться на работу.

В некоторых случаях ультразвуковое выпаривание миомных образований проводится амбулаторно. Уже после процедуры начинается постепенное разрушение обработанных узлов.

Примерно через полгода пациентка приходит к специалисту для контрольного обследования.

Практика показывает, что у значительного большинства пациенток после выпаривания произошло многократное уменьшение узлов, а некоторые и вовсе рассосались.

2 Комментариев

наталья

у м еня тоже миома матки где можно в кремнчуге пройти выпаривание миоми с помощью мрт помогите

Наталья, метод ФУЗ-абляции миомы матки — это метод, который не так давно в Украине не был доступен вообще. В связи с тем, что в мире существует всего около 60 терапевтических УЗ-систем HIFU, при помощи которых возможно выполнить эту процедуру. 35 этих аппаратов находится в Китае и южно-восточной Азии, 20 в странах Европы, 5 в США, и лишь один в Украине. Этот аппарат установлен в Центре ядерной медицины Киевского городского клинического онкологического центра. Поэтому в Кременчуге пройти эту процедуру нельзя.
Связаться с регистратурой Центра ядерной медицины можно по телефонам +38(044) 423 98 55, +38(044) 423 96 07.

Также вам необходимо знать, что к процедуре ФУЗ-абляции существует масса противопоказаний:
— множественные миоматозные узлы, миомы более 500 куб. см и миоматозные узлы, которые расположены более 12 см от поверхности кожи и ближе 4 см от поверхности крестца,
— онкологические образования органов малого таза,
— беременность или желание забеременеть,
— острые воспалительные заболевания органов малого таза и половых органов,
— тяжелые заболевания внутренних органов (печени, почек) и сердечно-сосудистой системы, наличие кардиостимулятора,
— масса тела более 110 кг и окружность талии более 110 см,
— состояние после полостной или пластической операции на животе,
— наличие магнитных или металлических имплантов,
— наличие в анамнезе лечения методов эмболизации артерий матки:
— клаустрофобия.
Вы должны понимать, что этот метод не является панацеей в лечении миомы матки, то есть существует риск того, что заболевание может вернуться в активную фазу и миома снова появится.

Поэтому я бы рекомендовала вам обратиться к грамотному гинекологу, который поможет вам выбрать правильную тактику лечения. А не выбирать себе процедуры самостоятельно и не заниматься самолечением — это опасно для вашего здоровья.

Определение

ФУЗ – это аббревиатура, означающая фокусированную ультразвуковую абляцию. Это воздействие на новообразование ультразвуковыми лучам под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии. Проводится строго в условиях медицинского учреждения и считается одним из наиболее современных методов борьбы с недугом.

Применение такого лечения ведет к снижению темпа роста опухоли. В некоторых случаях происходит ее уменьшение. Однако эффективность такого метода спорна. Существующие исследования дают спорные результаты, которые значительно различаются у различных исследователей. По этой причине объективно оценить эффективность метода невозможно.

Суть метода

ФУЗ абляция миомы матки – единственный неинвазивный метод удаления узла на данный момент. Ультразвуковые волны разрушают ткани узла. А за счет сфокусированного воздействия не поражаются соседние ткани. От обычной волны, использующейся при УЗИ, эта отличается большей мощностью и меньшей частотой.

В результате такого воздействия новообразование обезвоживается, белки разрушаются, сосудистые стенки и коллагеновые волокна повреждаются. В результате нарушается кровоток и питание тканей. Так как миома не получает питания, она прекращает расти, и со временем разрушается.

Этапы процедуры

Во время процедуры пациентку помещают в аппарат МРТ. Она лежит в нем на животе, с гелевой подушкой под ним. В нем можно двигаться, читать и т. д. До попадания в аппарат, в кровь пациентки вводится седативный препарат. Ставится мочевой катетер, с помощью которого отводится моча. Анестезия не предусмотрена.

Так проходит фуз-абляция

Процедура начинается с базового МРТ-сканирования. Затем проводится собственно воздействие на опухоль. Оно проводится несколько раз и имеет длительность 20 секунд. После этого область воздействия охлаждается в течение 90 секунд. Затем снова имеет место воздействие в течение 20 секунд и т. д.

Длительность процедуры от 3 до 6 часов. После ее окончания проводится контрольное МРТ-сканирование.

Кто проводит?

Манипуляция производится, преимущественно, в коммерческих медицинских заведениях (клиниках, медцентрах). В муниципальных и бюджетных поликлиниках необходимые аппараты, обычно, отсутствуют. В клинике, помимо непосредственно аппарата МРТ, должно быть и другое оборудование для проведения процедуры.

Назначать такое вмешательство должен врач-гинеколог. Также его целесообразность необходимо обсудить и со специалистами, проводящими, непосредственно, эту процедуру. Хотя в коммерческих медцентрах оказываются услуги и без назначения врача, самостоятельное назначение себе этой процедуры недопустимо.

Вмешательство такого типа показано в следующих случаях:

  1. Возраст пациентки более 40 лет,
  2. Средние или мелкие новообразования,
  3. Противопоказания к хирургическим вмешательствам,
  4. Новообразования без кальцитов и т. п.

По сути, удалять данным методом можно любую миому, если не имеется противопоказаний, перечисленных ниже. Однако высокая цена такой процедуры ведет к тому, что она не слишком популярна. Кроме того, она помогает не со всеми миомами. И ее эффективность спорна.

Беременность

Отсутствуют однозначные данные о том, как фуз абляция миомы матки влияет на фертильность пациентки. Из-за недостаточного количества исследований в данном направлении проводить эту процедуру на стадии планирования беременности запрещают. Если пациентка планирует иметь ребенка в относительно скором времени, то рекомендуется гормональное лечение или хирургическое вмешательство.

Есть ряд описанных и официально задокументированных случаев успешного протекания вынашивания и родов в этом случае. Также многие ученые-исследователи пришли к выводу, что в целом манипуляция только способствует повышению фертильности. Однако ее не рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть в скором времени.

Осложнения

В некоторых случаях данная процедура может вызвать ряд осложнений. Чаще всего развиваются такие последствия:

  1. Незначительная лихорадка, субфебрилитет,
  2. Незначительные ожоги кожи живота,
  3. Мелкие воспалительные процессы на коже живота,
  4. Увеличение длительности и интенсивности менструаций,
  5. Диспепсия,
  6. Боли в пояснице, ягодицах, крестце.

Осложнения, обычно, легкие. Симптомы их выражаются слабо. Часто, наличие таких осложнений не является показанием к прерыванию лечения таким методом.

Такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Он неинвазивный,
  2. В ходе такого лечения не происходит потери крови,
  3. Воздействие непосредственно на миому, без травмы органов, расположенных рядом,
  4. Возможность воздействия сразу на несколько узлов,
  5. Не оказывает негативного влияния на фертильность,
  6. Снижается вероятность рецидивов,
  7. Не требуется наркоз,
  8. Нет необходимости долго готовиться к вмешательству, и долго реабилитироваться после него.

Данный метод имеет ряд положительных отзывов от пациенток. Но назначается врачами все же не слишком часто.

Основной минус данной процедуры в недостаточной ее исследованности. Она пользуется популярностью и иногда назначается некоторыми врачами. Хотя фактически не существует однозначных данных о ее эффективности. Уменьшение симптоматики после первого полугода лечения данным методом некоторые авторы выявляют у 50% пациенток, другие – у 80%, третьи – у 90%.

Наиболее выраженный позитивный эффект приходится на первые три месяца терапии. При этом разные авторы оценивают уменьшение опухоли в этот период по-разному – от 13 до 48%.

Стоимость данной процедуры достаточно высока. Причем, даже если сравнивать с операцией, не говоря уже о гормонотерапии.

#1 bell555

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 16 Август 16

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.

У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?

Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.

Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!

С уважением,
Наталья

#2 Попова Мария Николаевна

  • Продвинутый пользователь
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 307
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

[quote name='bell555' timestamp='1471339412' post='33846']
Добрый день!

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.

У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?

Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.

Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!

С уважением,
Наталья
[/quote]
Здравствуйте! Узел 7 см слишком большой для проведения УЗ-аблации. Мы можем предложить вариант ЭМА(эмболизация маточных артерий)+УЗ-аблация. Но для этого все равно нужна очная консультация. Консультации ежедневно по будням с 14.00 до 16.00. Но можно обсудить удобное для вас время. Для облегчения связи можете позвонить непосредственно мне на мобильный телефон 8-905-798-29-99.

#3 Irina8888

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 30 Сентябрь 16

#4 Попова Мария Николаевна

  • Продвинутый пользователь
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 307
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#5 Nata

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 12 Ноябрь 16

#6 Попова Мария Николаевна

  • Продвинутый пользователь
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 307
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

[quote name='bell555' timestamp='1471339412' post='33846']
Добрый день!

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.

У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?

Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.

Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!

С уважением,
Наталья
[/quote]
Здравствуйте!
Ознакомились с данными МРТ. Определяющим является 7см узел.
В нашем центре представлены все виды лечения миомы матки. УЗ-аблация рекомендуется с размерами узла до 6 см. ЭМА (эмболизация маточных артерий) не рекомендуется при субмукозном компоненте узла. Поэтому в вашей ситуации из ораносохраняющих методик остается только миомэктомия лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Остальные узлы либо убираются одновременно, либо потом их можно обработать при УЗ-АБЛАЦИИ. Но вы должны понимать, что все органосохраняющие методики выполняются ради чего-то: необходимость родить, противопоказания к большой операции и т.д. У вас множественная миома, скорее всего, есть другие зачатки миоматозных узлов. Поэтому высока вероятность рецидива.
Окончательно определиться можно только после очной консультации.

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Делала родственница два месяца назад. Соответственно, говорить о результатам рано. Процедура не болезненная, отходняк тяжелый.

Мики, спасибо, большое, что отозвались!
В чем проявлялась тяжесть реабилитационного периода? В информационных статьях, рекламирующих данную процедуру говорится о том, что восстановление происходит за 1-2 дня.
Кроме того, результат можно оценить практически сразу. Привожу дословную цитату, взятую из интернета:
"ффект процедуры оценивается сразу же по ее окончании. Благодаря контрастному веществу, введенному в конце ультразвукового воздействия в миому, врачи с точностью до миллиметра могут оценить площадь, подвергшуюся ультразвуковому воздействию. Для них главное ≈ не просто выжечь миому, а лишить ее питания, не дать ей шансов для дальнейшего роста. По словам специалистов, даже если скоагулировано от 40 до 50% миоматозного узла, можно с уверенностью утверждать: расти миома не будет. Спустя некоторое время после процедуры погибшая от теплового воздействия ткань рассасывается, а разрушенные клетки утилизируются через кровь."
Если Ваша родственница делала эту процедуру в Москве, подскажите, пожалуйста, в какой именно клинике? И как долго это продолжалось? Что-то противоречивая информация на данный счет от 2 до 4 часов.
Спасибо, еще раз!

Так, точнее делала она Эмболизацию, центр на Профсоюзной. Результаты - говорят просто, что операция прошла успешно. Но ведь там подводиться препарат к узлам, который и приводит к их уменьшению, соответственно, время на улучшение все-таки требуется.
Процедура заняла где-то 2ч., но после процедуры сильные боли, поэтому 2-3 дня была на уколах. Она из другого города, приехала на процедуру на 5 дней, заплатила где-то 150т. (с палатой)
У нее др. варианта кроме как операционный стол не было. Обычные гинекологи с ней уже не разговаривали, ей тоже чуть больше 30.
Я могу завтра написать в это же сообщение сайт ее врача.

Мики, спасибо,большое за участие! Если несложно, пожалуйста, напишите и про Эмболизацию, я её со счетов тоже не скидываю.
Насколько я поняла, на данный момент самыми совеременными способами лечения миом являются ФУЗ аблация и Эмболизация. Думаю, что лучше сделать.
Вашей родственнице ФУЗ предлагали? Если да, что остановило от нее?

4 - я полагаю, что по разным показаниям делают разное. По ее анамнезу - даже не предлагали.

насколько я читала, ФУЗ и ЭМА показаны только тем, кто более не планирует рожать.
мой гинеколог сказала, что ЭМА - это вообще огромная лотерея и куча теток после нее попадает к хирургам с некрозом тканей, и там уже не стоит вопрос, что делать - полостная и все.

Звезда Мишлен
Ого! А мне почему-то попадались как раз отзывы об этих процедурах, как менее травматичные и предпочтительные для тех, кто планирует беременность.

6 - у моей родственницы как раз такой вариант. Рожать ей больше не надо, а полостная ей и так прям сейчас грозила (ей уже хотели матку убирать). Таким образом она получила шанс, отодвинуть климакс, от своих 30 с хвостиком.
За эти 2-3 мес. после операции некроз уже бы развился, если бы он был. Это процесс быстрый одной недели, и ооочень чуствительный

Завтра скину сайт врача, лучше уже целенаправленно задавать вопросы ей, а не играть в испорченный телефон

Мики, огромное человеческое спасибо.
Уф. не теряю надежды на то,что кто-нибудь отзовется после процедуры ФУЗ.

ЭМболизация говорят очень болезненная процедура вы что тут многие писали что корчились, хуже чем роды и кто будет рожать запрещено делать. Выпаривание это что то другое, интерсно отзывы почитать

Перинатальный центр на Севастопольском (там делали)

а сколько ФУЗ стоит?

Звезда Мишлен
Порядка 140 000 рублей. У меня на данный момент диагностируются 6 узлов, самые крупные из которых 29х30мм, 28х28мм,20х21мм. Один из них сумбукозный, деформирует матку и кровоточит, ухудшая качество жизни :(
Гинеколог на данный момент прописала курс уколов В1 и В6, Аевит. С 16 дня цикла сказала начать принимать Дюфастон. Про операцию как-то неохото говорит, из разряда "наблюдать".
Признаюсь, меня здорово напрягает мой сумбукозный узел и постоянная усталость от нереально больших кровопотерь (во время менстурации 1 тампон с 4мя каплями, суперплюс меняется каждый час! Еще и на прокладке остается кровь.Не тампонами пользоваться нереально, прокладка не успевает впитывать, все течет по ногам, простите, за физиологию) как во время менстурации, так и в середине цикла.

Уточнение
"по ногам" это во время менстурации, межменструальные кровотечения не такие обильные, и какие-то. черные. с серыми сгустками, как кусочки мяса (эндометрий,может?)

Звезда Мишлен
Порядка 140 000 рублей. У меня на данный момент диагностируются 6 узлов, самые крупные из которых 29х30мм, 28х28мм,20х21мм. Один из них сумбукозный, деформирует матку и кровоточит, ухудшая качество жизни :(
Гинеколог на данный момент прописала курс уколов В1 и В6, Аевит. С 16 дня цикла сказала начать принимать Дюфастон. Про операцию как-то неохото говорит, из разряда "наблюдать".
Признаюсь, меня здорово напрягает мой сумбукозный узел и постоянная усталость от нереально больших кровопотерь (во время менстурации 1 тампон с 4мя каплями, суперплюс меняется каждый час! Еще и на прокладке остается кровь.Не тампонами пользоваться нереально, прокладка не успевает впитывать, все течет по ногам, простите, за физиологию) как во время менстурации, так и в середине цикла.

блин, я бы заплатила эти 140 тыр, если бы были какие-то гарантии результата, и чтобы рожать после этого можно было.

Звезда Мишлен
Лапару не делала, это результаты обследования вагинального УЗИ. Про "гарантию результата" - вот поэтому и создала эту тему, чтобы собрать отзывы у тех, кто испробовал этот метод на себе или лично знает тех, кто делал ФУЗ.
Для нашей семьи 140 000 это значительная сумма.

да для меня тоже не маленькая.
у меня по узи было 3 скромных узла, которые никто серьезно не рассматривал. на лапаре (точнее гистероскопии) выявилось, что из аж 14, причем один сильно деформирует полость матки.
колоться гормонами полгода, а потом резаться полостным способм я очень не хочу. поэтому согласна на 140 штук)))

Звезда Мишлен
О как. А узлы доставляют Вам неудобство? И какие размеры у самого большого, который деформирует матку?
Я еще вычитала про способ удаления узлов через влагалище, комбинированное с лапарой.

не доставляют, но врачи сошлись во мнении, что беременеть и рожать с таким количеством узлов мне нельзя.
но при любом хирургическом удалении сначала нужен курс гормонов (искусственный климакс), чтобы уменьшить объем операции и рубцов.

Эх. кажись в пролете я. По крупицам собираю информацию. Вот что нашла
Преимуществами ФУЗ-аблации являются:
* Органосохраняющее вмешательство
* Сохранение детородной функции
* Высокая эффективность при миомах матки больших размеров
* Воздействие на максимальное количество узлов при множественном поражении
* Отсутствие травматичности
* Отсутствие кровопотери
* Уменьшение размеров узлов в 2-3 раза
* Высокая эффективность в отношении симптомов миомы матки
* Отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде
* Хороший косметический эффект
* Короткие сроки реабилитации (возможно амбулаторное проведение процедуры)
* Отсутствие любого наркоза
* - Отсутствие побочных эффектов, наблюдаемых при проведении эмболизации маточных артерий (интенсивная боль, повышение температуры, состояние интоксикации). При ФУЗ-терапии нет необходимости в проведении активной инфузионной терапии, отсутствует какое-либо инвазивное вмешательство в организм (лечение практически происходит дистанционно), отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре
Противопоказания к применению данной методики:
1. Наличии заинтересованности в беременности
2. наличии более чем 5 миоматозных узлов
3. наличии узлов, расположенных более 12 см от поверхности кожи и ближе 4 см от поверхности крестца (т.е. миомы, расположенные на задней стенке матки методу недоступны)
4. наличии миом объемом боле 500 куб. см
5. наличии противопоказаний к МРТ (см. раздел Магнитно-резонансная томография )
6. прошедших абдоминопластику (оставшийся после нее на брюшной стенке рубец может стать причиной ожога при взаимодействии с ультразвуком)

мы с вами обе в пролете.
раз у вас узлы некрупные, почему бы вам не удалить их обычной коагуляцией? поищите хорошего хирурга, проконсультируйтесь.
если бы я знала о картине бедствия до лапары, то я бы пошла искать другого врача, который бы меня сразу лапароскопически и заштопал.

Звезда Мишлен
Коагуляция? Пошла гуглить дальше. Может, мне пока с гини не повезло? Одна говорит просто наблюдать, другая климакс предлагает.
А Вы разбираетесь относительно "недель" миом? Моя матка 84х75х74 это сколько недель?

Дарина, в неделях не разбираюсь, мне в неделях ничего не ставили, у меня при всех патологиях 5 на 4,8 на 5,3 - т.е. совершенно нормальных размеров.
При лапаре обычно мелкие единичные узлы выжгают коагулятором, если к ним есть доступ. Узлы, которые залегают глубоко в стенке коагулятором не достать, их надо вырезать и накладывать швы.
в Москве есть какой-то дядька, который делает однопортовую лапару с гистероскопией (влагалищный доступ) и все аккуратно штопает. Ну так по крайней мере он на своем сайте пишет. Я ссылку на него потеряла к сожалению.

Звезда Мишлен
Вы дали мне пищу для раздумий, спасибо! Признаюсь, меня очень напрягает сумбукозный узел, остальные пугают гораздо меньше.
До беременности узелки были совсем крошечными, а после родов выросли.
Я вот думаю,не могло ли повлиять на это прием Мерца и биотина?

Звезда Мишлен
Вы дали мне пищу для раздумий, спасибо! Признаюсь, меня очень напрягает сумбукозный узел, остальные пугают гораздо меньше.
До беременности узелки были совсем крошечными, а после родов выросли.
Я вот думаю,не могло ли повлиять на это прием Мерца и биотина?

Курорты были, но агрессивного солнышка там не было, под него не подставлялась. Бани, сауны, солярии,массажи и принятие ванн были отменены еще в 23 года, как тольок диагностировали болезнь.

да выросли они у вас за счет увеличенного кровотока в матке во время беременности.
а вообще никто не знает, от чего возникает эта ***, однозначно, она бывает только у женщин фертильного возраста, следовательно - гормонозависима.
есть еще несколько теорий. в том числе и немедицинских.
биоэнергетики пишут, что миома - это обида на близкого мужчину (полового партнера). и типа стоит простить его, как жизнь начнет налаживаться.

Звезда Мишлен
Эх, своего полового партнера по совемстительству мужа нежно люблю и обижаться не за что. А вот наследственность плохая. Мама, тетя, бабушка - все без маток давно из-за миом.

Принцип лечебного действия

Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.

Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.

Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли. Таким образом, высокочастотный фокусированный ультразвук производит выпаривание узла миомы изнутри, он уменьшается в размерах и постепенно усыхает. Вся энергия ультразвуковых лучей собирается в зоне фокуса. Выходя из области поражения, лучи уже не имеют той силы, которая способна вызвать повреждение, поэтому здоровые ткани матки не затрагиваются.

Суть метода ФУЗ-абляции.

Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.

Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:

  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.),
  • HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.

Как проводится ФУЗ-абляция миомы

Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.

Фокусированная УЗ-абляция не воздействует на узлы, расположенные глубже 10 см от передней брюшной стенки или прикрытые петлями кишечника.

При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.

УЗ-волны абсолютно безопасны для близлежащих органов и тканей.

Так выглядит миома на МРТ.

Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.

Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.

В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.

Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.

МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.

Что чувствует пациентка

Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.

При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.

Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.

Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.

После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.

ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.

Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.

Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.

Как готовиться к процедуре

Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:

  • Анализы крови и мочи,
  • Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов,
  • Гинекологический осмотр,
  • УЗИ малого таза,
  • Мазки на степень чистоты влагалища,
  • Раздельное диагностическое выскабливание,
  • ЭКГ.

В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.

Перед процедурой следует оценить количество миоматозных узлов, их расположение и наличие каких-либо осложнений.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов,
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке,
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника,
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва,
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой,
  • Онкологические заболевания матки или придатков,
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке,
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см),
  • Большое количество узлов (более 5),
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке,
  • Наличие беременности на момент лечения,
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов,
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

  • Наличие внутриматочной спирали,
  • Избыточный вес,
  • Боязнь замкнутого пространства.

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве,
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва),
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ),
  • В клинике инновационной медицины в Казани,
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

Бывают ли осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота,
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны,
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

Что такое миома?

Сказать, что миома матки – это не серьезное заболевание нельзя, однако, услышав подобный диагноз, паниковать не стоит. Это не онкология, а доброкачественное образование, которое встречается у многих женщин.

Своевременно диагностировав миоматозное образование, его можно вылечить консервативными методами.

Миоматозные узлы чаще всего образуются внутри полости матки, но бывает, что новообразование поражает другие маточные слои, а также шейку органа. Опухолевой процесс развивается из соединительнотканных и мышечных клеток.

Размеры опухоли могут быть различными – от нескольких мм до нескольких см.

Причины образования опухоли кроются в дисбалансе гормонов – уровень прогестерона снижается, а количество эстрогена увеличивается. Но сказать точно, что становится толчком для развития узла в матке, ученые пока не могут.

Может ли миома рассосаться сама, читайте здесь.

Классификация миомы связана с местом локализации опухоли – она может образовываться в самой полости, в слизистом слое, во внутримышечном пространстве, между связками органа, в подбрюшинной и шеечной области.

Миома может иметь ножку или соприкасаться с тканями органа всей своей поверхностью. При слишком длинной ножке образования увеличивается риск перекрута – острого состояния, при котором необходима срочная операция.

Если образование небольшое, чаще всего женщина ни на что не жалуется и часто даже не подозревает о наличие миомы. Поэтому миомы на ранних стадиях гинеколог чаще всего обнаруживает случайно на профилактическом осмотре.

Бессимптомный ранний период миоматозного образования еще раз подтверждает важность регулярных профилактических осмотров.

При прогрессировании заболевание начинает проявляться рядом характерных признаков, которые могут напоминать эндометриоз или злокачественное образование половой системы женщины. Поставить точный диагноз может только грамотный специалист, отталкиваясь от результатов анализов.

Основные симптомы миомы:

  • нарушение в менструальном цикле,
  • межменструальные кровянистые выделения или обильные кровотечения,
  • проблемы с мочеиспусканием и запоры, которые обусловлены давлением увеличивающейся опухоли на мочевой пузырь и кишечник,
  • периодические или постоянные боли в нижней части живота, не имеющие отношение к началу менструации,
  • стойкое бесплодие.

Без операции

Использовать консервативны методы лечения миомы можно не на всех стадиях заболевания. Чаще всего такое лечение назначается при наличии опухоли менее 12 недель, а также при медленно растущем и не характеризующемся яркой патологией образовании.

Когда нужна операция по удалению миомы, читайте здесь.

Основным методом терапевтического лечения является прием гормональных препаратов. Кроме того, женщине назначаются гомеопатические и витаминные препараты, грязевые и йодобромные ванны.

Выписываются следующие медикаменты:

  • КОКи – оральные контрацептивы – Новинет, Овидон, Марвелон, Ригевидон и так далее,
  • аналоги гонадотропин-рилизинга – Диферелин, Люкринепо, Золадекс,
  • антипрогестагены – Мифепристон,
  • антигонадотропины – Неместран, Даназол,
  • гестагены – Дюфастон,
  • витамины.

ФУЗ абляция – это тоже консервативный метод лечения миомы. Он заключается в воздействии на опухоль лучами лазера.

ФУЗ абляция

ФУЗ абляция – это на данный момент единственный способ удалить миоматозный узел не инвазивно. Ткани узла разрушаются за счет воздействия на них ультразвуковых волн. Соседние ткани при этом не затрагиваются, это достигается за счет точной фокусировки волны.

По сути, в этом случае используются те же волны, что при УЗИ, но только мощность при ФУЗ абляции больше, а частота меньше.

Ультразвуковое воздействие приводит к обезвоживанию новообразования, при этом белковые молекулы разрушаются, сосуды и волокна коллагена повреждаются. Все это приводит к нарушению кровообращения и прекращению тканевого питания. Поскольку опухоль перестает получать подпитку, она прекращает свой рост, а в последствии разрушается.

Достоинства и недостатки

ФУЗ абляция позволяет:

  • в целостности сохранить детородные функции,
  • лечить миомы крупных размеров, не прибегая к хирургическому вмешательству,
  • не допустить рецидивов недуга,
  • удалить миоматозное образования без рубцов и шрамов,
  • удалить миому без травматизации здоровых участков слизистой,
  • удалить сразу несколько узлов одновременно,
  • провести удаление миомы без последствий и побочных эффектов,
  • провести процедуру удаления без использования наркоза,
  • реабилитироваться после процедуры в кратчайшие сроки.

Несмотря на то, что ФУЗ абляция – это безопасный и доступный способ лечения, противопоказания к процедуре все же имеются.

Что касается недостатков, к ним относится то, что процедуре с трудом поддаются образования, которые имеют неоднородную структуру, перегородки, а также кальцинаты, способствующие отражению ультразвуковых волн.

Кроме того, возможно развитие следующих осложнений:

  • небольшое повышение общей температуры тела (непродолжительное),
  • покраснение кожных покровов в месте воздействия лучей,
  • диспепсические расстройства,
  • дискомфортные ощущения в пояснично-крестцовой области.

Также к недостаткам можно отнести длительность процедуры и ее цену.

Какие бывают противопоказания

Как и у любого другого метода лечения, у ФУЗ абляции имеются противопоказания:

    • образование имеет ножку,
    • узлов более 5 штук,
    • слишком большая площадь опухоли,
    • интрамуральая миома – образование расположено глубоко в тканях,
    • вес пациентки более 110 кг, а обхват талии превышает 110 см,
    • наличие спаек в области малого таза,
    • сердечно-сосудистые патологии,
    • наличие кардиостимулятора, внутриматочной спирали, металлических имплантов или магнитных установок,
    • пациентка страдает от панических атак или клаустрофобии,
    • узлы слишком маленькие – менее полутора см,
    • беременность.

Смотрите видео: Миома матки. часть 2. Диагностика и лечение миомы матки. Виды миом и классификация (November 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send