Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

Проявления вторичного сифилиса чрезвычайно многообразны. Они имеют схожесть со многими заболеваниями, из-за чего ученые изучавшие сифилис назвали его «великой обезьяной». Сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках, в том числе рта, широкие кондиломы, сифилитическая ангина, лекойдерма и сифилитическое облысение (алопеция) — наиболее часто встречающиеся из них.

Сифилитическая алопеция

Сифилитическая алопеция (патологическое выпадение волос) встречается при вторичном сифилисе в 15 — 20% случаев. У части больных отмечается выпадение ресниц, волос бровей, усов и бороды. Данная патология встречается как при свежем (раннем), так и при рецидивном сифилисе. Часто сочетается с лейкодермой.

Причиной мелкоочаговой сифилитической алопеции является нарушение питания волос, развившееся в результате воспаления, вызванного бледными трепонемами. Причиной диффузного сифилитического воспаления считают интоксикацию, нарушение работы эндокринной и нервной систем, возникшие в результате воздействия сифилитической инфекции. При всех формах алопеции волосяная луковица не повреждается, поэтому спустя 1 — 2 месяца после адекватного лечения волосы отрастают вновь.

При мелкоочаговой алопеции у больного появляется множество мелких округлой формы очагов облысения на всей голове, но наибольшее их число регистрируется на висках и в области затылка. Из-за того, что на пораженных участках волосы выпадают не все, очаги облысения напоминают мех, изъеденным молью. Кожные покровы не воспаляются. Шелушение и зуд отсутствуют.

При диффузной алопеции волосы начинают выпадать с области висков и далее процесс распространяется по всей волосистой части головы, что наблюдается при некоторых тяжелых острых инфекционных заболеваниях.

При смешанной алопеции наблюдается сочетание двух вышеописанных форм заболевания.

Волосы на бровях выпадают по типу мелких очагов облысения (омнибусный сифилид).

Ресницы выпадают и отрастают неравномерно, в результате чего имеют неодинаковую длину (ступенчатообразные ресницы, признак Пинкуса).

Сифилитическую алопецию следует отличать от гнездной плешивости, поверхностной трихофитии, микроспории, фавуса, раннего облысения, красной волчанки, красного плоского лишая.

Рис. 3. Мелкоочаговая сифилитическая алопеция — признак сифилиса вторичного периода.

Рис. 4. Сифилитическая алопеция у мужчин.

Рис. 5. Симптом Пинкуса — ступенчатый рост ресниц при сифилисе и выпадение волос при сифилисе на бровях.

Поражение ногтей при сифилисе

  • Ногти поражаются во втором периоде сифилиса, чаще у больных с пустулезным сифилидом. Данная патология встречается редко. При заболевании поражается как сам ноготь, так и околоногтевой валик.
  • Поражение ногтевого валика начинается с появления папул или пустул. Они располагаются на ногтевом валике изолированно, но иногда сливаются. Клиническая картина напоминает панариций. Папулы красного цвета с синюшным оттенком. Воспалительная реакция выражена значительно. Иногда развивается абсцесс, который со временем изъязвляется.
  • Сифилитическое поражение ногтевой пластины развивается медленно. Ноготь тускнеет и утолщается, приобретает серовато-грязный цвет, начинает крошиться. На нем появляются поперечные и продольные трещины. Иногда ноготь погибает полностью и отторгается. Даже без лечения через несколько месяцев отрастает нормальная ногтевая пластина. Под влиянием специфического лечения нормальный ноготь отрастает быстрее.
к содержанию ↑

Краткое описание

На фоне вторичных кожных проявлений могут развиваться ранние висцеральные поражения - кардиоваскулярный сифилис, гепатит, гастрит и др., поражения опорно-двигательного аппарата (ночные боли в длинных трубчатых костях конечностей, синовиты, остеоартриты).

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
Код протокола:

A51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

Сокращения, используемые в протоколе:
АМП – антимикробные препараты
в/м - внутримышечно
г - грамм
ЕД - единицы действия
ИФА – иммуноферментный анализ
КСР – комплекс серологических реакций
МНН – международное непатентованное название

RW – реакция Вассермана

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: дерматовенерологи, гинекологи, урологи, врачи общей практики, терапевты, педиатры.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

- УЗИ органов малого таза.

- Тест на гепатиты - В, С.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

- имеются ли в семье несовершеннолетние дети.

элементы более крупнее, менее обильные, часто несимметричные, склонные к группировке (образование фигур, гирлянд, дуг), более бледного цвета. Они нередко расположены на туловище, волосистой части головы, лице, верхних и нижних конечностях, ладонях и подошвах, в промежности, паховых складках. На слизистых оболочках половых органов, рта, т.е. в местах, подвергающихся раздражению. Чаще характерна папулезная сыпь. Отмечаются увеличенные лимфатические узлы, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные (подмышечные, подчелюстные, шейные, кубитальные). Возможны остаточные явления первичного сифилиса, поражения внутренних органов и систем.

- Постановка РПГА с антигеном бледной трепонемы в сыворотке крови: положительные результаты.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, либо пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации розеол в носовых ходах отмечается сухость, иногда на слизистой оболочке появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Папулезный сифилид слизистых оболочек

Наиболее часто при сифилисе встречается папулезный сифилид. Папулы на слизистых оболочках имеют плотное основание и плотную консистенцию, округлой формы, гладкие, плоские, с четкими границами, насыщенно-красного цвета, больного не беспокоят. Из-за постоянного раздражения их центральная часть мацерируется и приобретает белесовато-серый или желтоватый оттенок. На поверхности появляются папиллярные разрастания. Папулы склонны к гипертрофии. При их слиянии образуются довольно крупные бляшки, которые имеют четкие границы и фестончатые края.

Слизистая оболочка полости рта, десна, язык, губы, углы рта, половые органы, область заднего прохода — основные места расположения папул. Реже папулы располагаются на слизистой зева, носа, глаз и голосовых связках.

В некоторых случаях у больных вторичным сифилисом на слизистых оболочках появляется эрозивно-язвенный сифилид. Такие папулы часто располагаются на миндалинах и мягком небе.

Папулы в уголках рта часто покрываются корками, трескаются и напоминают заеды. Папулы на спинке языка выглядят, как овальные, лишенные сосочков, ярко-красного цвета образования («симптом скошенного луга»).

Папулы могут появляться на слизистой оболочке гортани. При поражении голосовых связок отмечается осиплость голоса. При распространенном процессе развивается полная потеря голоса (афония).

Папулезный сифилид слизистой носа протекает по типу катарального сильно выраженного воспаления.

Папулезный сифилид полости рта следует отличать от банальной ангины, дифтерии, красного плоского лишая, афтозного стоматита и плоской лейкоплакии.

Все элементы сыпи при сифилисе в полости рта крайне заразны. Большую опасность папулезный сифилид полости рта представляет для врачей стоматологов.

Рис. 6. Сифилис во рту — папулезный сифилид языка.

Рис. 7. Сифилис во рту — папулезный сифилид в уголках рта и на твердом небе.

Пустулезный сифилид слизистых оболочек

Пустулезный сифилид слизистых оболочек встречается редко. Развитие заболевания начинается с появления разлитого инфильтрата, который со временем распадается с образованием глубокой болезненной язвы. Дно такой язвы покрывается гноем. Процесс сопровождается недомоганием повышенной температурой тела.

Все эрозивно-язвенные процессы с локализацией на слизистых оболочках должны подвергаться исследованию на наличие бледных трепонем.

Сифилитическая ангина

Сифилитическая ангина является одним из проявлений сифилиса во рту. При сифилитической розеоле в области миндалин и лимфоидного кольца появляются пятна, которые могут располагаться как изолированно, так и сливаться, образуя сплошные участки гиперемии (сифилитическая ангина). Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При вторичном сифилисе чаще встречается папулезная ангина. Папулезные элементы склонны к периферическому росту, часто сливаются, образуя бляшки с четкими границами. При изъязвлении папулы покрываются белесоватым налетом. При поражении слизистой зева отмечается болезненность при глотании. Изъязвленные папулы всегда сопровождаются болью. Общее состояние больного ухудшается. Появляется повышенная температура тела.

Рис. 8. Сифилис во рту — сифилитическая ангина: сифилитическая розеола (фото слева) и папулезный сифилид (фото справа).

Рис. 9. Сифилис во рту — сифилитическая ангина.

Признаки сифилитического поражения слизистых оболочек носа и полости рта, глотки и гортани:

  • заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений,
  • безболезненность,
  • течение заболевания длительное,
  • отмечается устойчивость к противовоспалительной традиционной терапии,
  • тесты на сифилис часто положительные.
к содержанию ↑

Поражение костно-суставного аппарата

Кости и суставы поражаются в конце первичного периода сифилиса, но чаще поражения регистрируются во вторичном периоде. Боль является основным симптомом заболевания. Отмечаются боли в нижних конечностях в области длинных трубчатых костей, коленных и плечевых суставах. Встречаются гидроартрозы, периоститы и остеопериоститы.

Поражение нервной системы

На ранних этапах поражения сифилисом отмечается воспаление оболочек мозга и сосудов (часто скрытый менингит, менинговаскулярный нейросифилис), нарушается работа вегетативной нервной системы.

О проявлениях вторичного сифилиса на кожных покровах читай статью

Подробно о диагностике и лечении сифилиса читай в статье

Виды и формы

Врачи различают три вида сифилитической алопеции:

  • Диффузная начинается с висков и к самому заболеванию сифилисом трудно связывается. Характерных признаков, по которым можно было бы определить диагноз, практически нет. Проявляется заболевание только после перенесенного сифилиса либо во время неактивной фазы.

  • Мелкоочаговая алопеция начинается с затылочной и височной областей, очаги размером с одну-две монетки, неправильной формы. Волосы выпадают неполностью, однако это может затронуть не только голову, но и другие волосистые участки — брови, усы, нательные волосы.

  • Смешанная алопеция — это сочетание первых двух видов. Начало облысения происходит стихийно и стремительно. Если вовремя начать нужное лечение, то выпадение прекратится и затем восстановится волосяное покрытие на облысевших участках.

Обратите внимание! Из всех видов сифилитической алопеции смешанный тип врачи считают максимально опасным и плохо поддающимся лечению.

Проявляется сифилитическая алопеция начиная с височных долей головы. Распространение получает довольно быстро. Выглядит как обычное облысение при сильной токсической интоксикации, но на деле все не так безобидно. Возникает такое облысение неожиданно, резко прогрессирует.

Если проводится лечение основного заболевания (сифилисной инфекции), то через две недели волосы перестают выпадать, после ликвидации инфекции постепенно восстанавливается рост волос и за 2–3 месяца голые участки зарастают новыми волосами.

Также к признакам относят: быстрое распространение залысин по всей голове, сложность диагностики сифилиса в этот период, видимое прекращение выпадения прядей через 10 дней после инфицирования организма.

Способы лечения

В лечении сифилитической алопеции главная задача одолеть основное заболевание, а затем добиться нормализации роста волос.

Доктора рекомендуют провести курс витаминной терапии, который поможет постепенно восстановить шевелюру. Курсы длительные, с небольшими перерывами, при необходимости — со сменой комплекса. Применяя при лечении Пирогенал, дозу постепенно увеличивают, доводя до 15 мг.

Кортикостероидные мази и принимаемые внутрь препараты действуют эффективно.Современные кортикостероидные средства воздействуют направленно, на конкретные участки, которые подлежат лечению. Механизм их действия сводится к нейтрализации простагландинов, которые провоцируют воспаления в организме. Однако есть противопоказания к их использованию: туберкулез, диабет, калиевая недостаточность, почечные заболевания, гипертония.

Врач может назначить следующие препараты:

  • Дермовейт. Включает сильные гормональные составляющие, действует быстро, используется для купирования процесса, затем алопеция долечивается более легкими средствами. Стоимость около 420–540 р.

  • Фторокорт. Глюкокортикостероиды в составе мази не позволяют использовать это средство во время беременности, грудного вскармливания, ранее 18 лет. Действует на все виды алопеции, улучшает проницаемость сосудов в зоне облысения, помогает наладить обмен веществ, питание волосяных луковиц. Цена 260–350 р.

  • Адвантан. Действующим веществом выступает преднизолон. Препарат снимает аллергию, шелушение, отечность, зуд, ликвидирует воспаление. Увлажняется сухая кожа. Цена в пределах 650–1300 р.

  • Белогент. Мазь с гентамицином и бетаметазоном. Купирует воспалительные процессы, налаживает здоровый обмен веществ в пораженных участках кожи. Стоимость препарата около 250–450 р.

  • Белодерм. Кортикостероидный препарат с антипролиферативным и антигистаминным эффектом. Сужает сосуды, избавляет от приносящих дискомфорт симптомов сифилитической алопеции, других кожных заболеваний. Без побочных эффектов. Цена 270–300 р.

  • Гидрокортизон. Ликвидирует воспалительные процессы в месте нанесения, могут быть побочные эффекты, если в организме присутствует вирус или развивается грибковое заражение. Стоимость около 120 р.

  • Локоид мазь с гидрокортизоном, быстро убирает воспаление, снимает зуд, позволяет восстановиться волосяным луковицам. Цена около 350 р.

  • Лоринден. Нейтрализует возбудителей бактериальных и грибковых инфекций. Стоимость около 400 р.

Также положительная динамика наблюдается при лечении физиотерапевтическими способами: дарсонвалем, ультразвуком, различными токами.

Совет! Обладателям длинных волос лучше всего коротко постричься. Это помогает уменьшить вес волос — они не так выпадают, к корням увеличивается приток крови, что помогает питанию и насыщению кислородом.

Правила ухода во время лечения:

  • Мытье головы ежедневно или через день, чтобы не дать кожному салу закупоривать поры.
  • С расчесыванием волос стоит быть осторожным, кожные покровы головы при этом затрагивать как можно меньше. Ни в коем случае не нажимать на зубья слишком сильно.
  • Ухаживающие средства отменить, кроме прописанных врачом, так как излишняя химия раздражает кожные покровы и провоцирует перхоть, портит структуру волос.

Профилактика

Вовремя поставленный диагноз, долечивание серьезных инфекционных заболеваний, регулярное наблюдение и контроль сифилитического заражения в момент неактивной фазы, способны предотвратить появление облысения.

Сифилитическая алопеция опасна в случаях, когда не лечится главный недуг. При грамотном и систематическом лечении шансы на полное излечение максимальны. Восстановить утраченную шевелюру возможно уже через полгода, однако, пряди утратят упругость, станут ломкими и тонкими.

В среднем полное излечение и избавление от инфильтрата возможно через 3–5 месяцев, еще через некоторое время исчезают и сопутствующие заболеванию залысины.

Виды и симптомы данного заболевания

В наше время сифилитическая плешивость делится на 3 вида:

  1. Мелкоочаговая. В данном случае облысение приходится на область висков и затылка, создавая на них небольшие очаги выпадения. Ширина одного такого участка составляет всего 1-2 см, при этом, форма у него неправильная. Сами очаги разбросаны в разных местах, которые не соприкасаются между собой. Важно заметить, что шевелюра при мелкоочаговой алопеции выпадает частично. Помимо облысения волосяного покрова многие больные замечают поредение усов, бороды и волос на теле.
  2. Диффузная. Начало этого вида алопеции – височная область, после поражения которой выпадение переходит на основную часть головы. Этот вид патологии не имеет характерных признаков, которые можно было бы сравнить с сифилисом. Заболевание начинает явно себя проявлять лишь после перенесения или затишья опасной инфекции.
  3. Смешанная. Данный вид сочетает в себе обе предыдущих формы алопеции, при которых облысение начинается быстро и внезапно. При правильном лечении рост волос возобновляется через 2 месяца после полного растворения инфильтрата. Эта форма заболевания считается наиболее опасной и трудноизлечимой.

К симптомам вышеперчисленных видов сифилитической алопеции относится:

  • Быстрое распространение облысения по всему основанию головы.
  • Отсутствие сифилитических признаков.
  • Привычное всем выпадение с разными очагами облысения.
  • Затруднительная диагностика ввиду сифилитической инфекции.
  • Прекращение выпадения через 10 суток, после распространения инфекции в организме.

При правильном и своевременном лечении волосяной покров полностью восстанавливается через 6-8 месяцев, однако пряди могут стать более ломкими и тонкими.

Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы начать устранение причин облысения и провести комплексное лечение по выпадению волосяного покрова.

При проведении диагностики специалист выявит микроспории и прочие инфекционные патологии кожи головы, а также исключит рубцовую степень алопеции, возникающую повторно при отсутствии лечения. Эти меры необходимы для того, чтобы не усугублять развитие облысения, а точно выявить причину выпадения.

При проявлениях рецидива врачи рекомендуют максимально коротко обрезать волосы, тем самым:

  • Снизить давление на волосяные фолликулы.
  • Увеличить приток крови к корням.
  • Ускорить движение крови на пораженных участках кожи головы.

В среднем лечение данного вида алопеции проводится на протяжении 3-8 месяцев, во время которых удается полностью побороть инфильтрат, а также возобновить рост волос.

Лечение сифилитической плешивости

При лечении данного заболевания больному стоит принимать курс витаминов, которые позволят заживить корни волос, и нормализовать рост прядей. В настоящее время для удаления инфильтрата используют оральные препараты, крема и мази. Также скорый лечебный эффект дает физиотерапия, ультразвук и прочие токи, которые назначаются врачами при большом количестве патологий по выпадению волос.

Во время лечения важно строго соблюдать рекомендации врача, а также некоторые правила по уходу за волосами:

  • Мыть голову стоит 1 раз в двое суток, чтобы кожный жир не забивал кожные поры.
  • Расчесывать волосы рекомендуется нечасто, при этом, не раздирая кожу, и не сильно надавливая зубьями на пораженные участки.
  • Использовать средства по уходу за волосами не рекомендуется, так как они раздражают кожу головы и забивают структуру волоса химическими компонентами.

Сифилитическая алопеция – опасное заболевание, несущее неприятные последствия. Поэтому важно вовремя начинать лечение, чтобы сохранить здоровые и ухоженные волосы.

Причины появления сухой кожи

К сухости кожи приводит нарушение функций сальных желез. Они производят меньше жира, чем необходимо для образования на коже естественной защитной пленки. Эта пленка из кожного сала и пота делает упругим верхний слой эпидермиса и защищает кожу от вредного воздействия окружающей среды.Когда железы производят мало жира, то роговой слой разрыхляется и кожа быстро теряет влагу. Недостаток сала и влаги способствует появлению на коже лица и тела морщинок и чешуек. То, что сальные железы с возрастом работают медленнее – вполне нормально.У многих людей в зрелом возрасте кожа становится более сухой. Однако дерматологи обеспокоены тем, что сухая кожа все чаще появляется у молодых людей, даже у пяти- или десятилетних. Они обвиняют в этом ухудшение состояния окружающей среды.»,»У вас нормальная кожа. Этот тип кожи встречается сравнительно редко и как правило у молодых людей. В среднем нормальную кожу имеют только 6-8 процентов взрослых женщин. Такая кожа полна достоинств. Естественная кислая мантия, сальные железы и кровообращение функционируют превосходно. Нормальная кожа чистая, упругая, натянутая, без красных пятен или воспаленных участков. Первые морщинки на такой коже появляются только после тридцать пяти лет.Двухразовое ежедневное очищение кожи должно стать привычкой. Вам повезло – ваша кожа хорошо переносит любое очищающее средство, даже простое мыло. После умывания для дезинфекции «промокните» кожу лосьоном или тоником для лица.»,»У вас жирная кожа. Жирная кожа всегда доставляет женщинам много хлопот. На ней часто появляются прыщи и угри. Она покрывается пленкой жира и плохо снабжается кровью. Чаще всего этот тип кожи встречается у молодых девушек в период полового созревания. Однако примерно 10 процентов взрослых женщин тоже страдают от активной работы сальных желез.

Причины появления жирной кожи

Сальные железы этого вида кожи работают более интенсивно, чем обычно, и выделяют много кожного сала. Винить в этом следует гормональную систему, а именно – мужские гормоны тестостероны. Они активизируют работу сальных желез. Наружный, роговой слой жирной кожи тоже более толстый. Поры кожи «забиваются» пробками и кожное сало не выходит наружу. В результате на поверхности появляются прыщи и угри. Жирная кожа всегда более воспаленная. Утешением может служить лишь то, что жирная кожа дольше остается молодой. Кожное сало покрывает кожу природной защитной пленкой, которая защищает ее от вредного воздействия окружающей среды. У женщин с жирной кожей морщины появляются значительно позже, чем у других.»,»У вас смешанный (комбинированный) тип кожи. Это два разных типа кожи на лице – сухая и жирная. На так называемой Т-образной зоне – на центральных участках лба, носу, подбородке – жирная кожа. На щеках – очень сухая. Разница между ними настолько большая, что вам потребуются разные продукты по уходу. Для Т-образной зоны подходит косметика для жирной воспаленной кожи, для щек – средства для сухой.

Причины появления смешанной кожи

В области подбородка, носа и лба, то есть в Т-образной зоне, находится больше сальных желез, чем в области щек. Сальные железы на этих участках выделяют излишки кожного сала, которое откладывается на поверхности в виде жирной пленки. Причиной этому мужские гормоны тестостероны, стимулирующие работу сальных желез. Небольшое утешение: ярко выраженная смешанная кожа в большинстве случаев встречается только у девушек и молодых женщин. После тридцати лет выделение кожного сала на этих участках нормализуется и тип кожи меняется.»,»У вас зрелая кожа. Зрелая кожа встречается у многих женщин после сорока лет. Она скорее сухая, на ней появляются мелкие и глубокие морщинки, складки. Особенно быстро стареют участки вокруг глаз и рта, а также шея. За ними нужно последовательно ухаживать, тогда можно замедлить процесс старения по меньшей мере на несколько лет.

Причины появления зрелой кожи

С возрастом на коже появляются морщинки и она становится более вялой. Этот естественный процесс старения имеет несколько причин.

  • Первая: снижаются темпы работы сальных желез, в результате поверхность кожи лишается действенной естественной защиты.
  • Вторая: коллагеновые волокна внутри кожи постепенно теряют способность впитывать влагу и эластичность, в результате кожа не в состоянии накапливать так много влаги, как раньше.
  • Третья: кровоснабжение кожи ухудшается и верхний слой уже не выглядит таким упругим и розовым.
  • Четвертая: снижается производство новых клеток. К тому же вместо 28 дней новым клеткам требуется в среднем 40, чтобы добраться до поверхности кожи.

Итак, с возрастом кожа становится более тонкой и, следовательно, барьер против вредного воздействия окружающей среды – менее прочным. Теперь благодаря правильному уходу старение можно замедлить на несколько лет. В зрелом возрасте еще большее значение приобретают такие факторы, как питание, сон, отдых.»,»У вас чувствительная кожа. В Европе почти каждая третья женщина считает свою кожу чувствительной. Типичные симптомы наверняка многим знакомы: ощущение стягивания кожи, повышенная раздражимость отдельных участков, красные пятна и точки. На косметические средства такая кожа реагирует совершенно непредсказуемо. Сегодня она нормально переносит средство, а завтра от него же могут появиться красные пятна. Чувствительную кожу довольно сильно раздражают и стрессы, переутомление.

Причины появления чувствительной кожи

Этот тип кожи довольно сухой от природы, то есть сальные железы выделяют мало жира. В результате роговой слой очень тонкий и недостаточно хорошо защищает от внешних воздействий. Сквозь него беспрепятственно проникают вредные вещества. От чувствительной кожи страдают чаще всего блондинки со светлой кожей, которой недостает защитной пигментации.Дерматологи обвиняют в повышенной чувствительности кожи и такие внешние факторы, как загрязнение воздуха, стрессы и косметические средства. Множество женщин считают, что их кожа чувствительна из-за аллергии. Однако это не совсем так. Здесь идентичны только внешние симптомы. По мнению экспертов, об аллергии речь идет лишь в тех случаях, когда затронута иммунная система. Это определяется по анализу крови.Аллергию узнают по следующим признакам: она никогда не появляется спонтанно, то есть никогда не проявляется сразу же после нанесения крема. На коже аллергическая реакция появляется самое раннее через три-пять часов. Чувствительная кожа, напротив, сразу же среагирует на неподходящий новый крем.»],

var sumArray = [0,0,0,0,0,0],
var id = -1,
$(document).ready(function()<

Пожалуйста, внимательно прочитайте 50 пунктов нашего теста. «По-умолчанию» переключатель установлен в положении «Нет». Отметье, как «Да», те пункты теста, которые вы с уверенностью можете отнести к себе, и этот тест определит ваш тип кожи.»),
$(«#test_block .test_button»).html(«Начать тестирование»),
$(«#test_block .test_switch»).html(«»),

$(«#test_block .test_button»).click(function() <
var hidden = parseInt($(«#switch_hidden_»+id).val()),
if(id

Основные методы лечения

При лейкопатии важно постоянно наблюдаться у венеролога. Основной вид лечения – это Пенициллин, также используются местные препараты. Дозировка подбирается индивидуально для каждого. Основная задача – постоянно поддерживать в крови необходимую дозу антибактериальных препаратов.

Очень важно вначале развития болезни каждые 3 часа вводить сильнодействующие препараты. Особенно опасно, когда появляется другая сыпь, это говорит, что человек инфицирован еще и другим вирусом.

Кроме назначения сильнодействующих препаратов, необходим прием иммуномодуляторов, витаминов, минералов, БАД, который повышают иммунитет, выводят вредоносные микроорганизмы.

Когда заболевание протекает в сложной форме, нужно внутримышечно вводить специальные препараты, антибиотики. С их помощью можно подсушить, обеззаразить кожу, избавиться от эрозий, язв на теле.

Важно постоянно контролировать состояние пациента. Если первая схема нерезультативная, она корректируется, при этом меняются лекарственные препараты, их доза. Кроме того, больному необходимо соблюдать режим питания, полностью отказаться от всех вредных привычек.

Медикаменты нужно принимать двум партнерам, после лечения обязательно необходимо сдать все анализы. В случае обострения пройти повторный курс терапии.

Симптомы сифилиса у мужчин: признаки и как передается

Это одна из самых опасных венерических болезней, которая, к счастью, довольно редко встречается и редко проходит бессимптомно у мужчин. Чаще всего она передаётся половым путём и только в редких случаях может передаваться бытовым. Например, если на лавочке сидел человек с последней стадией заболевания или он пользовался общественным транспортом. Поэтому специалисты не рекомендуют сидеть на пляже на скамейках и лежаках, если их не обрабатывают.

Так же, как и СПИД, сифилис передаётся и через кровь заражённого человека. Например, когда наркоманы пользуются одним шприцом на несколько человек, а так же от больной матери к ребёнку через кровь. Чаще всего это случается при незащищённом половом акте, через любые естественные выделения тела. Даже если партнёрша внешне кажется здоровой, на её внутренних половых органах могут образовываться шанкры, при соприкосновении с которыми мужчина и подхватывает инфекцию.

Симптомы сифилиса возникают не сразу после заражения, а, спустя несколько недель после внедрения возбудителя. Обычно инкубационный период длится от 3 до 6 недель. Затем на месте заражения появляется твёрдый шанкр. Так в медицине называется круглая язва с твёрдым дном, совершенно безболезненная и не вызывающая никаких опасений.

Многие её принимают за герпес, однако на этой стадии заболевания стоит обратиться к врачу. Место её появления зависит от того, каким способом человек заразился. Чаще всего она возникает в области полового члена (на головке), в уголках рта или на руке, если человек заразился бытовым путём. Через несколько дней язва исчезает, но заболевание не проходит. Однако шанкр не всегда возникает у больных. Обычно единственным признаком болезни на начальном этапе становится увеличение лимфатических узлов вокруг места заражения.

У мужчин язва может появиться не только на половых органах, но и на животе, ладонях, ягодицах или на руках, в зависимости от места заражения. Обычно на начальной стадии никаких других симптомов нет. И только в редких ситуациях у мужчины могут наблюдаться такие симптомы, как упадок сил, головокружение, общее недомогание. Может появиться раздражительность, небольшое повышение температуры. Шанкр проходит быстро, поэтому на первом этапе болезни мужчина редко обращается к врачу. Но не стоит полагать, что болезнь прошла сама по себе. После затухания симптомов болезнь снова напомнит о своём существовании более выраженными симптомами.

Различают 3 стадии болезни. Во время первой на месте заражения появляется язва с твёрдым дном (шанкр), которая через несколько дней проходит без лечения. На второй стадии по телу распространяется сыпь, появляются характерные симптомы заболевания, затем снова исчезают. Ну а на третьей стадии болезнь поражает весь организм. Появляется симптоматика поражения внутренних органов, нервной системы, люди слепнут, глохнут, развивается паралич.

Кожная сыпь при сифилисе фото на первой стадии

На первой стадии заражения появляется язва правильной формы и очень твёрдая, как хрящ или картон. Если посмотреть сифилис фотографии на разных этапах болезни, то он имеет различные высыпания. На первой стадии поражается только область заражения. Вот почему самым эффективным считается лечение на начальном этапе болезни. Если мужчина заразился половым путём во время генитального контакта с больной женщиной или при анальном сексе, то признаки болезни появляются на головке полового члена или у его основания.

У гомосексуалистов, которые увлекаются оральным сексом, местом заражения может стать рот. Очень часто первые появления сифилиса в этих местах появляются в уголках рта и напоминают заеды. Однако, в отличие от трещинок, вызванных дефицитом витаминов, сифилитические язвы не вызывают шелушения, безболезненны и отличаются очень твёрдым дном. Через несколько дней они проходят и болезнь переходит на новый этап.

Так как при сифилисе поражается весь организм человека, может возникнуть такое явление, как ожерелье Венеры фото. Или как по научному его называют, сифилитическая лейкодерма. В литературе описана легенда о ней. Венера влюбилась в молодого человека необыкновенной красоты, который, после ночи с богиней любви, не захотел продолжать отношения. Под видом доброй старушки, она каждую девушку, с которой переспал юноша, одарила красным платьем и жемчужным ожерельем. А самому молодому человеку подарила соломенную шляпу и красную рубашку. Когда волшебство кончилось, бусы Венеры превращались в болячки и уродливые белые пятна. А соломенная шляпа на голове юноши рассыпалась вместе с его волосами. С тех пор считается, что сифилис – это проклятье Венеры. Хотя на самом деле облысение и ожерелье Венеры встречается не у всех больных сифилисом.

Белые пятна Венеры не вызывают никаких симптомов, смотрятся очень некрасиво. Они могут быть, как белыми, так и жёлтыми и даже бурого цвета, сливаться или находиться на расстоянии друг от друга. Отличаются пятнистой, мраморной и сетчатой структурой. Чаще всего такие пятна появляются на шее, животе, коже лица и даже ступнях и ладонях. Ожерелье Венеры появляются после 2 стадии заболевания, когда могут проявляться и другие виды сифилитических высыпаний. О них будет отдельно сказано. Одна из причин – поражение нервной системы. Интересно и то, что в пятнах нет возбудителя сифилиса. И медикам до сих пор непонятна причина, почему появляются такие пятна на коже в области шеи.

Через сколько проявляется сифилис у мужчин

Инкубационный период – от 3 недель до 6 или 7. После этого срока появляется на месте заражения характерная болячка. Сыпи на коже проявляются только на второй стадии заболевания. Она наступает через несколько недель после того, как исчезнет шанкр.

На второй стадии появляются различные сыпи на теле, в том числе и характерные такие, как ожерелье Венеры, сифилитическая розеола фото или многие другие, при вторичной инфекции. Высыпания могут быть на волосистой части головы или области гениталий, на животе, туловище, ладонях и ступнях. Чаще всего это папулы, лейкодерма, розеола, шанкры, пузырьки на слизистых оболочках.

При сифилисе на коже стоп и ладоней могут появляться красные пятна, которые расположены отдельно друг от друга. Через некоторое время они превращаются в язвы и исчезают, чтобы появиться вновь. При повторном появлении от них очень трудно избавиться и они могут не проходить несколько лет.

При высыпаниях во время сифилиса нет зуда, в отличие от многих кожных болезней. Даже язвы не вызывают болезненных ощущений. Они появляются с блестящим, словно отполированным дном и ровными краями. Также высыпания, в отличие от кожного аллергического дерматита, не чешутся и не сливаются между собой. Кожа вокруг воспалений никогда не воспаляется и не отекает. Если начинается лечение, болячки быстро исчезают. Но в этом и коварство болезни – само заболевание начинает проходить бессимптомно, поражая внутренние органы. И человек на замечает, как оно переходит в третью стадию, когда больному помочь очень трудно. Ведь часто во время сифилиса человек начинает мазать язвы гелем с антибиотиками, что усложняет диагностику. Однако без приёма специальных препаратов от сифилиса избавиться нельзя, так как поражает все органы и системы.

Розеолы – это розоватые пятна, которые напоминают аллергию. Они часто появляются на туловище, не чешутся. При надавливании розеола исчезает, пятна не сливаются вместе.

Также при сифилисе появляются папулы. Они похожи внешне на соски или губы ярко-красного или коричневатого цвета. Папулы есть на спине, животе, вокруг рта. Они твёрдые и не сливаются. Могут менять очертания. Иногда они располагаются под мышками и на половых органах.

И, наконец, во время третьего этапа могут появляться круглые красные пятна, внешне напоминающие монеты. Содержимое, которое от них отделяется, очень заразно, как и другие выделения во время болезни.

Сифилитическая сыпь фото у мужчин на головке

На первом этапе заболевания на головке члена или у его основания появляется характерная язва округлой формы с плоским дном. Она очень твёрдая и при прикосновении к ней можно заразиться. Через несколько дней она исчезает, а потом разного рода высыпания появляются на туловище человека. У некоторых людей появляются крупные воспаления, внешне напоминающие белые угри, расположенные под верхним слоем кожи. Они безболезненны и при соприкосновении с ними можно заразиться сифилисом.

Как и чем лечить сифилис у мужчин видео

В первую очередь, это стационарное лечение в медицинском учреждении препаратами, содержащими пенициллин. Постоянная сдача анализов, пока показатели не придут в норму. Никакое народное лечение при этой болезни нельзя проводить. Близкие больного должны поменять посуду, личные вещи, а также провести в доме дезинфекцию. За их состоянием здоровья наблюдает врач и при необходимости назначает лечение. Кроме антибиотиков во время болезни назначают специальные вещества, которые активизируют естественный иммунитет. Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести болезни и стадии, на которой началось лечение. Дети, рожденные от матерей, больных сифилисом, в ряде случаев подлежат пожизненной госпитализации.

Почему возникает сифилис во рту

Утверждение о том, что сифилис – исключительно заболевание, которое передается половым путем, не совсем верно. Дело в том, что заразиться им можно и в быту при непосредственном попадании инфекции в кровь через царапины или раны, имеющиеся на теле, также это возможно при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка), принадлежащих больному.

Кроме того, заражение сифилисом может произойти посредством переливания крови, может быть сифилис и врожденным. В основном сыпь очагами располагается в области волос и ступень, а также на ладонях.

Кроме того, у женщин она локализуется также под молочными железами, для обоих полов ее сосредоточение может располагаться в области органов гениталий.

По прошествии 3-4 недель с момента заражения, место, в котором произошло внедрение бледной трепонемы, возбудителя инфекции данного заболевания (которым преимущественно являются половые органы), приобретает признаки, указывающие на первичный сифилис.

В статье мы рассмотрим причины заражения трепонемой, основные симптомы на каждой из стадии болезни и методы эффективной терапии.

Во рту заболевание может проявиться по нескольким причинам.

    Пациент побывал у врача с нестерильными приборами и инструментами. Как правило, это касается специализаций, направленных на работу в ротовой полости (стоматологи, ЛОРы, инфекционисты, терапевты и т.д.). Трипонема легко передается через кровь, остатки которой могут обнаружиться даже на врачебном инструментарии. Иногда микроорганизм попадает в кровь пациента вследствие неграмотно проведенной инъекции или операции, нестерильных шприцов, скальпелей и т.д.

Сифилис ротовой полости

  • Профессиональное заболевание. Одновременно с пациентом в группе риска может находиться и врач (стоматолог, гинеколог, венеролог, терапевт и т.д.), который непосредственно контактирует с заболевшим сифилисом. Как правило, передача возбудителя осуществляется через микротрещины на руках (врач не надел перчатки), либо инструменты и приборы (не прошли соответствующую обработку после контакта с сифилитиком).
  • Внутриутробная передача трипонемы. К сожалению, некоторые врачи разрешают больной женщине рожать и не проводят надлежащую терапию, после чего малыш появляется на свет уже с симптомами сифилиса в ротике. Заражение происходит внутриутробно через кровь матери.
  • Травмированная слизистая. Наличие ранок, кровоточивых десен, язвочек и микротрещин во рту — это идеальные условия для существования возбудителя болезни.
  • Бытовой путь. Трипонема комфортно себя чувствует в условиях повышенной влажности, поэтому, используя кружку или вилку, зубную щетку или другой предмет после больного, вы рискуете также заразиться сифилисом рта.
  • Виды сифилитической сыпи

    Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

      1. В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис — до 5 лет, более 5 лет — поздний сифилис.
      2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

    шанкр — язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

    1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови, может быть серонегативным и серопозитивным. Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса — свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
    2. По преимущественному поражению систем и органов: нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
    3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

    Чаще всего кожный сифилис представлен папулезными сифилидами, отличающимися по виду. Сыпь бывает:

    • лентикулярная. Напоминает небольшой узелок с плоской верхушкой, цвет – красный, диаметр – 5 мм. Если выявлен «свежий» сифилис сыпь такого типа проявляется на лбу и носит соответствующее название – «Корона Венеры»,
    • милиарная. Выявляется меж волосяных луковиц, по виду напоминает узелки размером до 2 мм. Узелки чешуйчатые, имеют светло-розовый цвет. Такая сыпь может выявляться на теле в тех областях, где есть волосы. Иногда зудит,
    • монетовидная. Выявляется при рецидивах. Напоминает уплотнение размером от 2 см, имеющее иссиня-красный или бурый оттенок. После исчезновения такой сыпи остаются рубцы. Если монетовидная папула располагается на половых органах, под грудью и в других местах, где человек сильно потеет, то сыпь может трансформироваться в мокнущий сифилид, который сильно заразен.

    Примерно в 10% случаев сифилис на лице и других участках тела проявляется пустулами – пузырьками. Такие высыпания свойственны пациентам со сниженным иммунитетом.

    По виду сыпь похожа на угри или дерматоз, отличительная особенность – красный ободок. Поверх пузырьков образуется корочка, которая спустя 2 недели сама отпадёт.

    Рубцов обычно не бывает.

    Другой вид кожного проявления – импетигинозный сифилид, который представляет собой папулу, которая гниёт в центре. На месте нагноения образуется слоистая корка. Есть другая форма высыпаний, когда появляется пара десятков папул размером в 1 см, их корки быстро высыхают. Сохраняются на коже такие виды сыпи около 2 месяцев.

    В области коленок может обнаруживаться эктима – это язва на коже размером до 2 см, очерченная багровым ободком и покрытая корочкой.

    По мере увеличения размеров эктимы и подсыхания на поверхности образуется корка в виде вогнутого купола – сифилитическая рупия. Очень долго заживают такие язвы, после них всегда на коже остаётся рубец.

    Отвечая на вопрос, какая сыпь при сифилисе встречается чаще всего, дерматовенерологи утверждают, что в каждом случае симптоматика индивидуальна, нередко – смешанная, и нельзя точно разграничить проявления.

    Зато можно сказать, что редко выявляют герпетиформный сифилид. Это образование, напоминающее пузырек при герпесе.

    Чаще в таком виде выявляется сифилис на коже алкоголиков, пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями.

    Если вторичный сифилис даёт рецидивы, они сопровождаются лейкодермой. Появляется она примерно через 6 месяцев от заражения и держится месяцами, годами.

    Обычно такое проявление встречается на шее, напоминая по виду ожерелье. Редко пятна проступают на конечностях, в подмышках.

    Сначала пятна желтоватые, потом светлеют. Зуда и шелушения не наблюдается.

    К слову, интересуясь у врача, как проявляется сифилис, можно узнать, что зуда практически не бывает либо он не слишком досаждает.

    Одним из неприятных видов сыпи, доставляющих дискомфорт, являются высыпания на голове, которые осложняются облысением. Причина алопеции – в поражении волосяных луковиц трепонемой.

    Воспаление вокруг луковицы нарушает процесс питания волоса, в результате он постепенно отмирает и выпадает. Очаги облысения чаще встречаются у висков, на темени и на затылке.

    Участки без волос могут быть размером около 2 см, причем, даже расположенные рядом проплешины не объединяются. Утрата волос при сифилитической сыпи на голове временная, через время кожные высыпания станут угасать и рост волос возобновится.

    Тем не менее, во время активного высыпания голова пациента выглядит, как меховая шапка, поеденная молью.

    Симптомы вторичной стадии

    Признаки первичного сифилиса заключаются в появлении красного пятна небольших размеров, превращающегося в бугорок через несколько дней. Центр бугорка характеризуется постепенным некрозом ткани (ее отмиранием), что в итоге образует безболезненную язву, обрамленную твердыми краями, то есть твердый шанкр.

    Длительность первичного периода составляет порядка семи недель, после начала которого примерно через неделю все лимфоузлы подвергаются увеличению.

    Завершение первичного периода характеризуется образованием множества бледных трепонем, вызывающих трепонемный сепсис. Последний характеризуется слабостью, общим недомоганием, болью в суставах, повышением температуры и, собственно, образованием характерной сыпи, которая свидетельствует о наступлении вторичного периода.

    Вторичная стадия сифилиса крайне разнообразна в собственной симптоматике и именно по этой причине в XIX веке французские сифилидологи нарекли его «великой обезьяной», указывая, тем самым, на схожесть заболевания в этой стадии с иными видами кожных заболеваний.

    Признаки общего типа вторичной стадии сифилиса заключаются в следующих особенностях высыпаний:

    • Отсутствие ощущений субъективного типа (болезненности, зуда),
    • Темно-красный цвет высыпаний,
    • Плотность,
    • Четкость и правильность округлости или округлость очертаний без их склонности к возможному слиянию,
    • Шелушение поверхности носит невыраженный характер (в большинстве случаев отмечается его отсутствие),
    • Возможно самопроизвольное исчезновение образований без последующей атрофии и этапа рубцевания.

    Чаще всего высыпания вторичной стадии сифилиса характеризуется в виде таких своих проявлений (см. фото сифилитической сыпи):

    Эта стадия заболевания характеризуется незначительным количеством бледных трепонем в организме, однако он сенсибилизирован к их воздействию (то есть аллергически настроен).

    Это обстоятельство приводит к тому, что даже при оказываемом небольшим количеством трепонем воздействии организм отвечает своеобразной формой анафилактической реакции, которая заключается в формировании третичных сифилидов (гумм и бугорков).

    Последующий их распад происходит таким образом, что на коже остаются характерные рубцы. Длительность этой стадии может составлять десятилетия, что завершается глубоким поражением, получаемым нервной системой.

    Останавливаясь на сыпи этой стадии, отметим, что бугорки имеют меньшие размеры при сравнении с гуммами, притом как по их величине, так и по глубине, на которой происходит их залегание.

    Бугорковый сифилис определяется прощупыванием толщи кожи с выявлением в ней плотного образования. Оно располагает полушаровидной поверхностью, диаметр составляет порядка 0,3-1см.

    Над бугорком кожа становится синюшно-красноватого цвета. Появляются бугорки в различное время, группируясь при этом в кольца.

    С течением времени образуется некротический распад в центре бугорка, что образует язвочку, она же, как мы уже отметили, при заживлении оставляет после себя небольшой рубец. Учитывая неравномерность созревания бугорков, кожа характеризуется своеобразностью и пестротой общей картины.

    Сифилид гуммозный представляет собой безболезненный плотный узел, который располагается посреди глубоких кожных слоев. Диаметр такого узла составляет до 1,5см, при этом кожа над ним приобретает темно-красный оттенок.

    С течением времени происходит размягчение гуммы, после чего она вскрывается, выделяя при этом клейкую массу. Язва, которая при этом образовалась, без проведения необходимого лечения существовать может очень долго, однако при этом она будет увеличиваться в своих размерах.

    Чаще всего такое высыпание имеет одиночный характер.

    Симптомы вторичного сифилиса на фото проявляются более агрессивно и ярко выраженно. Сыпь поражает большие участки кожи и может приводить к воспалительным процессам в лимфатических узлах.

    Многие пациенты интересуются, как выглядит сифилис во рту (фото ниже). Также как и обычный, он проходит через 3 стадии и имеет характерные визуальные проявления.

    Первая фаза характеризуется появлением специфического твердого шанкра (безболезненные язвы), на второй фазе они исчезают и заменяются розеолой (сыпь на слизистой), в завершении на третье фазе появляется гумма (узел), изменяющая структуру мягких тканей и даже костей.

    Рассмотрим каждую из стадий более детально.

    Первая фаза

    На фото шанкры сифилитические

    На первой стадии заражения появляется язва правильной формы и очень твёрдая, как хрящ или картон. Если посмотреть сифилис фотографии на разных этапах болезни, то он имеет различные высыпания.

    На первой стадии поражается только область заражения. Вот почему самым эффективным считается лечение на начальном этапе болезни.

    Если мужчина заразился половым путём во время генитального контакта с больной женщиной или при анальном сексе, то признаки болезни появляются на головке полового члена или у его основания.

    У гомосексуалистов, которые увлекаются оральным сексом, местом заражения может стать рот. Очень часто первые появления сифилиса в этих местах появляются в уголках рта и напоминают заеды.

    Однако, в отличие от трещинок, вызванных дефицитом витаминов, сифилитические язвы не вызывают шелушения, безболезненны и отличаются очень твёрдым дном.

    Через несколько дней они проходят и болезнь переходит на новый этап.

    Как мы уже выяснили, основными проявлениями первичного сифилиса являются твердый шанкр, лимфангит и лимфаденит. Как отличить их от других явлений, не связанных с сифилисом? Давайте рассмотрим эти симптомы подробнее.

    Твердый шанкр — особенности

    На фото твердый шанкр похож на обычную язву: он круглой или овальной формы, синевато-красного оттенка с язвочкой по центру. Если язва не глубокая, она называется эрозией. На ощупь шанкр — твердое образование, по ощущениям оно напоминает хрящ. Поверхность шанкра обычно влажная.

    Расположение шанкра может быть:

    • генитальным (половые губы, шейка матки, головка члена, мошонка и т.д.),
    • экстрагенитальным (ротовая полость, губы, анус, пальцы, грудь и т.д.).

    Признаки третичного сифилиса

    Предыдущая стадия может длиться до 10 лет, иногда – дольше, в зависимости от состояния организма, иммунитета и множества других факторов. В современных условиях вторичный сифилис хорошо лечится и достаточно просто диагностируется, поэтому третичный встречается крайне редко.

    На этой стадии изменениям подвергаются все органы и ткани. Характерное проявление – гуммы. Это крупные округлые образования, плотные на ощупь. Могут появляться как под кожей, так и внутри тела, сдвигая и деформируя внутренние органы.

    Также могут быть язвы, бугорки, гранулиомы и образования другого типа.

    В отличие от вторичной стадии, третичный сифилис слабо заразен. В этот период больной практически не выделяет возбудителей в окружающую среду, заразиться от контакта с гуммами или другими проявлениями почти невозможно.

    Сыпь при сифилисе – одновременно с самый характерный признак, и самый многообразный. Как она выглядит, зависит от индивидуальных особенностей течения и состояния организма.

    Поэтому поставить диагноз самостоятельно на основе только внешних признаков невозможно, требуется проведение полноценной диагностики под контролем специалиста – венеролога.

    Это одна из самых опасных венерических болезней, которая, к счастью, довольно редко встречается и редко проходит бессимптомно у мужчин. Чаще всего она передаётся половым путём и только в редких случаях может передаваться бытовым.

    Например, если на лавочке сидел человек с последней стадией заболевания или он пользовался общественным транспортом. Поэтому специалисты не рекомендуют сидеть на пляже на скамейках и лежаках, если их не обрабатывают.

    Так же, как и СПИД, сифилис передаётся и через кровь заражённого человека. Например, когда наркоманы пользуются одним шприцом на несколько человек, а так же от больной матери к ребёнку через кровь.

    Чаще всего это случается при незащищённом половом акте, через любые естественные выделения тела. Даже если партнёрша внешне кажется здоровой, на её внутренних половых органах могут образовываться шанкры, при соприкосновении с которыми мужчина и подхватывает инфекцию.

    Инкубационный период длится от 2-8 недель, после чего на поверхности кожи образуются дефекты диаметром от 2 мм до 2 см. Называется такое образование твёрдым шанкром, на вид оно похоже на язву в форме блюдца, у которого ровные края и дно. Язва болит, располагается на уплотненном участке кожи.

    Другой вид высыпания на коже при сифилисе – эрозии, которые не имеют чётких границ. Шанкр и эрозия зачастую носят единичный характер, но их вполне может быть и несколько.

    Небольшие по размеру язвы встречаются на слизистой у женщин, крупные шанкры выбирают местом локализации такие части мужского тела, как живот, внутренняя поверхность бедра, подбородок.

    Кожные проявления сифилиса сопровождаются увеличением расположенных рядом лимфоузлов.

    Чтобы определить развитие именно этой формы инфекционного заболевания стоит ознакомиться с ключевыми признаками сыпи при таком состоянии:

    — правильная и округлая форма,

    — в центре не шелушатся,

    — не сливаются в единые пятна,

    — болезненность и зуд не сопровождают сыпь при сифилисе, чешется образование, являющееся следствием любого другого кожного заболевания,

    — образования имеют четкие края и плотные,

    — могут исчезать без проведения лечебных мероприятий, не оставляя рубцов,

    — способны появляться на всех частях тела, в том числе и на видимых слизистых оболочках.

    Рассматривая сыпь при сифилисе вторичной формы, стоит отметить тот факт, что все образования проходят без заметных следов (пятна, бугорки, пузырьки). Исключение составляют лишь эрозия и язва.

    В первом случае после исчезновения образования остается пятно, а появление язв чревато рубцами. Такие следовые знаки дают возможность определить, какой первичный элемент изначально был на коже.

    Подобная информация помогает выявить как развитие, так и исход имеющихся кожных образований.

    Симптомы первичной стадии

    Заболевание начинается спустя 3-4 месяца после первичного заражения и длится на протяжении нескольких лет. Клиническими симптомами болезни являются:

    Высыпания красного или розового цвета на коже и слизистых оболочках как симптом вторичного сифилиса. Сыпь появляется по всему телу, не исключая подошв и ладоней. Может сопровождаться высокой температурой, головной болью и ощущением ломоты во всем теле, как во время гриппа.

    Сифилитическое облысение. Различают диффузное облысение, затрагивающее большой участок волосистой части головы, и мелкоочаговое.

    Пятнистая лейкодерма («ожерелье Венеры») как симптом вторичного сифилиса. Так называются обесцвеченные пятна на коже сзади и сбоку шеи, которые появляются у женщин на 4-6 месяце после первичного заражения.

    Реже такие пятна появляются на спине, на груди и на животе, еще реже – на руках или у подмышечных впадин.

    Сиплый голос. Проявляется в том случае, если инфекция поразила голосовые связки.

    Признаки вторичного сифилиса у женщин

    Основные признаки общего типа вторичного сифилиса (особенности патологических элементов):

    • плотная структура,
    • субъективных ощущений не отмечается,
    • тёмно-красный оттенок патологических элементов,
    • невыраженное шелушение,
    • чёткие контуры,
    • элементы могут самопроизвольно исчезать.

    • доброкачественное течение,
    • высокая заразительность вторичных сифилидов,
    • серологическая реакция при вторичном сифилисе резко положительная,
    • если своевременно провести лечение вторичного сифилиса, патологические сифилиды быстро исчезают.

    Симптомы вторичного сифилиса

    Сыпь при вторичном сифилисе бывает следующих видов:

    • розеолезный сифилид. Симптомы вторичного сифилиса этой стадии проявляются у человека наиболее часто. Появление таких патологических элементов свидетельствует о том, что бледная трепонема начала распространяться по телу. На коже образуются пятна бледно-розового оттенка, не имеющие резких очертаний. Форма элементов чаще всего округлая или же овальная. Максимальный размер – до 1,5 см. Над поверхностью эпидермиса пятна не возвышаются, а также не имеют тенденции к слиянию. Локализуются преимущественно на шее и боковых поверхностях туловища,
    • папулезный сифилид. Для этой стадии характерно формирование эластичных округлых узелков, также именуемых папулами. Сначала элементы гладкие и имеют природный блеск. Но через пару дней поверхность образований начинает слегка шелушиться. Определённой локализации папулы не имеют, поэтому образуются на любом участке кожи,
    • ладонно-подошвенный сифилид. Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей папулезного сифилида. На поверхности подошв или ладоней формируются утолщённые узелки, которые напоминают мозоли. Имеют тенденцию к росту. По мере увеличения образования оно может трескаться, что приводит к появлению специфического бордюра по окружности. Схожесть таких патологических образований с мозолями становится причиной того, что человек не обращается своевременно к врачу,
    • сифилитическая лейкодерма. Такое проявление в данное время встречается крайне редко, но все же имеет место. Патологические элементы формируются на шее, поэтому такой симптом называют «ожерельем Венеры». На фоне буроватого потемнения кожи формируются овальные светлые очаги.

    Третичный сифилис – тяжелая стадия, которая проявляется через 3-5 лет от заражения. В медицине зарегистрированы истории, когда сифилис на лице и теле проявляется спустя 10, 20 и 30 лет.

    Кожные высыпания в этом случае будут в виде мелких пятен или бугорков и гумм. Проявление симптомов через большой промежуток времени связано с активизацией бледной трепонемы в организме.

    Такие пятна и прыщи при сифилисе не заразны в большинстве своём, склонны к распространению на периферии.

    Гуммы представляют собой узелки размером около 3 см, которые высятся над кожей. Цвет постепенно становится багровым.

    Обычно выявляют одиночный очаг спереди голени. Со временем гумма становится мягче, вскрывается, образуя язву.

    Много месяцев эта гумма будет оставаться на коже, а после заживления оставит «на память» рубец в форме звезды.

    Бугорковые сифилиды отличаются иссиня-красным оттенком, в диаметре бывают до 1 см. Могут изъязвляться, покрываться корками, оставлять рубцы после заживления.

    Вторичный сифилис, признаки и симптомы

    Итак, если не проводить терапию болезни, то через месяц-два после первых проявлений сифилиса – язвочек на коже (твердых шанкров) инфекция атакует лимфатическую и кровеносную системы, что находит свое отражение, в первую очередь, на коже и слизистых оболочках.

    Появляются многочисленные высыпания в виде розеол, папул, пустул. Затем наступает очередь внутренних органов: нарушение в работе, дисбаланс, полное поражение.

    Основными симптомами вторичного периода заболевания являются:

    • сифилитическая сыпь в виде образований на ножках (кондилом) и точечных кровоизлияний на кожных покровах и на слизистых оболочках,
    • сифилитическая лейкодерма (или ожерелье Венеры), локализирующаяся в области шеи в виде светлых пятен на потемневшей коже. Лейкодерма может появиться также в областях груди, спины, живота, поясницы, рук, подмышечных впадин,
    • сифилитическое облысение (алопеция, выпадение волос),
    • сифилитическое поражение ногтей (замедление развития ногтевой пластины, появление на них красных пятен,
    • сифилитическая ангина (воспалительные, трудно лечащиеся процессы в ротоглотке, многочисленные высыпания).

    Вторичный период может продолжаться несколько лет без видимых отклонений в здоровье, время от времени возникают лишь признаки респираторных болезней в виде слегка повышенной температуры (37-37,5), ринита, болезненных ощущений в горле.

    Кондиломы могут исчезать и появляться вновь.

    Кроме вышеуказанных симптомов могут наблюдаться:

    • тошнота,
    • отсутствие здорового аппетита,
    • головные боли,
    • повышенная утомляемость и общая слабость.

    Сифилитическая лейкодерма, виды

    Как уже было отмечено, сифилитическая лейкодерма (лейкопатия, пигментный сифилид) относится к основным симптомам вторичного сифилиса, появляющимся при отсутствии лечения первичного сифилиса.

    Чем опасна лейкодерма – тем, что ее появление означает, что уже поражена центральная нервная система. А появляется ожерелье лишь спустя несколько месяцев после заражения. Также неожиданно пятна могут исчезать и вновь появляться.

    Лейкопатия при сифилисе не стоит на месте – она развивается и углубляется, мелкие белесые пятна с четко очерченными контурами, плотно расположенные друг к другу, но не сливающиеся, появляются в разных местах тела, в том числе, и на ладонях, ступнях, половых органах.

    Папулы, розеолы, пустулы – все это виды высыпаний, характерных для вторичного периода сифилиса.

    Как выглядит сифилитическая лейкодерма, хорошо демонстрируют фото в интернете: пятна круглой или овальной формы в диаметре до полутора сантиметров. Пятна гладкие, без видимого шелушения и не приносящие беспокойства их носителям.

    Белесые высыпания могут быть разных оттенков и размеров, поэтому их разделили на виды:

    • пятнистую (широкие светлые пятна, резко выделяющиеся на темной коже),
    • сетчатую (небольшие, тоненькие светлые пятнышки выглядят как сетка или кружево),
    • мраморную (пятна практически не видны на коже – нет резких контрастов их цвета).

    При обнаружении лейкопатической сыпи, следует обратиться к венерологу, который после проведения диагностических исследований и подтверждения диагноза, предложит обязательное стационарное лечение.

    Это связано с заразностью заболевания и строгим режимом терапии и длительностью медикаментозного курса.

    Лечение сифилитической лейкодермы

    При тщательном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора лейкопатия проходит не сразу, на ее излечение понадобится год, а то и два.

    Венеролог назначает лечение:

    • пенициллиновыми антибактериальными препаратами каждые три часа в течение трех-четырех недель. Чаще всего используются Эритромицин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин, Азитрофицин, Офлоксацин, Медикамицин,
    • иммуномодуляторами и витаминами для повышения иммунных сил организма,
    • внутримышечным введением природного антибиотика бензатина бензилпенициллина,
    • препаратами висмута с бактерицидным действием Викалином, Де-нолом, Новобисмолом, Улькависом, Викаиром.

    Кроме того больному рекомендуется специальное питание (диета).

    Обязательным является также медикаментозное лечение партнера больного сифилитической лейкодермой.

    После курса терапии больные ставятся на учет, им предписано наблюдение врача: регулярные визиты к венерологу и постоянные сдачи анализов.

    Лишь при отсутствии рецидивов на протяжении долгих двух лет, больной может вздохнуть полной грудью: его снимают с учета и считают выздоровевшим.

    Виды ангины и их лечение

    При слове «ангина» картина в воображении рисуется примерно такая: гнойники в горле, делающие процесс приема пищи невыносимо болезненным, высокая температура, лихорадочное состояние. В общем-то, все правильно. Но так выглядит широко известная фолликулярная форма. На самом деле виды ангины – это обширный список почти из десятка названий. Недуг проявляет себя по-разному – в зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь, поэтому и меры борьбы с ним необходимы различные.

    Так выглядит флегмонозная ангина.

    Из всех видов болезни наиболее опасной считается флегмонозная ангина. У нее есть второе наименование: «острый паратонзиллит». Опасность его в том, что буквально в считанные часы у пациента могут развиться тяжелые осложнения:

    Флегмонозная ангина редко возникает как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще случается, что к ней приводит другая плохо пролеченная форма: стафилококковая ангина, катаральная. Хронический тонзиллит, когда в горле постоянно присутствует патогенные микроорганизмы, также является фактором риска.

    Флегмонозная ангина часто развивается на фоне, казалось бы, стихающего воспалительного процесса. Прошли боли в горле, улучшилось самочувствие, и вдруг – горло вновь становится резко болезненным, причем настолько, что больной не может ни глотать, ни разговаривать. Ему больно открывать рот. Боль в горле чаще всего односторонняя, потому что ее вызывает гнойный процесс в одной миндалине, которая резко увеличивается в размерах, отекает. Боль может отдавать в ухо. Резко «подскакивает» температура.

    Флегмонозную ангину редко лечат консервативно – разве что на очень ранней стадии, когда гнойник еще не сформирован. Чаще вскрывают абсцесс, иногда при этом удаляют пораженную миндалину. После этого больному назначают курс антибиотиков, постельный режим. После достижения 40 лет опасность заболеть этой формой снижается: флегмонозная ангина чаще всего случается у молодых людей, от 15 примерно до 40 лет. Это связано с особенностями строения тканей миндалин, претерпевающих с возрастом определенные изменения.

    Зато остается вероятность подхватить, к примеру, стафилококковую ангину или язвенно-пленчатую ангину. Стафилококковая ангина вызывается особой бактерией, которая живет на слизистой глотки и ротовой полости.

    При ослаблении иммунитета, на фоне хронического тонзиллита, длительного стресса, сильного переохлаждения у заболевшего поднимается температура (до +39 0 С), наблюдается резкая болезненность в горле. Из других симптомов можно отметить:

    Интоксикация при стафилококковой ангине сильная, протекает она одинаково тяжело как у взрослых, так и у детей. Необходим постельный режим. Врач на любой стадии ангины назначит антибиотики, полоскания горла «Гексоралом» или другими средствами, обильное питье. Нельзя пытаться отказываться от антибактериального лечения, поскольку ангина дает серьезные осложнения:

    Язвенно-пленчатая ангина бывает у людей, чей иммунитет основательно подорван: имеющих хронические болезни, живущих слишком напряженной жизнью, мало отдыхающих, не обращающих внимания на «банальные» ОРВИ. Ее еще называют «ангиной Венсена». Характерные симптомы:

    • сильная болезненность в горле,
    • неприятный запах изо рта,
    • наличие сероватой пленки в горле, которая легко удаляется медицинским шпателем.

    Под пленкой образуются кровоточащие язвочки. Нередко язвенно-пленчатой ангине сопутствует стоматит, так что человеку доставляет сильную болезненность даже питье воды.

    Температура при язвенно-пленчатой ангине почти нормальная. Лечение болезни занимает до 3 недель. Осложнения бывают редко, но сама болезнь доставляет много неприятностей, лишает человека работоспособности надолго. Некоторое время после нее держится слабость.

    Сифилитическую ангину всегда дифференцируют от других форм заболевания, поскольку она вызвана возбудителями, передающимися половым путем. Бледные спирохеты – бактерии, «ответственные» за возникновение этой формы ангины.

    Сифилитическая ангина развивается постепенно. Если взглянуть на фото, становится сразу понятно, что она отличается от остальных ангин: на миндалинах образуется серый или серо-синий налет, который со временем заменяется так называемыми шанкрами – твердыми бугорками. На последних стадиях болезни они вскрываются, преобразуются в язвы и кровоточат. Заживление шанкров длится по 3-4 месяца.

    Лечат сифилитическую ангину только в стационаре. Носитель этого венерического заболевания очень опасен для окружающих, причем в течение длительного времени. Заразиться сифилитической ангиной можно через кровь, поцелуи, бытовым путем (пользование одними и теми же предметами гигиены). Сифилитическая ангина может появиться даже у новорожденного, мать которого больна сифилисом.

    От болезни избавляют антибиотики типа амоксициллина, которые придется принимать на протяжении длительного времени. Чем раньше начато лечение – тем выше шансы на скорейшее выздоровление.

    Среди не слишком распространенных форм ангины встречается кандидозная. Кандидозная ангина – тоже инфекционная, поскольку ее распространение вызывает грибок, «уютно расположившийся» на миндалинах вследствие ослабления защитных сил организма. Чаще возникает у детей и пожилых людей, чем в трудоспособном возрасте.

    Для нее характерны налеты на миндалинах, увеличение лимфоузлов, температура. Лечат этот недуг без применения антибактериальных средств, потому что они в данном случае неэффективны. Необходимы противогрибковые препараты. Кроме того, нужно полоскать горло, чтобы освобождать миндалины от омертвевших частичек бактерий и боровшихся с ними клеток.

    В классификации ангин выделяют особую форму – герпетическую. Какая болезнь скрывается за этим словом? Из названия ясно, что причиной развития болезни становится вирус герпеса обыкновенного. Она начинается с ярко выраженных гриппоподобных симптомов:

    Чуть позже появляются пузырьки в горле, покраснение и болезненность горла. Недуг лечат противогерпетическими средствами, дополняя лечение препаратами, укрепляющими иммунитет. Нужны витамины.

    Катаральная ангина – форма болезни, которая считается самой легкой. В этом случае у пациента возникает боль в горле, небольшая отечность миндалин, их покраснение. Ненадолго поднимается температура. Общее состояние остается более-менее нормальным. Недуг проходит за 3-4 дня при лечении симптоматическими средствами и соблюдении постельного режима. Неспециалист легко может спутать его с фарингитом.

    Все эти типы ангин не требуют применения антибиотиков. Более того, при первых двух антибактериальные средства только нанесут вред. Но самостоятельно определить, какая именно форма ангины поразила пациента, нельзя: это должен сделать врач. Иначе лечение будет неэффективным.

    Наиболее распространены среди всех групп населения 2 формы: фолликулярная и лакунарная. Они протекают тяжело, но при правильной терапии проходят быстро и без последствий.

    При фолликулярной форме на миндалинах появляются налет и небольшие гнойнички, вызывающие сильную боль. При лакунарной гнойники залегают глубже, налет более выражен, течет гнойное содержимое, общее состояние пациента тяжелое, с признаками интоксикации.

    При этих формах врач назначит антибиотики (из макролидов, цефалоспоринов или других препаратов), постельный режим, частое питье и полоскания горла фурацилином. Хороший результат дает народный метод полоскания теплым йодо-солевым раствором.

    На 5-7 день при своевременно начатом лечении заболевание обычно отступает.

    Почувствовав боль в горле, нельзя сразу ставить себе диагноз «ангина» и глотать антибиотики. Необходимо обратиться к доктору, поскольку, во-первых, за этими неприятными ощущениями могут скрываться и другие болезни: например, острый фарингит, а во-вторых, даже если это ангина, диагноз должен ставить врач, основываясь на результатах осмотра и анализов.

    При лечении ангины нельзя терять время: в лучшем случае процесс может перейти в хроническую форму и будет называться хроническим тонзиллитом, который способен устраивать «сюрпризы» при малейшем снижении иммунитета, а в худшем – могут развиться опасные для жизни осложнения.

    Заботьтесь о себе, повышайте иммунитет, а уж если заболели – выполняйте все рекомендации врача. Здоровья вам!

    • Симптомы и лечение катаральной ангины
    • Симптомы и лечение грибковой ангины
    • Возможно ли лечение ангины без антибиотиков?
    • //www.youtube.com/embed/129YXT1Ye9Q
    • //www.youtube.com/embed/3YV9a09rwVM
    • //www.youtube.com/embed/VSVWqwBIeT4

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Копирование материалов без разрешения администрации сайта или автора запрещено.

    Главная » заболевания » заболевания горла » тонзиллит.

    Тонзиллит. Ангина. Лечение тонзиллита. Виды тонзиллита: острый тонзиллит (ангина) хронический тонзиллит. Наша клиника специализируется на лечении тонзиллита. Цифры: 17 летуспешной работы 1891 вылечено человек 1324 предотвращенные операции 756пришло к нам по рекомендации. Лечение тонзиллита рамки для фото семейное дерево фото и ангины острый тонзиллит. Ангина. Ангина является общим инфекционным заболеванием, которое тянет за собой проявление острого воспаления нёбных миндалин (они же гланды).

    Ангина является очень заразной болезнью! Заразиться можно воздушно-капельным путём от бациллоносителя или от больного, очень часто отмечается алиментарный путь заражения, то есть напрямую через прямой контакт, или продукты питания. Но ещё чаще происходит аутоинфекция (самозаражение) микробами, которые проживают в глотке и норме, становятся более активными при снижении иммунной системы организма. Частыми микробными возбудителями ангины выступают стрептококк группы а (в-гемолитический), ещё реже стафилококк, аденовирусы и пневмококк. Почти все здоровые люди могут обладать в-гемолитическими стрептококками а, представляя опасность для окружающих, но в это же время могут сами и не болеть. После перенесения ангины не появляется твердый иммунитет, что можно сказать про многие другие инфекционные заболевания. Именно поэтому ангина представляет собой опасность, возникая повторно, в случае если не было закончено лечение ангины. Ангина начинается с острым поднятием температуры вплоть до 40, возникает острая боль в горле при желании что-то проглотить, отмечается слабость и головная боль, тело ломит в суставах, иногда боли в области сердца. Вследствие проявления воспалительного процесса лимфатических узлов на шее, повороты головой могут быть довольно болезненные и ограниченные.

    Ангина представляет опасность своим возможным осложнением: зачастую паратонзиллит перетекает в паратонзиллярный абсцесс, тонзиллогенный сепсис или тонзиллогенный медиастинит, окологлоточный абсцессы, шейный лимфаденит и острый средний отит. Осложнения начинаются как следствие недостаточно полного и неправильно выбранного лечения, или же лечения ангины самостоятельно. Первое место по частоте обращения принадлежит паратонзиллярному абсцессу — процесс нагноения паренхиматозной клетчатки в области небной миндалины, повлекшее за собой создание гнойного мешка, который придётся вскрыть и произвести удаление миндалины. В таком случае лечение ангины предстоит как длительный, но эффективный процесс. Лечение тонзиллита (ангины). Лечение тонзиллита должно быть как этиотропное, так и патогенетическое и симптоматическое, подразделяющееся на местное и общее воздействие. Ведётся общеукрепляющее и гипосенсибилизирующее лечение ангины, а также витаминотерапия. Процесс лечение ангины ведётся дома. Больной изолируется, устанавливается щадящий режим.

    Поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе.

    Фото поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе. К тому же сифилитические проявления в ротовой полости, особенно в ранних. В сплошные очаги поражения (папулезная сифилитическая ангина). Папула. Поражение гортани, основным симптомом которого является длительная, почти.

    Нетрудоспособность больного ангиной составляет в среднем от 10 до14 дней.

    В случае тяжёлого протекания болезни больной госпитализируется в инфекционное отделение. Хронический тонзиллит. Хронический тонзиллит представляет собой инфекционную болезнь общего характера, где очагом инфекции выступают нёбные миндалины, вызывающие воспалительный процесс хронический характера. Охарактеризовать хронический тонзиллит можно как периодическое обострение ангины, но и может быть форма хронического тонзиллита без ангины. Образование воспалительных очагов в миндалинах, а также и развитие тонзиллогенного процесса происходит впоследствии продолжительного действия микроорганизмов на лимфоидную ткань миндалины. Во рту человека находятся идеальные условия для происхождения и размножения микробов. Идентичные условия наблюдаются в небных миндалинах, в которых имеются глубокие щели — лакуны, в области которых скапливаются свыше 30 всевозможных микробов, где всегда нарушен дренаж. Именно поэтому хронический тонзиллит обуславливается аутоинфекцией, то есть своей инфекцией, где в роли сдерживающего фактора выступает иммунитет. У детей ранних возрастов превалирует вирусные инфекции. Хронический тонзиллит представляется таким же заразным заболеванием как ангина. У больного человека микрофлора владеет чрезмерной активностью, а поэтому ключом инфекции у детей могут быть их родители и даже наоборот. шаблон сетка занятий в доу картинки

    Хронический тонзиллит зачастую формируется после перенесённой ранее ангины, вследствие которой воспалительные процессы скрытым образом продолжают переходить в хронические процессы. Но отмечаются случаи, когда хронический тонзиллит появляется без предшествующих ранее ангин. Основными жалобами больных являются: слабость, быстрая утомляемость, головная боль и вялость, повышенная температура тела. Во многих случаях такими же симптомами можно дать характеристику ангине. Соответственным образом лечение назначается схожее. Всё это обуславливается аллергизацией организма и тонзиллогенной интоксикацией. Местные основные жалобы: дискомфорт при глотании, неприятный запах из области рта, периодические боли в горле, сухость, кашель, частые ангины, болезненные и увеличенные регионарные лимфоузлы. При хроническом тонзиллите нередко может возникнуть тонзиллоренальный синдром (поражение почек) и тонзиллокардиальный синдром (поражение сердца). Обуславливается это тем, что из небных миндалин поступают в организм токсические и инфекционные факторы, повреждающие внутренние органы. К примеру, это спокойно может быть стрептококковый токсин, нарушающий проводимость сердечных импульсов и угнетающий дыхание тканей мышц сердца, а это приводит к пороку и дистрофии миокарда, или вызвать воспаление соединительных структур ткани, что приведёт к ревматизму, поражая вилочковую железу, что потянет за собой иммунодефицит. Также это может быть и жидкий гной, который поступает из лакун в миндалинах при глотательных движениях мышц глотки, отравляя не только слизистую область глотки, но и отправляется в желудочно-кишечный тракт, где ведётся нарушение вплоть до дисбактериоза.

    Лечение хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит можно разделить на разные формы, при каждой назначается разный курс лечения. Нёбные миндалины сохраняют иммунную резистивность организма, сдерживая инфекции. Благодаря этому при лечении хронического тонзиллита мы стремимся сохранить данный иммунный орган, в случае, если он не стал входными воротами для инфекции. После процедуры удаления миндалины, мы решили вопрос частых ангин, отныне их не будет, но существует одно но! С решением одной проблемы появятся и новые — со стороны бронхолёгочной системы и горла. Мы ведём безоперационный ( консервативный) метод лечения. Как показывает практика, для полного достижения желаемого результата хватает двух или трёх курсов длительностью 10-15 сеансов в течение некоторого участка времени. Для достижения этой цели мы используем комплексный метод лечения на уровне организма в целом, ведь заболевание тоже является всеобщего характера. Средства, повышающие естественную реактивность организма при лечении тонзиллита и ангины: Гипосенсибилизирующая терапия, санирующее воздействие на небные миндалины и регионарные лимфатические узлы, иммунокоррекция, средства рефлекторного воздействия на лимфоузлы и небные миндалины. Видеоотзывы о лечении хронического тонзиллита в клинике лор-астма. Марина, 21 лет, хронический тонзиллит.

    Си́филис (устар. : люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное. Н. И. Пирогов в статье «сифилитические язвы», изданной в 1837 году, писал, что. A50. 0 ранний врождённый сифилис с симптомами, a50. 1 ранний. Антибиотиков после момента заражения, например, по поводу ангины,

    Хронический тонзиллит. Как лечить? На передаче “дамский калейдоскоп” обсуждалось такое распространенное заболевание, как хронический тонзиллит. Большинство людей, столкнувшихся с этой болезнью даже не считают нужным обращаться к врачу и занимаются самолечением. Александр пурясев, доктор медицинских наук, главный врач клиники лор-астма был приглашен в качестве эксперта и рассказал причинах о правильном лечении хронического тонзиллита. Интервью о тонзиллите на канале тдк. Главный врач клиники “лор-астма”, доктор медицинских наук а. С. Пурясев стал гостем программы “наши дети” на телеканале тдк, посвященной тонзиллиту. В передаче были затронуты вопросы причинно-следственных связей возникновения тонзиллита у детей разного возраста, способы распознавания болезни, виды ангины, а также методы лечения, применение антибиотиков, в том фото красивый большой букет цветов числе при хронических формах заболевания.

    Запись передачи смотрите на нашем сайте. Записаться на консультацию о тонзиллите. Вопросы пользователей на нашем сайте о тонзиллите. Прошу вас помощи как у специалиста. У меня хронический тонзиллит. Ежегодно проиываю миндалины на аппарате тонзиллор. Недавно прошла курс — как. Мне сказал лор сожгла себе этим слизистую и заработала субатрофию. Уже месяц чувствую жжение в области трахеи. Эффективный метод лечения субатрофии и уменьшения жжения в области трахеи. Ответ врача: здравствуйте. Никакой атрофии тонзиллором не заработаешь, тем более в области трахеи (туда тонзиллор не засовывают)))) обследуйтесь нормально у пульмонолога и гастроэнтеролога.

    Так я и не говорю, что наш врач лучше всех. Я наоборот, хочу понять причину возникновения хронического тонзиллита. И если я правильно поняла, Причина в том, что было назначено неправильное лечение / либо не долечили. Ответ врача: так и есть, недолечили. Теперь активно этим займитесь, иначе тонзиллит останется на всю жизнь. Ребенку 3,9: хронический тонзиллит, увеличены миндалины (1-3 ст). В последнее время часто появляются выделения из носа и каждый раз сразу. Зеленые. В основном, все стекает внутрь. От местного лора пока ничего внятного не услышала. Что можно предпринять кроме мазка из зева и носа?

    26 сен 2016. Ангина симптомы у детей первым симптомом ангины у детей может считаться боль в горле. Как правило, она появляется постепенно и.

    Ранее в зеве был пневмококк. Ответ врача: не смогу сказать.

    Для того, чтобы делать назначения, в том числе по обследованию, нужно опираться на конкретного пациента и видеть его. У мужа тонзиллит. Насколько необходимо удалять гланды? Ответ врача: если болезнь декомпенсирована и есть риск развития осложнений, то миндалины нужно удалять. Если этого нет, то нужно вначале попробовать консервативно, но серьезно, эффективно пролечиться по схеме, которую предлагаем в нашей клинике. Ылечить хронический тонзиллит? Промывания тонзилором помогают недели на две-три. Ответ врача: мы хорошо лечим и излечиваем. Но ходить на процедуры нужно 10-15 дней, повторять через полгода по 5 дней в течении 2х лет. Задать свой вопрос о тонзиллите.

    Вопрос: представьтесь: email: обновить обращаем ваше внимание, что на заданные вопросы отвечает только главный врач клиники — доктор медицинских наук а. С. Пурясев. Ответ на поставленный вопрос вы можете получить в соответствии с текущей загруженностью. Надеемся на понимание.

    На миндалинах твердый шанкр в отличие от стрептококковой ангины почти. Отличие сифилитической ангины от банальной состоит в отсутствии.

    Что такое ладонно-подошвенный сифилид. Что такое широкие кондиломы. Что такое сифилитическая лейкодерма. Что такое сифилитическая ангина.

    Как можно заразиться сифилитической ангиной?

    Сифилитическая лейкодерма является внешним симптоматическим проявлением вторичного сифилиса. Она обуславливается процессом поражения центральной нервной системы и проявляется в виде пятнистых образований на коже. Часто эти проявления встречаются у женщин и локализуются в области плеч, живота, спины, поясницы, груди и шеи. Лейкодерму часто путают с обычной пигментацией, которая имеет врожденный характер либо возникает вследствие перенесенного тяжелого заболевания. Но определить истинный источник пятен можно лишь по результатам анализов.

    Различают два вида сифилитической лейкодермы – пятнистую и кружевную. Пятнистый подвид подразумевает наличие светлых пятен, когда кружевная выглядит как гиперпигментация и обуславливается наличием большого количества пятнышек, которые расположены на небольшом расстоянии друг от друга и образуют собой кружевной узор. Причем возбудитель сифилиса в анализах на ту и другую форму проявляется по-разному и требует различной техники диагностики. Пятнистый вид лейкодермы содержит трепонемы (бактерии, которые провоцируют развитие сифилиса) в верхних слоях пораженного кожного покрова, а кружевной вид имеет природу симптомов распада нервной системы.

    Сифилитическая лейкодерма может существовать годами в зависимости от скорости поражения организма сифилисом. К тому же наличие пятен напрямую связано с патологическими изменениями в спинномозговой жидкости.

    Развитие вторичного сифилиса у разных больных многогранно и непредсказуемо. Заболевание может сопровождаться нарушением работы различных органов и систем, а также на этой почве нередко возникают другие болезни, такие как поражение слизистых, гепатит, менингит, бурсит и т. д. Причем инфекция в отсутствии лечения может проявляться по-разному: высыпания то появляются, то пропадают, могут появиться гнойники или узелки. Эти образования через время сменяются новыми симптомами, которым также суждено исчезнуть, открыв двери новым появлениям. При каждом последующем проявлении вторичного сифилиса количество пораженных участков сокращается, но их размер заметно увеличивается.

    Основным проявлением сифилитической лейкодермы является наличие пятен на коже, которые, сливаясь, образуют собой узоры, иногда отчетливые, а иногда бледные. Также для проявления вторичного сифилиса характерны узелки в области половых органов и под мышками. Они могут постепенно увеличиваться в размерах и срастаться, становясь похожими на соцветия цветной капусты, выделяя при этом жидкость. Эти наросты обычно безболезненны, но источают дурной запах, могут создать большие неудобства при любом движении.

    Нередко при поражении организма вторичным сифилисом у больных встречается сифилитическая ангина. Повышение температуры и болезненности горла не наблюдается, но заметно краснеют миндалины, на них появляются белые пятна. Слизистая горла и губ покрывается белыми полосками различной формы, а на языке появляются красные пятна, на которых пропадают сосочки. Так как заразиться сифилитической ангиной можно в случае, если у кого-то в вашей семье диагностировали это осложнение, необходимо избегать физических контактов и строго придерживаться правил личной гигиены.

    Еще одним заметным симптомом является появление трещин в уголках рта, а по окружности губ появляются гнойные корки. Нередко на лбу проявляются красно-бурые узелки, которые в народе называют «корона Венеры». А описанные выше участки с пигментными образованиями на шее и области декольте прозвали «ожерелье Венеры».

    Алопеция при сифилисе – это один из симптомов вторичной формы протекания заболевания, которая проявляется в частичной потере волос на голове. Этот процесс часто называют сифилитическим облысением, когда часть волосяных фолликул выпадает целыми участками, что внешне напоминает плешивость. Также эти изменения могут касаться бровей и ресниц, которые выпадают очагами. Если сифилитическая плешивость диагностирована своевременно, то корректное лечение быстро налаживает рост волос.

    При любых проявлениях симптомов сифилиса необходимо как можно раньше обратиться в венерологический диспансер, где врач тщательно осмотрит больного, назначит сдачу ряда анализов и составит курс лечения. Самостоятельно пытаться избавиться от симптомов будет нецелесообразно, так как течение сифилиса напрямую связано с нарушением работы центральной нервной системы, от чего и появляются признаки лейкодермии и других проявлений. К тому же болезнь провоцирует поражение сосудов и мозговых оболочек, из-за чего самостоятельно заниматься самолечением может быть губительно.

    Важную роль в сборе диагностических данных играет полный анамнез, сбор истории различных заболеваний всех ближайших родственников. Далее больному назначается серологическое исследование, которое поможет обнаружить инфекцию.

    Если человек, который заболел сифилисом, злоупотребляет наркотиками и алкоголем, то врач может осматривать все тело на предмет язв, которые могут быть покрыты слоистыми корками. И даже если больной отрицает, что страдает зависимостью, то врач без труда определит обратное.

    Ко всем прочим визуальным обследованиям необходимо будет сдать анализы соскоба и мазков из всех слизистых, начиная с влагалища, если речь идет о женском поле. При получении ложноположительных результатов исследования необходимо повторить согласно рекомендациям венеролога. Но перепроверять однозначно положительные или отрицательные результаты будет пустой тратой времени.

    Лечение лейкодермы сводится к приему медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом, выбор которых основывается на результатах всех анализов. Но так как лейкодерма является симптомом вторичного сифилиса, то для успешного лечения важным шагом вперед является устранение первопричины проявлений болезни. Для каждого больного специалистами подбирается индивидуальный набор медикаментов, который обязателен при соблюдении предписанных норм приема. И каждому лично назначается особый подход лечения сифилиса.

    Основными методами являются:

    • препараты для внутреннего и внешнего применения,
    • витаминные комплексы,
    • в особых случаях хирургическое вмешательство и трансплантация донорской кожи.

    В медикаментозном лечении часто прибегают к:

    1. глюкорстероидам.
    2. фурокумариновым препаратам.
    3. фенилаланину.
    4. транквилизаторам.
    5. аминокислотам тирозина.
    6. препаратам, содержащим цинк и медь.
    7. ПУВА-терапии.
    8. пищеварительным ферментам.

    Неотъемлемой частью успешного лечения считается специфическая диета, которая направлена на улучшение работы внутренних процессов, а также содержащая все микроэлементы, способствующие правильной работе лекарственных препаратов. Без соблюдения предписанной диеты больной рискует значительно снизить эффективность действия лекарств, тем самым откладывая выздоровление на неограниченный срок. К тому же большинство медикаментов, которые принимаются внутрь, по инструкции требуют изначального приема пищи минимум за полчаса. Поэтому пренебрегать этими простыми правилами не стоит.

    Основы диетологического питания для людей, больных сифилисом, сводится, прежде всего, к регулярности приемов, а также в употреблении только свежих и качественных продуктов:

    • блюда из рыбы и морепродуктов,
    • блюда из мяса и печени,
    • кисломолочная продукция,
    • крупы и бобовые,
    • овощи (особенно свекла, помидоры, тыква, шпинат, брокколи),
    • свежая зелень,
    • орехи и семечки,
    • бананы.

    Заболевание сифилисом бывает двух видов – приобретенное либо врожденное. Поэтому говоря о профилактике, целесообразней будет описать, как не заразиться этой инфекцией, будучи здоровым человеком. Если болезнь имеет наследственный характер, например, ребенок заразился через инфицированную мать, которая передала сифилис через плаценту, то профилактические меры сводятся к купированию инфекции на протяжении всей жизни. А вот для остальных существуют типичные стандартные правила, которые могут уберечь от заражения.

    1. При половом контакте обязательны к использованию презервативы.
    2. После полового акта необходимо промывать половые органы, рот и нос.
    3. Регулярно пользоваться антибактериальными салфетками.
    4. Использовать марлевые повязки на лицо при посещении общественных туалетов.
    5. Придерживаться правильного питания и активного образа жизни для поддержки иммунитета.
    6. По назначению врача принимать профилактические медикаменты.
    7. Регулярно проветривать помещение и как можно чаще мыть руки после прикосновений к общим предметам, включая проезд в транспорте.

    Также немаловажным шагом будет обзавестись личными предметами гигиены (полотенца, мочалки и т. д.) во избежание нежелательного заражения не только венерическими заболеваниями, но и другими недугами, передающимися бытовым путем.

    Популярные книги

    Шанкр-панариций не следует смешивать с типичными шанкрами на пальце. Гистологически типичный твердый шанкр представляет собой инфильтративно-эрозивное или инфильтративно-язвенное образование с характерными изменениями в сосудах дермы. Он имеет ряд патогистологических признаков: отсутствие эпидермиса (и части дермы) в центральной зоне препарата вследствие образования очагов и зон некроза, в дерме – плотный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, по периферии инфильтрат имеет околососудистое расположение, изменение кровеносных и лимфатических сосудов дермы в виде пролиферации и инфильтрации всех оболочек (панваскулит) с облитерацией и тромбозом некоторых сосудов, множество бледных трепонем во всех участках (особенно в стенках сосудов и в их окружности).

    Регионарный лимфаденит (бубон сопутствующий, склераденит регионарный) является вторым обязательным клиническим симптомом первичного сифилиса.

    Он выражается в своеобразном увеличении и уплотнении ближайших к шанкру лимфатических узлов. В очень редких случаях сопутствующий регионарный лимфаденит может быть слабовыраженным или отсутствует. При локализации твердого шанкра на половых органах характерным изменениям подвергаются паховые лимфатические узлы: они увеличены до размеров фасоли, мелкой сливы, иногда – голубиного яйца, плотные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижны, имеют овоидную форму и совершенно безболезненны, при пальпации пружинят. Кожа над ними не изменена. Характерно, что увеличивается не один лимфатический узел, а группа («плеяда») узлов, причем один из них представляется наиболее крупным, другие поменьше. Склераденит может быть как двусторонним, так и односторонним. Сифилитический склераденит никогда не нагнаивается и не вскрывается. Иногда больные первичным сифилисом обращаются к врачу с жалобой только на увеличение лимфатических узлов, причем шанкр они могут не заметить в связи с малодоступной или недоступной наружному осмотру локализацией (эндоуретральный, анальный шанкр, небольшие шанкры на женских половых органах). Лечение антибиотиками в инкубационном периоде сифилиса по поводу каких-либо сопутствующих заболеваний может привести к тому, что регионарный лимфаденит может возникнуть раньше твердого шанкра.

    Специфический регионарный лимфангит представляет собой менее постоянный, но характерный признак первичного сифилиса. Поражается лимфатический сосуд на протяжении от твердого шанкра до близлежащих лимфатических узлов. Он прощупывается в виде плотноэластического безболезненного шнура, имеющего иногда по своему ходу утолщения, лучше всего тяж регионарного лимфангита прощупывается на спинке полового члена, у его корня. Присоединение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк, а также фузоспириллезный симбиоз), приводящее к развитию островоспалительных явлений, затушевывает классические признаки твердого шанкра. В окружности сифиломы появляются гиперемия и отечность. Дно ее покрывается слизисто-гнойным отделяемым. При локализации твердого шанкра на половых органах осложнение его вторичной инфекцией приводит к возникновению у женщин вульвита и вульвовагинита, а у мужчин – баланопостита, который, как правило, осложняется фимозом или парафимозом. Регионарные лимфатические узлы в этих случаях часто становятся болезненными, иногда спаянными и малоподвижными, кожа над ними может краснеть и отекать. В случае отмеченных осложнений необходимо назначать больным местную индифферентную терапию (лучше всего примочки из изотонического раствора хлорида натрия), допустимо назначение внутрь сульфаниламидов. До уточнения диагноза нельзя назначать антибиотики, которые могут вызвать быстрый регресс как сифилитических, так и банальных поражений и тем самым затруднить окончательную диагностику. У лиц ослабленных (обычно у хронических алкоголиков) могут возникать более тяжелые осложнения твердого шанкра – гангренизация и фагеденизация. При гангренизации твердый шанкр подвергается некротическому распаду с образованием грязно-серого или черного струпа, после отторжения которого образуются глубокие язвы. Фагеденизация характеризуется повторными вспышками гангренизации и распространением язвенного процесса вширь и вглубь от первичной сифиломы, сопровождается кровотечениями. Примерно с 3—4-й недели существования твердого шанкра начинают постепенно увеличиваться и становятся плотными уже все лимфатические узлы – возникает специфический полиаденит – важный сопутствующий симптом конца первичного и начала вторичного сифилиса. Диагностическую ценность специфический полиаденит имеет лишь в комплексе прочих симптомов сифилиса. В результате генерализации сифилитической инфекции в конце первичного периода возникают головные боли, боли в костях и суставах (особенно по ночам), бессонница, раздражительность, общая слабость, повышение температуры тела (иногда до 39—40°С). В крови – нерезкая гипохромная анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ (до 30—60 мм/ч).

    Вторичный сифилис характеризуется генерализацией сифилитической инфекции, достигающей своего наивысшего развития.

    В патологический процесс, помимо кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов, могут быть вовлечены внутренние органы, ЦНС, кости, суставы, кроветворные органы, органы слуха, зрения и др.

    Основным проявлением сифилитической инфекции во вторичном периоде являютсягенерализованные высыпания на кожеи слизистых оболочках (вторичные сифилиды).

    Высыпания каждого из приступов вторичного периода, просуществовав около 1,5—2 мес, подвергаются спонтанному регрессу, чтобы спустя более или менее продолжительный латентный период появиться вновь. Первое высыпание, знаменующее начало вторичного периода, отличается особой яркостью и обилием сыпи, носит название вторичного свежего сифилиса. Ему обычно сопутствует угасающий твердый шанкр. Все последующие приступы вторичного периода называются вторичным рецидивным сифилисом. Промежутки между приступами вторичного сифилиса, когда высыпания на коже и слизистых оболочках отсутствуют, носят название вторичного латентного сифилиса. Разнообразным высыпаниям вторичного периода на протяжении первого полугодия сопутствует специфический полиаденит. Вторичные сифилиды имеют ряд общих черт, отличающих их от других кожных высыпаний: они повсеместны, имеют доброкачественное течение, лихорадочные симптомы отсутствуют, нет также островоспалительных явлений и субъективных ощущений, отмечаются устойчивость к местному лечению, быстрое исчезновение под влиянием противосифилитического лечения. Важным в практическом отношении является вопрос о разграничении вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса, так как давность инфекции и соответственно объем лечения в этих случаях отличаются. Несмотря на идентичность отдельных проявлений свежего и рецидивного сифилиса, выделено несколько четких признаков, позволяющих отличить вторичный свежий сифилис от вторичного рецидивного.

    Различают 5 групп изменений кожи, ее придатков и слизистых оболочек во вторичном периоде сифилиса: пятнистые сифилиды, папулезные сифилиды, пустулезные сифилиды, сифилитическая плешивость, сифилитическая лейкодерма.

    Представителем группы пятнистых сифилидов является сифилитическая розеола, которая вместе с тем оказывается и наиболее часто встречающимся сифилидом вторичного (особенно вторичного свежего) периода. Розеола наблюдается у 75—80% больных вторичным сифилисом. Типичная сифилитическая розеола, которая обычно появляется в начале вторичного периода сифилиса, представляет собой розовое пятно величиной от чечевицы до ногтя мизинца, неправильно округлых очертаний, не шелушащееся, исчезающее при надавливании. Розеолезные пятна обильны, располагаются беспорядочно, чаще всего на туловище (особенно на его боковых поверхностях) и на конечностях. Высыпания появляются постепенно и полного своего развития достигают обычно в течение, 8-10 дней.

    Различаются следующие разновидности сифилитической розеолы: отечная (уртикарная), сливная, рецидивная (крупная по размеру) и кольцевидная (в виде колец, дуг).

    Эквивалентом розеолы на слизистых оболочках является эритематозная сифилитическая ангина: сливные эритематозные участки темно-красного цвета с синюшным оттенком в области зева, резко отграниченные от окружающей здоровой слизистой оболочки. Сифилитическая эритематозная ангина обычно не вызывает субъективных ощущений (или они незначительны), не сопровождается лихорадкой и другими общими явлениями.

    Папулезные сифилиды во вторичном периоде сифилиса встречаются так же часто, как и сифилитическая розеола. Таким образом, сифилитические папулы и сифилитическая розеола являются основными проявлениями вторичного сифилиса. Папулезный сифилид чаще наблюдается при вторичном рецидивном сифилисе. Сифилитическая папула – компактное бес полостное образование, резко Отграниченное от окружающей здоровой кожи и выступающее над ее уровнем. В зависимости от давности инфекции, особенностей кожи больного и локализации папулезный сифилид может иметь разный внешний вид.

    Различают девять основных разновидностей папулезного сифилида.

    Лентикулярный (чечевицеобразный) сифилид чаще наблюдается при вторичном свежем сифилисе, представлен четко отграниченными плоскими округлыми папулами величиной с чечевицу, синюшно-красного цвета, плотноэластической консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. Постепенно папулы приобретают желтовато-бурый оттенок, уплощаются, на поверхности их возникает скудное воротничковое шелушение.

    Милиарный – отличается малыми размерами (с маковое зерно) и полуконической формой папул.

    Нуммулярный (монетовидный) – характеризуется значительной величиной папул (с крупную монету и больше), склонностью к группировке.

    Кольцевидный – отличается кольцевидным расположением папул.

    Себорейный: папулы локализуются на лице, голове, по краю лба и отличаются жирными чешуйками на поверхности.

    Эрозивный (мокнущий): папулы отличаются белесоватой мацерированной, эрозированной или мокнущей поверхностью, что обусловлено локализацией на слизистой оболочке и в складках кожи, относится к наиболее заразным проявлениям сифилиса.

    Широкие кондиломы (вегетирующие папулы) располагаются в местах трения, физиологического раздражения (половые органы, область заднего прохода). Отличаются большими размерами, вегетацией (разрастание ввысь) и эрозированной поверхностью.

    Роговые папулы (сифилитические мозоли) отличаются мощным развитием рогового слоя на поверхности, очень похожи на мозоли.

    Псориазиформные папулы характеризуются выраженным шелушением на поверхности. Папулезные высыпания нередко появляются и на слизистых оболочках, особенно рта. Клинически они соответствуют эрозивным (мокнущим) папулам. В полости рта эрозивный папулезный сифилид чаще всего занимает область мягкого неба и миндалин (сифилитическая папулезная ангина). Папулезные высыпания на слизистой оболочке гортани приводят к осиплости голоса.

    Пустулезные сифилиды – редкое проявление вторичного сифилиса. Они обычно наблюдаются у ослабленных больных с тяжелым (злокачественным) течением процесса.

    Различают пять разновидностей пустулезного сифилида.

    Угревидный – мелкие конические пустулы на плотном папулезном основании, быстро ссыхаются в корочки, медленно рассасываются.

    Импетигинозный – поверхностные пустулы, образующиеся в центре папул и быстро ссыхающиеся в корку.

    Оспенновидный – отличается шарообразными пустулами величиной с горошину, центр которых быстро засыхает в корку, расположены на плотном основании.

    Сифилитическая эктима – поздний сифилид (через полгода и позже от начала заболевания): глубокая округлая пустула величиной с крупную монету, быстро засыхает в толстую корку, инкрустированную в кожу, при отторжении которой возникает язва с круто обрезанными краями и периферическим валиком специфического инфильтрата багрово-синюшного цвета. Эктимы обычно единичны, оставляют рубец.

    Сифилитическая рупия – эктимоподобный элемент под слоистой конической (устричной) коркой вследствие роста и повторного распада специфического инфильтрата. Обычно единичны, заживают рубцом. Пустулезно-язвенные сифилиды редко могут располагаться и на слизистых оболочках. При локализации на миндалинах и мягком небе процесс имеет вид пустулезно-язвенной ангины. Угревидный, импетигинозный и оспенновидный сифилиды наблюдаются, как правило, при вторичном свежем сифилисе, в то время как глубокие разновидности (эктима и рупия) являются симптомами рецидивного сифилида.

    Сифилитическая плешивость обычно наблюдается во втором полугодии болезни, т. е. при вторичном рецидивном сифилисе. Известны две клинические разновидности – диффузная и мелкоочаговая. Иногда они сочетаются у одного и того же больного, представляя смешанную форму. Диффузная сифилитическая плешивость не имеет каких-либо характерных черт. Облысению может подвергнуться любой участок кожного покрова, но чаше поражается волосистая часть головы. Обращают на себя внимание острое начало и быстрое течение процесса, иногда на голове или лобке количество оставшихся волос исчисляется единицами. Мелкоочаговая сифилитическая плешивость выражается множественными мелкими очажками облысения неправильно округлых очертаний, беспорядочно разбросанными по голове (особенно в области висков и затылка), – симптом «меха, изъеденного молью». Чрезвычайно характерно, что волосы в очагах поражения выпадают не полностью, а частично – происходит резкое поредение волос. Кожа в очагах облысения не изменена, фолликулярный аппарат полностью сохранен. Иногда мелкоочаговое облысение поражает брови и ресницы, которые имеют неодинаковую длину – «ступенчатообразные» ресницы, симптом Пинкуса. Сифилитическая алопеция существует в течение нескольких месяцев, после чего происходит полное восстановление волосяного покрова. Выпадение волос при сифилитической алопеции обусловлено развитием специфического инфильтрата в волосяном фолликуле без каких-либо предшествующих клинических проявлений сифилиса на местах поражения. В области плешинок доказано наличие бледных трепонем.

    Сифилитическая лейкодерма (сифилид пигментный) патогномонична для вторичного (обычно рецидивного) сифилиса, чаще встречается у женщин. Преимущественной локализацией ее являются боковые и задняя поверхность шеи («ожерелье Венеры»). Нередко могут поражаться грудь, плечевой пояс, спина, живот, поясница, иногда конечности. На пораженных участках сначала появляется постепенно усиливающаяся диффузная гиперпигментация. В дальнейшем на ее фоне возникают гипопигментированные округлые пятна величиной с ноготь. Различают пятнистую и кружевную сифилитическую лейкодерму, когда пятен очень много и они почти сливаются друг с другом, оставляя лишь небольшие полоски от гиперпигментированного фона. Она существует длительно (иногда в течение многих месяцев и даже лет), ее развитие связывают с поражением нервной системы (в пораженной ткани бледные трепонемы отсутствуют).

    При наличии лейкодермы у больных наблюдаются, как правило, патологические изменения в цереброспинальной жидкости.

    Полиаденит считается одним из важнейших симптомов вторичного сифилиса. Он характеризуется множественным поражением лимфатических узлов, развивается всегда во многих группах лимфатических узлов, причем поражаются как подкожные, доступные непосредственному ощупыванию, так глубокие вплоть до медиастинальных и ретроперитонеальных, что выявляется специальными методами исследования.

    Во вторичном периоде могут оказаться вовлеченными в специфический процесс практически все органы и системы, хотя это наблюдается, правда, не слишком часто. Основное значение имеет поражение костей и суставов, ЦНС и некоторых внутренних органов. Поражение костей встречается у 5% больных в виде диффузных периоститов, проявляясь болезненными тестоватыми припухлостями, ночными болями в костях. Реже встречаются остеопериоститы. Наиболее часто поражаются кости черепа и большеберцовые. Поражение суставов обычно протекает по типу полиартритического синовита с образованием выпота в суставной полости (гидрартроз): сустав представляется отечным, увеличенным в объеме, болезненным при надавливании. Очень характерны появление болезненности при попытке к движению и исчезновение болей в суставе во время движения. К наиболее важным специфическим висцеритам вторичного периода относятся сифилитический гепатит (увеличение и болезненность печени, повышение температуры тела, желтуха), гастрит, нефрозо-нефрит, миокардит. Сифилитические висцериты быстро проходят после специфического лечения. Поражение нервной системы во вторичном периоде сифилиса обычно называют ранним нейросифилисом. Характерно поражение мезенхимы, т. е. мозговых оболочек и сосудов. При неврологическом обследовании, а также при анализе цереброспинальной жидкости обнаруживают сифилитический менингит (нередко асимптомный), иногда осложняющийся гидроцефалией, а также сифилис сосудов мозга (менинговаскулярный сифилис), редко – сифилитические невриты и полиневриты, невралгии. Процент положительных классических серореакций во вторичном периоде сифилиса чрезвычайно высок – положительная реакция Вассермана при вторичном свежем сифилисе наблюдается в 100% случаев, при вторичном рецидивном – в 98—100%.

    Третичный сифилис развивается примерно у 40% больных на 3—4-м году заболевания и продолжается неопределенно долго.

    Переходу болезни в третичный период способствуют неполноценное лечение или его отсутствие в предшествующих стадиях сифилиса, тяжелые сопутствующие заболевания, плохие бытовые условия и др. Проявления третичного периода сопровождаются наиболее выраженным, часто неизгладимым обезображиванием внешнего вида больного, тяжелыми нарушениями в различных органах и системах, приводят к инвалидности, а нередко и к летальному исходу. Отличительными особенностями третичного периода являются возникновение мощных воспалительных инфильтратов в виде бугорков и гумм, склонных к распаду с последующими обширными деструктивными изменениями в пораженных органах и тканях, продуктивный характер воспаления с формированием инфекционной гранулемы, ограниченность поражений (единичные элементы), повсеместность поражений, волнообразное, перемежающееся течение. В этом проявляется сходство со вторичным периодом (проявления третичного сифилиса, просуществовав обычно несколько месяцев, подвергаются спонтанному регрессу, после чего следует период относительного покоя инфекции). При наличии клинических проявлений диагностируют третичный активный сифилис, при отсутствии таковых – третичный латентный сифилис. Рецидивы третичных поражений наблюдаются нечасто и бывают отделены друг от друга длительными (иногда многолетними) скрытыми периодами, сроки существования третичных сифилидов исчисляются не неделями, а месяцами и годами, так что приступы терциаризма весьма продолжительны, в третичных сифилидах обнаруживается крайне незначительное число бледных трепонем, в связи с чем исследования на наличие возбудителя не проводятся и характерна малая заразительность этих проявлений, склонность к развитию специфических поражений в местах неспецифических раздражений (в первую очередь в местах механических травм), классические серологические реакции у 1/3 больных третичным сифилисом отрицательные, что не исключает его диагноза, напряженность специфического иммунитета в третичном периоде постепенно снижается (это обусловлено уменьшением числа бледных трепонем в организме больного), в связи с чем становится возможной истинная ресуперинфекция с развитием твердого шанкра на месте нового внедрения бледных трепонем. Переход сифилитической инфекции в третичный период объясняется дальнейшими изменениями иммунобиологической реактивности организма в сторону повышения состояния инфекционной аллергии, так что проявления третичного сифилиса носят инфекционно-аллергический характер. Наиболее часто в гуммозный процесс вовлекаются кожа, слизистые оболочки и костный скелет.

    Поражения кожи представлены двумя сифилидами – бугорковым и гуммозным.

    Основным элементом бугоркового сифилида является небольшой плотный бугорок, залегающий в толще кожи, полушаровидной формы, размером с вишневую косточку, темно-красного или синюшно-красного цвета. Поверхность его гладкая, блестящая. Спустя несколько недель или месяцев бугорок размягчается и изъязвляется с образованием округлой, довольно глубокой язвы с валикообразными, круто обрезанными краями. Постепенно дно язвы очищается от распада, покрывается грануляциями и превращается в пигментированный по периферии атрофический рубец, на котором никогда не возникает новых высыпаний. Группа рубцов имеет мозаичный вид.

    Гумма представляет собой шар величиной с грецкий орех, плотноэластической консистенции, с резкими границами, покрытый багрово-красной кожей, ограниченно подвижный.

    Субъективные ощущения незначительны или отсутствуют. Впоследствии отмечаются размягчение и распад гуммы с образованием глубокой язвы, дно которой покрыто остатками распадающегося инфильтрата («гуммозный стержень»). Язва имеет округлые очертания, глубокое дно и очень характерные валикообразные толстые, плотноэластические, синюшно-красные края. Постепенно язва рубцуется, оставляя обесцвечивающийся рубец с зоной гиперпигментации по периферии. Иногда наблюдается иррадиация гуммы – распространение гуммозного инфильтрата на соседние ткани (с кожи на надкостницу, кость, кровеносные сосуды), что может не только усугубить обезображивание внешности больного, но и привести к летальному исходу. Гуммы слизистых оболочек встречаются довольно часто. Прежде всего поражается слизистая оболочка носовой полости, затем зева. Гуммозные поражения языка, твердого и мягкого неба, носа, глотки, гортани приводят к тяжелым и часто неустранимым расстройствам речи, глотания, дыхания, изменяют внешний вид больного («седловидный» нос, полное разрушение носа, перфорации твердого неба). Среди гуммозных поражений других органов чаще встречаются третичные сифилиды надкостницы, костей и суставов. Чаще поражаются кости голеней, предплечий, черепа, коленные, локтевые и голеностопные суставы. Изменения других органов и систем описаны в специальных руководствах.

    Врожденный сифилис передается потомству больной матерью во время беременности через пораженную сифилисом плаценту.

    Социальное значение врожденного сифилиса усугубляется большой смертностью детей, больных врожденным сифилисом: процент смертности тем выше, чем меньше возраст ребенка.

    Передача сифилиса через плаценту может происходить двумя путями: 1) чаще бледные трепонемы заносятся в организм ребенка как эмболы через пупочную вену, 2) реже бледные трепонемы проникают в лимфатическую систему плода через лимфатические щели пуповины. Здоровая плацента является совершенным фильтром для бледных трепонем. Чтобы возбудитель сифилиса проник в организм плода, необходимо предварительное поражение сифилисом плаценты с последующим нарушением плацентарного барьера. Передача сифилиса потомству происходит главным образом в первые 3 года после заражения матери, в дальнейшем эта способность постепенно ослабевает, но не угасает совершенно («закон Кассовича»). Влияние сифилиса на беременность выражается в нарушении ее течения в виде поздних выкидышей и преждевременных родов, причем часто бывают мертворождения (преждевременные или в срок), рождение больных детей. В зависимости от срока сифилитической инфекции у ребенка различают следующие периоды врожденного сифилиса: сифилис плода, ранний врожденный сифилис (в нем выделяют сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста) и поздний врожденный сифилис (после 4 лет). Деление врожденного сифилиса на ранний и поздний обусловлено клиническими проявлениями, причем ранний врожденный сифилис в основном соответствует вторичному, а поздний – третичному приобретенному сифилису.

    Поражение плода сифилисом происходит на 5-м месяце беременности и сопровождается изменениями внутренних органов, а несколько позднее и костной системы. Первичное и преимущественное поражение печени у таких плодов является подтверждением плацентарной теории передачи сифилиса потомству. Специфические поражения внутренних органов плода носят большей частью диффузный воспалительный характер и проявляются мелкоклеточной инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани. Распространенные и тяжелые поражения висцеральных органов плода часто делают его нежизнеспособным, что приводит к поздним выкидышам и мертворождениям. Нет органа и системы, которые не могли бы быть поражены сифилисом в грудном возрасте. Наиболее часто наблюдаются поражения кожи, слизистых оболочек и костей.

    Ранним проявлением сифилиса у детей грудного возраста является сифилитическая пузырчатка. Высыпания локализуются на ладонях, подошвах, предплечьях и голенях. Пузыри величиной с горошину и вишню, вначале серозные, затем гнойные, иногда геморрагические, располагаются на инфильтрированном основании и окружены зоной специфического папулезного инфильтрата синюшно-красного цвета. Диффузная инфильтрация Гохзингера локализуется обычно на подошвах, ладонях, лице и волосистой части головы. Поражение резко отграничено, имеет вначале гладкую, блестящую, синюшно-красную, затем растрескавшуюся буровато-красную поверхность, отличается плотно-эластической консистенцией, что приводит к образованию трещин, которые в окружности рта имеют радиальные направления и оставляют пожизненно так называемые лучистые рубцы Робинсона—Фурнье. Наблюдаются также распространенные или ограниченные розеолезные, папулезные и пустулезные высыпания во всех их разновидностях, подобные таковым во вторичном периоде сифилиса. Особенностью розеолы у детей грудного возраста является ее склонность к слиянию и шелушению. Папулезные сыпи имеют наклонность к эрозированию и последующей пустулизации. Кожным сыпям часто предшествует повышение температуры тела. Выпадение волос может носить характер как диффузной, так и мелкоочаговой сифилитической алопеции. Поражение слизистых оболочек чаще всего протекает в виде сифилитического насморка, который представляет собой специфический эрозивно-папулезный гиперпластический передний ринит. Наблюдается сужение носовых ходов, слизисто-гнойное отделяемое, ссыхающееся в корки. Дыхание через нос резко затрудняется, что делает акт сосания невозможным. В результате изъязвления папулезного инфильтрата носовой перегородки возможно ее разрушение с деформацией носа (в виде седловидного или тупого, «козлиного»). На слизистой оболочке рта и зева могут наблюдаться сифилитические папулы, склонные к изъязвлению. Весьма патогномоничны поражения костной системы в виде остеохондритов, иногда заканчивающихся патологическими переломами костей конечностей (псевдопаралич Парро). У детей старше 4 мес проявления на коже и слизистых оболочках носят чаще ограниченный характер, в костях преобладают явления периостита, поражения внутренних органов и нервной системы встречаются реже. При врожденном сифилисе раннего детского возраста на коже чаще наблюдаются ограниченные крупнопапулезные (обычно мокнущие) высыпания типа широких кондилом, на слизистых оболочках – эрозивные папулы, часто поражаются кости (сифилитические периоститы длинных трубчатых костей).

    Проявления позднего врожденного сифилиса возникают в возрасте от 5 до 17 лет и соответствуют поражению различных органов и систем при приобретенном третичном сифилисе. Помимо этого, отмечаются постоянные стойкие признаки, являющиеся результатом сифилиса, перенесенного в грудном возрасте, или появляющиеся позже вследствие влияния сифилитической инфекции на развивающуюся костную систему и некоторые другие органы. Именно совокупность этих признаков позволяет отличить поздний врожденный сифилис от третичного.

    Признаки позднего врожденного сифилиса делятся в зависимости от степени специфичности на абсолютные, или безусловные, относительные, или вероятные (наблюдаются чаще при позднем врожденном сифилисе, но встречаются и при других болезнях), и дистрофии (могут быть следствием как врожденного сифилиса, так и других заболеваний).

    К безусловным признакам относится триада Гетчинсона: гетчинсоновские зубы (бочкообразная или долотообразная форма резцов, гипоплазия жевательной поверхности с полулунной выемкой по свободному краю), паренхиматозный кератит (равномерное молочно-белое помутнение роговицы со светобоязнью, слезотечением и блефароспазмом), лабиринтная глухота (воспалительные явления и геморрагии во внутреннем ухе в сочетании с дистрофическими процессами в слуховом нерве).

    Смотрите видео: 657 Язвы при сифилисе (December 2019).

    Loading...