Беременность

Аутоиммунный тиреоидит у ребенка

Pin
Send
Share
Send
Send


Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хасимото) поражение щитовидной железы иммунными комплексами организма, своего рода аллергия к собственной щитовидной железе. При нем ткани железы и тиреоциты иммунная система воспринимает как чужеродные и уничтожает при помощи выработки к ним антител. В результате это приводит к отмиранию части клеток и снижению продуцирования ими гормонов. Это приводит в итоге к клинике гипотиреоза – сниженной функции щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит у детей имеет много различных названий, это может быть тиреоидит Хасимото, хронический лимфоцитарный тип, который ранее именовали простым или юношеским зобом. Именно эта патология лежит в основе разрастания тканей щитовидной железы в детском возрасте. Именно за счет данной патологии формируется приобретенный гипотиреоз, который не зависит от степени увеличения железы и объема зоба. Признаки гипотиреоза можно выявить примерно у 1.5% детей дошкольников и школьников. В редких случаях причинами поражения могут стать инфекционные специфические болезни по типу паротита, туберкулеза или болезни кошачьей царапины. Редко может возникать тиреоидит как последствие простуд, при наличии острого гнойного процесса в щитовидной железе. При нем может быть абсцесс в левой части железы. Также тиреоидит может иметь вирусное происхождение, может проходить самостоятельно, поражение приводит к болезненности железы и лихорадке, редко с болями в области тканей шеи и изменением уровня гормонов. Обычно тиреоидит у детей дает развитие гипотиреоза, с резким снижением количества гормонов. Основное поражение – это аутоиммунная агрессия тканей щитовидной железы, что приводит к отмиранию клеток, производящих гормоны, и замещению их на соединительную ткань.

У детей прослеживается наследственная предрасположенность к данной патологии – почти у половины детей имеются родственники, страдающие от тиреоидита, гипотиреоза или образования зоба. На развитие тиреоидита влияет неблагоприятное течение беременности, высоко влияние вирусных инфекций у мамы во время беременности, могут влиять прием лекарств и дефицит йода в питании.

Чаще возникает среди девочек, может формироваться в первые годы жизни, особенно учащаясь после 6 лет. Достаточно часто тиреоидит проявляется в виде отставания в развитии в сочетании с образованием зоба (разрастание тканей железы в области шеи). При этом, увеличение железы развивается крайне медленно, и размеры железы могут сильно различаться – от незначительного до существенного. Обычно железа увеличена по всей плоскости, не болезненная и плотная на ощупь. Иногда в ней прощупывается строение дольками, но выраженных узлов в ней не имеется. Поверхность кожи не изменена, нет местного повышения температуры.

Не смотря на то, что железа увеличена, уровень гормонов остается нормальным, хотя дети могут говорить о том, что им давит шею. Иногда могут выявляться признаки снижения функции железы. Хотя иногда ребенок становится нервным, потливым, раздражительным, с избыточной подвижностью, что указывает на признаки повышенной его функции.

По мере роста малыша зоб может уменьшаться, или даже полностью исчезнуть, или он просто не изменяется в размере, при этом нарушения выделения гормонов не наблюдается. У полвины детей тиреоидит приводит к тому, что развивается выраженный гипотиреоз.

Часто дети имеют родственников с гипотиреозом или другими заболеваниями щитовидной железы, а также могут сочетаться проблемы щитовидной железы с сахарным диабетом или проблемами надпочечников. Поражение щитовидной железы стоит ожидать у детей с наличием синдрома врожденной краснухи, хромосомными аномалиями – синдром Дауна или Тернера, Клайнфельтера.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита у ребёнка

Основа диагностики – это клинические проявления, а также лабораторные обследования. Но точный диагноз можно подтвердить только при биопсии железы, у детей это проводят крайне редко. Для диагностики исследуют анализ крови на уровень гормонов Т3 или Т4, а также ТТГ, выявляют уровни антител к тиреоглобулину или пероксидазе. Также детям показано проведение УЗИ щитовидной железы с изучением ее строения, а также радиоизотопное сканирование железы, которое показывает неравномерное накопление изотопов.

Что делает врач

При наличии тиреоидита со снижением функции щитовидной железы показан прием заместительной терапии в виде особых гормональных препаратов курсами в строго подобранной дозировке. При этом прием препаратов проводят на протяжении нескольких месяцев или лет до полного восстановления функции железы. Важно также постоянно контролировать состояние ребенка и уровень гормонов, проводить коррекцию терапии.

Первые симптомы болезни

При наследственной предрасположенности к гормональным заболеваниям мамы и папы должны с пристальным вниманием наблюдать за любыми тревожными симптомами, которые могут проявляться через поведение ребёнка. Чрезмерная предосторожность станет гарантией тому, что болезнь будет диагностирована на ранней стадии, и сбой гормонального фона не нанесёт непоправимый урон неокрепшему организму.

При запоздалой реакции со стороны родителей и врачей недостаток тиреоидных гормонов может спровоцировать необратимые процессы, для лечения которых потребуется пожизненная заместительная терапия. У детей начальная степень заболевания характеризуется воспалительными процессами в тканях щитовидки. Происходит постепенное разрушение фолликулов, которые отвечают за синтез и хранение тиреоидных гормонов.

Основными видимыми симптомами аутоиммунного тиреоидита являются физиологические изменения в области шеи. Чрезмерное увеличение щитовидной железы и формирование зоба приводит к косметологическому дефекту. Кроме видимых симптомов о болезни расскажут результаты диагностического исследования:

  • изменение структуры щитовидной железы,
  • появление в организме антител к тиреоглобулину,
  • постановка диагноза гипотиреоз,
  • усиление кровотока и изменение сосудистого рисунка,
  • нарушение выработки периферических гормонов.

Если у ребёнка был выявлен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то эндокринолог должен дать немедленное направление на дообследование с целью уточнения диагноза.

На более серьёзной стадии заболевания ребёнок может ощущать затруднённое дыхание и болезненное глотание.

Диагностирование аутоиммунного тиреоидита

Диагностические процедуры начинаются с изучения клинической картины и истории заболевания. В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов и резкий скачок уровня лимфоцитов. Также при развитии гипертиреоза в крови будет присутствовать большая концентрация тиреоидного гормона. При снижении функции щитовидной железы показатели ТТГ будут снижаться, но при этом возможен рост тиротропина.

Помимо лабораторного исследования крови эндокринологи изучают иммунограмму ребенка. Этот метод позволяет определить наличие антител, которые направлены против гормонов щитовидной железы. Эти специфичные маркеры будут свидетельствовать о наличии аутоиммунного сбоя. Кроме того, в рамках лабораторных исследований проводится диагностика гормонов Т3 и Т4.

Несмотря на то, что врачи довольно тщательно изучают результаты анализов крови, таких сведений бывает недостаточно для утверждения точного диагноза. В связи с этим эндокринологи прибегают к дополнительному инструментальному диагностированию.

Инструментальная диагностика заболевания

Инструментальная диагностика играет важную роль в подтверждении точного диагноза. В комплекс такого обследования могут быть включены следующие процедуры:

  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы. Этот метод предназначен для определения точного размера органа. Также во время исследования проверяются ткани больного органа на предмет обнаружения уплотнений и узлов.
  • Биопсия щитовидки. В основе такой процедуры лежит забор с помощью тонкой иглы внутренних тканей железы. При наличии аутоиммунного тиреоидита этот метод позволит выявить повышение лимфоцитов и других характерных клеток. Такой способ чаще всего применяют при подозрении на злокачественное узловое образование.
  • Сонография очень похожа на УЗИ. Такая процедура также подтверждает размеры органа и наличие патологии в тканях.

В совокупности инструментальная диагностика подтверждает ранее поставленный диагноз и позволяет точно определить стадию развития заболевания.

Тактика лечения

В современной медицине не существует медикаментов, с помощью которых можно было бы напрямую воздействовать на правильную выработку гормонов, поэтому тактику лечения приходится строить с применением симптоматических средств. Если у ребёнка аутоиммунный тиреоидит сопровождается гипотиреозом, то имеет смысл применять гормонозаместительную терапию в сочетании с йодовыми препаратами.

Нередко обострение заболевания происходит в осенне-зимний период. В этот период времени довольно часто наблюдается повышенная активность щитовидной железы. Для снижения гормонального уровня эндокринологи прописывают тиростатики (Тиамазол, Мерказолил). Для уменьшения выработки антител используются противовоспалительные препараты (Вольтарен, Индометацин).

В рамках вспомогательной терапии врачом могут быть назначены препараты, способные корректировать состояние иммунной системы. Также при комплексной терапии необходим правильный приём витаминов и диетическое питание.

В крайнем случае, пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Такая мера может потребоваться:

  • если щитовидная железа довольно сильно сдавливает гортань, и ребёнок испытывает затруднение при приёме пищи,
  • при подозрении на онкологию.

Однако такое явление является редким и характерно для людей более старшего возраста.

К чему приводит запоздалое лечение

Дети, которым диагностирован аутоиммунный тиреоидит, при отсутствии заместительной терапии значительно отстают от своих сверстников в развитии. Замедление обменных процессов во всём организме приводит к тому, что ребёнку становится трудно справляться со своими каждодневными обязанностями. На фоне аутоиммунного заболевания довольно часто развивается гипотиреоз, который сопровождается появлением коллоидных узлов. Также в некоторых запущенных случаях тиреоидит может спровоцировать нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не исключено появление ишемической болезни.

Ослабленный иммунитет плохо справляется с различными бактериями, вирусами и инфекциями, в результате ребёнок начинает часто болеть.

Нетрудно догадаться, что все перечисленные негативные симптомы требуют незамедлительного профессионального лечения. При решении проблемы аутоиммунного сбоя ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В противном случае ситуация может только ухудшиться.

Контрольное наблюдение за пациентами и профилактические меры

Если ребёнку был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, то такой пациент попадает под пристальное наблюдение врачей. В рамках диспансерного наблюдения обследование гормонального фона у детей должно проводиться два раза в год. Также маленьким пациентам придётся проходить ультразвуковое исследование каждые полгода.

Для профилактики рецидива заболевания необходимо повышать защитные функции организма. При этом ребёнок должен правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.

Строгий родительский контроль является самой действенной профилактической мерой. Своевременное предупреждение развития болезни поможет быстрее справиться с неприятной проблемой.

Причины заболевания

Сама по себе болезнь появиться не может. Благодаря множеству исследований было установлено, что вероятность проявления аутоиммунного тиреоидита (АИТ) зависит от генетической предрасположенности. Если в родословной имелись случаи заболевания, то шанс переложить их на ребенка очень велик.

Подтолкнуть к развитию АИТ могут:

  • вакцинация (в частности, против дифтерии, гриппа и столбняка),
  • плохая экология,
  • стресс и нервная обстановка,
  • инфицирование вирусами или бактериями,
  • больная физическая нагрузка,
  • гормональная перестройка.

Насколько ярко проявляется заболевание, зависит от возраста и пола человека. У девочек аутоиммунный тиреоидит появляется гораздо чаще, чем у мальчиков. Пиком заболеваемости считается возраст после шести лет.

Процессы в организме

При плохой наследственности или после перенесенного стресса, механизмы иммунитета слабеют. В этот период чужеродные тела и попадают внутрь организма и начинают свое разрушающее действие. Одновременно с этим происходит гормональный сбой, и иммунитет начинает работать против себя, вырабатывая антитела, действие которых направлено во вред организму.

Подобный процесс напрямую воздействует на щитовидную железу, разрушая работоспособные клетки.

Клиническая картина

Бессимптомное течение заболевания обескураживает многих родителей. Аутоиммунный тиреоидит у ребенка легко не проявляется несколько лет, а его присутствие выяснится лишь при обследовании щитовидной железы.

Но есть ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:

  • увеличение щитовидной железы – при этом шея ребенка тоже изменяется в размерах. Сопутствующими признаками являются болезненные ощущения и дискомфорт. Железа становится более твердой,
  • появляется дисфагия – нарушение глотательной функции,
  • дыхание затрудняется и периодически появляется отдышка,
  • по утрам присутствует сильная сухость во рту, при этом жажда отсутствует.

А также спровоцировать заболевания могут гормональные расстройства. В самом начале заболевания типичен тиреотоксикоз. Распознать его можно по следующим признакам:

  • тревожность и беспокойство без причины,
  • капризность и склонность к слезам,
  • ночные кошмары,
  • снижение веса, сопровождающееся повышением аппетита,
  • тахикардия,
  • увеличение потливости.

В дальнейшем течение болезни уровень гормонов уменьшается, это приводит к недостаткам функций щитовидной железы. У ребенка появляются следующие признаки:

  • увеличение массы тела вследствие нарушения обмена веществ,
  • подавленное, сонливое состояние,
  • проблемы с концентрацией внимания и памятью,
  • гипотония.

У ребенка затормаживаются реакции, лицо приобретает бледный оттенок и на нем появляется нездоровый румянец. Волосы становятся слабыми и ломкими, склонными к выпадению. Иногда по голове заметны целые залысины. У подростков встречается выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке.

Чтобы определить причину подобных клинических проявлений, необходимо пройти дополнительное обследование.

Осложнения

Если вовремя не начать принимать какие-либо меры, все может закончиться очень печально.

В организме ребенка произойдут серьезные отклонения. Дети, страдающие от тиреоидита, отстают в развитии от ровесников. С течение болезни, снижение выработки тиреоидных гормонов приводит к гипотиреозу. Повышение уровня липидов, которое наблюдается при заболевании, способствует развитию ишемической болезни сердца.

Иногда появляются лимфомы щитовидной железы. Причины пока неизвестны, но такое все же случается. Она отличается быстрым ростом, несмотря на правильно подобранное лечение.

Онкология из-за тиреоидита не появляется, но эти заболевания могут мирно сосуществовать в одном человеке.

Функциональность организма пострадает, если щитовидная железа не сможет выполнять свою работу. Ослабленный иммунитет не в силах защитить от проникновения бактерий и инфекций, более того, из-за болезни, он будет вырабатывать антитела против себя, что поспособствует ухудшению ситуации.

Специфическая терапия тиреоидита для детей пока не разработана. Симптоматические средства – это первые помощники при этом заболевании.

При обнаружении гипотиреоза, лечение сводится к применению гормонов щитовидной железы. К ним относятся медикаменты, в составе которых присутствует L-тироксин. Обычно это «Левотироксин». В период лечения под контролем находится клиническая картина и уровень содержания тиреотропина в сыворотке крови. Но препараты лишь тормозят развитие и не уберегают от прогрессирования болезни в будущем.

Повышение функциональности щитовидной железы очень редко провоцируется аутоиммунным тиреоидитом. Но если это произошло, назначается прием тиростатиков. К ним относятся «Тиамазол» и «Мерказолил».

Глюкокортикоиды применяют, если произошло сочетание аутоиммунной фазы заболевания с подострым тиреоидитом. Чаще всего подобное происходит в прохладное время года.

Противовоспалительная терапия проводится для снижения выработки антител. В этом себя хорошо зарекомендовали: «Индометацин» и «Метиндол».

А также помощь в лечении оказывают различные иммунокорректоры, витамины и адаптогены.

Ограничения

Существует ряд ограничений, которыми необходимо руководствоваться в семье, где есть ребенок с диагнозом аутоиммунный тиреоидит:

  • йод – большинство людей просто уверено, что при нарушении функциональности щитовидной железы необходим прием препаратов с содержанием йода. Но весь казус в том, что такие лекарства могут и помощь оказать, и навредить. При аутоиммунном тиреоидите, йод способствует увеличению числа антител, которые разрушают щитовидную железу. Самолечением лучше не заниматься, а специалист, на основе диагностики, назначит правильные препараты,
  • селен – развитие гипотиреоза может спровоцировать дефицит селена. Этот микроэлемент играет важную роль в заболевании. Но не во всех случаях рекомендуется его назначение: противопоказанием является наличие тиреотоксикоза,
  • вакцины – часто родителей волнует вопрос о вакцинации детей при нарушении у них функций щитовидной железы. Специалисты уверенны: прививки и аутоиммунный тиреоидит – понятия несовместимые. Вакцинация может лишь усугубить гормональный дисбаланс, присутствующий при нарушении иммунитета во время заболевания.

При своевременном лечении ребенка все закончится хорошо. Чтобы не допускать подобного заболевания в будущем, необходимо контролировать показатели гормонов. Периоды обострения могут напоминать о патологии, но соблюдение всех рекомендаций даст продолжительный положительный эффект.

Код по МКБ-10

Данное заболевание было внесено в международную классификацию болезней. Так, согласно ей аутоиммунный тиреоидит относится к числу заболеваний эндокринной системы, его код по мкб 10 - E00-E90.

E00-E90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. E00-E07 Болезни щитовидной железы. E00 Синдром врожденной йодной недостаточности. Сюда включают заболевания, возникшие на фоне йододефицита. E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. В эту подгруппу входят как болезни на основе йододефицита, так и зоб эндемический. E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. Подгруппа включает в себя гипотиреоз и заболевания на основе дефицита йода. E03 Другие формы гипотиреоза, в том числе гипотиреоз. E04 Другие формы нетоксического зоба. E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]. В эту подгруппу включили зоб узловой токсический и диффузный. E06 Тиреоидит. Подгруппа включает в себя тиреоидит, тиреоидит подострый, а также его хроническая аутоиммунная форма. E07 Другие болезни щитовидной железы.

E06 Тиреоидит. E06.0 Острый тиреоидит. E06.1 Подострый тиреоидит. E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом, в том числе гипертиреоз. E06.3 Аутоиммунный тиреоидит. E06.4 Медикаментозный тиреоидит. E06.5 Тиреодит. E06.9 Тиреоидит неуточненный

Причины аутоиммунного тиреоидита у ребенка

Данное заболевание не может возникнуть по вине самого больного. После множественных исследований было установлено, что основной причиной развития аутоиммунного тиреоидита у ребенка является наличие наследственной предрасположенности. На это заболевание может влиять сильный стресс. Частота развитие заболевания напрямую зависит от возраста пациента и его пола. Так, у мальчиков заболевание возникает намного реже, нежели у девочек. Запустить негативный процесс могут вирусные или бактериальные заболевания. Даже плохая экологическая ситуация в регионе, где проживает человек может внести свою лепту. Иммунная система не всегда способна справится с таким влиянием.

Если человек имеет генетическую предрасположенность или же перенес стресс, то иммунные механизмы начинают сдавать. Это позволяет чужеродным телам проникать в организм и негативно на него воздействовать. Кроме того, иммунная система начинает вредить сама себе, вырабатывая специальные антитела. Их действие направлено против самого организма, что приводит к воздействию на щитовидную железу. Происходит разрушение «положительных» клеток.

Привести к развитию заболевания может воздействие триггерного фактора непосредственно на ткань щитовидной железы. Это может произойти только лишь в случае генетической предрасположенности. Явное нарушение тироцитов приводит к миграции антигенпрезентирующих клеток в ткань щитовидной железы. Для патогенеза данного заболевания характерно нарушение иммунной толерантности. Основа этого процесса заключается в дефиците Т-регулирующих клеток.

Скорее всего, генетическая детерминированная низкая экспрессия рецептора CTLA-4 на мембранах Тreg приводит к снижению их активности. Этот процесс и приводит к дефициту антигенспецифичных Тreg. В последующем наблюдается активация В-клеток. Этот процесс приводит к синтезу аутоантител IgG класса. В заключительной фазе развития заболевания наблюдается усиленная инфильтрация тканей железы, аутореактивными T-клетками. В конечном итоге наблюдается выраженное снижение функциональности щитовидной железы.

При гистологическом исследовании тканей щитовидной железы, в них в них можно обнаружить диффузную или очаговую инфильтрацию. Происходит она благодаря лимфоцитам и плазматическим клеткам. В зависимости от тяжести процесса возможно обнаружение фибром стромы щитовидной железы.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита у ребенка

Аутоиммунный тиреоидит представляет собой хроническое заболевание. Для него характерно развитие воспалительного процесса в тканях щитовидной железы. Заболевание поражает фолликулярные клетки, приводя к разрушению фолликула. Основными симптомами аутоиммунного тиреоидита у ребенка считают: появление зоба, выработку антител и нарушение выработки периферических гормонов.

Процесс развития зоба происходит постепенно. Детки начинают ощущать боль в области щитовидной железы. Нередко проявляется затрудненное глотание и дыхание, болевой синдром слабо выражен. Ребенок не имеет жалоб, его гормональный фон находится в полном порядке.

Основным симптомом тиреоидита является наличие сухости во рту, особенно в утреннее время. При этом малыш не чувствует жажды. Детки, страдающие этим заболеванием, несколько отстают в развитии от своих сверстников. Со временем зоб может исчезать, в некоторых случаях он сохраняется на протяжении длительного времени. Довольно часто он приводит к развитию гипотиреоза. Иногда выздоровление происходит внезапно.

Первые признаки

На протяжении первых нескольких лет заболевания может себя не проявлять. Выявить его наличие возможно благодаря обследованию щитовидной железы. На начальном этапе первые признаки слабо выраженные. Ребенка может донимать умеренная боль. Со временем появляются трудности с глотанием и дыханием. Это связано с ростом зоба и уменьшением щитовидной железы.

Ребенок может медленно двигаться, его лицо становится одутловатым и бледным. Иногда оттенок кожных покровов меняется на желтоватый. Веки становятся отечными, лицо грубым. Из-за бледности кожных покровов, хорошо заметным становится нездоровый румянец, охватывающий скулы и нос. Волосы хлипкие и редкие, иногда они могут выпадать очагами, приводя к появлению залысин.

В процессе развития заболевания мимика ребенка не меняется. У подростков могут выпадать волосы в подмышечных впадинах и в лобковой части. Человек медленно разговаривает, ему трудно подобрать нужные слова. Вспомнить событие становится настоящей проблемой, ведь все реакции заторможены. Ребенок отстает в развитии от своих сверстников.

Последствия

Заболевание способно привести к серьезным отклонениям со стороны организма. Детки сильно страдают от тиреоидита, наблюдается выраженное торможение в развитии. Вследствие болезни может снизиться выработка тиреоидных гормонов, а именно гипотиреоза. Это первое последствие, которое может возникнуть на фоне тиреоидита.

Не своевременное лечение приводит к увеличению зоба, что значительно ухудшает состояние ребенка. Возможно образование узлов их участков щитовидной ткани. По своей плотности они значительно отличаются от нормы. Обнаружить их можно при ультразвуковом обследовании.

Если щитовидная железа не будет работать должным образом, организм просто не сможет справляться со своими основными функциями. Это приведет к проникновению в него вредных веществ, бактерий и инфекций. В силу ослабленного иммунитета, организм не сможет справиться с таким влиянием. Более того, он начнет «работать» против себя, уничтожая антитела и ухудшая ситуацию.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита у ребенка

Постановка диагноза осуществляется на фоне истории заболевания и клинической картины. В анализе крови наблюдается резкий скачок уровня лимфоцитов, при этом лейкоциты снижены. На стадии гипертиреоза наблюдается повышение основных гормонов щитовидной железы в крови. Как только функциональность щитовидки начнет снижаться, уровень гормона также упадет. Но при этом наблюдается повышение тиротропина. В диагностике аутоиммунного тиреоидита особую роль играет осмотр ребенка.

Проведенная иммунограмма фиксирует значительные изменения. При ультразвуковом исследовании наблюдается изменение размеров щитовидной железы, а также ее неравномерность. При биопсии в исследуемой ткани обнаруживают большое количество лимфоцитов, а также других клеток, которые и свидетельствуют о наличии заболевания.

При наличии основных симптомов заболевания, есть риск злокачественного образования, но это встречается крайне редко. Чаще всего, аутоиммунный тиреоидит характеризуется доброкачественным течением. Крайне редко развиваются лимфомы щитовидки.

Благодаря лабораторным исследованиям можно определить наличие в организме антител, которые связаны с компонентами щитовидной железы. Общий анализ крови позволяет выявить уровень лимфоцитов и лейкоцитов. При повышении уровня лимфоцитов, уровень лейкоцитов обычно в несколько раз снижен.

Помимо исследований крови, проводят так называемую иммунограмму. Она позволяет обнаружить наличие антител к тиреопероксидазе и тиреглобулину. Заключительным действием является определение Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в сыворотке крови. Если уровень Т4 находится в норме, но при этом ТТГ повышен, значит, у человека имеется субклинический гипотироз. Если же уровень ТТГ повышен, но при этом концентрация Т4 снижена, значит, речь идет о клиническом гипотиреозе.

Несмотря на подробные данные, одних анализов недостаточно для постановки диагноза. Для полной картины необходимо провести инструментальную диагностику.

Дифференциальная диагностика

В качестве обязательных исследований проводят дифференциальную диагностику. К ней относят общий анализ крови, позволяющий определить уровень лимфоцитов, по отношению к лейкоцитам. Если первые значительно повышены, то вероятность наличия тиреоидита высока.

Для получения полноты картины следует провести иммунограмму. Это исследование представляет собой определение наличия антител, которые характерны для тиреоидита. К их числу относят: тиреглобулин, тиреопероксидаз и коллоидный антиген.

Помимо этого определяют уровень ТТГ. Если он превышает норму, но при этом показатель Т4 нормальный, скорее всего у человека имеется субклинический гипотироз. Если же уровень ТТГ превышен, но и Т4 не отстает от него, свидетельствуют о наличии клинического гипотиреоза.

Нередко проводят биопсию пораженного участка. Для этого делается забор ткани и с помощью специальных реактивов проводится исследование. Направлено оно на выявление уровня лимфоцитов.

Лечение аутоиммунного тиреоидита у ребенка

На сегодняшний день не существует специфической терапии заболевания. Поэтому чаще всего прибегают к помощи симптоматических средств. Если выявлен гипотиреоз, то лечение аутоиммунного тиреоидита у ребенка заключается в применении гормонов щитовидной железы.

К помощи глкококортикоидов прибегают только лишь в том случае, если аутоиммунная фаза заболевания сочетается с подострой. Нередко это состояние наблюдается в осенне-зимний период. Если функциональность щитовидной железы значительно повышена, применяют тиростатики. К их числу относят: Тиамазол и Мерказолил. Для того чтобы снизить выработку антител используют противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют: Индометацин, Метиндол и Вольтарен.

В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы препараты для коррекции иммунной системы, а также витамины и адаптогены. Если функциональность щитовидной железы снижена, используют гормоны щитовидной железы. Поддерживать состояние человека можно только лишь путем медикаментозного лечения.

Для восстановления функциональности щитовидной железы прибегают к помощи Тиамазола и Мерказолила. Эти лекарства позволяют привести функции щитовидки в норму. Для борьбы с выработкой антител, точнее их завышенного количества используют противовоспалительные препараты. Чаще всего врач рекомендуют использовать: Индометацин, Метиндол и Вольтарен.

  • Тиамазол. Средство применяется по 0,02-0,04 грамма в сутки на протяжении полутора месяцев. После того как функции щитовидной железы нормализуются, переходят на поддерживающую терапию. Достаточно применять до 10 мг средства на протяжении 2-х месяцев. Использовать препарат не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью. Он может привести к развитию аллергической кожной сыпи, диспепсическим явлениям и невритам.
  • Мерказолил. Таблетки принимаются вовнутрь, по 5 мг три раза в сутки. Доза зависит от состояния пациента, а также тяжести его заболевания. Принимать средство желательно после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Использовать его не стоит при узловых формах зоба, а также выраженной лейкопении. Способен вызвать отеки, зуд, кожную, сыпь, тошноту и головную боль.
  • Индометацин. Средство применяется во время еды, по 25 мг 3 раза в сутки. Это начальная дозировка, она может корректироваться согласно показаниям врача. Максимальная дозировка не превышает 150 мг в сутки. Средство не стоит применять при бронхиальной астме, а также людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания. Может вызвать головную боль, тошноту, головокружение и потерю аппетита.
  • Метиндол. Обычная дозировка составляет 1-2 таблетки в сутки. Для детей она может корректироваться. Использовать средство не стоит при наличии врожденных пороков сердца, непереносимости компонентов препарата, а также воспалительных заболеваниях кишечника. Может привести к развитию диарее, тошноты, кожной сыпи и крапивнице.
  • Вольтарен. Доза подбирается в индивидуальном порядке. Обычно используют по одной таблетке 2-3 раза в сутки. Для детей доза рассчитывается врачом. Использовать средство не стоит при нарушении работы кровообращения, деткам в возрасте до 6 лет, а также при непереносимости. Может привести к развитию гипертонии, боли в желудке, тошноте, нарушению слуха и зрения.

Народное лечение

Для облегчения состояния необходимо приобрести пару упаковок сосновых почек. Главные ингредиенты следует залить водкой, перед этим почки хорошенько измельчаются. Полученное средство стоит отправить настаиваться в теплое место на 3 недели. По истечению заданного времени оно отжимается. Используют такой способ народного лечения для растирания шеи в области щитовидной железы. Повторять процедуру 3-4 раза в сутки.

Один из самых приятных и вкусных способов лечения включает в себя применение сокотерапии. Необходимо просто употреблять смесь из свекольного и морковного соков. Приготовить средство необходимо самостоятельно. Для этого моркови нужно брать в 3 раза больше, чем свеклы. Для лучшего усвоения следует добавить столовую ложку масла льна. Если морковь и свекла не по душе, можно приготовить сок из капусты и лимона. Терапия соками проводится аккуратно, длится она от одного месяца до года.

Для приготовления еще одного эффективного средства необходимо обзавестись определенными ингредиентами. Так, следует взять 100 грамм морской капусты, 50 грамм грецкого ореха, подорожника, сосновых почек, полевого хвоща и настойки фукуса. Из всего этого готовится смесь. Взять необходимо только лишь 2 столовые ложки и залить их кипятком. После чего проварить на слабом огне, на протяжении 15 минут. Для эффективности добавляется 50 грамм меда и измельченный лимон. Затем нужно проварить все еще 15 минут. Полученный отвар остужается, процеживается и принимается по столовой ложке 3 раза в сутки.

Лечение травами

При увеличенной щитовидной железе прибегают к применению настойки чистотела. Достаточно применять ее натощак ежедневно утром и днем. Достаточно одной чайной ложки средства. Для приготовления данной настойки необходимо обзавестись 700 граммами спирта. Чистотел просто заливается спиртом и настаивается. Положительное действие от лечения травами наблюдается за короткий срок. Но в этом деле главное это систематическое применение.

Необходимо взять 100 грамм морской капусты, 50 грамм подорожника, столько же сосновых почек. Все эти ингредиенты следует смешать между собой и взять только лишь 2 столовые ложки сбора. Их следует залить крутым кипятком и проварить на протяжении 15 минут при закрытой крышке на слабом огне. При желании можно добавить 50 грамм меда и еще немного проварить. Средство применяют по столовой ложке до 3-х раз в сутки. Желательно пропить отвар на протяжении месяца.

Перед применением средств народной медицины нужно проконсультироваться с врачом. Ведь речь идет о детском здоровье.

Гомеопатия

Гомеопатические средства всегда были альтернативой традиционной медицине. Хотя бы потому, что в составе их находятся исключительно натуральные компоненты. Но из-за отсутствия клинических исследований, говорить о полной безопасности гомеопатии невозможно.

Гомеопатические средства направлены на регулировку иммунитета, психики, нервной и эндокринной системы. Минимальное количество препарата способно добраться до причины развития болезни и подавить ее. Средства подбираются в соответствии с лекарственным типом пациента. Большинство препаратов нужно принимать курсом вместе с другим средством. Это позволит добиться максимального положительного результата.

Однозначно сказать, поможет средство или нет нельзя. Для этого следует посетить врача-гомеопата, проконсультироваться с ним. Ведь каждое заболевание требует своего индивидуального подхода, даже при лечении гомеопатическими средствами. Узнать о возможных препаратах, а также их применения можно у специалиста. Принимать средства самостоятельно крайне не рекомендуется.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству при наличии аутоиммунного тиреоидита не прибегают. Устраняется проблема сугубо медикаментозным путем. Для этого ребенку назначается ряд специальных препаратов, которые требуют постоянного приема. Их действие направлено на нормализацию работы щитовидной железы. Целесообразно прибегать к оперативному лечению в том случае, если зоб достиг слишком больших размеров и мешает ребенку нормально жить. Слишком увеличенная щитовидная железа может быть не только болезненной, но и затруднять дыхание и глотание. В таком случае может быть принято решение по поводу хирургического вмешательства.

Операция может повлечь за собой развитие гипотиреоза. Из-за риска усугубления ситуации к хирургическому удалению прибегают крайне редко. Но если зоб слишком увеличен и при этом он сдавливает органы шеи, к операции прибегают незамедлительно.

Виды и причины проявления тиреоидита у детей

Родителям стоит внимательно относиться к вопросам диагностики и заболеваний, связанных с эндокринной системой, так как многие из них никак не проявляют себя до определённого момента. Мамы и папы могут не обратить должного внимания на какие-то симптомы. Лучше перестраховаться и при малейшем подозрении на различные эндокринные заболевания пройти обследование, пока ткани не начали разрушаться. При запоздалой реакции и лечении возникает необратимая ситуация: появляется значительный недостаток тиреоидных гормонов, что грозит постоянной жизненной гормональной заместительной терапией.

Доказано, что тиреоидит у ребёнка возникает на фоне наследственной предрасположенности. Причём если в семье есть несколько детей, скорее всего, все они будут подвержены данной патологии. Толчком для включения специфических генов могут послужить различные жизненные факторы, например, перенесённая инфекция. По статистике, чаще всего болезнь поражает подростков-мальчиков и девочек после 6 лет.

Стоит отметить, что тиреоидит является хроническим заболеванием и проявляется в основном в двух формах: аутоиммунной и фиброзной.

У подростков возникает первая форма болезни и характеризуется она воспалительным процессом в тканях щитовидной железы, разрушением фолликул и фолликулярных клеток.

К симптомам АИТ можно отнести следующие проявления:

  • увеличение ЩЖ поверх нормы и появление зоба,
  • появление в анамнезе антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе ЩЖ,
  • гипотиреоз во всех его проявлениях,
  • изменения в структуре железы при ультразвуковом исследовании,
  • доплерография указывает на деформацию сосудистого рисунка и усиленный кровоток,
  • нарушения, связанные с выработкой периферических тиреоидных гормонов.

Если у малыша проявляется хотя бы один признак, связанный с АИТ, эндокринолог немедленно даёт направление на обследование, так как несмотря на то, что развиваться зоб будет медленно, больной может ощущать довольно болезненные проявления в районе железы. Также могут возникать симптомы затруднённого дыхания, болезненного и некомфортного глотания. Чтобы помочь таким детям, нужно реагировать незамедлительно.

Профилактика

Так как данная патология ЩЖ носит наследственный характер, меры профилактики будут заключаться в повышении иммунной системы. Желательно следить за здоровым образом жизни, соблюдать правильное питание и заботиться о своём здоровье. Особенно подростковому поколению стоит прививать такие ценности с детства, так как в силу возраста и более обширным знакомством с социумом, они максимально подвержены обострению и проявлению болезни. Курение, алкоголь, неправильная и вредная еда могут моментально сыграть злую шутку, спровоцировать и дать ход заболеванию, при этом есть вариант, что подросток будет пожизненно гормонозависимым.

Родителям детей, которые могут быть подвержены аутоиммунному тиреоидиту, стоит проконсультироваться с детским эндокринологом по вопросу мер профилактики.

Обычно такие меры профилактики заключаются в следующем:

  • правильное здоровое питание,
  • избегать стрессовые ситуации,
  • проходить курс витаминотерапии,
  • спорт.

Больные малыши с подтверждённым диагнозом должны проходить данное обследование каждые полгода. Это касается только тех детей, которые не подвержены медикаментозному лечению.

Самое главное, что зависит от взрослых, вовремя обращать внимание на различные жалобы, особенно когда они связаны с болью в горле и трудностями при глотании. При таких симптомах следует немедленно обратиться к специалисту.

Хирургическое лечение

Операция при аутоиммунном тиреоидите у ребенка может потребоваться в следующих случаях:

  1. Есть подозрение на рак.
  2. Щитовидная железа сдавливает гортанный нерв и лечение "Левотироксином" не дало нужного эффекта.
  3. Обнаружены узлы в щитовидной железе.
  4. Другие методы лечения не возымели должного эффекта.

В вышеуказанных случаях выполняют субтотальную струмэктомию. После операции необходимо назначение териоидных гормонов, поскольку после хирургического вмешательства практически всегда развивается гипотиреоз. Именно по этой причине случаи хирургического вмешательства при аутоиммунном тиреоидите крайне редки. Также после выполнения операции может быть назначена пожизненная заместительная терапия.

Если щитовидная железа сильно увеличена в размерах и затрудняет дыхание и глотание ребенка, сдавливает органы шеи, то оперативное вмешательство проводят незамедлительно. В противном случае ребенку назначается прием специальных препаратов, действие которых направлено на нормализацию работы щитовидной железы. Лечение аутоиммунного тиреоидита проводится под обязательным контролем уровня гормонов щитовидной железы и УЗИ.

Медикаментозное лечение

Если у ребенка был выявлен аутоиммунный тиреодит, то для лечения в организм ребенка вводят необходимое количество гормонов. К употреблению более сильных препаратов - таких, как глюкокортикоиды, прибегают в более осложненных фазах заболевания. Если замечено повышение функциональной работы щитовидной железы, то используют тиростатики. Противовоспалительные препараты применяют для снижения выработки антител. Также советуют употреблять витамины и препараты для улучшения работы иммунной системы.

При заболевании советуется такое лечение аутоиммунного тиреоидита у детей:

  1. "Тиамазол" – приводит щитовидную железу к стабильному состоянию. Применяют регулярно на протяжении полутора месяцев. После такого курса употребляют лекарство в меньших дозах (не более 10 мг в следующие два месяца).
  2. "Мерказолил". Трижды в сутки необходимо употреблять по 3 таблетки (5мг). Желательно принимать лекарство после приема пищи, при этом употребляя большое количество воды. При аллергии на лекарство у ребенка возникает тошнота и телесный зуд.
  3. "Метиндол". Врачи советуют принимать не более двух таблеток в сутки. Не стоит употреблять данное лекарство при наличии у ребенка пороков сердца. Препарат может вызвать сыпь и тошноту.
  4. "Вольтарен". Для корректировки употребления необходима консультация с врачом. Обычно употребляют по одной таблетке не более трех раз в сутки. Маленьким детям в возрасте до 6 лет данный препарат не рекомендуют.

Особенности питания

При данной болезни необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой и различными витаминами. Необходимо употреблять как можно больше крупы, различных овощей, творога, зелени, также не следует забывать про мясо. Продукты, содержащие йод, также необходимы в данной диете. Аутоиммунный тиреоидит также можно вылечить медвежьей желчью. В период лечения нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам и стрессу.

Восстановление и советы врача-эндокринолога

Согласно клиническим рекомендациям, аутоиммунный тиреоидит у детей требует определенного образа жизни:

  1. Физические нагрузки нужно сократить. Болезнь зачастую сопутствуется болезненными ощущениями в мышцах либо суставах. Могут возникнуть нарушения в работе сердца, давление регулярно изменяется – то увеличивается, то понижается. Кроме этого, при заболевании нарушается обмен веществ, а это приводит к увеличению травматизма. Нужно посоветоваться с доктором о том, какие нагрузки подходят организму в этом состоянии. А лучше проводить больше времени на свежем воздухе и прогуливаться пешком.
  2. Нельзя злоупотреблять солнечным излучением. Длительное пребывание на пляже не даст ничего хорошего человеку с аутоиммунным тиреоидитом.
  3. Что касается путешествий на море, то здесь также имеются ограничения. В том случае, если у человека завышен тиреотропный гормон, не стоит находиться в морской воде более 10 минут.
  4. Необходимо избегать напряженных ситуаций — меньше волноваться и переживать.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите у детей благоприятный. Конечно, от заболевания полностью не избавиться, но при правильном своевременном лечении удастся избавиться от последствий.

Диагностика тиреоидита

Для обследования ребенка прибегают к следующим процедурам:

  • анализу крови и сыворотки на концентрацию тиреоидных гормонов,
  • внешнему осмотру и пальпации щитовидной железы,
  • ультразвуковому исследованию (отмечается уплотнение капсулы, неоднородность структуры железы),
  • допплерографии (позволяет выявить нарушения кровотока или изменение сосудистого рисунка,
  • биопсии ткани железы.

Течение аутоиммунного тиреоидита у ребёнка является непредсказуемым процессом. Щитовидная железа может увеличиться или уменьшиться в размерах, а также изменить свою структуру без воздействия на нее каких-либо факторов.

Лечение тиреоидита

Схема лечения зависит от функционирования щитовидной железы. Если диагностирована гипофункция, то для терапии используют синтетические тиреоидные гормоны, йодные препараты и натриевую соль.

Если же отмечается гиперфункция щитовидной железы, то врачи назначают препараты, снижающие секретирующую способность железы.

Важно! Если у пациента нет необходимости в приеме заместительных гормональных препаратов, то ему все равно придется регулярно обследоваться и сдавать анализы.

При появлении узлов в щитовидной железе целесообразно проводить биопсию тонкой иглой, чтобы своевременно выявить злокачественную или доброкачественную опухоль.

Появление опухоли — самое опасное последствие заболеваний щитовидной железы

Прогноз аутоиммунного тиреоидита у детей благоприятный. Если вовремя начать лечение, то удастся полностью вылечить заболевание и не допустить в дальнейшем рецидивов.

Подострая форма заболевания проходит часто самостоятельно, не провоцирует тяжелых последствий для здоровья и не влияет на дальнейшую работу железы. Если тиреоидит протекает в острой форме, то внимание врача должно быть повышено.

С возрастом у пациентов будет немного снижаться активность работы щитовидной железы, поэтому может потребоваться заместительная терапия.

Смотрите видео: Аутоиммунный тиреоидит у ребёнка (November 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send