Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Остеопороз у детей и подростков: причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеопороз у детей – редкая патология в отличие от взрослых. Но от этого важность ее в педиатрической практике не уменьшается. Однако любые нарушения структуры костной ткани именно в детском возрасте зачастую приводят к серьезным ортопедическим проблемам во взрослой жизни. Также установлено, что именно от того, насколько хорошо произойдет процесс минерализации костей в детстве и юношестве, зависит состояние костной ткани и скорость развития остеопороза во взрослой жизни человека.

Кость – это уникальный орган в теле человека. Ткань кости состоит не только из соединений кальция, которые придают ей высокую прочность и устойчивость к физическим нагрузкам, но и из соединительнотканных структур, питающих ее сосудов, а также надкостницы. Клетки (остеобласты, остеоциты и остеокласты) постоянно обновляют кость, а также участвуют в ее регенерации при травмах. Минеральный остов костных балок, опорных структур кости, в основном состоит из гидроксиапатита кальция. Именно нарушение обмена кальция приводит к развитию проблем с костями у ребенка.

Остеопороз – это заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани за счет снижения концентрации соединений кальция в ней.

Этот процесс ведет к изменению внутренней структуры кости, снижает ее устойчивость к физическим воздействиям, что часто приводит к возникновению патологических переломов. Зачастую такая болезнь диагностируется у людей в пожилом возрасте и преимущественно у женщин. Однако ряд современных медицинских исследований указывает на то, что костная масса человека закладывается и формируется как раз в детском и подростковом возрасте.

Причины развития остеопороза в детском возрасте

Причины остеопороза у детей связаны с нарушениями обмена или поступления веществ в организм, заболеваниями, которые приводят к нарушению обмена кальция между кровью и костной тканью. Костная масса у взрослого человека относительно постоянная, а ее объем зависит от соотношения процесса костеобразования и резорбции (разрушения) костной ткани. У ребенка на фоне роста скелета процесс образования костей должен превалировать над процессом их резорбции. Поэтому причинами развития остеопороза у ребенка могут стать следующие причинные факторы:

  1. Недоношенность плода. Новорожденные дети, у которых внутриутробный период менее 37 недель, входят в группу риска по недостаточности минерализации костей. Это связано как с искусственным вскармливанием, так и с применением глюкокортикостероидов для улучшения дыхательной функции незрелых легких. Кортикостероиды стимулируют выработку сурфактанта, который необходим для нормального дыхания. Это вещество предупреждает слипание легких во время выдоха.
  2. Хронические заболевания ЖКТ. Они ведут к тому, что не все питательные вещества, витамины и минералы адекватно всасываются в просвете кишечника. Это приводит к дефициту в крови кальция, меди, витамина Д и С и т.д.
  3. Неправильное питание детей. Если диета ребенка не сбалансирована, преобладают вегетарианские блюда, отсутствуют продукты, содержащие естественные кальций и витамины, в растущем организме развивается дефицит соединений кальция. Последние необходимы для укрепления костного матрикса. Дефицит витамина Д вызывает у маленьких детей такое заболевание, как рахит. Оно характеризуется изменением структуры костей, и может становится причиной снижения их минеральной плотности.
  4. Лечение искусственными гормонами надпочечников (глюкокортикостероиды) и щитовидной железы. Такие препараты меняют нормальный обмен кальция у ребенка. Это может становиться причиной снижения плотности костей.
  5. Длительная иммобилизация или низкая двигательная активность. Такие состояния могут возникать из-за травм или врожденных патологий центрального отдела нервной системы у ребенка. Отсутствие нагрузки на костную систему организма ведет к естественным процессам уменьшения минерализации костей. В медицинской литературе этот процесс называется атрофией от бездействия.
  6. Эндокринные патологии (особенно вовлекающие в процесс паращитовидные железы), нарушения менструального цикла у девочек-подростков.
  7. Детское курение и алкоголизм.

Приведенные выше причины, сами по себе часто являются довольно серьезными медицинскими проблемами у детей. Поэтому не всегда родители и врачи обращают внимание на то, что данные заболевания могут спустя какое-то время привести к остеопорозу. В последующем они становится причиной ортопедических и травматологических проблем.

Симптомы заболевания

Симптомы остеопороза у детей, в отличие от пожилых пациентов, не столько выражены и не всегда становятся поводом для обращений к врачу. Именно такая стертая клиническая картина, а также тот факт, что болезнь развивается длительно и постепенно, не позволяет врачам выявлять детский остеопороз на ранних стадиях. Основными признаками заболевания в детском и подростковом периоде являются:

  • Боли в костях при физических нагрузках, длительном стоянии. Такие ощущения у ребенка редко связывают именно с патологией костной ткани, а списывают на чрезмерное увлечение спортом, незначительные травмы и т.д.
  • Возникновение спонтанных переломов или переломов при незначительном физическом воздействии. К сожалению, именно серьезная травма в виде перелома костей конечностей, позвонков и т.д. и служит основой для диагностирования у ребенка недостаточности минеральной плотности костей.
  • Возникновение нарушений правильного формирования осанки, позвоночного столба, искривление конечностей и низкий рост по сравнению со средним ростом у сверстников. Нечасто, но остеопороз костей приводит к таким изменениям опорно-двигательного аппарата ребенка.

Однако такие исследования противопоказаны у маленьких детей из-за высокого риска лучевой нагрузки и влияния на костный мозг и половые железы. У детей постарше рентгенография назначается врачами обычно уже с целью диагностирования полученной спонтанной травмы, в то время как клинические явления остеопороза носят очень выраженный характер.

Лечение остеопороза у детей

Терапия остеопороза у детей и подростков начинается с выявления специалистом неблагоприятного фактора или патологии, в результате которой снижается минерализация костей. Часто улучшение питания ребенка, увеличение количества продуктов, богатых кальцием и витамином Д, уже через несколько месяцев приводит к нормализации минерального состава кости и повышения ее плотности. Отказ от вредных привычек у подростков также вносит свою лепту в нормализацию состояния костей.

Дозировка таких препаратов и кратность приема зависят от возраста ребенка, а также степени прогрессирования заболевания. Применение обычных солей кальция в таком случае не способствует устранению остеопороза, поскольку данные препараты лишь повышают уровень кальция в крови. А без увеличения концентрации витамина Д3 не происходит его захват клетками костной ткани и включение в минерализацию скелета.

Врожденный остеопороз

Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя

Это нарушение формирования костной ткани, которое развивается еще во внутриутробном периоде. Причины такого вида патологии:

  • гипоксия плода,
  • недоношенность,
  • гипотрофия плода,
  • внутриутробная интоксикация,
  • недостаток кальция в рационе беременной женщины,
  • наличие хронических заболеваний у матери.

Гипоксия и гипотрофия плода являются следствием недостаточности кровообращения плаценты. Эта причина также может приводить к преждевременным родам. В результате рождаются слабые недоношенные дети с рядом врожденных нарушений.

Внутриутробная интоксикация плода приводит к замедлению процессов роста и нарушению развития. Это может быть связано с приемом алкоголя, наркотических веществ, некоторых видов препаратов женщиной во время беременности.

В случае сильного ослабления организма матери в период вынашивания ребенка существует риск развития остеопороза у новорожденного из-за недостатка питательных веществ. Такое происходит, если женщина страдает некоторыми хроническими заболеваниями либо беременность протекает с осложнениями.

Приобретенная форма заболевания

Приобретенный остеопороз у детей, выявляемый в первые несколько лет жизни, имеет следующие причины развития:

  • неправильное кормление детскими смесями,
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
  • дефицит витамина Д,
  • прием препаратов некоторых групп.

Помимо приема неадаптированных детских смесей, такая патология может развиваться на фоне отказа от лактопродуктов, например, при кормлении младенца только вегетарианскими блюдами.

Тяжелые нарушения работы желудочно-кишечного тракта приводят к плохому усвоению кальция. Этот элемент является строительным материалом для костей, а его дефицит потенциально опасен повышенной ломкостью костной ткани. Также причиной остеопороза у детей первых лет жизни может выступать дефицит витамина Д, который необходим организму для нормального усвоения кальция.

Остеопороз у подростков

Остеопороз у детей, причины которого часто заключаются в неправильном питании, может прогрессировать медленно, проявляясь лишь в подростковом возрасте. В пубертатный период недуг может впервые быть замечен. Причины развития этого заболевания в таком возрасте:

  • раннее курение,
  • алкогольные интоксикации,
  • скудный рацион,
  • малоподвижный образ жизни,
  • туберкулез,
  • нарушения работы ЖКТ.

Патология развивается на фоне недостатка питательных веществ, в том числе таких важных микроэлементов, как кальций и фосфор. Дефицит веществ, необходимых для роста скелета в подростковый период, часто связан либо с хроническими заболеваниями желудка, которые приводят к нарушению усвоения витаминов и минералов, поступающих с пищей, либо с несбалансированным питанием. С такой проблемой могут сталкиваться тучные подростки, которые сознательно отказываются от пищи из-за проблем с лишним весом.

Чем опасен остеопороз?

Он приводит к искривлению позвоночника. Кифоз и сколиоз потенциально опасны нарушением работы внутренних органов из-за их смещения вследствие неправильной осанки. При остеопорозе наблюдаются частые переломы. Причиной этого может стать любой удар или незначительное повреждение конечности. Так как дети постоянно бегают и участвуют в подвижных играх, при таком диагнозе переломы становятся постоянным спутником малыша.

Диагностика

Диагностика остеопороза у детей – это рентгенографическое или УЗИ-обследование костей. Эти методы позволяют выявить потерю плотности костной ткани на умеренной стадии развития болезни. Для ранней диагностики используют специальную методику исследования плотности костей.

Как правило, диагноз ставится случайно, когда малыш получил перелом и отправился к травматологу. Рентгенография, обязательная для определения тяжести перелома, позволяет выявить патологический процесс всего скелета.

Медикаментозное лечение

Симптомы и лечение остеопороза у детей зависят от выраженности патологического процесса. Как правило, детям не назначают опасных препаратов, а вся терапия сводится к приему кальция и витамина Д. Эти два вещества отлично работают в паре, так как без витамина Д кальций не усваивается.

Дополнительно врач может назначить специальные биологически активные пищевые добавки для укрепления костей. Как правило, маленькому пациенту прописывают диету, которой необходимо придерживаться в течение полугода.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Гимнастика при остеопорозе является продуктивным подходом и значимой составляющей консервативного лечения

После курса медикаментозного лечения ребенку назначают лечебную физкультуру. Упражнения необходимы для улучшения общего метаболизма и стимуляции регенерации костной ткани. С этой целью также могут назначать мануальную терапию. Как правило, лечебная физкультура рекомендована детям старше 3-4 лет, которые могут самостоятельно выполнять упражнения, а массаж – малышам первого года жизни и детям до трех лет.

Можно ли полностью вылечить остеопороз у ребенка?

Растущий детский организм способен справиться с различными заболеваниями, и остеопороз – это не исключение. Своевременно выявленное нарушение успешно поддается лечению витаминными препаратами и лечебной физкультурой.

Следующие рекомендации врачей помогут как вылечить остеопороз у ребенка, так и сохранить здоровье костей на долгие годы:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе,
  • прием солнечных ванн,
  • правильное питание,
  • регулярные занятия спортом.

При тяжелых формах остеопороза у детей терапия может занимать длительное время, но лечение, как правило, всегда успешное. В некоторых случаях малышу может быть показан специальный корсет для поддержки позвоночника и исправления осанки.

Как видно, детский остеопороз – это не приговор. Если болезнь удалось вовремя диагностировать, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогут остановить прогрессирование патологии и вернуть нормальную плотность костной ткани. Тем не менее, у людей, которые в детстве столкнулись с остеопорозом, остается риск развития этого заболевания в пожилом возрасте.

Особенности течения

Заболевание, связанное с особой пониженной плотностью костей в детском возрасте, большая редкость. Любые нарушения в обмене веществ в кости именно в детстве приводят в дальнейшем к большим проблемам. Ведь от того, как происходит процесс минерализации кости от рождения до подросткового периода, зависит здоровье взрослого человека.

Кость – важный и уникальный орган скелета. Ее структура в основном состоит из соединений кальция и фосфора. Благодаря этим элементам кости приобретают удивительную прочность, способны выдерживать значительные физические нагрузки. Поэтому недостаток кальция – основного «строительного» материала кости – приводит к разрушению костных тканей у детей, и как следствие к печальному диагнозу.

Видео «Влияние остеопороза на рост»

В этом видео эксперты расскажут, как остеопороз влияет на уменьшение роста человека.

Причины возникновения остеопороза в организме взрослого связаны с нарушением баланса между процессами новообразования костных клеток и их разрушением. У ребенка же процессы синтеза должны опережать резорбцию кости, и если происходит обратное, это говорит о патологии. Признаки остеопороза у детей могут быть спровоцированы факторами, которые можно разделить на 3 основных периода жизни ребенка:

1. Врожденный остеопороз, причинами которого являются:

  • недоношенный ребенок (эти дети попадают в группу риска из-за большой вероятности недостатка времени в минерализации костных тканей),
  • применение глюкокортикостероидов для стимуляции дыхательной функции у новорожденных недоношенных детей,
  • искусственное вскармливание грудничков,
  • гипотрофия (малый вес),
  • нарушения питания у женщины во время вынашивания плода,
  • имеющиеся хронические заболевания будущей мамы,
  • употребление алкоголя и наркотика во время беременности.

2. Приобретенный остеопороз, который развивается у детей первого года жизни:

  • недостаток витамина D вызывает рахит, симптомы которого схожи с детским остеопорозом,
  • хронические заболевания ЖКТ, почек, печени,
  • недостаток ультрафиолетового излучения,
  • нарушение санитарных норм.

3. Подростковый, данная форма заболевания встречается чаще других:

  • скудное питание – отсутствие в рационе продуктов, содержащих кальций,
  • употребление алкоголя и курение,
  • длительная неподвижность вследствие травм или инвалидности,
  • воспалительные патологии (туберкулез),
  • прием некоторых лекарственных препаратов,
  • нарушение обмена веществ.

Выявить ювенильный остеопороз у ребенка довольно проблематично в связи с тем, что симптомы, предшествующие заболеванию, «смазаны», и не вызывают особого волнения. Тем не менее болезнь развивается постепенно и медленно. Поэтому даже незначительные жалобы детей должны быть на контроле родителей. Основными признаками ранней стадии детского остеопороза являются:

  • кратковременные проходящие ноющие боли в спине, которые со временем переходят в постоянные,
  • быстрая утомляемость при статических положениях,
  • переломы конечностей при незначительных травмах говорят о хрупкости костей,
  • судороги в икрах ног, преимущественно в ночное время,
  • частые проблемы с состоянием зубов (кариес),
  • жалобы на головные боли,
  • малоактивный образ жизни,
  • нарушение осанки, которое легко заметить, обнаружив на теле появление ассиметричных кожных складок (образуются вследствие прогиба позвоночника в одну сторону),
  • заметное отставание в росте.

Для того чтобы врач определил и поставил окончательный диагноз, необходимо определенное время наблюдать за состоянием здоровья подростка.

Окончательный диагноз данного заболевания можно подтвердить при проведении денситометрии – метода исследования особым современным рентгеновским аппаратом, определяющим плотность костных тканей.

Если ребенку поставлен диагноз «остеопороз», симптомы и лечение у детей проходят в зависимости от особенностей заболевания, возраста подростка. Следует помнить, что патологические нарушения в детстве приводят к снижению качества жизни и здоровья в дальнейшем.

У пациентов раннего возраста – как у девочек, так и у мальчиков – лечение данной патологии успешно поддается медикаментозной терапии. Достаточно только не затягивать, а в спешном порядке приниматься за выполнение рекомендаций доктора-педиатра.

Первое, на что уделяется особое внимание – пересмотр рациона. Часто только одного этого пункта достаточно для выздоровления. В ежедневное меню ребенка должны входить продукты, содержащие в большом количестве кальций, фосфор и белок. Например, яйца, молоко, творог, твердый и плавленый сыры, брынза, сливки, сметана, любые орехи, свежая зелень, морепродукты, гречка, овсянка. Однако для полноценного усвоения кальция необходима помощь витамина D, который получает организм при воздействии солнечных лучей. Дополнительно врач прописывает прием витамина D и препаратов кальция.

В комплексе с диетой при жалобах ребенка на боли в качестве медикаментозной терапии назначается прием анальгетиков и НПВС.

Через 3–4 месяца, когда приходит в норму минеральный состав кости и ее плотность, рекомендуется обязательное посещение занятий лечебной физкультуры.

Хотелось бы отметить некоторые средства народной медицины. Известны рецепты укрепления костных тканей при помощи измельченной скорлупы яйца в разных вариантах добавки к еде, а также настои чая зверобоя и окопника. Но все это должно быть одобрено врачом.

В комплексе все эти методики лечения возымеют желаемый благоприятный результат. Остеопороз у детей – не окончательный приговор, с этой болезнью можно справиться. Важно не потерять время и уделить должное внимание.

Профилактика

Профилактикой детской патологии могут служить следующие мероприятия, которые должны проводиться родителями:

  • наладить ребенку режим дня с чередованием работы и отдыха,
  • правильно сбалансированное питание с соблюдением диеты,
  • прием комплекса витаминов,
  • больше гулять на свежем воздухе,
  • заниматься спортом,
  • следить за правильной осанкой,
  • проводить с ребенком беседы о здоровом образе жизни.

Во всех начинаниях будьте рядом со своими детьми, интересуйтесь их увлечениями, уделяйте им больше внимания.

Смотрите видео: ОСТЕОПОРОЗ - лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций. (December 2019).

Loading...