Популярные посты

Выбор редакции - 2019

В чем опасность, симптомы и особенности лечения сифилиса при беременности

Одной из частых патологий, находящихся в ведении венеролога и гинеколога, является сифилис и беременность. Каждый год регистрируется все больший показатель этого сочетательного фактора у женщин в положении, при оформлении их на мониторинговый контроль всего периода беременности.

Даже для обычных пациентов, сифилитическая инфекция представляет опасность, а для женщин в положении она увеличивается вдвойне. Игнорирование данной патологии способно отразиться как на здоровье самой «мамочки», так и на здоровье будущего малыша. Лишь своевременность лечения может оградить от нежелательных осложнений.

Сочетание сифилитической инфекции с беременностью является отягощающим фактором, обусловленным высокими показателями перинатальных патологий и летальностью.

Данные статистики говорят сами за себя:

  • почти в 25% случаев, при несвоевременном лечении сифилиса при беременности, отмечаются мертворожденные дети,
  • в 50% случаях регистрируют раннюю летальность новорожденных деток,
  • у 14% женщин отмечаются самопроизвольные выкидыши.

Эти факторы и обуславливают трехразовое обследование будущих мамочек на сифилис. Исследование данных анализов проводят при первичном обращении беременных женщин к гинекологу, в 23 и 32 недели беременности. Данный мониторинг способствует предотвращению фетоплацентарной несостоятельности и развитию осложнений в перинатальном периоде.

Что такое сифилисная инфекция?

Независимо от того, у кого проявляется данная инфекция, будь то обычный пациент, либо сифилис во время беременности у женщин, она является весьма опасной патологией. Ее возбудитель – Treponema pallidum (бледная трепонема, спиротеха) способен негативно влиять на различные системы организма (репродуктивную, нервную, сердечно-сосудистую или костно-мышечную).

Сам возбудитель не отличается особой устойчивостью к экологической среде, но непосредственный с ним контакт, значительно повышает риск инфицирования. Способствует этому, открытый секс (без использования защитных средств), в том числе и при извращенных его формах.

Проникновение в организм возбудителя происходит при наличии небольших дистрофических дефектов в слизистом покрытии влагалища, ротовой полости, либо в стенках прямого кишечника.

Помимо заражения с помощью сексуальных контактов, инфицирование может (хотя и редко) происходить при контакте с различными биологическими жидкостями больного (гнойным субстратом, посредством спермы и грудного молока). Непосредственный контакт способствует быстрому распространению возбудителя лимфагенным путем по организму.

Развитие заболевания обусловлено несколькими клиническими стадиями – с проявлением периодов обострения и периодов скрытого клинического течения с практически отсутствующими, какими-либо признаками болезни. Основные риски инфицирования женщин обусловлены образованием на теле быстро исчезающей сыпи в виде многоформной эритемы (полиморфная сыпь) и начальными признаками болезни, напоминающими общее недомогание при гриппозном состоянии.

Схожесть начальных признаков сифилисного поражения у беременной женщины с различными иными патологиями, приводит к запоздалой диагностике, как правило, при уже наступившей беременности.

Первичная стадия

Первичная стадия сифилиса обусловлена самым ранним этапом заражения. В этом периоде симптоматика проявляется образованием небольших, безболезненных ранок в виде язвочек. В медицине их называют твердым шанкром. Локализация образований проявляется согласно пути инфицирования – на губах, гениталиях, слизистой рта, либо ануса.

Данный процесс продолжается до полутора месяцев. После заживления на месте язвочек образуется рубцовая ткань. Создается впечатление, что заболевание отступило. Но в действительности, это говорит о том, что болезнь перешла в фазу скрытого течения. В этой фазе идет активный рост и размножение трепонемы и распространение инфекции по всем системам организма. При этом, симптоматика проявляется:

  • общим недомоганием,
  • тошнотой и головными болями,
  • повышением температурных показателей тела,
  • увеличением лимфатических узлов.

Вторична стадия

Во вторичную стадию болезнь переходит при игнорировании первых ее признаков. Активное размножение инфекции способствует быстрому ее внедрению в кровоток. Миграция возбудителя по организму вызывает более обширное его поражение. Вся поверхность кожного покрова, включая руки, стопы и органы половой системы, покрываются бледной сыпью.

Возможно проявление анагеновой алопеции (быстрое и равномерное облысение), бородавочных новообразований, заметного ухудшения общего состояния здоровья.

Третичная стадия

Третья стадия сифилиса последняя и наиболее тяжелая. Сифилис у беременных на данном этапе характеризуется поражением многих систем и органов: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, поражением зрительных и слуховых функции. Нарушения в головном мозге могут проявляться провалами в памяти.

Выраженный характер имеют высыпания на коже. Они болезненны и нет никаких признаков заживления. Для пациентов характерны депрессивные состояния и признаки душевного расстройства (паранойи).

Но главная особенность сифилисной инфекции – скрытая ее форма, не проявляющаяся специфической симптоматикой и какими-либо признаками внутренних поражений. Скрытую форму болезни врачи связывают с бесконтрольным приемом определенных лекарственных средств.

Не секрет, что при самолечении самостоятельно назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой, макролипидной и фторхинолиновых групп, которые способны изменять клинику болезни, ее стадийность и сглаживание симптоматики.

При этом, инфекция не уничтожается полностью, а принимает скрытую форму. Такая форма болезни может проявиться «во всей красе» спустя многие годы. А все это время, пациент может быть в роли инкубатора, не подозревая о своей болезни, и без зазрения совести «нести болезнь в массы».

Когда увеличивается риск заражения плода?

В основном своем большинстве, женщины следят за своим здоровьем и стараются предотвращать проявление венерических патологий. Основной контингент женщин с трепанемной инфекцией, не проводивших лечение сифилиса при беременности, это женщины особого статуса. Такие женщины рано приобретают сексуальные навыки, как правило с разными, «объектами любви».

Детей рожают вне брака, увлекаются наркотиками, выпивают и курят. Большая часть из них, встает на консультативный учет, лишь для дальнейшего оформления субсидий. И это происходит, как правило, на сроках не позволяющих провести своевременную дородовую диагностику заболевания.

При подобных ситуациях, для выявления реальной клиники болезни, проводится детальное обследование «горе-мамочки» и ее плода. Выявляются реальные риски для самой женщины и для ребенка, что дает представление о методах дальнейшего влияния на ход беременности и лечения.

В начале выявляется стадия клинического течения у самой будущей мамочки. Ведь риск заражения ребенка, обширность возможных осложнений на протяжении вынашивания ребенка, успешный процесс родоразрешения полностью зависит от стадии развития патологического процесса у женщины.

Наиболее характерный и выраженный признак наличия возбудителя в организме женщины, готовящейся стать матерью – значительное увеличение веса плаценты на фоне несоответствия массы плода параметрам своего срока. При этом, на всем периоде вынашивания ребенка способны развиваться и иные, более значимые патологические нарушения.

Стоит обратить внимание на тот факт, что несвоевременное лечение сифилиса во время беременности, независимо от его стадии, может спровоцировать выкидыш плода на различных сроках, либо привести к гибели плода в утробе матери.

Наибольшему риску заражения ребенок подвергается при стадии вторичного сифилиса. Если у женщин заболевание первичное, либо проявилось на позднем этапе беременности, инфицирование ребенка маловероятно. В таких случаях, чтобы исключить возможность заражения, проводится извлечение ребенка из лона матери посредством планового кесарева сечения.

Но женщинам следует знать, что внутриутробное заражение плода может происходить и при начальной стадии развития болезни. Вот почему, еще недавно, наличие сифилисной инфекции у беременных было прямым показанием к медикаментозному аборту. Сегодня мнения по поводу возможности излечения патологии разделились.

Мотивируя примерами достигнутого излечения сифилиса за последние 10 лет, венерологи выступают против прерывания беременности. Гинекологи напротив – считают, что инфекция при беременности не проходит без последствий. Даже при отсутствии явной патологической клиники на всем протяжении вынашивания плода, она способна реализоваться различными анатомо-функциональными изменениями в виде:

  • внутриутробного нарушения формирования сердечной, сосудистой и нервной систем,
  • увеличения размеров внутренних органов (в частности селезенки и печени) плода,
  • кожных повреждений в виде сифилитической пузырьчатки и диффузной инфильтрации,
  • анатомического изменения костных структур (остеохондрита),
  • сифилитического ринита, менингита и хореоретинита (глазные патологии),
  • очаговой и диффузной алопеции.

Вероятность рождения ребенка с врожденной формой сифилиса обусловлена неадекватным мониторингом беременности, либо его отсутствием, запоздалой диагностикой (после 32 недельного срока беременности) и не вылеченной болезни до зачатия ребенка.

Хотя, перечисленные признаки совместно проявляются в исключительных случаях, обычно это могут быть – один-два, ярко выраженных признака. Несмотря на это, женщины должны знать о возможных рисках и самостоятельно решать – оставлять беременность или прерывать ее.

Важным фактором для принятия решения является то, что у выжившего после внутриутробного инфицирования ребенка выраженные признаки сифилиса могут проявиться и по прошествии 2-х и через 20 лет после благополучного появления на свет.

Основные принципы современной диагностики

Положительный анализ на сифилис при беременности — это основной показатель диагностики трепонемной инфекции. Для определения этой патологии направлены различные методики лабораторных исследований – забор капиллярной и венозной крови (из пальца и вены). А так же показатели исследований цереброспинальной жидкости (ликвора). Диагностический скрининг проходят все женщины, ожидающие ребенка. Имелась ли в анамнезе данная инфекция или нет – не имеет значения.

В диагностический поиск включают различные методики исследований:

Неотъемлемой частью диагностики является нетрепонентный тест, позволяющий выявить с помощью иммунологических реакций антитела к возбудителю. Большое количество антител указывает на присутствие инфекции, а небольшие их титры – о запущенности процесса.

Экспресс-диагностика может проводится методом А. Вассермана. Содержание в исследуемом материале антител отмечают различным количеством «+». Два плюса характеризует малую вероятность инфицирования. Три – большую, а при +,+,+,+ — наличие абсолютного заражения. Данный метод не является совершенным, иногда показывает сомнительный анализ, что требует подтверждения патологии иными методами. К примеру:

  • привлечение к диагностике полимеразной цепной реакции – наиболее достоверный метод по выявлению ДНК возбудителя, что говорит о заражении.
  • Различные методики Кунса – прямая иммунофлуоресценция, непрямая, с включением сухого комплимента. Такой анализ характеризуется высокой чувствительностью к возбудителю инфекции, позволяет выявить его в начальной стадии развития болезни.
  • Применение метода реакции пассивной (непрямой) агглютинации (оседание клеток возбудителя и его фрагментов на поверхности эритроцитов), позволяет обнаружить инфекцию на ее любой клинической стадии. Для подтверждения диагностики, исследование проводят методом иммуноферментного анализа. Положительный результат говорит о присутствии сифилисного возбудителя, либо наличии его в анамнезе.
  • Если врач подозревает, что предыдущее обследование дало ложный результат, обследование проводится методом реакции иммобилизации штамма возбудителя.
  • Для выявления патологии у малышей, заразившихся от матери в период внутриутробного развития, применяют методику обнаружения антител в сыворотке крови, методом иммуноблота.

К стати, ложно положительные результаты могут спровоцировать фоновые патологии в виде диабета, заболеваний сердца, сосудов, инфекционные и кожные патологии, пристрастие женщин к курению и алкоголю. Даже сама по себе беременность, может стать причиной ложноположительного анализа на сифилис при беременности

Методы современной терапии

Если лечится начать вовремя, многие формы сифилиса сегодня успешно поддаются терапии. Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии развития обнаружена патология. При поздней диагностике, терапевтическое лечение понадобиться не только будущей мамочке, но и ее плоду.

Терапевтическое лечение сифилиса у беременных женщин, должно соответствовать определенным правилам:

  • обеспечение своевременного лечения, что даст возможность предотвратить врожденную форму сифилиса,
  • подбор препаратов с минимальным отрицательным воздействием на ребенка и хорошей переносимостью у женщин,
  • препараты должны быть доступны по ценовой категории,
  • создать возможность для пациенток проводить терапию на дневном стационаре.

Терапия курсовая. Включает:

Курс специфического лечения. Назначается беременным после положительной диагностики. При лечении назначаются препараты пенициллиновой группы (новокаиновая и кристаллическая натриевая соль бензилпенициллина, либо пенициллиновый антибиотик).

При наличии у пациентки аллергической реакции на препараты, их заменяют эритромицином, либо цефтриаксоном. Но так как Эритромицин не способен проникнуть через плаценту, ребенку необходим пенициллиновый препарат.

При первичной и вторичной форме сифилиса, лечебный курс должен быть длительностью 2-2,5 недели. При скрытой ранней инфекции и рецидиве вторичной формы – курс длиться почти месяц (28 дней). Поздняя скрытая инфекция лечится тремя курсами приема пенициллина (от одной до полутора недель).

Эффективность лечения обеспечивают пенициллиновые антибиотики. Они хорошо переносятся, мало токсичны, активно уничтожают возбудителя.

Курс лечения профилактического назначается женщинам, у которых в предыдущих беременностях результаты серологических анализов были с положительным титром. Терапия может проводится по двум разным методикам.

В первом случае лечение проводится водорастворимыми препаратами пенициллина. Врач определяет определенную его концентрацию, которую необходимо сохранить в организме матери и плода на протяжении 1,5-2 недель. Именно за это время можно прервать до 5-9 циклов размножения трепонемы. Такое лечение проводится в стационарных условиях. Если это невозможно, лечение проходит по второй методике.

Назначается курс инъекций (8 на курс) бициллина– дюрантного пенициллинового препарата с длительным сроком воздействия.

  • Если при прохождении специфического курса до беременности, а при ее наступлении тесты все же позитивны, женщинам назначается первый вариант профилактического курса.
  • Если специфический курс лечения назначался в первом триместре беременности, профилактический курс с предыдущими препаратами проводится после 20-й недели беременности.
  • Если лечение проводилось на поздних сроках, то профилактический лечебный курс назначается сразу за специфическим, либо спустя 15 дней после него.

Адекватным считается 2-х разовый лечебный курс, проведенный в промежутке 32-х недельного срока беременности.

Предупреждающий лечебный курс (превентивный) назначается тем беременным, у которых были сексуальные отношения с сифилисным партнером, а давность отношений не превышает 90 дней. Препараты аналогичны специфическому курсу с дополнением инъекций дюрантных пенициллинов.

Курсы специфического и профилактического лечения должны проходить на фоне комбинированного (метаболического) терапевтического лечения. Всем деткам, родившимся от инфицированной матери, которая не успела в перинатальном периоде закончить лечебный курс, назначается терапевтический профилактический курс лечения.

Профилактика и реабилитация

Профилактические и реабилитационные мероприятия зависят от слаженной работы врачей различной практики и специализации (терапевта и дерматовенеролога, психоневролога, онколога, эндокринолога и иммунолога) и от поведения самой пациентки. Основная задача ложиться на гинеколога, который должен обеспечить своевременную диагностику.

Все назначения и дозировки препаратов расписываются врачом в индивидуальном порядке. Не стоит заниматься самолечением. Доверьте свое и ребенка здоровье специалистам.

Реабилитационные меры проводятся с пациентками с наличием поздних форм сифилисной инфекции. Даже после основной курсовой терапии, у беременных анализ на сифилис положительный. После родов пациенткам назначаются физиотерапевтические процедуры, психотропные и успокаивающие препараты, средства, нормализующие процессы метаболизма (обменные) и усиливающие фагоцитарную иммунную защиту.

Реабилитация проводится через год, после проведенного основного лечения. Терапевтический курс распределяется на год, может быть длительностью до 3-х месяцев.

Пути проникновения инфекции в организм

Возбудителем сифилиса является бактерия, имеющий название «бледная трепонема», или «бледная спирохета». Она попадает в организм следующими способами:

  • Незащищенный половой акт. Вероятность заразиться в этом случае достаточно высока. Согласно исследованиям, даже при единичном контакте без защитных средств с человеком, больным сифилисом, вероятность заразиться достигает 45–50%. Венерологи подчеркивают, что заболеть можно не только после традиционного интимного контакта, но также и во время орального и анального секса.
  • Бытовой путь. Заразиться можно даже через слюну. Пользование общей посудой в семье, где есть инфицированный, может привести к заражению здоровых родственников. Такие случаи передачи инфекции встречаются нечасто, так как вне организма спирохета имеет короткую продолжительность жизни (около 2 часов).
  • Через кровь. Именно поэтому абсолютно все без исключения доноры проходят обследование на сифилис.
  • Через плаценту от матери к ребенку. Высокая вероятность заражения данным способом обязывает всех женщин сдавать кровь на сифилис при беременности. Ребенок может заболеть и во время прохождения по родовым путям (такой способ инфицирования называется вертикальным).

Согласно статистическим данным, наибольший процент инфицирования приходится на женщин, вступающих в беспорядочные половые связи и имеющих наркотическую зависимость. Инкубационный период данного заболевания может длиться от 10 до 85 дней. Известны случаи длительности инкубации в несколько лет. В это время человек уже является носителем возбудителя и заражает других, но сам об этом еще не знает.

Важно! Перенесенная и даже полностью вылеченная инфекция не дает гарантий, что сифилис не появится вновь. Иммунитет после болезни слишком слабый, поэтому возможно неоднократное последующее заражение.

Течение болезни и основные симптомы

Распознать признаки заболевания достаточно непросто. Их очень много и они меняются в зависимости от стадии. В зависимости от времени инфицирования сифилис у беременных женщин может пребывать на той или иной стадии развития.

  1. Первичный сифилис. Самый первый этап после попадания возбудителя в человеческий организм. Для этого периода характерно появление небольших язвочек. Ранки носят название «твердый шанкр», обычно он не сопровождается болевыми ощущениями. Места локализации шанкра в основном зависят от пути заражения. Это могут быть губы, гениталии, рот, анус.

Это явление может продолжаться около 1–1,5 месяцев, после чего кожные высыпания начинают заживать и превращаться в рубцы. Пациент начинает думать, что болезнь отступила. На самом деле сифилис только переходит в скрытую форму. В этот момент трепонемы активно размножаются и поражают организм.

Твердый шанкр — начальное проявление сифилиса.

В это время инфицированный человек ощущает такие симптомы, как недомогание, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.

Примечание. Диагностика затрудняется тем, что проявления сифилиса имеют сходство с множеством других менее опасных заболеваний: грипп, герпес, аллергия.

  1. Вторичный сифилис. В эту стадию болезнь перетекает, если были проигнорированы первые признаки. В это время трепонемы начинают активно мигрировать в организме, все больше его поражая. Микробы попадают в кровоток и разносятся по всему организму. На теле появляется бледная сыпь, она может поражать всю поверхность кожи, в том числе стопы, руки, половые органы. Возможно появление бородавок и даже выпадение волос. Ухудшается общее состояние организма.
  2. Третичный сифилис. Самая тяжелая и последняя стадия развития болезни. На этом этапе трепонемы поражают многие органы и системы: слух, зрение, нервную систему, эндокринную. Болезнь создает серьезные проблемы в работе сердца и головного мозга. Возможна потеря памяти. Кожные высыпания приобретают более выраженный характер, язвы болят, не заживают. Пациент становится склонен к депрессиям и паранойе.
Стадии развития сифилиса. Третичный сифилис обычно развивается через 3-4 года после начала болезни, если отсутствовало лечение.

Методы диагностики

Определить наличие сифилиса при беременности поможет анализ крови. Материал могут забирать из вены или из пальца. Кроме того, в некоторых случая для проверки берут спинномозговую жидкость. Каждая женщина обязана сдать кровь на антитела к сифилису за беременность 3 раза.

Диагностика может проходить в несколько этапов:

  1. Проведение скрининговых тестов. Их проходит каждая беременная, независимо от того, болела она когда-нибудь данным заболеванием или нет. Тест носит название «реакция Вассермана» (RW). Он дает результат уже через 15–20 дней после проявления первой стадии сифилиса. Положительная реакция отличается степенью выраженности и отличается количеством знака +. Такой результат называется серопозитивным. В случае получения такого ответа беременная проходит дополнительное обследование.
  2. Следующие тесты имеют большую чувствительность к трепонемам, поэтому дают более четкую картину протекания болезни.

  • реакция иммунофлюоресценции — имеет большую чувствительность к возбудителям.
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем — применяется при подозрении на ложноположительный результат.
  • Иммуноферментный анализ может определить стадию болезни.
  • Реакция пассивной агглютинации может показать давность попадания инфекции в организм.

Ложноположительный результат может быть получен, если у женщины имеются такие заболевания, как:

  • диабет,
  • наркотическая и/или алкогольная зависимость,
  • сифилис, который был вылечен раньше,
  • сердечно-сосудистая патология,
  • инфекционные заболевания,
  • болезни соединительной ткани.

Беременность сама по себе может стать причиной ложноположительного результата анализа крови на сифилис.

Сифилис — причина для прерывания беременности?

Важно! Согласно приказу Минздрава сифилис является показанием к прерыванию беременности при выявлении на сроке до 28 недель. Об этом в обязательном порядке гинеколог должен предупреждать будущую мать. При этом он обязан ознакомить ее с возможными осложнениями и проблемами.

Однако современная медицина достигла такого уровня, что при обнаружении инфекции у женщины беременность можно не прерывать. Благодаря последним разработкам в области фармацевтики врожденный сифилис у ребенка можно предотвратить. Абсолютной гарантии, что плод не будет инфицирован, нет, но шансы достаточно высокие. В любом случае при возникновении данной проблемы будущая мама находится под строгим контролем и проходит дополнительные процедуры.

Своевременная диагностика значительно увеличивает шансы рождения здорового малыша у матери, больной сифилисом.

Лечение полностью зависит от стадии обнаружения проблемы. Обычно инфекция обнаруживается на ранних сроках. В случае с поздним выявлением проблемы в терапии нуждается не только будущая мама, но и плод.

Важно! Никто не имеет права заставить женщину с сифилисом сделать аборт. Это право закреплено за ней действующим законодательством. Прерывать беременность или нет — субъективный выбор каждой женщины.

В случае наступления беременности после сифилиса, который был полностью излечен, женщина рождает здорового ребенка. При этом даже не потребуется профилактическая программа: беременность при вылеченном сифилисе протекает без отклонений от нормы.

Опасность для будущего ребенка и какие меры предпринять

Сифилис при беременности повышает риск рождения мертвых малышей, а также увеличивает вероятность невынашивания. При данном заболевании часто случаются выкидыши. Сифилис у беременной женщины при отсутствии лечения приведет к быстрой гибели плода или к рождению ребенка-инвалида.

Младенец, получивший инфекцию от матери, заболевает врожденным сифилисом. Обычно трепонема поражает плод в середине первого триместра, когда начинается активная связь матери и ребенка через плаценту. Проникновение инфекции происходит через плодные оболочки.

Трепонема разрушает все органы и системы плода. Возможны такие проявления врожденного сифилиса:

  • кожные высыпания,
  • разрушение костей, суставов,
  • поражение печени, сердца,
  • изменение формы носа, черепа, искривление зубов,
  • серьезные дефекты головного мозга.

Вероятность рождения ребенка с врожденным сифилисом увеличивается в следующих случаях:

  • неадекватное ведение беременности или его отсутствие,
  • поздняя диагностика, на сроке более 32 недель,
  • не вылеченный до беременности сифилис.

Важно! У ребенка, который выжил после инфицирования сифилисом в утробе матери, наличие инфекции может проявиться спустя 2 года после рождения. В некоторых случаях болезнь проявляется через 20 лет.

Дети, рожденные от матери, которая больна или болела сифилисом ранее, находятся под наблюдением врача и проходят такие обследования:

  • в родильном доме: обследование пуповинной крови, осмотр неонатолога, начало лечения,
  • детское отделение: продолжение лечения, прохождение лабораторных исследований (кровь, рентгенография трубчатых костей, осмотр окулистом, невропатологом),
  • кожно-венерологический диспансер: контроль и заключение (снятие с учета).

Особенности ведения беременности при сифилисе

Ответственность за то, как лечить сифилис при беременности, лежит на акушере-гинекологе, который ведет процесс. После подтверждения положительных результатов на наличие инфекции беременная должна пройти специальное лечение в кожно-венерологическом стационаре. Здесь она получает курс антибиотикотерапии. Используются в основном препараты пенициллиновой группы. Лечение сифилиса при беременности проводят следующими препаратами:

  • Бициллин,
  • новокаиновая соль пенициллина,
  • натриевая соль пенициллина,
  • Ампициллин,
  • Экстенциллин,
  • Ретарпен.

В случае непереносимости женщиной пенициллинов применяются Эритромицин, Цефтриаксон и др.

Важно! Назначить дозировку пенициллина может только врач. Лекарство имеет побочные эффекты в виде ранних схваток, головокружения, боли в мышцах и суставах.

Дополнительно проводится общеукрепляющая терапия с использованием витаминов и витаминоподобных средств:

  • рибоксин,
  • кокарбоксилаза,
  • хофитол,
  • фолиевая кислота,
  • витамин Е,
  • липоевая кислота,
  • пиридоксальфосфат,
  • калия оротат.

Лечение будет эффективным, если успеть начать его до 32 недели беременности.

Излечиться от сифилиса во время беременности при обнаружении проблемы на ранних стадиях возможно за 2-3 месяца, в то время как поздние стадии могут пролечиваться не один год.

Инфицированная женщина весь срок беременности будет наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у дерматовенеролога. Гинеколог будет отслеживать и корректировать возможные отклонения от нормального процесса вынашивания, а дерматовенеролог проконтролирует динамику лечения.

Почему так важно обследоваться на сифилис

Сифилис как у мужчин, так и у женщин сразу не проявляется. Он может дать о себе знать через 3-4 недели после заражения. Что ведет к необратимым процессам. Если вовремя не распознать сифилис, то это может привести к бесплодию. Если женщина беременна, то это большая угроза для плода.

В настоящее время по статистики сифилис очень быстро распространяется и число зараженных за последние 10 лет увеличилось в 5 раз. Именно поэтому обследование просто необходимо.

Анализ на сифилис в домашних условиях

Когда назначают анализ

Обычно анализ назначают врачи:

  • когда женщина становится на учет у женскую консультация при беременности,
  • при плановой операции,
  • перед поступлением стационар,
  • если был контакт с зараженным,
  • назначается ребенку, если мама заражена,
  • при проявлении признаков, которые характерны данному заболеванию.

Также данный анализ сдают планово при прохождении обязательного медицинского профосмотра на работу для определенных видов профессий:

  • связанных с пищевой промышленностью,
  • медицинские работники,
  • сотрудники дошкольных учреждений, школ и т.д.

Анализ на сифилис является обязательным для осужденных, военнослужащих, доноров крови.

Также каждый желающий человек может по желанию сдать анализ. Для этого вам необходимо обратится к поликлинику по месту жительства.

Уважаемые женщины и мужчины, сдавать анализ на сифилис — это не стыдно, а безопасно для вашего здоровья и жизни. Помните, что ваш диагноз — это врачебная тайна.

Как правильно сдавать

Для проведения анализа на сифилис берется кровь из вены. Но также для анализа при необходимости можно использовать ликвор (спино-мозговая жидкость), мазок из язвы, сперму. Так как в основном берут кровь из вены, мы вам расскажем как правильно подготовиться, для точного результата.

Рекомендуют за сутки до сдачи анализа ограничить употребление жирной пищи и жаренного. А за 5-6 дней исключить полностью алкоголь и курение. Полностью от еды стоит отказать не менее чем за 8 часов до анализа (кровь сдается строго на тощак). Можно при необходимости немного попить обычной воды. Желательно исключить прием таблеток (кроме жизненно важных, в таком случае надо предупредить врача).

Если вы сдаете анализ повторно после того как прошли курс лечения, то анализ сдается не ранее чем через две недели после окончания лечения.

Женщинам не рекомендуют сдавать анализ во время месячных.

Если вы только прошли рентгенологическое исследование или физиопроцедуры, то сдачу анализа рекомендуют провести через пару дней.

Как мы и говорили кровь берется из вены. Многие пациенты при виде крови падают в обморок. Если вы знаете за собой данный факт, обязательно предупредите об этом лаборанта который берет кровь.

На сифилис кровь берется из вены

Сдача анализа на сифилис при беременности, особенности результата

Во время беременности сифилис является очень большой угрозой для плода, а именно:

  • невынашивания,
  • преждевременных родов,
  • заражения ребенка внутриутробно.

Анализ назначают планово 4 раза. Первый во время обращения женщины в консультации с целью постановки на учет, потом при 1, 2, 3 скрининге. При анализе кровь берется из вены.

Скрининг — это комплексное обследование беременных женщин. Во время скрининга на биохимическое обследование берется венозная кровь и делается УЗИ плода.

Специальной подготовки к анализу при беременности нет, все рекомендации абсолютно одинаковы для всех. Уважаемые беременные женщины, стоит знать, что, если результат слабоположительный, то заранее нет повода для переживаний. Это не редко встречается, так как организм женщины перестраивается, тем самым образуя антитела, которые являются защитой для плода. Обязательно сдайте повторный анализ.

Для беременных женщин используют скрининговый метод диагностики, такой как — РМП. Если РПМ дает результат слабоположительный, то обязательно назначают второе исследование — ИФА.

Точность результата

Сифилис считается одним из непростых по своей динамике заболеванием. Именно поэтому ни один тест не может дать вам абсолютную гарантию, что результат достоверен.

В целях повышении точности результата надо строго придерживаться всех правил при сдачи анализа. Также надо знать причины и факторы которые могут непосредственно влиять на результат анализа.

Во время инкубационного периода не все тесты могут выявить заболевание. Также результат может оказаться ложноположительным. В таких случаях проводят комплекс обследований для точной постановки положительного диагноза или его опровержения.

Ложноположительный анализ на сифилис и его интерпретация

Не редко результат приходит ложноположительный. Но это не повод ставить сразу диагноз. Так как на данный результат есть много влияющих факторов. Это встречается когда у пациента на момент сдачи анализа был острый период болезни. К таким болезням относятся:

  • травмы,
  • инфаркт,
  • отравления,
  • вакцинация (в течение 31 дня).

  • онкология (преимущественно с поражением лимфатической ткани),
  • туберкулез,
  • гепатиты всех типов,
  • ВИЧ,
  • заболевание печени,
  • энтеровирусная инфекция,
  • ветряная оспа,
  • корь,
  • подагрический артрит,
  • возрастные изменения организма.

Все данные заболевания в течении своего заболевания образуют белки, так называемые антитела. При исследовании крови на сифилис (RW) именно это дает реакцию на данные белки, что и показывает положительный результат.

Часто встречается ложноположительный результат, когда человек обратился сам в первый раз, без консультации врача и без правильной подготовки.

Если до сдачи анализа на протяжении не одного месяца принимались наркотические средства и алкоголь.

Часто встречается ложноположительный результат при беременности.

Еще один фактор — возраст более 70 лет. Чем старше мы становимся, тем более выражено происходит в организме окислительно-восстановительные реакции, что и провоцирует ложноположительный результат.

Если вы решили сдать анализ на сифилис самостоятельно, то тщательно ознакомьтесь с правилами подготовкой. Если анализ пришел положительный не стоит паниковать. Каждый квалифицированный доктор обязательно вам назначит дополнительное обследование для подтверждения результата или наоборот.

Содержание антител к синтетическому пептиду Тз 41 (23 — 51) в группах сравнения

Содержание антител к синтетическому пептиду Тз 41 (23 — 51) в группах сравнения

* Примечание: р — достоверность различий показателей в группах у пациентов с ЛПР и РСС

Классификация методов лабораторной диагностики сифилиса

Очень много лет сифилис считался неизлечимой болезнью, но Вассерман открыл метод диагностики заболевания. Так и были открыты методы диагностики ИФА и РИБТ — изучение под микроскопом. На приеме у врача по вашим жалобам, можно предположить наличие сифилиса, но для подтверждения предварительного диагноза проводят скрининг — диагностику или как ее называют серодиагностику.

Реакция Вассермана (RW) относится к группе реакций связывания комплемента
(A. P. Wassermann, нем. бактериолог, 1866-1925 — иммунологическая реакция, применяемая в диагностике сифилиса)

Реакция Вассермана (RW) относится к группе реакций связывания комплемента

Все методы диагностики делятся на:

  • прямые,
  • непрямые (иначе их называют косвенные).

Прямые методы

Прямые методы делятся:

  • ТПМ — темнопольная микроскопия (при помощи светового микроскопа исследуются бледные трепонемы). Именно они очень плохо поддаются окрашиванию. Недостатки данного метода: для правильной интропритации необходим квалифицированный лаборант. Большая вероятность ложноположительного результата. Данный метод диагностики не требует больших затрат — считается самым дешевым.
  • РИФ-Тр — прямая реакция иммунофлюоресценции (микроскопическое обследование с помощью окрашивания флюоресцирующих антител). Данный метод практически ни чем не отличается от ТПМ, но стоит гораздо дороже и именно поэтому им практически не пользуются.
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция (обнаруживает ДНК бледной трепонемы, считается намного эффективнее, так как он показывает не только живые, но и мертвые трепонемы, даже если их единицы). ПЦР не требует профессионализма лаборанта, он полностью автоматизирован. Но для скрининга сифилиса он не подходит. Ложноотрицательные результаты встречаются часто. Является дорогим и применяется редко.

Непрямые методы

Непрямые методы (серологические тесты) — это методы, основанные на выявлении антител, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Серологические тесты включают в себя целый комплекс обследований. Основа диагностики сифилиса – серологические методы. Их можно разделить на:

  • Нетрепонемные (иначе неспецифические) — используются для определения как прогрессирует болезнь и для подбора лекарств. С помощью их обнаруживают IgG и IgM. Положительные результаты принято считать — 1:2, 1:4, 1:80 и т.д.
  • Трепонемные (специфические) — к ним относится реакция Вассермана.

ИФА (иммуноферментный анализ) — в данном методе используют трепонемы яичек кролика, которые подсаживают в сыворотку крови пациента. Но он имеет один значимый недостаток, он не показывает положительного результата на раннем сроке заболевания.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — обычно титры очень высокие и положительный результат говорит о 100% наличии сифилиса в организме. Дает возможность обнаружить заболевание на ранних сроках.

РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) — считается дорогим методом диагностики. Положительный результат показывает не ранее второй стадии заболевания. Его применяют при поражении внутренних органов или при подозрении на врожденный сифилис.

РГПА (реакция непрямой гемагглютинации) — самый часто используемый метод диагностики. Его используют для людей контактирующих с больными и после ложноположительных результатов. Позволяет узнать давность заболевания.

Тест Нельсона — используют как кровь, так и сперму, влагалищное содержимое, слизь, мазок из шанкров.

RPR, РПР — тест быстрых плазменных реагинов. Тесты принято считать простыми в своей работе. Его часто используют для экстренной диагностики.

РМП — реакция микропреципитации или микрореакция. РМП становится положительной через месяц после появления твердого шанкра. Для ее проведения используется кровь из пальца.

Смотрите видео: Лечение сифилиса. Последствия, осложнения и профилактика сифилиса (December 2019).

Loading...