Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Болезнь Пертеса (остеохондропатия тазобедренного сустава) у детей: причины и симптомы заболевания, принципы лечения

В наше время не найдется таких людей, которых бы не интересовали свежие новости медицины и здоровья, достижения врачей и ученых по диагностике разных заболеваний, открытие новых способов лечения и эффективных лекарств. Если Вы интересуетесь последними разработками ученых и достижениями науки, то почерпнуть всю самую актуальную информацию сможете на страницах нашего сайта doctoroff.ru

Doctoroff.ru – полноценный справочник медицинских заболеваний и новостей медицины. Наш портал поможет Вам найти самую разную информацию – как пополнить силы, сохранить здоровье и запастись энергией.

Здоровье имеет большое значение для каждого человека, это главный аспект национальной безопасности. Именно оно определяет возможности достижения общественного и индивидуального благополучия и благосостояния, перспективы устойчивого развития. В настоящее время понятие «здоровье» существенно переосмысливается с учетом понимания его как неотъемлемого права каждого человека, с точки зрения возможных вызовов и угроз, растущих требований к самому качеству здоровья, финансовых и технологических возможностей его обеспечения.

Здоровье общества – приоритет любой страны мира. Каждая страна старается построить наиболее справедливую и эффективную систему здравоохранения, которая позволяет охватить высококачественными медицинскими условиями все население.

Соответственно, и профессия медика в современных условиях получает особое значение. Сейчас медицинские кадры рассматриваются в качестве стратегического капитала, и финансирование сферы здравоохранения направлено на кадровое обеспечение.

Doctoroff.ru – актуальные новости медицины

К сожалению, далеко не все должным образом оценивают значение медицины. Современную медицину принято подразделять на практическую, доказательную и теоретическую, это ее главные направления. Нельзя забывать о конвекционной и альтернативной медицине. В последних вариантах может рассматриваться лечение герпеса и схожих заболеваний. Теория и клиника разделены достаточно весомой гранью, чего нельзя сказать о народной медицине, к которой часто прибегают в безнадежных ситуациях. Клиническую эффективность средств часто доказать очень сложно, в результате чего большинство ученых ее просто отвергают. Но бывают случаи, когда в безвыходных ситуациях народная медицина спасала жизни людей.

Роль медицины невозможно переоценить, что подтверждается лечением и профилактикой заболеваний, поддержанием работы организма человека и т.д. Нередко со стороны общественности можно услышать нарекания на медицину и ее структурные подразделения, но не многие говорят о ее всесильности. Лечиться намного сложнее, чем поддерживать здоровье на необходимом уровне. На первое место в плане лечения выдвигается понятие самого заболевания, а без учета физических и психологических факторов здесь просто не обойтись.

Многим заболеваниям под силу изменить привычный образ жизни человека. Часто люди вынуждены отказываться от любых дел, от проявлений собственного «Я». В жизни лишиться таких важных возможностей можно быстро, но всегда есть шанс восстановиться, и в таком случае вся надежда ложится на медицину. И когда человек сам перестает бороться за собственное счастье и опускает руки, врачи зачастую бессильны. В таком случае приходится решать главный вопрос – психологический.

В большей мере причиной возникновения болезней можно считать разновидности эмоционально-психических и физических нагрузок, без которых не представляется жизнь современного человека. С течением времени человеческий организм модифицируется, становится уязвимым, получая патологические симптомы и т.д. Болезнь поражает не только определенные органы, но и сказывается на общем состоянии организма. Ученые утверждают, что одна и та же болезнь может влиять на людей по-разному. Важный аспект в лечении – подход к пациенту. Но далеко не все врачи придерживаются столь необходимой индивидуальности.

Даже медикам по призванию все равно нужно сознавать основные аксиомы и азы. Одного диплома недостаточно для успешной деятельности, многое в этом плане решает практика. На нашем медицинском портале Doctoroff.ru каждый может почерпнуть для себя много полезного, получить совет, обменяться опытом и почитать свежие новости медицины.

Все же сейчас люди стали намного лучше понимать свой организм, стараясь придерживаться здорового образа жизни. В этом им помогают СМИ, телевидение и интернет-ресурсы, специализирующиеся на популяризации медицинских знаний в обществе. Но учтите, что информация, представленная в интернете, находящаяся на сомнительных ресурсах, не всегда верна, и многие медицинские советы дают не врачи, а люди, далекие от медицины, не имеющие специального образования.

Доверьтесь нашему порталу Doctoroff.ru, на котором работает несколько журналистов, имеющих высшее биологическое или медицинское образование.

Новости медицины на нашем портале Doctoroff.ru помогут Вам узнать о новых оздоровительных методиках и препаратах, технологиях лечения болезней, которые сделают Вас здоровыми и счастливыми.

Тем не менее мы напоминаем, что информация, представленная на нашем сайте, предназначена только для ознакомления – не стоит самостоятельно заниматься диагностикой и самолечением, опираясь на наши статьи. Ставить диагноз и назначать лечение должен опытный специалист, видящий и обследующий пациента.

Напоминаем, что при копировании материалов с нашего медицинского сайта обязательна ссылка, открытая для поисковых систем. Мы требуем ее разместить вне зависимости от полного или частичного копирования.

Что собой представляет болезнь Легга Кальве Пертеса?

Заболевание Легга Кальве Пертеса затрагивает тазобедренный сустав и кость бедра. По причине того, что головка и хрящ бедра недостаточно снабжаются кровью, они становятся мягкими и деформируются. Как следствие происходит развитие асептического некроза – процесса омертвления верхнего полушария головки бедренной кости, носящий дистрофический, а не бактериальный или гнойный характер.

Болезнь поражает одну кость, а другая остается здоровой. Обычно страдает правое бедро. Двухстороннее поражение бывает в 5 % случаев. Несмотря на то, что чаще заболевание встречается у мальчиков (на 5 ребят приходится 1 девочка), если заболевает девочка, то недуг протекает тяжелее и чреват инвалидностью.

Причины развития заболевания

Определенной причины, приводящей к развитию патологии, в медицине пока не установлено. К самым вероятным факторам, способным спровоцировать болезнь Пертеса у детей относятся:

  • генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству,
  • высокая нагрузка на суставы ног,
  • врожденные патологии эндокринной системы организма,
  • получение травмы,
  • гормональные изменения, которые происходят в подростковый период,
  • инфекционные заболевания, развивающиеся на фоне ослабленного иммунитета.

Одна из последних теорий, объясняющей механизм прогрессирования болезни Пертеса, заключается в миелодисплазии. Это врожденное недоразвитие спинного мозга в отделе, который отвечает за нервные связи головки бедренной кости.

Недоразвитость, меньшие размеры и недостаточное число нервных окончаний и сосудов, по которым осуществляется питание тазобедренного сустава, приводит к его хронической недостаточности. Дать толчок к развитию некроза способна травма или воспалительный процесс.

В группу риска попадают малыши:

  • родившийся с маленьким весом (меньше 2,1 кг),
  • переболевшие в раннем возрасте рахитом,
  • получающие неполноценное питание с острой нехваткой полезных веществ,
  • подверженные инфекционно-аллергическим недугам,
  • ребята, которые часто и долго болеют вирусными и инфекционными заболеваниями,
  • страдающие гипотрофией,
  • с проблемами аллергического характера.
Часто болеющие дети попадают в группу риска по развитию болезни Пертеса

Стадии болезни и сопутствующие симптомы

Симптоматика болезни Пертеса проявляется не сразу, на начальном этапе иногда может вовсе отсутствовать. Дети обычно начинают жаловаться на боли в колене. Постепенно к болевым ощущениям присоединяются следующие симптомы:

  • тупая боль во время ходьбы, которая затрагивает тазобедренный сустав или распространяется по всей длине пораженной конечности,
  • появление слабости ягодичных мышц,
  • хромота,
  • изменение походки, которое сводится к характерному припаданию на больную ногу,
  • неспособность полностью вывернуть ногу наружу,
  • ограниченность вращательных возможностей тазобедренного сочленения,
  • плохое сгибание или разгибание сустава,
  • отечность в области поражения болезнью,
  • снижение пульсации в пальцах ног,
  • повышенная температура, достигающая отметки 37,5 градуса,
  • бледность, холодность, сильная потливость стопы.
На начальной стадии развития болезни ребенка могут беспокоить резкие периодические боли в коленном суставе

В современной медицине выделяют 5 стадий развития болезни Легга Кальве Пертеса. В таблице приведены характерные признаки каждой из них:

Общая информация

Болезнь Пертеса у детей — фото:

Болезнь Пертеса-Легга-Кальве — это разновидность неинфекционного некроза верхней части головки бедренной кости, возникшего из-за сбоев в кровообращении.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому и больной, и родители не сразу могут заметить симптомы.

Болезнь Пертеса может развиться по следующим причинам:

  • наличие миелодисплазии (порок развития спинного мозга),
  • наличие сбоев в обменных процессах,
  • травмы зоны тазобедренного сустава,
  • слабый иммунитет (заболевание может проявиться как осложнение какой-то инфекционной болезни),
  • гормональные сбои в подростковом возрасте,

  • несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов,
  • ущемление спинномозговых нервов,
  • наличие длительной высокой нагрузки на сустав из-за деформации позвоночника,
  • наследственные причины (если один из родителей имел эту патологию, она может проявиться и у ребенка).
  • Повышенные риски развития заболевания есть у определенной категории детей:

    1. Пол: у мальчиков эту патологию диагностируют в несколько раз чаще, чем у девочек.
    2. Возраст: чаще всего патология диагностируется у детей возрастом от 3 до 10 лет.
    3. Рост: дети невысокого (для своего возраста) роста, имеющие регулярную высокую физическую нагрузку, находятся в группе риска.

    Также повышенные риски имеют дети, которые регулярно подвергаются воздействию сигаретного дыма.

    Совет от редакции

    Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

    Стадии заболевания

    Существуют следующие стадии заболевания:

    1. Прерывание кровоснабжения, развитие первичного асептического некроза.
    2. Возникновение вторичного вдавленного перелома.

  • Некротизированные ткани рассасываются, а шейка бедра становится короче.
  • Постепенное разрастание соединительной ткани, восстановление костных балок за счет этого.
  • Соединительная ткань замещается костной, перелом срастается.
  • Рекомендации по лечению болезни Шляттера у подростков вы найдете на нашем сайте.

    Осложнения и последствия

    Чаще всего при болезни Пертеса возникают следующие осложнения:

      Остеоартрит бедренной головки — из-за деформированности бедренной головки зона вертлужной впадины может быть травмирована, поэтому хрящевая ткань начинает истончаться, и сустав уже не способен корректно выполнять свои функции.

    Человеку, получившему такое осложнение, необходимо оперативное вмешательство: поврежденный сустав заменяется имплантатом.

  • Дети, у которых болезнь Пертеса возникла в возрасте старше семи лет, имеют высокие риски развития остаточной постоянной деформации бедренной головки. В такой ситуации тоже показана операция с целью замены сустава.
  • к содержанию ↑

    Клиническая картина

    Первые стадии болезни проходят скрыто, родители и сам ребенок часто не замечают симптомов либо не придают им внимания.

    В самом начале возникает лишь чувство тяжести в зоне таза, и ребенок начинает избегать активной деятельности, ему сложнее бегать, он быстрее устает. Постепенно болезнь прогрессирует, возникает хромота и другие симптомы.

    Первые признаки болезни Пертеса:

    1. Возникает слабая боль в суставе, в редких случаях распространяющаяся на всю ногу или локализующуюся в зоне колена. Так как она возникает в основном после значительной физической нагрузки и потом проходит, этот симптом может не насторожить родителей.
    2. Походка меняется, появляется хромота, иногда незаметная даже для самого ребенка.

    В дальнейшем, если лечение не было начато, развиваются более тяжелые симптомы, которые не ослабевают после отдыха:

    1. Боль становится сильнее и возникает даже после незначительной нагрузки (к примеру, повседневная ходьба).
    2. Ребенок отстает в физическом развитии по сравнению со сверстниками.
    3. Хромота становится заметнее, как и другие изменения походки.
    4. Зона сустава опухает.
    5. Сустав не выполняет корректно свои функции: многие движения ограничены, могут возникнуть затруднения даже при обычной ходьбе.
    6. В отдельных случаях конечность укорачивается.
    7. Пальцы ног становятся менее чувствительными.
    8. Кожа на ногах сморщивается.
    9. Возможно наличие субфебрильной температуры, особенно в периоды обострения болевых ощущений.

    Спустя время симптомы ослабевают, но часть их сохраняется, а позднее развивается артроз.

    Диагностика

    В основе диагностических мероприятий лежит рентгенография сустава, с ее помощью специалисты определяют, в какой стадии находится болезнь, и выбирают оптимальную терапию.

    В медицинской практике есть несколько классификаций, чаще всего применяются классификации Сальтера-Томсона и Кэттерола.

    Рентгенологическая классификация Кэттерола:

    1. Первая группа. Слабая выраженность болезни. Присутствует незначительные деструктивные изменения, но костная головка в норме. Линии перелома не наблюдается, метафизарные изменения тоже отсутствуют.
    2. Вторая группа. Отсутствуют нарушения в контурах головки, рентген показывает наличие разрастания соединительной ткани и иных деструктивных изменений. Начальный этап фрагментированности головки.
    3. Третья группа. Выявляется значительное поражение головки и ее деформация. Четко видна линия перелома.
    4. Четвертая группа. Полное поражение костной головки, вертлужная впадина тоже изменена.

    Рентгенологическая классификация Сальтера-Томсона:

    1. Первая группа. В передней зоне эпифиза заметна линия перелома, но видна она лишь на снимках, выполненных в позициях по методу Лауэнштейна.
    2. Вторая группа. В передней зоне эпифиза четко заметно наличие субхондрального перелома, боковая граница костной головки сохраняется.
    3. Третья группа. В боковой зоне эпифиза заметен перелом.
    4. Четвертая группа. Перелом охватывает всю зону эпифиза.

    В отдельных случаях для уточнения диагноза используется МРТ, но обычно достаточно рентгена.

    Методы лечения

    Дети младше шести лет, имеющие начальные признаки заболевания, не проходят лечение и должны наблюдаться у лечащего врача.

    Дети старшего возраста чаще всего лечатся консервативно, хирургическое вмешательство нужно лишь при тяжелом течении болезни или тогда, когда консервативная терапия неэффективна.

    Консервативные методы лечения этой патологии обычно показывают высокую эффективность.

    Применяются следующие методы лечения:

    1. Полный отказ от любой физической нагрузки, затрагивающей пораженную конечность, на длительный период, который определяет доктор индивидуально.
    2. Применение медикаментов для улучшения кровоснабжения (Пентоксифиллин и аналогичные препараты).
    3. Прием витаминов (в особенности группа B) и минералов (преимущественно кальций).
    4. Назначение хондропротекторов — препаратов, устраняющих симптомы и замедляющих прогрессирование болезни: Терафлекс, Мовекс, Румалон и прочие.
    5. Широко применяются во время лечения разнообразные ортопедические конструкции. Часто используется повязка Петри, представляющая собой гипсовую повязку, накладывающуюся на обе ноги и имеющую перекладину, которая закрепляет ноги ребенка в нужном положении: широко разведенными в стороны. Повязка накладывается на 4-6 недель, после нее идет период восстановления, включающий в себя лечебную физкультуру.
    6. Лечебная физкультура применяется во время всего лечения, кроме периодов использования ортопедических конструкций, препятствующих движению (вместо ЛФК в таких случаях назначается электрическая стимуляция мышц). Лечебная физкультура включает простые движения: разведение бедер, вращение бедрами.

  • Соблюдение специальной диеты, препятствующей появлению лишнего веса из-за длительной низкой подвижности.
  • Массаж при болезни Пертеса стимулирует мышцы, улучает кровоснабжение и уменьшает болезненность, проводится строго по инструкции, включает поглаживания, растирания, разминания, сжимание мышц, кругообразные и пунктирные движения. Массажный курс имеет до тридцати процедур и повторяется спустя время.
  • Проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез, озокеритотерапия, УВЧ-терапия, диатермия, лечение грязями.
  • Терапия длительная, занимает не менее одного года, а в тяжелых случаях — не менее четырех лет.

    О признаках системной красной волчанки у ребенка вы можете узнать из нашей статьи.

    Хирургическая операция

    Хирургическая операция при этой патологии проводится лишь в случае тяжелого течения болезни (сильная деформированность головки, подвывихи) детям, достигшим шестилетнего возраста.

    Чаще всего проводится транспозиция вертлужной впадины либо корригирующая остеотомия бедра.

    После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления, включающий физиотерапию, выполнение комплексов лечебной физкультуры, массаж и прием медикаментозных препаратов.

    Прогноз и инвалидность

    Если заболевание выявляется на ранних стадиях, лечение было проведено качественно и своевременно, а родители и сам ребенок тщательно придерживались всех рекомендаций, прогноз положительный: ребенок сможет жить полноценно, однако ему придется ограничить физические нагрузки на сустав.

    Тяжелое течение болезни и длительное отсутствие лечения влекут за собой развитие осложнений, которые способны привести ребенка к инвалидности. Поэтому наиболее важно обратиться в больницу при первых же симптомах, даже если они практически незаметны.

    Профилактики этой болезни не существует, но можно снизить риски: питание ребенка должно быть правильным и разнообразным, физические нагрузки — достаточными, но не избыточными, а лечение любой серьезной травмы должно проходить под контролем травматолога. Также очень важно своевременное прохождение профилактических осмотров.

    Как лечится воронкообразная грудная клетка у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

    О безоперационном лечении болезни Пертеса у детей вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Содержание

    Этиология заболевания неизвестна: существуют различные теории о причинах развития заболевания — травма, чрезмерная нагрузка на сустав у ослабленных детей, недавно перенесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, врожденные аномалии развития тазобедренных суставов. Наиболее распространенной причиной может быть смещение четвертого поясничного позвонка L4, чаще одностороннее, вызывающее ущемление близлежащих нервных корешков, управляющих сосудами, склерой головки бедренной кости.

    Болезнью Пертеса чаще страдают мальчики (в 3-5 раз чаще) в возрасте от 3 до 14 лет. Чаще поражается правый сустав, иногда возникают двусторонние поражения, хотя второй сустав обычно поражается меньше.

    Болезнь Пертеса составляет около 17% всех остеохондропатий.

    Развивается нарушение кровообращения, дистрофия костной и хрящевой ткани (в основном эпифиза бедренной кости, в значительно меньшей степени структур вертлужной впадины), дистрофия и некроз костных и хрящевых структур, изменение анатомии и биомеханики сустава. В патогенезе болезни Пертеса различают пять стадий: I — некроз ядра окостенения головки бедренной кости, II — вторичный компрессионный/импрессионный перелом головки бедренной кости, III — рассасывание некротизированной костной ткани и её фрагментация, укорочение шейки бедренной кости, IV — разрастание соединительной ткани вместо пораженных костно-хрящевых структур, V — окостенение замещающих соединительнотканных структур за счет отложения кальция с образованием костной ткани.

    В результате этих процессов нарушается анатомия и биомеханика сустава, укорачивается шейка бедренной кости, уменьшается шеечно-диафизарный угол, нарушается структура вертлужной впадины.

    Болезнь чаще всего начинается постепенно.

    Начальные проявления болезни — боли как в тазобедренном, так и коленном суставе, при этом чаще болезнь начинается с болей в последнем. Изменение походки — ребёнок начинает прихрамывать.

    Поражение тазобедренного сустава при болезни Пертеса чаще всего одностороннее.

    В поздних стадиях наблюдаются контрактуры, гипотрофия ягодичных мышц.

    Клинико-рентгенологические классификации Править

    Классификация Кэттерола (Catterall) [1]

    1 группа — начальные рентгенологические проявления. Небольшой субхондральный или центральный дефект при сохранённой нормальной конфигурации головки бедренной кости. Метафизарные изменения, секвестр или линии перелома не определяются.

    2 группа — склеротические и деструктивные изменения в головке бедренной кости при сохранении её контура, признаки фрагментации и формирования секвестра.

    3 группа — субтотальное поражение головки бедренной кости с её деформацией и наличием линии перелома.

    4 группа — тотальное поражение головки бедренной кости, а также наличие изменения вертлужной впадины.

    Классификация Сальтера — Томсона (Salter — Thomson) [2]

    Группа I — субхондральная линия перелома только на снимке в положении Лауэнштейна в передней части эпифиза.

    Группа II — субхондральный перелом в передней части эпифиза, латеральная граница головки сохранена.

    Группа III — субхондральный перелом в латеральной части эпифиза.

    Группа IV — субхондральный перелом во всей области эпифиза.

    Терапия заболевания комплексная и зависит от стадии.

    На ранних стадиях — разгрузка пораженного суcтава (ношение ортопедических аппаратов, разгружающих тазобедренный сустав, костыли), иммобилизация (отводящая и деротационная), периодические ежедневные вытяжения, медикаментозное лечение, направленное на улучшение кровоснабжения костно-хрящевых структур тазобедренного сустава. На поздних стадиях — хирургическое вмешательство, устранение биомеханических нарушений в суставе.

    Также в процессе лечения применяются физиотерапевтические методы, массаж (по различным методикам), лечебная физкультура, электрофорез, гипербарическая оксигенотерапия, санаторно-курортное лечение.

    Лучших результатов лечения удаётся добиться, как правило, у детей с возрастом менее 4 лет, что связано с меньшим развитием и дифференцировкой тканей, входящих в состав структур тазобедренного сустава.

    Лечение длительное, в течение 2 — 5 лет, и требует постоянного диспансерного наблюдения у врача.

    В случае наличия смещения позвонков поясничного отдела L4-L5 устранение смещения позволяет значительно быстрее восстановить норму. Применение хондропротекторов доказало свою нецелесообразность.

    Причины заболевания

    Единой причины возникновения данной патологии на сегодняшний день пока не сформулировано. Принято считать, что к ее возникновению приводит совокупность нескольких факторов. Некоторые дети еще при рождении имеют определенную предрасположенность к возникновению болезни Пертеса, которая провоцируется миелодисплазией – врожденным недоразвитием спинного мозга в поясничном отделе. При таком отклонении кровоснабжение головки бедра ограничивается, а в некоторых случаях даже полностью прекращается. В результате прекращения подачи кислорода, ткани отмирают, что приводит к развитию асептического некроза – отмиранию тканей без воздействия бактерий или воспаления. Миелодисплазия может абсолютно никак не проявляться в течение жизни, но в случае сочетания с другими факторами (инфекционные заболевания, травмы) может привести к развитию различных ортопедических патологий.

    Также определенное значение оказывает и наследственный фактор, который воздействует на генетическом уровне на само строение тазобедренного сустава.

    Прочие факторы, которые повышают риск развития болезни Пертеса:

    инфекционные болезни общего характера и осложнения, к примеру, воспаление тазобедренного сустава при наличии гриппа, тонзиллита, синусита,

    маленький вес малыша при рождении,

    нарушение обмена веществ, особенно фосфора и кальция, которые активно участвуют в процессе образования костной ткани,

    перенесенная гипотрофия, рахит,

    гормональные нарушения у детей в пубертатном периоде,

    повышенные нагрузки на суставы при ослабленном организме во время развития острых инфекций, именно по этой причине в случае возникновения воспалительных заболеваний рекомендуется постельный режим,

    хроническое воздействие на ребенка табачного дыма (пассивное курение),

    травма тазобедренного и соседних с ним суставов, к примеру, при падениях, прыжках.

    Стадии болезни Пертеса

    Выделяют пять стадий болезни Пертеса у детей:

    первая – прекращение кровоснабжения головки бедра и начало некроза тканей бедренной кости,

    вторая – вторичный перелом головки бедренной кости,

    третья – укорочение шейки бедра, рассасывание омертвевших тканей,

    четвертая – соединительная ткань разрастается на месте освободившейся при отмирании тканей кости,

    пятая – соединительная ткань начинает костенеть, происходит процесс сращения перелома, в результате нарушается естественная структура сустава.

    Последствия остеохондропатии головки бедренной кости зависят от размеров и локализации участка некроза. При небольшом очаге омертвения тканей возможно полноценное восстановление. При наличии существенных деформаций головки бедра она раскалывается на несколько отдельных фрагментов и уже на пятой стадии (при окостенении соединительной ткани и сращении) имеет неправильную форму (приобретает выпуклую, тонкую или плоскую форму). В результате, начинают формироваться осложнения: контрактуры, трудности при ходьбе, также появляется тяжелый коксартроз, или артроз тазобедренного сустава.

    Лечение болезни Пертеса

    Лечение заболевания зависит от стадии развития патологии, возраста ребенка и некоторых индивидуальных особенностей. На ранних стадиях патологии применяется консервативное лечение, поздние стадии лечатся только хирургическим путем.

    Дети в возрасте от 2 до 7 лет с наличием предрасположенности к остеохондропатии головки бедренной кости должны пройти полное обследование (с обязательным проведением рентгенографии) и стоять на учете в участкового ортопеда. При этом в случае обнаружения ранних (незначительных) симптомов специальное лечение может назначаться не всегда: если при выполнении дополнительных снимков в динамике не подтверждается прогрессирование заболевания, ортопед может назначить простой контроль за динамикой патологии без фармацевтической коррекции. Если же патология усугубляется, переходят к проведению консервативного лечения.

    Такая консервативная терапия патологии весьма продолжительна и редко может длиться менее двух лет, обычно для устранения патологии требуется от 2,5 до 4 лет. Лечение подразумевает такой комплекс мероприятий:

    Снижение нагрузки на суставы – ношение специальных гипсовых повязок, ортопедических стелек, массаж, специальный комплекс лечебной физкультуры, ходьба на костылях.

    Борьба с лишним весом – в результате снижения подвижности ребенка довольно часто появляются проблемы с чрезмерной массой тела, что дает дополнительную нагрузку на и без того поврежденный тазобедренный сустав. Поэтому врачи назначают детям специальную диету для нормализации веса. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок получал нормальное питание, которое насыщено кальцием, белками и витаминами.

    Назначение сосудосуживающих препаратов, препаратов для рассасывания некротических тканей, улучшения кровоснабжения сустава, поддержания мышечного тонуса.

    Для снижения воспалительного процесса в области тазобедренного сустава могут быть назначены противовоспалительные препараты, к примеру, «Ибупрофен». В некоторых случаях существует необходимость в нескольких месяцах подобной терапии.

    Назначают также хондопротекторы, ангиопротекторы – внутримышечно и перорально.

    Физиотерапия – массаж, озокерит, лечебные грязи, электрофорез с фосфором и кальцием, электростимуляция мышц, УВЧ.

    На поздних стадиях развития болезни Пертеса в случае существенных деформаций сустава пользы от консервативного лечения нет, поэтому требуется оперативное вмешательство – коррекция поврежденного сустава.

    Хирургическое лечение болезни Пертеса рекомендуется проводить детям после 6-летнего возраста. Основными методиками коррекции являются остеотомия таза по Солтеру, медиализирующая остеотомия бедренной кости. Головку бедренной кости помещают глубоко в вертлужную впадину и фиксируют при помощи пластин, которые затем снимаются. После операции существует необходимость наложения гипсового корсета от груди и до стоп на 1,5-2 месяца. Физические упражнения для восстановления подвижности начинаются сразу после снятия гипсовой повязки и проводятся только под строгим рентгенологическим контролем. Также период реабилитации включает в себя хондопротекторы, физиотерапию, массаж.

    После успешной терапии болезни Пертеса пациентам рекомендуют на всю жизнь ограничить нагрузки на тазобедренный сустав: запрещено поднятие тяжестей, беговые нагрузки, прыжки с высоты. Трудовая деятельность не должна быть связанной с продолжительным пребыванием на ногах. В обязательном порядке рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, допускается езда на велосипеде и плавание. Нужно регулярно проходить осмотры у ортопеда, выполнять рентгенографию для контроля динамики и состояния сустава.

    Смотрите видео: Заболевания тазобедренных суставов у детей. Практика врача. Опыт применения БАДов (December 2019).

    Loading...