Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Уретральный синдром (уретрит)

Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.

У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке. Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:
(1) наружное отверстие,
(2) ладьевидная ямка,
(3) пенильный,
(4) бульбозный,
(5) мембранозный,
(6) простатический (проксимальный и дистальный участки).

Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Наиболее часто встречаемые заболевания уретры

  1. Уретрит (воспаление уретры) часто за счет инфекций, передаваемых половым путем (гонококки, хламидии, уреоплазмы и т.п.),
  2. Стриктуры (сужения просвета) уретры в различных ее отделах (по причине образования: врожденные, травматического и воспалительного происхождения),
  3. Аномалии развития уретры: наиболее частое — гипоспадия (расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена проксимальнее, чем верхушка головки).

Андрос - урология, онкоурология,
гинекология

197136 , г.Санкт-Петербург
ул.Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Причины возникновения

Основной причиной данного заболевания являются урогенитальные инфекции. Поэтому уретрит может развиться после незащищенного полового контакта. Способствует развитию уретрита общее переохлаждение, поскольку снижает местный иммунитет. Некоторые медицинские манипуляции (взятие мазка, катетеризация, цистоскопия) также могут стать причиной развития уретрита, поскольку при их выполнении существует риск занесения патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал. Некоторые погрешности в диете, в частности увлечение острой, соленой, кислой пищей также способствуют появлению уретрита, поскольку оказывают раздражающее действие на мочеиспускательный канал.

Уретрит может развиться из-за других инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы: цистита, простатита, острого и хронического пиелонефрита, баланопостита и других. Несоблюдение правил личной гигиены также может привести к развитию воспалительного процесса в уретре.

Симптомы уретрального синдрома

Основными симптомами уретрита являются боль, зуд, резь и жжение в области мочеиспускательного канала при мочеиспускании. При уретрите отмечаются выделения из мочеиспускательного канала, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными с неприятным запахом. Иногда отмечается гематурия – выделение крови с мочой. Также при уретрите возможны частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Диагностика уретрита включает в себя:

  • сбор и анализ анамнеза заболевания,
  • урологический осмотр,
  • макроскопия мазка (анализ клеток, содержащихся в мазке),
  • уретроскопия (противопоказана при остром уретрите),
  • уретрография – рентгенологическое исследование уретры с применением рентгеноконтрастных веществ,
  • микроскопическое исследование взятого мазка,
  • общий анализ мочи,
  • бактериологический посев мазка – проводится для детекции патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам,
  • ультразвуковое исследование органов малого таза,
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ) для определения патогенных возбудителей.

Классификация

В зависимости от причины возникновения уретрит бывает инфекционным и неинфекционным. Последний может вызываться вследствие аллергической реакции. По клиническому течению выделяют острый и хронический уретрит. Острый уретрит длится до 2 недель, хронический – больше 2 недель.

В зависимости от патогенного возбудителя выделяют гонорейный и негонорейный уретрит.

По патогенезу уретрит бывает первичным (воспаление начинается с уретры) и вторичным, когда инфекция проникает в мочеиспускательный канал из другого очага.

В зависимости от локализации воспалительного процесса уретрит бывает передним, задним и тотальным.

Действия пациента

При появлении симптомов уретрита необходимо обратиться к врачу-урологу для проведения всех необходимых исследований. До выздоровления больному необходимо воздержаться от половых контактов. Пациенту необходимо предупредить всех своих половых партнеров о своем заболевании.

Лечение уретрального синдрома

Основой лечения уретрита является антибиотикотерапия, которая проводится с учетом чувствительности бактерий к препарату, и применение противомикробных препаратов широкого спектра действия (монурал), производных нитрофурана (фуразолидон, фурадонин и др) и фторхинолоны (цифран). Также больному назначаются препараты для иммунокоррекции.

Местное лечение уретрита сводится к проведению инстилляций жидких лекарственных средств в мочеиспускательный канал. При остром уретрите такое лечение противопоказано.

При уретрите больному показано обильное питье, а также отказ от употребления алкогольных напитков, острых блюд и пряностей. Больному необходимо воздержаться от половых контактов до выздоровления.

Осложнения

Уретрит может осложниться следующими заболеваниями:

  • баланопоститом,
  • эпидидимитом,
  • простатитом,
  • циститом,
  • пиелонефритом.

При продолжительном уретрите возможно сужение мочеиспускательного канала, которое может привести к задержке мочи и в мочевом пузыре и почках. Уретрит также может осложниться реактивным артритом (синдромом Рейтера).

Профилактика уретрального синдрома

Профилактика уретрита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  • избегание случайных половых контактов,
  • регулярный осмотр у врача-уролога,
  • соблюдение правил личной гигиены,
  • избегание переохлаждений,
  • ограничение острой, пряной пищи и алкоголя,
  • своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы патологии

Симптомы стриктуры уретры могут проявляться в следующих ощущениях:

  • Затрудняется начало мочеиспускания.
  • Ощущение болезненности при мочеиспускании.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Снижение мочевого напора.
  • Присутствие подтеков мочи.
  • Распыление наряду с раздвоением струи мочи.
  • Развитие гематурии – крови в моче.
  • Наблюдение крови в сперме.
  • Ощущение болей внизу живота.
  • Появление выделений из мочеиспускательного канала.
  • Ослабление эякуляции – выделения семенной жидкости при половом сношении из мочеиспускательного канала.

Формы недуга

По причинам появления выделяют врожденную и приобретенную форму данной патологии. Приобретенный тип стриктуры уретры возникает непосредственно после рождения человека и может носить травматический, воспалительный или ятрогенный характер, который, как правило, возникает вследствие тех или иных медицинских манипуляций.

По своему течению заболевание может быть первичным (возникшим первый раз), рецидивным (повторное появление) или осложненным.

Возможные места локализации:

  • Передняя уретра. При этом часть мочеиспускательного канала находится в половом члене.
  • Задняя уретра, когда часть мочеиспускательного канала, находится в непосредственной близости от мочевого пузыря.

По признаку протяженности стриктура уретры может иметь короткую форму (до одного сантиметра) и длинную (более одного сантиметра).

Врожденная стриктура уретры обуславливается дефектами, полученными от рождения, которые выражаются в сужении мочеиспускательного канала. Приобретенные формы патологии объясняются несколькими причинами. Чаще всего происходит это из-за различных травм:

  • Получение тупых травм в районе промежности вследствие удара, падения и так далее.
  • Проникающие ранения в виде ножевых, огнестрельных повреждений, а также укусов.
  • В результате сексуальных эксцессов – присутствие инородных тел в мочеиспускательном канале наряду с переломами полового члена, что может в свою очередь сопровождаться резкой болью, а, кроме того, обильными внутренними кровотечениями.
  • Перелом костей таза из-за автомобильных травм, падений с высоты и так далее.
  • Химический и термический характер повреждения уретры посредством веществ, применявшихся с целью лечения.

Кроме того, данная патология может возникать из-за наличия воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, то есть при уретрите. Постлучевые стриктуры уретры у мужчин и женщин, которые возникают в качестве осложнений после проведенного лучевого лечения, направленного на применение радиации для терапии опухолевых новообразований, также служит причиной появления этой патологии. К прочим провоцирующим факторам относят следующие причины:

  • Наличие ятрогенных причин, которые обуславливаются неосторожным выполнением урологической манипуляции и операции.
  • Наличие сопутствующих отклонений при заболеваниях, которые сопровождаются ухудшением метаболизма и кровоснабжения тканей мочеиспускательного канала, речь идет о сахарном диабете, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Лабораторные исследования

Помимо всего прочего, специалисты-урологи при стриктуре уретры у мужчин проводят лабораторные исследования мазков, которые берутся из мочеиспускательного канала в целях определения наличия тех или иных половых инфекций. Делается это посредством следующих методов:

  • Прямая иммунофлюоресценция является способом непосредственного обнаружения антигенов. То или иное вещество, рассматриваемое организмом человека в качестве чужеродного или потенциально опасного, принимается за врага и против него начинается выработка защитных белков. Именно количество этих белков и определяет данный исследовательский анализ, который выполняется с помощью люминесцентного микроскопа, оснащенного специальным светофильтром.
  • Проведение полимеразной цепной реакции считается в наши дни высокоточным методом диагностики, позволяющим обнаруживать дезоксирибонуклеиновую кислоту – структуру, обеспечивающую хранение и реализацию генетических программ живых организмов. Благодаря этому методу удается обнаруживать возбудителя той или иной патологии.
  • Бактериологический посев является лабораторным исследованием, при котором биоматериал подвергают размещению в благоприятной для него среде, где происходит рост микробов. Данный метод дает возможность определить степень чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Альтернативные методы диагностики

Кроме вышеперечисленных методов, проводятся следующие варианты диагностики стриктуры уретры:

  • Сдача общего анализа мочи, что дает возможность обнаружить превышенный уровень белка наряду с лейкоцитами, эритроцитами и гноем.
  • Проведение урофлоуметрии, в рамках которой измеряется скорость потока мочи посредством специального аппарата, дающего возможность оценить степень выраженности нарушения мочеиспускания.
  • Проведение ультразвукового обследования мочевого пузыря. Эту процедуру выполняют, как правило, сразу после мочеиспускания, что дает возможность определить уровень остаточной мочи, получив представление о нарушениях различных функций.
  • Проведение ультразвукового исследования почек, позволяющего получить изображение органа, чтобы оценить присутствие тех или иных изменений.

Рентгенконтрастные методы диагностирования заболевания

Такой способ позволяет оценить локализацию наряду с протяженностью стриктуры уретры (МКБ N 35), определив наличие ложных ходов, дивертикулов, а, кроме того, присутствие камней, в том числе и в мочевом пузыре. В данном случае методика бывает следующей:

  • Проведение ретроградной уретрографии, в рамках которой в мочеиспускательный канал через наружное отверстие вводят контрастное вещество. Этот метод дает возможность оценить место с протяженностью сужения уретры.
  • Проведение внутривенной урографии. В этом случае в вену пациенту вводят рентгенконтрастное вещество, которое спустя три минуты начинает выводиться за счет почек. В этот момент специалистами выполняются рентгеновские снимки, которые делаются через некоторые промежутки времени. Далее, когда препарат полностью выделится почками, выйдя в мочевой пузырь, проводят снимок уретры в момент, когда больной будет мочиться. Этот метод дает возможность оценить функцию почек наряду с состоянием мочевого пузыря, а, кроме того, выявить место с протяженностью стриктуры уретры.
  • Проведение мультиспиральной компьютерной цистоуретрографии. В рамках этой процедуры в вену больному вводят контрастное вещество, которое спустя три минуты начинает выводиться посредством почек. Далее, как только весь препарат выделится и выйдет в мочевой пузырь, выполняют компьютерную томографию, которая позволяет послойно видеть ткани. Компьютерную томографию делают в момент, когда пациент мочится. Эта технология является наиболее информативным исследованием, позволяющим получить реконструкцию всей картины мочеиспускательного канала.

Методы эндоскопического диагностирования

Данный вид диагностики позволяет осматривать зону стриктуры уретры, благодаря чему удается установить возможные причины заболевания и выполнить биопсию тканей в целях последующего исследования. В рамках этого метода проводят следующие процедуры:

  • Цистоскопию, которая служит исследованием мочевого пузыря посредством специального инструмента. Этим инструментом является цистоскоп, в металлический корпус которого встроена оптическая система.
  • Уретроскопию, которая является исследованием и осмотром мочеиспускательного канала также делают посредством этого инструмента.

Как проходит лечение стриктуры уретры у мужчин?

Для лечения этого заболевания предпринимаются следящие варианты терапии:

  • Дилатация уретры, в рамках которой применяют специальные бужи-расширители, являющиеся гладкими металлическими или пластиковыми стержнями, способными расширять баллонные катетеры. Такие катетеры в свою очередь представляет собой гибкую трубку с баллончиком на конце. Благодаря этому приспособлению растягивают рубцовую область, в которой произошло сужение после операции стриктуры уретры.
  • Уретротомия, в рамках которой делают внутренний разрез суженного участка мочеиспускательного канала посредством эндоскопических инструментов, коими выступает гибкая трубка наряду с вмонтированной оптической системой, позволяющей делать микроскопические надрезы на коже. Что еще подразумевает лечение стриктуры уретры у мужчин?
  • Проведение стентирования мочеиспускательного канала. В рамках выполнения этой процедуры устанавливают специальную пружину в просвет уретры посредством эндоскопических инструментов.
  • Выполнение цистостомии. Эта процедура предполагает прокол мочевого пузыря с последующей установкой трубки в его просвет в целях отведения мочи. Используют эту методику в случае развития полной задержки мочи. Лечение стриктуры уретры этим не ограничивается.
  • Проведение открытого хирургического вмешательства на уретре. При этом могут удалять части мочеиспускательного канала, после чего сшивают концы уретры. В том случае, если сужение протяженное, то непосредственно после удаления участка в целях замещения дефекта используют собственную слизистую щеки или губы пациента.

Лечение стриктуры уретры лазером

При эндоскопическом лечении стриктур применяют различные хирургические лазеры.

Наиболее часто используют неодимовый лазер. У него простая и компактная конструкция, хорошая мощность излучения.

Внутренняя лазерная уретротомия выполняется по классической методике оптической уретротомии, когда лучом лазера рассекают рубцовое кольцо по окружности стриктуры в одном месте. Не должно быть глубокого проникновения оптического волокна в рубцовую ткань, поскольку это может вызвать коагуляцию здоровых тканей.

Стриктуры более 1 см длиной лечат методикой, при которой выполняется коагуляция рубцовой ткани в нескольких местах.

Возможные осложнения и последствия

На фоне развития данного заболевания пациенту могут угрожать следующие осложнения:

  • Появление инфекций мочевых путей в форме цистита, простатита, пиелонефрита или орхита.
  • Формирование камней и, как следствие, мочекаменная болезнь.
  • Полная блокировка наряду с невозможностью оттока мочи.
  • Развитие гидронефроза, являющегося прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы, что приводит, как правило, к выраженному нарушению функций почек.
  • Формирование недостаточности почек.

К осложнениям после операции стриктуры уретры относятся следующие:

  • Развитие рецидива – повторного появления патологии и развития кровотечения.
  • Процесс транссудации, на фоне которого окружающие ткани пропитываются кровью.
  • Увеличение полового члена с резким повышением упругости, что впоследствии поспособствует замещению губчатой ткани на соединительную.
  • Смещение установленного стента, что будет вызывать сильную боль во время полового акта и в положении сидя.

Профилактика патологии

В целях проведения профилактики необходимо следить за опасностью приобретения заболеваний, которые передаются половым путем. В связи с этим требуется отказаться от случайных связей, а, кроме того, пользоваться барьерными методами контрацепции. Чтобы не возникло это неприятное заболевание не менее важно соблюдать правила личной гигиены в процессе интимной жизни. В рамках этой рекомендации следует регулярно выполнять гигиену половых органов сразу после завершения полового акта. Следует использовать только индивидуальное полотенце. Прохождение профилактического осмотра у уролога наряду с обследованием на венерические заболевания должно совершаться мужчинами минимум раз в год.

Крайне важно проводить своевременное лечение уретрита в том случае, если появились его симптомы у мужчин. Стриктура уретры тогда не возникнет. Со стороны врачей должна соблюдаться осторожность во время проведения эндоуретральных процедур. Кроме того, мужчинам следует избегать травм и прочих неблагоприятных факторов, таких, как, например, переохлаждение.

Что такое уретрит?

Уретрит — это воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и др.).

У мужчин уретрит встречается немного чаще, чем у женщин, и всегда протекает в более тяжелых формах. Это связано с анатомическими особенностями мужской и женской мочевыделительной системы.

Общие признаки уретрита – это боли разной интенсивности при мочеиспускании, слизистое либо гнойное отделяемое из уретрального канала и покраснение тканей, которые окружают выход уретры. Выраженность симптоматики зависит от клинической формы болезни – острая, подострая или хроническая.

Выделяют первичный и вторичный уретрит.

  1. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем.
  2. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

В соответствии с локализацией воспалительного процесса уретрит бывает следующих видов:

  • передний – в случае если воспаление локализуется на участке от наружного отверстия до наружного уретрального сфинктера,
  • задний – при поражении отдела уретры, расположенного между сфинктером и отверстием, открывающимся в полость мочевого пузыря,
  • тотальный.

Гонорейный уретрит

Возбудителем заболевания становятся гонококки, попадающие в организм во время полового акта. Помимо этого, заражение может произойти через предметы общего пользования, например, полотенце.

Основные признаки – выделения из уретры и острая боль при мочеиспускании. Сначала отделяемое уретры достаточно скудное и слизистое, но быстро переходит в обильное и гнойное. Именно эти признаки отличают гонококковый уретрит от не гонококковых.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом.

Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Пациенты предъявляют жалобы на:

  • незначительное жжение,
  • слабый зуд,
  • беловатые скудные выделения из уретры.

Трихомонадный

Возбудителями трихомонадного уретрита считаются одноклеточные микроорганизмы Trichomonas vaginalis, попадающие в мочеиспускательный канал при половом контакте с зараженным партнером. Выделяемые трихомонадами продукты жизнедеятельности повреждают эпителиальные ткани в зоне заражения, позволяя токсинам свободно проникать в межклеточное пространство.

Симптомы появляются не сразу, а приблизительно через 5-15 суток. Для этого вида характерны беловатые выделения пенистой консистенции из мочеиспускательного канала, а также легкий зуд в области половых органов.

Хламидийная форма

Причина — заражение хламидиями. Выделения из уретры могут содержать гной или слизь либо вовсе не проявляются. Незамеченный или не вылеченный вовремя хламидийный уретрит может привести к осложнениям.

У мужчин симптомы данного вида могут вовсе не проявляться , что делает таких больных основным источником заражения трихомонадным уретритом.

Симптомы уретрита у взрослых

Симптомы на которые нужно обратить внимание:

  • Одним из первых симптомов появления уретрита становятся болезненные мочеиспускания. Обращение к специалисту желательно именно на этой стадии, так как велика вероятность предотвратить дальнейшее распространение воспаления.
  • Если продолжать игнорировать неприятные ощущения, возникающие во время мочеиспускания, следующим симптомом становятся гнойные выделения.
  • В некоторых случаях можно наблюдать воспаления наружного отверстия уретры.

При каждом последующем обострении заболевания воспаление поражает все боле существенную часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Поэтому симптомы уретрита с каждым обострением становятся все более ярко выраженными. Если болезнь не лечить с помощью адекватных методов, возможно появление осложнения.

  • Боль в нижней области живота,
  • Жгучая боль при мочеиспускании,
  • Иногда лихорадка и озноб,
  • Влагалищные выделения,
  • Частое мочеиспускание,
  • Кровь в моче или сперме,
  • Иногда лихорадка,
  • Частое мочеиспускание,
  • Острая боль при мочеиспускании (дизурия),
  • Ощущение болезненности, зуда или наличие припухлости в паховой области,
  • Выделения.

Острый уретрит

Признаки уретрита острого типа проявляются через несколько суток (продолжительность периода зависит от вида — от 2-3 дней до 5-20 дней). Появляются:

  • выделения из уретры,
  • беспокоят боль во время мочеиспускания.

  • зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания,
  • боли в области лобка – периодические, ноющие,
  • у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки,
  • гнойные выделения из мочеиспускательного канала,
  • примеси крови в моче – гематурия,
  • наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

Хроническая форма уретрита

При хроническом уретрите, который проявляется вследствие неправильного подхода к лечению либо полного отсутствия такового, возможны невротические явления. Чаще всего при данной форме уретрита присутствуют: небольшие выделения из мочеиспускательного канала.

Они становятся более обильными при условии наличия некоторых факторов, провоцирующих обострение болезни. Это может быть обильное употребление алкоголя, возбуждение, переохлаждение.

Течение заболевания может иметь длительный характер, что подразумевает под собой не только месяцы, но и годы, что, в конечном счете, может стать причиной обращения к врачу (если это было сделано ранее, до перехода заболевания к этой форме).

Длительное течение данной формы уретрита может спровоцировать стриктуру уретры, при которой мочеиспускательный канал в просвете начинает сужаться, из-за чего мочеиспусканию сопутствует изменение струи мочи (она становится слабой) и болезненность.

Как лечить уретрит?

Выявление любых симптомов, указывающих на развитие уретрита, является основанием для обращения за консультацией к врачу-урологу. Уточнение диагноза производится на основании жалоб пациента, результатов осмотра его гениталий и проведения ряда лабораторных исследований (ОАК, ОАМ, взятия мазка из уретры, посева на чувствительность к антибактериальным препаратам).

Лечение уретрита начинают с антибиотиков. Лекарство подбирают в зависимости от возбудителя и тяжести воспаления. При остром процессе сразу назначают антибиотики широкого спектра действия, затем переходят на препараты, к которым выявлена чувствительность микрофлоры в конкретном случае.

В качестве основных мер лечения применяются промывания с использованием антисептических препаратов, ориентированные непосредственно на область мочеиспускательного канала, также могут применяться антибиотики. Эффективность в лечении уретрита определяет использование эритромицина и тетрациклинов.

Дополнительный эффект достигается за счет:

  • процедур физиотерапии (согревающие аппликации, электрофорез и пр.),
  • местного лечения (например, сидячие ванночки на основе отвара трав),
  • приема иммуностимуляторов и иммуномодуляторов.

Направления лечения хронического уретрита:

  1. применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам),
  2. инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина,
  3. иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма,
  4. витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Народные средства лишь дополняют основное лечение. Чай из ромашки аптечной, корни и зелень петрушки, морковь и сельдерей, брусника и клюква, свёкла — продукты вводят в ежедневный рацион. Отдельно готовят травные сборы и принимают их не менее месяца (зверобой, шалфей, полевой хвощ).

После курса лечения уретрита проводят обследование, в результате которого устанавливают, здоров ли пациент. Критериями излеченности служат:

  • Отсутствие посторонних выделений из уретры в течение двух недель после проведения курса лечения.
  • Отсутствие воспалений мочеиспускательного канала.
  • Исчезновение зуда и жжения в процессе мочеиспускания.

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

  • Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

  • Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

  • Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Уретрит: что это такое, симптомы у женщин и мужчин

Уретрит — одно из самых распространенных заболеваний, которое проявляется в том, что мочеиспускательный канал (уретра) воспаляется.

Уретриту подвержены как мужчины, так и женщины. Процент страдающих от данного заболевания среди мужчин и среди женщин приблизительно одинаков.

Причины появления уретрита у мужчин и женщин следующие:

  • Получение уретрита от полового партнера. Чаще всего уретрит возникает в результате незащищенного полового акта, а также частой смены половых партнеров.
  • Переохлаждение.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, уже протекающие в мочеполовой системе (например, цистит, простатит и т.д.).
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Чрезмерное потребление острой пищи, алкоголя и газированных напитков.
  • Уретрит у женщин проявляется не так сильно, как у мужчин, в связи с особенностями строения женской мочеполовой системы.

Основные признаки проявления женского уретрита:

  • Ощущение жжения и боль при мочеиспускании.
  • Зуд в период менструации.
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Цвет гноя может быть разным — в зависимости от типа возбудителя уретрита.
  • Покраснения в области половых органов.
  • По сравнению с женщинами, мужчины раньше и более остро чувствуют проявления симптомов.

Основные признаки проявления мужского уретрита:

  • Кровяные выделения в моче или сперме.
  • Повышение чувствительности пениса, появление болевых ощущений во время полового акта.
  • Зуд в области половых органов.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.

У мужчин У женщин У беременных У детей

Причин уретрита существует несколько, в результате чего выделяют несколько видов данного заболевания. Рассмотрим основные виды уретрита.

Гонорейный. Причина уретрита такого вида — возбудитель гонококк. Проще всего заразиться гонорейным уретритом можно через половой акт с носителем возбудителя, либо при использовании предметов личной гигиены зараженного человека — полотенца, губки и т.д.

Трихомонадный. Симптомы появляются не сразу, а приблизительно через 5-15 суток.

Для этого вида характерны беловатые выделения пенистой консистенции из мочеиспускательного канала, а также легкий зуд в области половых органов.

У мужчин симптомы данного вида уретрита могут вовсе не проявляться, что делает таких больных основным источником заражения трихомонадным уретритом. Причина трихомонадного уретрита — половой контакт с больным.

Бактериальный. Чаще всего уретрит такого вида возникает из-за попадания бактерий в мочеиспускательный канал. причина заражения — половой контакт с переносчиком уретрита. Бактериальный уретрит бывает:

  • Первичный. Характерные симптомы — зуд и жжение в уретре, появление болей при мочеиспускании. Выделения из уретры содержат гной. Бактериальный уретрит может превратиться в хронический — такая форма с трудом поддается какому-либо лечению.
  • Вторичный. Возникает в результате инфекционного заболевания (например, ангина, пневмония) или при наличии воспалительных процессов, имеющихся в организме (например, в предстательной железе). К основным симптомам можно отнести наличие болей во время мочеиспускания, а также выделения с гноем, особенно интенсивно проявляющиеся утром.

Вирусный. Данный вид уретрита возникает из-за окологенитального хламидиоза. Этот вирусный возбудитель может спровоцировать воспаление половых органов, поскольку при попадании в клеточный эпителий мочеиспускательного канала начинает размножаться там.

Кандидамикотический. Данный вид уретрита возникает в результате заражения мочеиспускательной системы дрожжевыми грибами. Симптомы такого уретрита — это слабый зуд и жжение, беловатые выделения или без них. Чаще всего этим видом уретрита заражаются из-за осложнений от антибактериальной терапии, реже — от женщины, больной кандидамикотическим вульвовагинитом.

Хламидийный. Причина уретрита хламидийного — заражение хламидиями. Выделения из уретры могут содержать гной или слизь либо вовсе не проявляются. Незамеченный или не вылеченный вовремя хламидийный уретрит может привести к осложнениям.

Признаки уретрита: диагностика и критерии излеченности

Признаки уретрита различных видов схожи между собой. Различие проявляется в интенсивности воспаления уретры.

Симптоматика уретрита, протекающего без осложнений, складывается из следующих признаков: зуд и жжение в уретре, воспалительные процессы слизистой уретры, изменение цвета и консистенции выделений из уретры, патологические примеси в моче. Различают острое и хроническое клиническое течение уретрита.

  • Признаки уретрита острого типа проявляются через несколько суток (продолжительность периода зависит от вида уретрита — от 2-3 дней до 5-20 дней). Появляются выделения из уретры, беспокоят боль во время мочеиспускания.
  • Признаки уретрита хронического возникают из-за неверного лечения заболевания или при несоблюдении предписаний врача. Хронический уретрит проявляется через скудные выделения, зуд в уретре, а также умеренные боли в мочеиспускательном канале. Хронический уретрит может привести к осложнениям.

Острый уретрит Хронический уретрит

После курса лечения уретрита проводят обследование, в результате которого устанавливают, здоров ли пациент. Критериями излеченности служат:

  • Отсутствие посторонних выделений из уретры в течение двух недель после проведения курса лечения.
  • Отсутствие воспалений мочеиспускательного канала.
  • Исчезновение зуда и жжения в процессе мочеиспускания.

При правильном (своевременном и с помощью подходящих средств) лечении уретрита прогноз позитивный. В случае, когда заболевание проходит с осложнениями, прогноз менее оптимистичен: процесс лечения либо замедлится, либо болезнь перерастет в хроническую форму.

При полной излеченности уретрита у человека сохраняется риск заболеть повторно, поэтому необходимо соблюдать максимальную осторожность: избегать беспорядочных половых связей, соблюдать правила личной гигиены.

Диагностика уретрита состоит из нескольких этапов:

  1. Первоначально проводится анализ жалоб пациента и анамнеза самого заболевания (когда и какие признаки уретрита были обнаружены впервые).
  2. Анализ анамнеза повседневной жизни пациента (наличие хронических или продолжительных воспалительных процессов, какие операции проводились ранее, сколько половых партнеров было за последние несколько месяцев и т.д.).
  3. Осмотр врача (у уролога для мужчин и у гинеколога для женщин).
  4. Микроскопия мазка содержимого, которое забирается из мочеиспускательного канала, чтобы определить наличие уретрита и его вид.
  5. Уретроскопия с помощью специального медицинского микроскопа (при остром уретрите не проводится).
  6. Уретрография (при остром уретрите не проводится).
  7. Общий анализ мочи, чтобы выявить наличие посторонних примесей, возможных при уретрите того или иного вида.
  8. Бактериологический посев мазка, который проводится, чтобы определить чувствительность возбудителя уретрита к предполагаемым для лечения антибиотикам.
  9. УЗИ для обнаружения каких-либо изменений в структуре органов мочеполовой системы.
  10. ПЦР-диагностика для выявления возбудителей или инфекций, которые могут передаваться половым путем.

Профилактика и лечение уретрита

Можно выделить следующие способы лечения уретрита:

  • Принятие антибиотиков. Тип антибиотика определяется через диагностику вида возбудителя и его чувствительности к лекарству.
  • Иммунотерапия.
  • Применение жидких лекарственных препаратов через их введение в мочеиспускательный канал (местное лечение).
  • Максимально возможный отказ от вредной пищи и напитков (исключение алкоголя, острой и пряной пищи из рациона).
  • Половое воздержание в процессе лечения уретрита.
  • Обильное питье негазированной и безалкогольной жидкости.

Профилактика уретрита заключается прежде всего в правильной диете. Из рациона необходимо исключить острые блюда и пить очень много безалкогольной и негазированной жидкости.

Особенно полезным будет употребление липового чая (мочегонный эффект), брусничного или клюквенного морса (противовоспалительный эффект). Вдвойне полезен сок петрушки — он обладает одновременно и мочегонным, и противовоспалительным эффектом.

У мужчин У женщин Препараты Народные средства

Умеренно занимайтесь спортом: продолжительные большие физические нагрузки негативно скажутся на общем состоянии организма и могут спровоцировать уретрит. Контролируйте и своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания: инфекция легко может попасть в уретру и спровоцировать уретрит, поэтому следует тщательно следить за своим самочувствием.

Для профилактики уретрита крайне важно не переохлаждаться: одевайтесь теплее, не купайтесь в очень холодной воде без предварительной закалки.

Даже кратковременное переохлаждение может сразу спровоцировать уретрит. Неинфекционный уретрит легко получить, если у вас мочекаменная болезнь: уретра может быть травмирована камнями и песком.

Обязательно нужно раз в полгода проверяться на наличие венерических заболеваний!

Если заметили какие-то симптомы, похожие на симптомы уретрита — сразу обращайтесь к специалисту, не допускайте лечения самостоятельно и не игнорируйте болезнь. Признаки уретрита могут исчезнуть на какое-то время, но радоваться не стоит: на самом деле уретрит не исчезнет, а проявится однажды вновь, причем в более тяжелой форме и с осложнениями.

Чем опасна стриктура уретры и как лечат патологию

Стриктура уретры – урологическая патология, которая требует незамедлительного лечения, так как чревата серьёзными последствиями.

При отсутствии своевременной медицинской помощи не исключено развитие следующих болезней:

  • цистит,
  • мочекаменное заболевание,
  • хронический простатит,
  • пиелонефрия.

А также возможно появление дивертикулов и атонии мочеточников, почечной недостаточности, воспаления придатков и яичек. Стриктура уретры заявляет о себе фиброзом спонгиозной ткани эректильной области пениса цилиндрической формы, нарушенным кровоснабжением в суженной зоне мочеиспускательного канала.

Типы патологии

Стриктура уретры бывает разных степеней тяжести, величины, формы и т. д. Урологи классифицируют болезнь на полную и частичную, осложнённую, рецидивирующую, первичную. Стриктура возникает в задней (вблизи мочевого канала) либо в передней части уретры (в органе половой системы). Сужение делят на:

  • короткое субтотальное,
  • длинное понуретральное,
  • полное закрытое.

В первом случае стриктура не превышает 2 см, во втором – практически полностью сужается просвет, в третьем – наблюдается абсолютная непроходимость. Патология бывает не только приобретённой, но и врождённой формы. Заболеванием преимущественно страдают мужчины после перенесённых травм, хирургического вмешательства, серьёзных воспалений.

Провокаторы урологического наращения

Ключевыми причинами сужения уретры считают негативные воздействия механического типа, распространяющиеся на мочеиспускательный канал.

При врождённой форме дефекты вызваны нарушениями развития в перинатальном периоде. Даже самые незначительные травмы малого таза провоцируют патологию.

Другие причины развития стриктуры приобретённой формы: колото-резаные ранения, инородные включения, переломы костей открытого и закрытого типа.

Провокаторами также выступают злокачественные опухоли половых органов, инфекции и воспаления. Более того, нарушение может развиваться после сеансов лучевой терапии, урологических хирургических вмешательств. Ранки и рубцы внутри мочеиспускательного канала – тому причина. Повреждения уретры бывают термической и химической природы, вызванные некорректным применением лекарственных препаратов.

Стриктура – не только мужское, но и женское заболевание. У представительниц прекрасного пола патология возникает после:

  • влагалищной экспирации матки,
  • родов,
  • травм,
  • ампутации шейки матки.

Такие хронические заболевания, как сахарный диабет, ишемическая сердечная болезнь и повышенное давление, ухудшают самочувствие и кровообращение. В результате некорректного функционирования внутренних органов нарушается метаболизм тканей уретры.

Симптоматика заболевания

Нарушение оттока урины – самое распространённое проявление патологии. Какие ещё симптомы заболевания отмечают пациенты?

  1. Появление нехарактерных выделений из члена.
  2. Слабая струя и объём мочи.
  3. Подтекание урины.
  4. Мочеиспускание после сильного напряжения мышц живота.
  5. Режущие боли в тазовой зоне.
  6. Ощущение неполного опорожнения.
  7. Кровянистые включения в сперме или моче.

Описанная симптоматика схожа с той, которая характерна для простатита и уретрита хронического типа. Точно поставить диагноз без компетентного обследования не удастся. Нарушения оттока мочи нельзя игнорировать. Серьёзные изменения в работе выделительной системы могут окончиться летальным исходом. Недопустимо пренебрегать симптомами сбоев в функционировании организма!

Особенности диагностики

Чтобы правильно составить программу стриктуры уретры, доктора направляют пациента на комплексное обследование. Важно обнаружить факторы, которые спровоцировали зарождение болезни. Корректно сложить клиническую картину позволяют следующие диагностические методики:

  • бактериологический посев и общий анализ мочи,
  • урофлоуметрия,
  • уретроскопия,
  • ультразвуковая диагностика мочевого пузыря,
  • уретрография,
  • мазок на половые инфекции,
  • профилометрия и цистоскопия.

В некоторых случаях не обойтись без биопсии тканей уретры.

Особенности лечения

Удаление стриктуры уретры – крайняя мера. Гораздо сложнее произвести восстановительные мероприятия. Как лечат стриктуры уретры? Современные урологические методики таковы:

  1. Стентирование. Расширение просвета пружиной. Манипуляцию должен проводить опытный врач. Некорректное вмешательство оканчивается травматизмом тканей.
  2. Бижурование. Растяжение сужения стернями, введёнными в мочевой канал. Щадящая процедура не оставляет рубцов, оптимизирует кровообращение.
  3. Оптическая уретрометрия. Растяжение и рассечение поражённого участка. Отличается низкой вероятностью возникновения рецидивов.
  4. Уретропластика. Перемещение здоровых тканей крайней плоти на поражённый участок. Пластика – одна из самых эффективных, но дорогостоящих методик лечения.
  5. Внутренняя уретротомия. Относится к эндоскопическим процедурам. Перед операцией пациенту ставят катетер, с которым тот ходит около двух недель.

Существуют альтернативные народные методы лечения, но они малоэффективны. Проведение такого рода терапии целесообразно только по назначению и под строгим наблюдением врача.

Источник: сайт neurourologist.ru

Что такое уретра?

У женщин и мужчин мочеиспускательный канал является важной составляющей мочевыделительной системы. Мочевыводящий отдел необходим для выведения урины к щели, откуда урина выходит из организма. Анатомия мочевыводящего канала у мужчины и женщины имеет множество отличий. Мочеиспускательный проток отличается длиной, кроме этого, орган у мужчин составляющая половой системы.

Строение мочевыводящего канала

Второе название мочеиспускательного канала (латинское) — уретра. Проток, отвечающий за вывод мочи во внешнюю среду, находится внутри и выглядит как эластичная, мягкая трубка. Стенки трубки состоят из трех слоев:

  • соединительный наружный слой,
  • средней прослойкой представлен мышечный,
  • слизистая оболочка.

Мужская уретра

Мужская уретра длиннее женской в несколько раз.

Длина мужского мочеиспускательного канала значительно больше женского, средняя долгота около 20—25 см. Он скрыт и делится на задний и передний отрезки.

Передний располагается подальше от центра, а задняя уретра идет от скрытого отверстия до кавернозного тела.

Мочеиспускательный канал у мужчин визуально можно поделить на 3 составляющих, описанных в таблице:

  • семявыбрасывающие канальцы,
  • проток для выведения спермы, проток простаты.
  • многочисленные мелкие каналы.

Неподвижные части мочеиспускательного канала у мужчин представляют простатический и перепончатый отделы, губчатый является движущимся сегментом.

Строение женской уретры делает ее более склонной к инфекционным поражениям.

Женский мочеиспускательный канал открыт, его продолжительность около 3—5 см, а ширина 1—1,5 см. Начальный отрезок расположен над тазовым дном.

Устремляясь вперед женская уретра, минует переднюю стенку эластичного канала половой системы (влагалище) и верхние лобковые кости. В конце женской уретры, под клитором, находится наружное отверстие уретры.

Широкая и короткая женская уретра, расположена близко к влагалищу и анусу, что делает женщин восприимчивыми к воспалительным и инфекционным патологиям.

Внутри канал у женщин покрыт слизистой, собранной в продольные складки, которые делают диаметр просвета меньше. Соединительная ткань состоит из множества эластичных ниток и влагалищного скопления вен различного размера. Вместе они формируют загораживающую подушечку, способствующую закрыванию протока.

Процесс развития микрофлоры начинается в период рождения человека. Попадая на кожный покров, микробы проникают внутрь и распределяются во внутренние органы, их оболочку.

Микроорганизмы остаются на слизистой, дальше продвигаться им не позволяет моча и внутренний секрет. Дополнительную защиту формирует реснитчатый эпителий.

Именно те живые микроорганизмы, которые закрепляются на слизистой оболочки, формируют врожденную микрофлору.

Количество микроорганизмов у женщины больше, чем в организме сильного пола. На такое отличие накладывают отпечаток структура уретры, половые особенности и местом расположения. 90% микроорганизмов здоровой женщины выделяют кислоту.

Это необходимо для поддержания кислой среды, так как в результате развития щелочной среды возникает риск развития воспалительных процессов. С рождения преобладают бифидобактерии и лактобацилы.

С ростом девочки микроорганизмы меняются, появляется кокковая флора.

В состав микрофлоры входят стафилококк, стрептококк, коринебактерии. С момента зарождения на протяжении существования она не меняется.

Для мочеиспускательного канала уретры характерна нейтрально-щелочная среда, благоприятная для жизни и развития стафилококков. Именно такая среда нужна для созревания сперматозоидов.

Совокупность микроорганизмов не выполняет важных задач, но может изменяться, что влияет на развитие патологических осложнений.

Нормальная микрофлора уретры включает бактерию — комменсал (стафилококк), палочковидные бактерии, уреаплазмы, нейссерию. Грибы кандида, хламидии, уреаплазма встречаются намного реже. Микроорганизмы, передающиеся через половой контакт, считаются особо угрожающими.

Основная функция женского и мужского мочеиспускательного канала — вывод урины.

Ведущая функция, которую совершает мочеиспускательная уретра у мужчин и уретра женская — вывод из резервуара выработанной мочи.

Не менее важной функцией считается и поддержка мышечной активности для формирования емкости, в которой хранится моча. У женщин устье уретры считается одной из чувствительных зон.

Назначение мужской уретры не только в выводе урины, через нее выходит семенная жидкость. Это означает, что трубчатый отдел принимает участие в репродуктивном цикле.

Заболевания мочевого канала можно разделить на несколько групп. На их разделение влияет причина, вызвавшая патологию:

  • Врожденный изъян. Мочевой канал расположен сверху (открытый канал), наружная щель не на положенном месте или закрыто (гипоспадия, синехия).
  • Инфекционное воспаление. Самое распространенное называется уретрит. Но существуют патологии, на которые влияет половая и мочевыделительная система организма (вульвит, постит, баланит и другие).
  • Аллергия.
  • Новообразования.
  • Травма.

Воспалительные процессы в уретре провоцируют жжение и зуд при мочеиспускании.

Признаки болезни не всегда возникают немедленно после инфицирования. Проявление симптомов зависит от того, какой у патологии инкубационный период.

Иногда время развития болезни занимает несколько минут, а иногда месяцы.

Проявление симптомов у мужчин и женщин разное: у женщин видимые признаки могут отсутствовать (клиническую картину может показать только обследование), а мужчины более чувствительны к проявлениям болезни.

  • жжение, зуд при мочеиспускании,
  • выделение гноя,
  • склеивание наружного просвета,
  • боли в районе лобка,
  • задержка оттока мочи.
  • повышенная температура,
  • гнойные или кровянистые выделения,
  • боль при посещении туалета.
  • покраснение области уретры,
  • боль в области живота,
  • неприятные выделения.

Важно помнить, что заболеваниям свойственно развиваться, захватывая слизистую оболочку полностью. Выраженность признаков болезни постепенно увеличивается, и через некоторый промежуток времени появляются осложнения, которые могут распространяться на соседние органы. Контроль над воспалительными процессами осуществляется в медицинском учреждении, где подбирается необходимое лечение.

Уретрит — симптомы, лечение, причины

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры).

Вследствие анатомических особенностей строения органа заболевание чаще встречается у мужчин, ведущих активную половую жизнь, так как в подавляющем большинстве случаев провоцируется микроорганизмами, передающимися половым путем. У женщин в изолированном виде уретрит регистрируется крайне редко, как правило, является одним из проявлений прочих заболеваний или их осложнением.

Уретрит – это воспаление уретры

Анатомия мужского и женского мочеиспускательных каналов значительно разнится. Женская уретра представляет собой широкую мышечную трубку длиной в среднем около 4 см. Она скрыта в полости малого таза, является изолированным органом и открывается выходным отверстием кпереди от влагалища. Половая и мочевыделительная системы в данном случае разграничены.

У мужчин строение мочеиспускательного канала иное: длина в среднем составляет 18-20 см, орган имеет S-образную форму, 3 отдела и 3 анатомических сужения. Основная масса уретры проходит в толще полового члена, открываясь на его головке.

Согласно классификации, принятой в урологической клинике, вся длина уретры условно делится на 2 отдела – передний (проходящий в проекции пещеристых тел) и задний (от пещеристых тел до отверстия, открывающегося в просвет мочевого пузыря).

Если у женщин мочеиспускательный канал служит исключительно для выведения мочи, то у мужчин он также является проводником семенной жидкости, то есть органом как мочевыделительной, так и половой системы.

Таким образом, само строение мужской уретры служит фактором риска развития уретрита, поскольку ее изогнутая форма, значительная протяженность и комплекс анатомических сужений создают предпосылки для закрепления и распространения болезнетворной микрофлоры.

С целью профилактики уретрита рекомендован отказ от незащищенного секса с ненадежными партнерами, использование барьерных методов контрацепции, соблюдение правил личной гигиены.

Достоверная встречаемость заболевания неизвестна по причине большого числа бессимптомных случаев (до 30% от общего количества), недостаточно эффективной регистрации уретритов и высокой распространенности самолечения. Наиболее часто заболеванием страдают пациенты 20–24 лет, на втором месте по частоте встречаемости располагается возрастная группа 15–19 лет, на третьем – 25–29 лет.

Причины уретрита и факторы риска

Уретрит может быть вызван как инфекционными, так и неинфекционными причинами.

Среди инфекционных агентов, провоцирующих развитие уретрита, наиболее часто встречаются следующие:

  • вирус простого герпеса,
  • цитомегаловирус,
  • кишечная палочка,
  • гонококк (диплококк семейства Neisseriae),
  • трихомонада,
  • стафило-, энтеро-, пневмо-, стрептококки,
  • грибы рода Candida,
  • хламидия,
  • микоплазма,
  • уреаплазма,
  • гарднерелла.

Довольно часто не удается выделить единственного возбудителя, ставшего причиной уретрита, определяется совокупность нескольких патогенных микроорганизмов.

Неинфекционные уретриты провоцируются переохлаждением, влиянием аллергенов, могут являться следствием травмирования слизистой оболочки мочеиспускательного канала или воздействия на нее агрессивных химических соединений.

Уретрит может быть вызван инфекционными агентами

Факторы риска, влияющие на развитие уретрита:

  • снижение активности иммунной системы, создающее условие для активации условно-патогенной микрофлоры,
  • незащищенный половой акт (в том числе анальный, во время менструации),
  • лечебные или диагностические манипуляции в просвете мочеиспускательного канала,
  • заболевания, передающиеся половым путем,
  • травмирование слизистой оболочки уретры при прохождении конкрементов (при мочекаменной болезни).

Формы заболевания

В соответствии с причинным фактором уретрит может быть инфекционным и неинфекционным.

  • специфический – провоцирующийся микроорганизмами, передающимися половым путем (гонококковый, хламидийный, трихомонадный, герпетический и прочие),
  • неспецифический уретрит – развивается при активации условно-патогенной микрофлоры и может быть уреаплазменным, микопазменным, кандидозным, гарднереллезным, кишечно-палочным и т. д., в зависимости от разновидности возбудителя.

Поскольку основная масса специфических уретритов спровоцирована гонококками, в ряде источников предлагается классифицировать инфекционные уретриты на гонококковые и негонококковые.

В случае если уретрит дебютирует в качестве самостоятельного заболевания, он является первичным, если развивается на фоне иного основного заболевания – говорят о вторичном уретрите.

В зависимости от длительности и характера течения воспалительного процесса уретрит может быть острым, торпидным (медленно развивающимся) и хроническим (длительностью более 2-х месяцев).

В соответствии с локализацией воспалительного процесса уретрит бывает следующих видов:

  • передний – в случае если воспаление локализуется на участке от наружного отверстия до наружного уретрального сфинктера,
  • задний – при поражении отдела уретры, расположенного между сфинктером и отверстием, открывающимся в полость мочевого пузыря,
  • тотальный.

Лечение уретрита

Основным компонентом лечения уретрита инфекционной природы является химиотерапия антибактериальными или синтетическими противомикробными средствами:

  • цефалоспориновые антибиотики II и III поколений,
  • хинолоны, фторхинолоны,
  • макролиды, азалиды,
  • тетрациклины,
  • линкозамиды,
  • производные нитроимидазола.

При кандидозном уретрите основой фармакотерапии являются антимикотические препараты, активные в отношении грибов рода Candida.

В основе лечения уретрита аллергической этиологии лежит прием антигистаминных препаратов, посттравматического – использование местных антисептиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов (в случае присоединения вторичной инфекции или с целью ее профилактики).

Помимо эрадикации возбудителя необходима иммуностимулирующая терапия: прием витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантных препаратов.

В случае если уретрит дебютирует в качестве самостоятельного заболевания, он является первичным, если развивается на фоне иного основного заболевания – говорят о вторичном уретрите.

Общая терапия дополняется местной – проводится промывание мочеиспускательного канала растворами антисептиков.

На время лечения уретрита необходимо:

  • отказаться от употребления чеснока, лука, хрена, пряностей (эфирные масла, содержащиеся в составе перечисленных продуктов, раздражающе действуют на воспаленную слизистую оболочку мочеиспускательного канала),
  • отказаться от употребления алкоголя,
  • обеспечить половой покой (в случае диагностирования инфекционного уретрита лечению подлежат оба партнера).

При лечении уретрита показано промывание мочеиспускательного канала растворами антисептиков

Разновидности уретрита

Строение мочеиспускательного канала у женщин и мужчин значительно отличается. В женском организме уретра более широкая и короткая. Ее длина не превышает пару сантиметров.

Из-за подобного строения уретрит у женщин возникает гораздо реже, чем у мужчин. Зато у них более часто поражается мочевой пузырь, что проявляется циститом.

Также ширина уретры способствует тому, что даже самое запущенное воспаление не мешает оттоку мочи.

Строение мужской уретры немного сложнее и имеет несколько особенностей. Длина мочеиспускательного канала в среднем 20 – 22 см, а вот ширина не достигает даже одного сантиметра (0,8 мм).

Также мочеиспускательный канал у мужчин имеет физиологические изгибы и сужения, что способствует задержанию возбудителя внутри органа.

Кроме того, отечность стенок уретры может значительно затруднять отток мочи и даже вызывать ургентное состояние – острую задержку мочеиспускания. Строение уретры в мужском организме:

  1. Предстательный отдел. Особенностью этой части уретры является ее ширина – наибольшая на всем протяжении канала. Длина этого участка в среднем составляет 4 см, а его локализация – толща простаты.
  2. Перепончатый отдел. Располагается между простатой и пенисом, являясь наиболее узким отрезком уретры и не имея возможности растягиваться. Длина отдела не превышает 2 см.
  3. Губчатый отдел. Этот участок уретры полностью расположен в половом члене и является наиболее длинным отделом. Губчатая часть уретры отличается от остальных тем, что подвижна. Длина отдела зависит от длины пениса.

Причины появления уретрита

Воспаление стенок мочеиспускательного канала может возникать вследствие воздействия инфекционных агентов, а также по причинам, не связанным с микроорганизмами. Факторы, вызывающие неинфекционный уретрит:

  • МКБ (повреждение или раздражения слизистой уретры небольшими камушками, способными продвигаться по ней),
  • Травматические повреждения мочеиспускательного канала (чаще всего при инвазивных методах исследования),
  • Опухолевые новообразования в уретре (в частности, злокачественные),
  • Аллергические процессы,
  • Различной этиологии сужения уретры,
  • Застойные явления в сосудах малого таза.

Инфекционными возбудителями вызывается бактериальный уретрит, который может быть специфическим и неспецифическим.

При неспецифическом воспалении причинами становятся различные бактерии, например, стафилококки, стрептококки или кишечная палочка, которые относятся к условно-патогенным штаммам.

Специфический уретрит появляется из-за попадания в организм возбудителей венерического типа (гонококки, хламидии и другие).

Заражение инфекционным уретритом, в основном, происходит через половой путь. Также возбудители могут достигать уретры с током крови или лимфы, переносясь из других очагов хронического инфекционного процесса.

Предрасполагающие факторы развития воспаления в уретре:

  1. Иммунодефицитные состояния,
  2. Нарушение правил интимной гигиены,
  3. Любые хронические инфекционные процессы в организме,
  4. Наличие заболеваний мочевыделительной и половой систем любого генеза,
  5. Частые и длительные переохлаждения (особенно, у женщин),
  6. Травматические повреждения уретры,
  7. Алкоголизм,
  8. Нервные перенапряжения,
  9. Нарушения в рационе,
  10. Курение,
  11. Физическое перенапряжение.

Клиническая картина

В зависимости от течения заболевания различают острый, подострый и хронический уретрит. Особое значение имеет длительное бессимптомное течение патологии, которые бывает в половине случаев, в ходе которого процесс перетекает в хронический.

В зависимости от вида уретрита меняется процентное соотношение бессимптомного носительства у женщин и мужчин. Однако клиническая картина, когда разворачивается полноценное заболевание, у обоих полов и у всех видов воспаления примерно одинаковая.

Для уретрита характерны такие признаки:

  • Появление субъективных ощущений в пораженной области в виде боли, зуда или жжения,
  • Дискомфорт во время мочеиспускания или даже болезненность,
  • Неприятные ощущения во время секса и после него (характерны больше для мужчин, но могут быть и у женщин, если поражено влагалище),
  • Различной обильности выделения из мочеиспускательного канала (у женщин также из влагалища),
  • Примеси крови в моче или в сперме (у мужчин).

Общие признаки воспалительного процесса для уретритов не характерны, поэтому самочувствие у таких пациентов удовлетворительное. Хроническое течение отличается смазанной клинической картиной или полным отсутствием симптомов.

При этом прогрессирование заболевания продолжается и без адекватного лечения у женщин и мужчин появляются различные осложнение, которые, в основном, заключаются в распространении воспалительного процесса за пределы уретры. Некоторые специфические виды уретритов имеют свои особенности в клинической картине.

В частности, это воспаление, вызванное гонококками, но и негонорейные уретриты также имеют свои особенности.

Кандидозный уретрит

Особенностью возникновения этого уретрита является тот факт, что возбудитель инфекции считается условно-патогенным. То есть, заболевание возникает только при значительном снижении иммунитета.

Клиническая картина патологии отличается незначительной выраженностью симптомов, но частым развитием осложнений.

Особенно характерно поражение головки полового члена и крайней плоти у мужчин, а также влагалища у женщин.

Уретрит при беременности

Особое значение имеет появление уретрита у беременной женщины. Однако отрицательное влияние на плод оказывают лишь определенные виды воспалительного процесса.

Опасность связана с возможностью инфицирования плода, и здесь на первом месте по риску находится хламидийный уретрит. На втором месте находится гонорейный уретрит, который также может инфицировать плод.

Основные проблемы, возникающие из-за уретрита у беременной женщины:

  1. Самопроизвольный аборт в первом триместре беременности,
  2. Преждевременные роды,
  3. Задержка внутриутробного развития плода,
  4. Патологии внутренних органов у плода,
  5. Гидроцефалия или микроцефалия при рождении,
  6. Значительное увеличение печени и селезенки у новорожденного,
  7. Поражение глаз,
  8. Различные патологии нервной системы, а в будущем задержка умственного и физического развития.

Кроме того, у беременной женщины некоторые трудности возникают с лечением воспаления, так как многие антибактериальные препараты оказывают не менее токсичное и негативное влияние на плод, чем сама инфекция. Поэтому схема терапии подбирается индивидуально и весь период лечения состояние беременной и плода должно тщательно контролироваться.

Функции уретры у женщин

Основная задача мочеиспускательного канала у обоих полов – выведение мочи из организма во внешнюю среду. Кроме того, этот орган обеспечивает мышечную активность, которая важна для поддержания резервуара, предназначенного для накопления отработанного биоматериала.

Важно знать, что уретра - такой орган, выход которого у женщин является эрогенной зоной. Также она участвует в накоплении эякулята и помогает формировать местный оргазм, но в репродуктивной функции не участвует. Это несмотря на то, что с мочой, как правило, выводятся некоторые вещества, указывающие на репродуктивные возможности дамы. Это используется в тестах на беременность.

Функции уретры у мужчин

У лиц данного пола мочеиспускательный канал одновременно является органом мочевыделительной и половой систем. Это обусловлено тем, что у мужчин уретра отвечает не только за выведение мочи наружу. Еще одна ее важнейшая функция – участие в процессе семяизвержения, то есть с ее помощью эякулят выходит из организма.

Строение у женщин

Внутреннее отверстие протока находится в мочевом пузыре. Уретра далее проходит через диафрагму, расположенную в данной зоне. Наружное ее отверстие находится в преддверии влагалища. Оно имеет округлую форму и твердые края, напоминающие валик.

Длина мочеиспускательного канала у женщин не превышает 4-х см, при этом его ширина может достигать 1,5 см. Наружное отверстие относительно узкое, внутреннее по форме напоминает воронку. Оно более широкое. Таким образом, на протяжении всей длины просвет протока в диаметре неодинаков.

Задняя поверхность мочеиспускательного канала сращена со стенкой влагалища и расположена параллельно по отношению к нему. Соединительная ткань, которой окружен проток, отличается высокой степенью плотности. Она становится тем больше, чем ближе к наружному отверстию.Слизистая уретры у женщин представлена множеством складок. Если посмотреть на орган в разрезе, по форме он будет напоминать морскую звезду. Самая крупная складка находится на задней стенке и называется гребнем.

Мочеиспускательный канал также имеет железы, именуемые околоуретральными. Они расположены по всей длине. Их главная функция – выработка слизи.

Орган имеет 2 сфинктера – внутренний и наружный. Они предназначены для того, чтобы удерживать мочу, не давая ей вытекать свободно.

Строение у мужчин

Длина уретры у лиц данного пола намного больше, чем у женщин. Она может достигать 25 см. Внутреннее отверстие протока соединено с мочевым пузырем, наружное располагается на вершине головки полового члена.

У мужчин орган условно разделяется на 3 части, что обусловлено анатомическими особенностями.

  1. Предстательный. Пронизывает железу примерно на 3-4 см. Слизистая так же, как и у женщин, имеет складки, а гребень расположен на задней стенке. На каждой его стороне имеются устья семявыбрасывающих протоков. Гребень переходит в семенной холмик.
  2. Перепончатый. Считается самой короткой частью мочеиспускательного канала, ее длина не превышает 2-х см. Данная часть проходит через мочеполовую диафрагму и плотно ею фиксируется. Перепончатый отдел является самым малоподвижным.
  3. Губчатый. Его длина составляет около 20-ти см. Данная часть берет начало от луковицы полового члена и заканчивается наружным отверстием на его головке.

Благодаря анатомическим особенностям диаметр просвета уретры неодинаков по всей длине, а сам мочеиспускательный канал имеет S-образный изгиб.

Микрофлора у женщин

Она начинает формироваться сразу после рождения. Все микроорганизмы, которые попадают на поверхность кожного покрова, проходя через него, распределяются по органам. Через уретру их дальнейшее попадание в организм практически невозможно – этому препятствует слизь и моча, которая выводится во внешнюю среду. Кроме того, дополнительную защиту создает реснитчатый эпителий.

Те микроорганизмы, которые смогли закрепиться и продолжить жизнедеятельность на слизистой оболочке, формируют микрофлору уретры. Даже если среди них имеются условно-патогенные, воспалительный процесс не начнет развиваться до тех пор, пока их концентрация находится в пределах нормы.

За счет структуры и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у женщин здоровая микрофлора представлена несколькими десятками видов микроорганизмов. Основными из них являются бифидобактерии и лактобациллы. Они формируют и поддерживают кислую среду, так как щелочная считается благоприятной для активного размножения патогенов, провоцирующих возникновение различных заболеваний.

Как берут анализы

Необходимо понимать, что уретра – такой орган, информация о качестве и составе микрофлоры которого позволяет обнаружить болезнетворные микроорганизмы и своевременно начать лечение недугов, ими спровоцированных.

Для выявления патогенов и предотвращения развития заболеваний уролог или гинеколог берут на анализ отделяемое вещество слизистой мочеиспускательного канала.

Показаниями к взятию мазка или соскоба являются:

  • Выделения, отличающиеся от нормальных по цвету, запаху, объему и консистенции.
  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
  • Воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.
  • Зуд, жжение, боль в области уретры.

Кроме того, женщинам данный вид исследования показан в период беременности.

Многих пациентов пугает процедура соскоба, но она совершенно безболезненна и осуществляется следующим образом:

  1. У мужчин перед забором биоматериала массируют уретру и обрабатывают головку полового члена физраствором. У женщин наружное отверстие канала обтирается только в том случае, если имеются обильные выделения.
  2. В уретру на небольшую глубину вставляется специальный зонд, после чего врач начинает вращать его вокруг своей оси. Это необходимо для качественного сбора клеток со слизистой оболочки. Затем зонд извлекается, помещается в пробирку с физраствором и отправляется в лабораторию.

Если у пациента в мочеиспускательном канале имеется ярко выраженный воспалительный процесс, процедура может доставить чувство дискомфорта, которое вполне терпимо. После забора материала у пациентов также могут возникнуть неприятные ощущения, которые в норме должны исчезнуть через несколько часов.

Перед сдачей соскоба или мазка нужно соблюдать следующие правила:

  • За 7 дней исключить прием лекарственных средств, спринцевание, введение вагинальных свечей.
  • За 24 ч не употреблять спиртосодержащие напитки.
  • За 12 ч до забора биоматериала исключить половые акты.
  • За 60 минут не мочиться.

Соблюдение данных рекомендаций служит залогом получения достоверных результатов.

Характерные патологии

Каждый человек должен ежегодно в профилактических целях сдавать мазок или соскоб из мочеиспускательного канала. Обнаруженные на ранней стадии заболевания легче поддаются лечению.

Наиболее часто диагностируемые патологии уретры:

  1. Полипы. Это новообразования доброкачественного характера, которые формируются на слизистой оболочке. Они очень мягкие, но стремительно увеличиваются в размерах, перекрывая просвет протока. Полипы являются следствием длительных воспалительных процессов, нарушения гормонального фона или заболеваний кишечника. На начальной стадии новообразования не дают о себе знать, но с течением времени появляется чувство дискомфорта. Полипы удаляются только хирургическим путем.
  2. Уретрит. Это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке канала. Он сопровождается обильными выделениями, болью, резью при мочеиспускании. Причинами заболевания могут быть половые инфекции, травмы, аллергические реакции, нарушение обмена веществ, застойные процессы. При обнаружении патологии врач назначает прием антибиотиков и курс физиотерапевтических процедур.
  3. Кисты. Они могут образоваться в процессе неправильного формирования органов мочевыделительной системы, а также вследствие закупорки желез, находящихся у наружного отверстия уретры. Размер кист может достигать 4-х см. При их формировании появляются трудности с мочеиспусканием. Удаление происходит с помощью хирургических методов.
  4. Стриктура. Под данным медицинским термином понимается сужение просвета, который может перекрыться полностью. Как правило, стриктура является осложнением после проведенного лечения новообразований предстательной железы. Основными симптомами являются дискомфорт в нижней части живота, боль при мочеиспускании. Чтобы вытолкнуть урину, больному нужно постоянно напрягаться. При этом струя получается не цельная. Порой в ней наблюдаются примеси крови.

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо при появлении первых тревожных симптомов обратиться к урологу или гинекологу.

К данному способу хирургического вмешательства прибегают, как правило, при имеющихся стриктурах. Операция проводится под общей анестезией. Ее суть состоит в том, что патологически измененная часть мочеиспускательного канала удаляется и создается новый просвет. Возможен и такой вариант, при котором иссеченные ткани заполняются имплантатом и возвращаются обратно в организм.

Если резекция была основательной, то для того, чтобы не допустить укорочения мочеиспускательного канала, в качестве замещения могут быть использованы фрагменты слизистой оболочки губ, щек, полового члена или мошонки. После проведения пластики функция протока полностью восстанавливается.

В заключение

Важно знать, что уретра – такой орган, который имеет большое значение. Его главная задача заключается в выведении отработанного биоматериала (мочи) из организма во внешнюю среду. Отличие мужской и женской уретры состоит в том, что у первых она является частью половой системы и участвует в процессе эякуляции. Кроме того, у мужчин и женщин орган различается по длине, ширине и составу микрофлоры. Тем не менее у лиц обоих полов могут быть диагностированы всевозможные заболевания мочеиспускательного канала. Их лечением у женщин занимается гинеколог, у мужчин – уролог.

Смотрите видео: Перепанова Т С - Уретрит и уретральныи синдром (December 2019).

Loading...