Мужское здоровье

Что такое ЧЛС почек?

Pin
Send
Share
Send
Send


Одна из систем мочевыводящей системы – это ЧЛС почек. Что это такое и какие функции выполняет этот орган знает не каждый, тем не менее, эта сложная система выполняет важную функцию в организме, и патологии ЧЛС (чашечно-лоханочной системы) может приводить к серьезным последствиям.

Проблема в том, что на начальных стадиях подобных заболеваний, когда еще можно обойтись только медикаментозной терапией, сам пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, симптоматика может полностью отсутствовать.

Что это такое?

Чашечно-лоханочная система – бокалообразный элемент почки, который состоит из малых и больших чаш.

Система малых чашечек формирует большие, из которых уже формируется единое образование в виде лоханки (см. фото). Структура стенок чашечно-лоханочной системы неоднородна и состоит из нескольких слоев:

  • внутренний слизистый слой, сформированный из переходной эпителиальной ткани,
  • срединная оболочка из гладкой мускулатуры,
  • наружная оболочка из соединительной ткани,
  • поверхностный слой клетчатки, в которой залегает кровеносная система и нервные окончания.

Функцией данного органа является сбор, накопление и эвакуация мочи, эвакуация которой осуществляется по узким переходам.

Из каких функциональных единиц состоит почка читайте в нашей статье.

Размеры лоханки почки

Чашечно-лоханочная система – очень маленький орган, размер которого у взрослого человека должен составлять 8-10 миллиметров.

Увеличение размера лоханок считается патологией за исключением ситуаций, когда ЧЛС увеличивается у беременных женщин.

В период вынашивания ребенка орган может увеличиваться в объемах до двух-трех раз, что всегда связано с затруднением оттока мочи и чрезмерным давлением расширяющейся матки на мочеточники.

Если лоханка увеличивается при отсутствии беременности, это может говорить о:

  • аномалиях в строении органа,
  • присутствия камней в мочеточниках (мочекаменная болезнь),
  • наличие в мочевыводящих органах онкологических образований, которые передавливают мочеточник.

У детей этот орган присутствует и определяется при помощи УЗИ еще на стадии внутриутробного развития. У плода до 32 недель нормой считается размер ЧЛС 4 миллиметра, у плода от 36 недель и у новорожденных и детей до трех лет — около 7 миллиметров (размеры почек у детей см. в таблице).

По достижении трехлетнего возраста развитие этого органа и его увеличение прекращается.

У детей и у взрослых по разным причинам может диагностироваться так называемая «открытая» или расширенная лоханка. Этот орган увеличивается, если по каким-то (чаще всего – патологическим) причинам отток мочи из ЧЛС затруднен.

Это явление называется «пиелоэктазия» и требует немедленного лечения.

Патологии системы и их симптомы

Как и для любого другого органа, для ЧЛС характерны специфические заболевания и патологические состояния, при которых нормальное функционирование системы затруднено или невозможно.

Одна из таких патологий – деформация лоханок (в одной или обеих почках). Обычно это происходит вследствие перенесенного запущенного пиелонефрита, при котором развиваются воспалительные процессы. Это приводит к расширению, сплющиванию или сминанию ЧЛС, что в свою очередь провоцирует развитие склеротических процессов.

Другая распространенная проблема – воспаление почечных лоханок, которое возможно при любых инфекционных или функциональных поражениях почек.

Такая патология больше характерна для пациентов во взрослом возрасте, чем для детей. В таких случаях необходимо срочное обследование и медикаментозное или хирургическое лечение. Заболевания такого характера характеризуются повышением температуры тела, затруднениями при мочеиспускании или наоборот – частыми позывами.

При неправильной работе клапанов мочеточника может возникать еще одна патология – пузырно-лоханочный рефлюкс (или пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс).

Заболевание часто протекает в скрытой форме и никаких специфических симптомов у болезни нет, а выявляется она в основном случайно, при обследованиях на предмет других недугов мочевыводящей системы.

В анатомическом плане может проявляться такая патология, как расщепление ЧЛС левой почки (заболеванию подвержены оба органа, но по статистике с левой стороны такая проблема встречается чаще).

В силу физиологических особенностей строения мочеполовой системы чаще такое нарушение встречается у женщин. Суть патологии состоит в расщеплении ЧЛС, в результате чего орган как бы «удваивается». Это чревато затруднением вывода мочевой жидкости, так как из двух органов отток происходит сразу из обоих органов.

Основными симптомами расщепления ЧЛС являются:

  • повышение температуры тела,
  • отечности на лице,
  • повышение артериального давления,
  • боли в области поясницы,
  • нарушения мочеиспускания.

Нарушения оттока мочи могут возникать при нарушении под названием «стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента». В этом случае патологические процессы распространяются не на саму ЧЛС, на ее просвет, который сужается (в большинстве случаев – в области соединения почки и мочеточника). Для этой патологии характерны такие признаки:

  • общее недомогание,
  • интенсивные боли в нижней части живота, которые могут отдавать в соседние органы,
  • различные нарушения работы ЖКТ (поносы, заборы, несварение желудка, тошнота, рвота),
  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • в некоторых случаях примеси гноя и крови в моче.

В запущенных случаях стриктура может быть полная, при этом отток мочи невозможен совсем, что приводит к ее скоплению и возможному разрыву ЧЛС или мочеточников. Нередко это заканчивается расширением и растяжением этих органов.

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

Среди показаний к операциям такого вида – повреждения и травмы органа вследствие предыдущих оперативных вмешательств (в том числе – по удалению онкологических образований) и наличие в мочеточнике препятствий для оттока мочи.

Обычно сами лоханки в таких случаях не подвергаются патологическим процессам, но начинаются воспалительные процессы в мочеточниках, которые удаляются целиком или полностью и заменяются трансплантатами.

Операция выполняется под общим наркозом, при этом пациенту непосредственно перед операцией устанавливают катетер, по которому как во время операции, так и в течение нескольких дней после нее будет выполняться отток мочи.

В ходе операции для трансплантатов не используются искусственные материалы.

Для этого берут либо ткани мочевого пузыря, либо ткани кишечника. Если необходимо удалить небольшую часть мочеточника – он впоследствии просто сшивается без внедрения трансплантатов. Если патологические участки расположены в непосредственной близости к мочевому пузырю – мочеточник впоследствии сшивается непосредственно с ним.

Чашечно-лоханочная система – небольшой орган, но он выполняет очень важные функции, и при нарушениях в его работе могут быстро развиться серьезные последствия, которые в свою очередь при отсутствии лечения чреваты даже летальными исходами.

По этой причине важно хотя бы раз в год проходить обследование, которое поможет выявить недуг на ранних этапах.

Как на УЗИ выглядит ЧЛС узнайте из видео:

Общие сведения

Почки – это орган парного типа. Он расположен по обеим сторонам позвоночника над поясницей. Нормой считается ассиметричное расположение, когда правая почка немного ниже левой.

Почки остаются неподвижными относительно других органов за счет толстого слоя жира и аппарата связок. Под слоем жира размещена фиброзная капсула, перегородки которой делят почку на доли и сегменты. Внутри капсулы находится паренхима – почечная ткань. Она разделяется на корковый слой и мозговое вещество и содержит нефроны, которые отвечают за фильтрационную функцию.

После фильтрации моча переходит в ЧЛС. Чашечно-лоханочная система почек включает в себя малые чаши, имеющие бокалообразную форму. В почке их может насчитываться от 8 до 12 шт. Они соединяются в 2-3 чаши большего размера, которые затем соединяются в лоханку. Из нее моча переходит в мочевой пузырь.

ЧЛС имеет несколько слоев оболочки – слизистый слой изнутри, гладкая мускулатура в середине и слой соединительной ткани на внешней стороне. Это обеспечивает продвижение мочи. Дилатация ЧЛС почек подразумевает увеличение размеров чашек почки, что вызывает нарушение функционирования.

Нормальными размерами лоханок считаются:

  • у взрослого человека – около 10 мм,
  • у беременных – до 18 мм в первый триместр и до 27 в период второго и третьего триместра,
  • у ребенка – до 8 мм,
  • у грудничков — до 10 мм.

Важно! Почки являются одним из главных органов выделительной системы организма человека. От их функциональных способностей зависит работа других органов.

Различные патологические процессы почек вызывают нарушения в функциях ЧЛС, чаще всего ее расширение. В результате этого возникает нарушение кровотока, сжатие и уплотнение тканей почек, не способных к растяжению.

Расширение ЧЛС почек может развиваться в двух видах:

  • одностороннее (затрагивает только одну почку),
  • двустороннее (поражаются оба органа).

Процесс расширения имеет определенные этапы:

  1. Начальная стадия – расширение незначительное, особых изменений не вызывает.
  2. Средняя стадия – расширение достигает определенных размеров и начинает доставлять больному трудности в процессе мочеиспускания.
  3. Хроническая стадия – размеры ЧЛС досягают максимальных размеров, что проявляется в яркой симптоматике и ухудшении самочувствия больного.

Расширение ЧЛС не относится к самостоятельным заболеваниям. Такое состояние обычно служит симптомом развития серьезной патологии.

Выделяют врожденный тип патологии и приобретенный. Первый появляется вследствие аномального почечного строения, которое возникло в процессе формирования внутри утробы. Второй возникает в результате возникновения травм или заболеваний.

Обе формы в свою очередь делятся на органический и динамический вид. Органическая форма проявляется в сужении просвета мочеточников или формировании камней в почках. Динамическая форма проявляется в образовании опухолей или инфекционно-воспалительных заболеваний.

Среди причин можно выделить:

  • частые случаи накопления большого объема мочи и редкого опустошения мочевого пузыря,
  • длительный период приема мочегонных средств,
  • употребление большого объема жидкости в сутки,
  • травмы в области почек,
  • неправильное питание с преобладанием острой и соленой пищи,
  • вредные привычки (алкоголь, курение),
  • поднятие тяжестей,
  • врожденное аномальное строение ЧЛС,
  • чрезмерный избыточный вес,
  • гиперплазия предстательной железы у мужчин,
  • беременность,
  • образование камней или опухоли в тканях почек,
  • воспалительные процессы в почках,
  • интоксикация организма, воздействующая на гладкую мускулатуру,
  • опущение почек,
  • сбои в гормональном балансе.

Важно! Любая из указанных причин оказывает негативное влияние на мочевыделительную систему и может приводить к последствиям.

Патология расширения чашечно-лоханочной системы часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Больной может ощущать другие признаки основного заболевания, которое и вызвало данное состояние.

В большинстве случаев люди не обращают должного внимания на появление боли ноющего характера в области поясницы и не считают это причиной для обращения к врачу.

Первый явные признаки расширения ЧЛС начинают проявляться уже при значительном скоплении мочи и возникновении инфекционного воспаления.

В данном случае могут появляться такие симптомы:

  • болезненные ощущения в районе поясницы,
  • изменение запаха мочи,
  • слабость,
  • отеки конечностей,
  • трудности и боль в процессе мочеиспускания.

При отсутствии необходимого лечения патологический процесс переходит в тяжелую стадию. Добавляются следующие проявления:

  • высокая температура тела,
  • изменение окрас мочи,
  • тошнота, приступы рвоты,
  • головокружение.

Чем больше расширение ЧЛС, тем сильнее проявляются признаки патологии. У маленьких детей даже при значительном увеличении могут полностью отсутствовать какие-либо симптомы. Это осложняет процесс диагностирования и может привести к необратимым последствиям.

Важно! Необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и немедленно обращаться к врачу при проявлении малейших признаков патологии.

Диагностика и лечение

При подозрении на расширение ЧЛС почки необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист проводит осмотр и опрос больного и назначает обследование.

Среди методов диагностики можно выделить:

  • общий анализ мочи – позволяет выявить патологические процессы в почках,
  • общий анализ крови – необходим для оценки общего состояния здоровья больного,
  • УЗИ почек – дает возможность увидеть расширение размеров ЧЛС почек,
  • цистография – после введения контраста в мочевой пузырь делается рентген снимок, который показывает нарушения в работе мочевыводящей системы,
  • урография – дает подробную информацию о процессе выведения мочи из организма и позволяет выявить точные места нарушений мочевыделительной системы.

Дополнительно могу назначаться МРТ, КТ или допплерография. Чаще всего такие процедуры назначают в случае, когда расширение ЧЛС имеет тяжелую стадию и требуется определить степень поражения тканей.

На основе полученных данных врач ставит диагноз и определяет тяжесть патологии.После этого подбирается лечение.

При легкой дилатации почек терапия может вообще не назначаться, а только осуществляется периодический контроль за состоянием мочевыделительной системы.

Главным условием лечения является диетическое питание. Оно заключается в уменьшении количества соли, а также острых, жирных и копченых продуктов, консервации и сладостей. Ограничение распространяется также и на употребление кофе. В сутки разрешается выпивать не боле 1,5 литров жидкости, включая чай, сок, суп.

Основное лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов:

  • антибиотики и уроантисептики помогают снять воспаление и уничтожить бактерии («Цефтриаксон», «Кларитромицин», «Ампициллин»),
  • НПВС применяются при выраженном воспалителньом процессе с сильной болью («Вольтарен», «Диклофенак», «Индометацин»),
  • БАД на растительной основе дополнительно помогают снять воспаление, а кроме этого выводят песок из почек («Цистон», «Канефрон», «Фитолизин»),
  • иммуномодуляторы и витаминные комплексы назначаются для повышения защитных сил организма и минимизации риска рецидивов.

Важно! После курса медикаментозной терапии необходимо повторное обследование. В случае отсутствия улучшений назначается повторный курс лечения или применяются другие методы лечения.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой. Она необходима в том случае, когда возникли трудности в оттоке мочи.

Важно! Метод лечения назначается только врачом. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Исходя из причины развития расширения ЧЛС применяются следующие виды операций:

  1. Измельчение и выведение камней.
  2. Удаление опухолей.
  3. Расширение просвета мочеточников.
  4. Устранение врождённых аномалий строения.
  5. Пересадка почек.

Успех лечения зависит от быстроты выявления патологии и своевременности лечения. Тяжелая форма патологии приводит к отмиранию тканей и потере почки.

Профилактика

Подобная патология может возникать в любом возрасте. Соблюдение мер профилактики поможет поддерживать здоровье мочевыделительной системы и избежать развития серьезных осложнений.

Действия по профилактике состоят в следующем:

  1. Своевременно опорожнять мочевой пузырь при позывах.
  2. Вести активную физическую деятельность.
  3. Правильно и сбалансированно питаться.
  4. Поддерживать защитные силы организма.
  5. Избавится от вредных привычек.
  6. Соблюдать питьевой режим.
  7. Проводить своевременное лечение возникающие заболевания.
  8. При первых симптомах патологии обращаться к врачу.

Количество

Даже врожденное отсутствие одной почки (односторонняя агенезия) или ее недоразвитие (аплазия) иногда становится «диагностическим сюрпризом» на ультразвуковом исследовании. Если почка по строению нормальная, но настолько маленькая, что не может полноценно выполнять свои функции, в заключении укажут на гипоплазию органа.

Врожденное удвоение почек также бывает односторонним или двухсторонним. Люди с полным удвоением часто страдают от пиелонефрита и других заболеваний мочевыделительной системы, частичное не всегда сказывается на функции органа.

Расположение

Правая почка располагается ниже, чем левая. Благодаря связкам и мышцам внутренние органы способны незначительно смещаться при дыхании и движениях, иначе любой резкий наклон или поворот мог бы вызывать травму.

Но физиологическое смещение почек не должно превышать двух-трех сантиметров! Если орган постоянно находится ниже, чем нужно, или сильно сдвигается внутри тела, в УЗИ-заключении указывают на его нетипичное расположение – дистопию или право- (левосторонний) нефроптоз – опущение почки.

Размер и форма

Нормальная почка по форме похожа на фасолину с четкими, ровными очертаниями. У детей и взрослых размеры почек определяют по-разному:

  • у взрослого длина органа в среднем 100-120 мм, ширина – 50-60 мм, а толщина – 40-50 мм,
  • у ребенка ростом до 80 см длина левой почки 48-62, правой – 45-59 мм, а ширина, соответственно, 22-24 мм и 22-25 мм. Толщину органа у маленьких детей не измеряют, но когда рост малыша больше 100 см, в диагностику включают толщину паренхимы.

Если одна или несколько цифр отличаются от нормы на 10-11 мм, это не говорит о болезни или нарушении. Увидев в расшифровке УЗИ более значительные отклонения, уролог назначит дополнительные обследования.

Состояние паренхимы

Паренхимой называют почечную ткань, благодаря которой почки служат физиологическим фильтром. В ее толще расположены так называемые структурно-функциональные единицы почки – нефроны.

Толщина слоя паренхимы у взрослых – 18-25 мм, у детей ростом от одного метра – 9-18 мм (левая почка) и 10-17 мм (правая). Утончение или утолщение слоя свидетельствует о нарушениях функций почечной ткани.

  1. Паренхима становится толще из-за отека или воспаления – например при остром пиело- или гломерулонефрите. Утолщение паренхимы единственной почки может говорить о ее гипертрофии.
  2. Слой почечной ткани становится тоньше при дистрофии на фоне хронического пиелонефрита, диабетической нефропатии.

С возрастом паренхима становится тоньше и у людей со здоровыми почками. Если вы старше 60 лет, и при расшифровке результатов услышали от врача цифру 11 мм, не волнуйтесь. Такой показатель считается возрастной нормой.

Изменения в структуре

Термины «гиперэхогенность» и «гипоэхогенность» обозначают высокую и низкую степень отражения звуковых волн от препятствий – тканей тела. Она зависит от плотности участков на пути звука:

  • воздух и жидкость не отражают звук, они анэхогенны,
  • «рыхлые», с невысокой плотностью ткани гипоэхогенны и отображаются на экране затемненными участками,
  • плотные, гиперэхогенные ткани непроницаемы для звуковой волны. На мониторе аппарата они визуализируются светлыми контурами и пятнами.

Нормальная почечная ткань однородна. Изменение ее «пропускной способности» показывает, что паренхима поражена болезненным процессом, который повлиял на ее плотность.

«Неужели это опухоль?!»

Обследование способно выявить разные опухолевые образования, но не все они опасны. Врачи-узисты осторожны в выводах, и в заключении описывают только то, что показывает аппарат.

  1. Злокачественная опухоль описывается как округлое (овальное, иной формы) образование,чаще с нечеткими контурами и неоднородной внутренней эхоструктурой.
  2. Слова «гиперэхогенное, однородное образование, сходное по структуре с паранефральной клетчаткой» – не повод для тревоги. Вероятно, это липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани.
  3. Описание «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым» обозначает кисту почек.

Однако помните, что УЗИ не дает однозначного ответа о причинах изменений! Чтобы точно выяснить причину недуга, после расшифровки результатов ультразвукового исследования уролог назначит дополнительные диагностические процедуры, например биопсию.

Изменения в лоханках

Почечной лоханкой называют вогнутую полость в органе, в которую собирается образовывающаяся в почечных чашечках моча. Оттуда она по мочеточникам стекает в мочевой пузырь. Медицинским языком эту область определяют как «полостную систему почек, или чашечно-лоханочную систему (ЧСЛ)». Лоханки здоровых почек на УЗИ не видны.

  1. Расширение лоханок, или чашечек, говорит о том, что в них накопилась жидкость. В заключении ультразвукового обследования врач описывает их термином «пиелэктазия». Он позволяет заподозрить сужение (стриктуру) мочеточника или его закупорку.
  2. Уплотнение слизистой оболочки лоханок свидетельствует о пиелонефрите.
  3. Небольшие камни (до 5 мм) описываются как «гиперэхогенные включения» либо «эхотень». Песок в чашечках и лоханках обозначают термином «микрокалькулез почек».

Состояние почечного кровотока

При необходимости кроме обычного УЗИ больному проводят дуплексное сканирование почек – допплерографию. Она дает возможность диагностировать состояние почечных сосудов и увидеть скорость кровотока. Он не должен превышать 50-150 сантиметров в секунду.

Для неспециалиста полезно знать, что на нормальной допплерограмме больше темных тонов, чем ярких. Яркие оттенки показывают ускоренный ток крови по артериям почек (> 200 см/сек), а это симптом их сужения – стеноза. На состоянии здоровья он сказывается повышенным артериальным давлением (почечной гипертензией).

Смотрите видео: ЧЛС почек (November 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send