Популярные посты

Выбор редакции - 2019

Паратрофия у детей раннего возраста: степени, лечение

Количество детей с ожирением той или иной степени в нашей стране неуклонно растет. Предпосылками к возникновению у ребенка такого заболевания, как паратрофия, могут выступать факторы, относящиеся еще к антенатальному периоду беременной женщины, когда в ее питании преобладали углеводы и жиры, а белков, витаминов и минералов недоставало.

Если такая же ситуация сохраняется в постнатальном периоде, когда малыш уже родился, риск приобретения им этого заболевания увеличивается в несколько раз.

степени паратрофии

Паратрофия характеризуется избыточным весом у ребенка первого года жизни. С первого месяца жизни масса тела таких малышей нарастает до 1000-1500 г в месяц.

В соответствии с показателем превышения массы тела различают три степени заболевания:

  • при паратрофии 1 степени масса тела малыша превышает норму на 11-20%,
  • при заболевании 2 степени этот показатель достигает 21-30%,
  • и третья степень заболевания характеризуется превышение нормальной массы тела на 31% и более.

развитие паратрофии

Паратрофия у детей еще носит название « мучной » болезни. Ребенок, получающий с пищей большое количество углеводов, страдает от истощения ферментных систем желудка и других внутренних органов – поджелудочной железы, печени и кишечника.

Углеводы усиливают выделение гормона инсулина вместе с ускорением синтеза жиров, что приводит к отложению излишнего жира под кожей живота, бедер, рук, ног, подбородка и т.д.

При дефиците в рационе белка наблюдается отек век, гидрофильность тканей с нарушением их упругости.

Если ребенок практически не получает овощей и мяса, организм страдает от недостатка калия, натрия, кальция и магния, а также витаминов А, Е, D, группы В и фолиевой кислоты, что создает предпосылки для развития рахита, анемии и спазмофилии.

Усиливающееся нарушение обмена веществ способствует накоплению недоокисленных продуктов и возникновению явлений интоксикации. Под особый удар попадают центральная нервная система, скелетные мышцы и внутренние органы.

На фоне белковой и витаминной недостаточности наблюдается снижение иммунитета, малыш часто более респираторными, вирусными и кишечными заболеваниями. Нередко следствием паратрофии у грудничков являются аллергия, эндокринные и другие недуги.

Все это характерно для « мучной » болезни. А вот при ее белковой или молочной форме наблюдаются несколько другие симптомы. При преобладании в рационе ребенка молочных продуктов, цельного коровьего и козьего молока, а также адаптированных смесей в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт.

Свободная соляная кислота связывается белком, в результате ухудшается работа поджелудочной железы, подавляется желудочная секреция и выделение желчных кислот. Из-за нарушений перистальтики кишечника такие дети часто мучаются запорами.

Развитие в этом органе процессов гниения вызывает интоксикацию организма. Почки и печень работают с повышенными нагрузками, моча приобретает такую консистенцию, что это вызывает опрелости на ягодицах и паховых складках.

Гипотрофия у детей и паратрофия являются двумя прямо противоположными понятиями. При гипотрофии недостаток питательных веществ вызывает дефицит массы тела.

Причины паратрофии

К причинам недуга относят экзо- и эндогенные факторы, а именно:

  • нерациональное, беспорядочное питание. Частое кормление, а в случае с адаптированными смесями нарушение разведения продукта водой,
  • несбалансированный рацион, в котором преобладают либо мучные изделия, либо молочные,
  • конституционная склонность организма к увеличению жировых клеток,
  • низкие культурные и социальные условия жизни,
  • нарушение функции ядер гипоталамуса, при которой чувство аппетита и насыщения не связаны друг с другом,
  • повышение гормона инсулина и другие эндокринные нарушения,
  • задержка в организме воды,
  • нарушение санитарно-гигиенических условий.

Главная отличительная особенность паратрофии у детей связана с избыточным отложением жира в подкожной клетчатке.

Такие дети не в меру упитанные и откормленные, у них бледные кожные покровы, широкая грудь, короткая шея, узкие лопатки и округлые формы тела. Упругость и тонус мышц недостаточные, малыш вялый и малоподвижный.

Лечение паратрофии

Конечно, первое, что нужно сделать при данном заболевании – откорректировать рацион питания. Малыша нужно посадить на диету, позволяя сосать грудь в течение одного кормления только 7-10 минут, а после предложить ему воду, обезжиренный кефир, отвар шиповника или компот.

Включить в меню свежие фруктовые соки, овощные отвары, минимизировать количество каш и мучных изделий. Вместо них кормить ребенка фруктами, овощными и фруктовыми пюре. При недостатке белка обогатить рацион мясом, рыбой, яйцами, творогом и печенью.

Большое значение в лечении заболевания придается ЛФК и массажу. ЛФК позволит восстановить отстающие от возрастных норм двигательные навыки. Если малыш все время находится дома – это неправильно.

Ему необходимо ежедневно бывать на свежем воздухе, приветствуются подвижные игры, физические занятия на фитболе. Кроме того, показаны дыхательные упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса, которые побуждают двигательную активность.

Помещение нужно регулярно проветривать, а малыша закалять и не пренебрегать гигиеническими процедурами. Необходимо баловать ребенка свежими яблоками, бананами, муссами, компотами, творожными запеканками.

При необходимости врач назначит прием витаминных комплексов. Профилактика заболевания не связана с большими сложностями. Главное – уделять малышу больше времени и стараться обеспечить его всем необходимым. Любовь матери – залог здоровья крохи.

Что такое паратрофия?

Нередко описанное выше состояние малышей называют ожирением. Но с точки зрения медицины, такое утверждение является некорректным. Действительно, паратрофия представляет собой заболевание, характеризующееся избыточным весом. Но у ребенка первого года жизни такое состояние имеет определенные особенности, которые важно учитывать специалистам при проведении диагностики и разработке схемы лечения маленького пациента. Так, врач может поставить диагноз "паратрофия" в том случае, если масса тела ребенка превышает 10% от общепринятой нормы для конкретного возрастного периода.

Чаще всего такое состояние диагностируется с помощью измерений и лабораторных методов в возрасте 3-5 месяцев. В полгода имеет уже выраженные симптомы паратрофия у детей. Фото ребенка, страдающего такой патологией, представлено ниже.

Типы паратрофии

В медицине различают два типа такого состояния.

Первый представляет собой простое ожирение, которое возникло в результате перекорма малыша белками. Сложность профилактики и лечения такого заболевания состоит в том, что обычно взрослые обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это связано с тем, что внешне на начальных этапах развития паратрофии ребенок выглядит вполне здоровым "упитанным богатырем". Родители таких малышей не могут нарадоваться отменному аппетиту крохи и его спокойному нраву (который на самом деле является малоподвижностью, возникшей в результате избытка массы тела). Но без изменения рациона постепенно состояние ребенка будет ухудшаться. При этом могут появиться сопутствующие заболевания, в частности, нередко развиваются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшается формула крови, увеличивается нагрузка на печень и почки. Без необходимого лечения такое заболевание быстро прогрессирует, способствуя образованию ацидоза, рахита, анемии, аллергии.

Второй тип представляет собой углеводный перекорм. Возникает он в результате избытка в рационе ребенка каш, соков, печенья. При таком состоянии наблюдается значительно снижение тургора кожи, отечность, бледность и "мраморность" кожных покровов. У малыша отмечается частый жидкий стул и предрасположенность к рвоте. Такой тип паратрофии приводит к нарушению всасывания полезных веществ, а, значит, вызывает гиповитаминоз, гипокальцемию, рахит.

Тяжесть заболевания

Различают три степени паратрофии у детей:

  • первая диагностируется в том случае, если у ребенка наблюдается от 10 до 20% избыточной массы тела,
  • при второй лишний вес составляет 25-35%,
  • третья характеризуется показателями в 40-50%.

Различие степеней паратрофии у детей проявляется и во внешних признаках. Так, у малышей на начальном этапе заболевания наблюдаются жировые складки в области бедер и груди. Тогда как при второй и третьей степени паратрофии лишний вес распределяется по всему телу. При этом, измерив окружность живота и грудной клетки ребенка, можно отметить, что первый показатель на 3-5 сантиметров будет превышать второй.

Чем опасно?

Распространенное в народе убеждение в том, что если ребенок упитан, то он здоров, является в корне неверным. Паратрофия у детей раннего возраста - это сложное с точки зрения лечения и опасное для здоровья состояние. Несмотря на то что явных признаков ухудшения самочувствия у ребенка в большинстве случаев не наблюдается, такое заболевание вызывает ряд сопутствующих проблем. В первую очередь, происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к ухудшению всасывания полезных веществ. Как следствие, развивается гиповитаминоз, анемия, ацидоз. Недостаток необходимых для роста и развития веществ является пусковым механизмом образования рахита. Кроме того, в результате нарушений обменных процессов в организме снижается иммунитет.

Осложняются диагностика и лечение паратрофии у детей еще и тем, что взрослые чаще всего не считают избыточный вес малыша симптомом серьезного заболевания, бабушки не устают любоваться упитанным розовощеким внучком. Поэтому нередко родители не прилагают усилий для устранения причин, повлекших развитие такого состояния, нарушают рекомендации врача, отказываются от дополнительного обследования. Эти факторы усугубляют существующую проблему, усложняя тем самым ее решение в будущем.

Паратрофия

Паратрофия — разновидность дистрофии, расстройство питания у детей раннего возраста, имеющее хроническое течение. Патология сопровождается избыточным жировым отложением. У детей с диагнозом паратрофия наблюдается превышение нормы массы тела на 10% и выше. В клинической педиатрии выделяют три степени патологии, диагностируемые у детей до года. При первой степени масса тела ребенка превышает нормальные значения в диапазоне 12-20%. Вторая степень характеризуется увеличением показателей на 20-30%, третья степень — более 31%. При подозрении на паратрофию педиатр сопоставляет вес ребенка и его рост. При наличии соотношения длины и веса, не превышающего среднюю норму, предварительный диагноз считается неверным. Если масса тела у ребенка в возрасте от 12 месяцев выше допустимой нормы, диагностируется ожирение.

Классификация паратрофии

Паратрофия имеет две формы: липоматозную и липоматозно-пастозную. Липоматозная форма патологии связана с элементарным перекормом ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. У детей с липоматозной формой заболевания присутствует избыточный жир в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Эластичность, упругость и нормальный цвет эпидермы длительно сохраняются, после чего кожа приобретает бледный оттенок.

Липоматозно-пастозная форма паратрофии связана со спецификой работы эндокринно-обменных процессов, так как наблюдается у детей с генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов. При данной форме патологии практически у 93% пациентов наблюдаются патологические нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, а также в периферических эндокринных железах.

Симптомы заболевания

Клиническая картина паратрофии имеет схожесть с гипотрофией, за исключением дефицита массы тела. В ходе внешнего осмотра определяется сухость, бледность и пастозность кожи, мышечная гипотония. Жировой слой достаточно выражен, однако имеет рыхлую и дряблую структуру. Ребенок малоподвижен, активность находится практически на нуле, но часто сменяется на беспричинное беспокойство. Отмечается отставание в моторном развитии. Характерно развитие инсомнии в ночное время суток. Возможно снижение аппетита. Перенесенные заболевания инфекционной этиологии способствуют потере веса у ребенка.

Отмечается нарушение толерантности к пище (избирательный аппетит с предпочтением каш, молочных продуктов). На фоне этого происходит расстройство стула, развивается бродильная диспепсия. Если в рационе преобладают углеводсодержащие продукты, стул становится жидким, кашицеподобным, в некоторых случаях с зеленоватым оттенком. Когда в рационе превалирует белковое питание, стул менее обильный, по цвету напоминает серую глину, структура сухая, плотная.

У детей с паратрофией часто наблюдается экссудативный диатез (аллергическое поражение кожного покрова и слизистых), рахит, запоры или поносы. Имеет место пониженная минерализация костей и признаки мегалобластной анемии (дефицит витамина В12). При детальном осмотре можно обнаружить избыточное количество жира на животе и бедрах, чуть меньше на руках.

Диагностика паратрофии

Диагностические мероприятия включают в себя определение основной причины, спровоцировавшей развитие паратрофии. Как правило, специалисты в постановке диагноза ориентируются на клинические признаки патологии, а также на определение весо-ростового индекса. Вспомогательная диагностика включает лабораторные анализы крови. При наличии патологии обнаруживаются признаки анемии и дефицита витамина В12. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выше нормы, что также свидетельствует в пользу данного патологического состояния.

Биохимические тесты крови указывают на пониженное содержание железа и фосфолипидов в биоматериале. При этом уровень холестерина выше нормальных показателей. В результатах глюкозо-толерантного теста четко прослеживается нарушение углеводного обмена. Дополнительно сдается копрограмма — исследование кала с целью определения пищеварительной способности кишечника. Также рекомендуется проведение иммунограммы — комплексной диагностики состояния иммунной системы.

Прогноз и профилактика паратрофии

При своевременном и корректном лечении прогноз остается благоприятным. Рациональное лечение и соблюдение всех предписаний лечащего врача позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и, как следствие — полного выздоровления. Основой профилактики паратрофии выступает правильно скорректированное питание, разъяснение родителям правил вскармливания детей до года, а также выполнение комплекса различных упражнений, разработанных для грудных детей.

Профилактику паратрофии необходимо начинать до рождения ребенка. В период вынашивания плода рацион будущей матери должен быть максимально сбалансированным, а режим питания - регулярным. Таким образом возможно избежать нарушений пищеварения у ребенка в будущем.

К каким специалистам обращаться?

В течение первого года жизни малыш должен регулярно наблюдаться у педиатра. При соблюдении этого условия врач имеет возможность своевременно выявить проблему и принять решение о необходимости направления пациента к узким специалистам. Так, в зависимости от состояния ребенка, могут понадобиться консультации аллерголога, кардиолога, эндокринолога, иммунолога.

Лечение заболевания

Врач подтвердил наличие заболевания, как справиться с таким состоянием? Паратрофия у детей раннего возраста требует длительного лечения. В первую очередь разрабатывается индивидуальная диета: уменьшаются объем пищи и частота кормления. Если малыш на грудном вскармливании, то маме необходимо пересмотреть свой рацион. Женщине потребуется сократить употребление жирных, сладких продуктов, "пустых" углеводов.

При искусственном вскармливании педиатры рекомендуют использовать ацидофильные смеси. Так, для детей до полугода подойдут такие, как "Малютка", "Росток-1". Малышам от 6 до 12 месяцев следует выбирать "Ацидолак", "Бифилок".

Допаивать малышей можно минеральной водой без газа или каротиновой смесью.

При паратрофии рекомендуется специальный массаж, который может выполнять патронажная медсестра на дому. Такая процедура улучшит кровоток, поможет вывести лишнюю жидкость из организма, ускорит обменные процессы. Сеансы следует проводить ежедневно по 10-15 минут.

Профилактика заболевания

Паратрофия у детей лечится продолжительное время. Поэтому следует помнить о профилактике развития такого состояния у малыша. Позаботиться об этом следует еще в период беременности: употребление женщиной здоровой пищи значительно снизит вероятность возникновения проблем с лишним весом у ребенка. После рождения крохи также важно следить за его режимом питания.

Нельзя пренебрегать прогулками на свежем воздухе. Не стоит забывать и о ежедневном массаже, а также гимнастике. Полезным не только для профилактики паратрофии, но и для повышения иммунитета, снятия тонуса мышц, развития дыхательной системы ребенка является плавание. Подросшего малыша следует заинтересовать подвижными играми, физическими упражнениями.

Важно соблюдать и режим отдыха, полноценный сон является важным условием для сохранения и укрепления здоровья растущего организма.

Интересно, что описанные методы профилактики также помогут предотвратить заболевание, связанное с дефицитом массы тела. Гипотрофия и паратрофия у детей - это состояния, которые возникают в результате нарушения питания. Поэтому употребление полезной пищи и активный образ жизни являются залогом здоровья, как взрослого, так и ребенка.

Паратрофия у детей стала острой проблемой всех развитых стран мира. Избыточный вес ребенка приводит к серьезным проблемам со здоровьем в старшем возрасте, в частности, к ожирению. Причем, чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается корректировке. Помимо всего прочего, привитые с детства привычки приводят к ухудшению состояния здоровья пациента с лишним весом, развитию сопутствующих патологий. При этом соблюдение элементарных правил режима питания и подвижности позволяют свести практически к нулю риск возникновения паратрофии. Поэтому молодым родителям следует уделить особое внимание на указанные факторы и позаботиться о здоровье своего крохи еще до его рождения.

Симптоматика

Паратрофия у детей раннего возраста характеризуется следующими признаками:

  • кожный покров отличается бледностью,
  • обнаруживается отложение жировых клеток в подкожной клетчатке,
  • младенец выглядит упитанным,
  • понижается мышечный тонус,
  • ткани становятся менее упругими,
  • появляются опрелости в складках на кожном покрове,
  • слизистая оболочка имеет бледный оттенок,
  • появляется диатез,
  • анемия.

Возможно проявление симптоматики рахита.

Симптомы паратрофии у детей

Избыточная масса тела в грудном возрасте чаще проявляется в первые 3-5 месяца жизни, достигает наибольшего значения к 6 - 9-му месяцу ребенка. При условии перекорма в антенатальном периоде у детей с первых месяцев жизни отмечается интенсивное нарастание массы тела до 1000-1500 г в месяц.

Различают два типа паратрофии:

  • Первый тип паратрофии – простое ожирение,
  • Второй тип паратрофии – углеводный перекорм.

Первый тип паратрофии: ожирение

Такой симптом, как простое ожирение, является следствием систематического перекармливания ребенка белком. Дети первого типа паратрофии имеют хороший аппетит, высокую толерантность к пище, малоподвижны. Окраска кожи и слизистых нормальная, слегка снижен тургор тканей. Имеют нормальные показатели эритроцитов и гемоглобина. Вследствие систематического перекармливания белком со стороны ЖКТ отмечается нарушение ферментативной функции, истощение ферментов, переваривающих белок. Усиливается расщепление белка гнилостной микрофлорой кишечника, которая быстро размножается в среде, богатой белком. Кал становится плотной консистенции, желтовато-серого цвета, щелочной реакции, содержит много известковых и магнезиальных мыл.

В копрограмме много нейтрального жира, жирные кислоты, мыла, что указывает на недостаточность панкреатического пищеварения (при избытке белка ребенок обычно получает и избыток жира). При длительной перегрузке организма ребенка белком создается дополнительная нагрузка на печень и почки по детоксикации и выведению продуктов азотного обмена. Появляется сдвиг КОС (КЩР) в сторону ацидоза. В конечном счете появляются такие симптомы паратрофии: ухудшение аппетита и усугубление дистрофических процессов. Ацидоз способствует развитию рахита, а недостаток витаминов В6 и В12 – анемии. Сенсибилизация избыточным количеством белка служит причиной проявления кожных симптомов аллергии.

Второй тип паратрофии: углеводный перекорм

Этот тип встречается чаще при преобладании в питании ребенка углеводов, особенно при злоупотреблении кашами, печеньем, соками. Углеводный перекорм приводит к истощению в ЖКТ активности ферментов, необходимых для их гидролиза, и к усилению микробного расщепления углеводов. Кишечник ребенка в обилии заселяет бродильная микрофлора. Стул становится жидковатым, обильным. В кале много переваримой клетчатки, внутриклеточного и внеклеточного крахмала, реакция кала кислая, часто обнаруживают йодофильную микробную флору, быстро размножающуюся в углеводной среде. При углеводном перекорме имеет место ускорение метаболизма углеводов и повышение их использования в синтезе жиров. Наблюдается избыточное отложение жира в подкожной жировой клетчатке. Жир, образованный из углеводов, отличается повышенной гидрофильностью, способствует задержке воды в организме ребенка.

При углеводном типе паратрофии увеличение подкожно-жирового слоя сопровождается бледностью кожи и слизистых оболочек, одутловатостью лица, значительным снижением тургора тканей. Для углеводного перекорма характерно развитие гиповитаминоза В, выражающегося ухудшением сна, гипотонией мышц, появлением "мраморного" рисунка на коже, склонностью к жидкому стулу и рвоте. С углеводной пищей ребенку недостаточно поступает жирорастворимых витаминов А и D, солей кальция и магния, в то время как потребность в них при быстрой прибавке массы тела повышена. У таких детей развивается гипокальциемия, гипомагниемия, рахит, имеющий острое течение. Может развиться спазмофилия. Нарушение минерального обмена и недостаток белка в пище у детей с углеводным перекормом способствует развитию анемии. Недостаток витамина А ведет к нарушению барьерных функций кожи и слизистых оболочек, снижению иммунитета. Больные с углеводным типом паратрофии часто страдают патологией органов дыхания, у них отмечают проявления аллергодерматита.

Степени паратрофии у детей

При паратрофии предлагают выделять три степени:

  1. степень – избыточная масса тела 10-20%,
  2. степень – 25-35%,
  3. степень – 40-50%.

При I степени на бедрах и груди ребенка отмечаются жировые складки, а на уровне пупка толщина подкожно-жирового слоя – 20-25 мм. При II и III степенях паратрофии жировые складки хорошо выражены не только на туловище, но и на конечностях и подбородке, а толщина подкожно-жирового слоя на уровне пупка равна 25-35 мм. Окружность живота больше окружности груди на 3-5 см.

Паратрофия у детей раннего возраста является предрасположением для ожирения в последующие годы, особенно в пубертатный период и у взрослых.

Смотрите видео: Как вылечить паратрофию Доктор Комаровский Интер (December 2019).

Loading...